Hipertensi arteri adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan yang ketara dan berpanjangan. Kira-kira 30% daripada populasi dewasa di negara ini mengalaminya. Hipertensi ialah salah satu daripada patologi sistem kardiovaskular yang paling serius.
Dengan usia, risiko penyakit semakin meningkat. Faktor genetik adalah sangat penting, sebab itu, jika ada kecenderungan, perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor supaya rawatan dapat dimulakan tepat pada masanya.
Ciri penyakit
Tekanan normal ialah 120/80 mm Hg. Seni. Nilai ini mungkin berubah naik atau turun di bawah pengaruh faktor tertentu. Sekiranya perubahan berlaku dalam tempoh yang singkat, bermakna orang itu sihat sepenuhnya. Jika tidak, perkembangan penyakit boleh disyaki. Dengan lesi primer, kod ICD-10 untuk hipertensi arteri ialah I10.
Dengan peningkatan tekanan yang berterusan, perubahan negatif diperhatikan pada organ dalaman. berdasarkanpenunjuk ini adalah klasifikasi penyakit ini. Menurut ICD-10, hipertensi bergejala, iaitu, bentuk sekunder penyakit ini, mempunyai kod I15.0.
Selain itu, terdapat bentuk yang tidak terkawal, dicirikan oleh ketiadaan hasil positif semasa terapi. Ia boleh menjadi pseudo atau hipertensi sebenar. Selalunya tiada prognosis positif disebabkan dos ubat yang salah atau rejimennya.
Klasifikasi
Peningkatan tekanan darah berlaku disebabkan oleh penyempitan lumen arteri utama, yang dicetuskan oleh aliran proses hormon dan saraf yang kompleks. Dengan penyempitan dinding mereka, kerja jantung meningkat dengan ketara, dan pesakit mula mengembangkan hipertensi arteri primer, yang berlaku pada hampir 90% pesakit. Ia membawa kepada kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem.
Di selebihnya pesakit, jenis penyakit sekunder diperhatikan, yang disebabkan oleh perjalanan patologi lain. Mereka boleh dibahagikan kepada:
- renal;
- hemodinamik;
- endokrin;
- neurogenik.
Jika penyakit itu diprovokasi oleh fungsi buah pinggang yang merosot, maka menurut ICD, hipertensi arteri mempunyai kod I12.0. Penyakit ini berkembang akibat hidronefrosis, pyelonephritis, penyakit buah pinggang polikistik, penyakit radiasi.
Gangguan endokrin berlaku dengan tumor kelenjar adrenal yang aktif secara hormon, serta dengan kerosakan pada kelenjar tiroid. Jenis neurogenik penyakit ini terbentuk dengan kerosakan otak, serta perubahankeseimbangan asid-bes. Sekiranya pelanggaran itu diprovokasi oleh penyakit jantung, maka kod dalam ICD untuk hipertensi arteri ialah I13.0. Patologi berkembang akibat kekurangan injap aorta, aterosklerosis dan banyak penyakit lain.
Selain itu, mungkin terdapat jenis penyakit lain yang berkembang dengan toksikosis lewat semasa kehamilan, keracunan dengan bahan toksik, karsinoma, dos berlebihan ubat. Mengikut sifat kursus, hipertensi arteri boleh menjadi:
- sementara;
- stabil;
- labil;
- krisis;
- malignant.
Jenis yang paling berbahaya adalah malignan, kerana tekanan meningkat ke tahap yang sangat tinggi, dan penyakit itu berkembang dengan cepat. Borang ini boleh membawa kepada komplikasi yang sangat berbahaya dan juga kematian pesakit.
Peringkat perjalanan penyakit
Pakar mengenal pasti beberapa darjah hipertensi arteri, berbeza dalam kadar perkembangan dan ciri kursus. Peringkat 1 dianggap paling mudah, dicirikan oleh sedikit peningkatan tekanan. Tahapnya pada siang hari boleh menjadi agak tidak stabil, tetapi selepas berehat, penunjuk ini mula stabil secara beransur-ansur.
Perlu diingat bahawa pesakit tidak mengalami sebarang masalah kesihatan sama sekali. Dalam sesetengah kes, simptom berikut mungkin berlaku:
- sakit kepala;
- gangguan tidur;
- bising di kepala;
- penurunan dalam aktiviti mental.
Kadangkala mungkin ada pening dan hidung berdarah. Fungsi buah pinggang tidak terjejas dan fundus boleh dikatakan tidak berubah.
Dengan 2 darjah hipertensi arteri, terdapat peningkatan tekanan yang berterusan, yang boleh berubah antara 180-200 mm Hg. Seni. Pesakit sangat kerap mengadu sakit kepala, pening, sakit di jantung. Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi. Ini mendedahkan kerosakan pada organ dalaman.
Di bahagian sistem saraf, terdapat manifestasi ketidakcukupan vaskular, iskemia serebrum, dan kemungkinan strok. Pada fundus, terdapat tanda-tanda mampatan urat. Aliran darah buah pinggang sangat berkurangan, walaupun tiada keabnormalan dalam analisis.
Dengan hipertensi arteri tahap ke-3, terdapat kerap berlaku krisis vaskular, bergantung pada peningkatan tekanan, yang boleh kekal stabil untuk jangka masa yang lama. Gambar klinikal ditentukan oleh lesi:
- otak;
- hati;
- fundus;
- buah pinggang.
Sesetengah pesakit dengan hipertensi arteri gred 3, walaupun tekanan meningkat, tidak mengalami komplikasi vaskular yang teruk selama bertahun-tahun.
Punca kejadian
Menilai tahap risiko hipertensi arteri, adalah perlu untuk mengambil kira sebab mengapa pelanggaran sedemikian berlaku. Vasoconstriction dianggap sebagai faktor utama dalam peningkatan tekanan. Aliran darah memberikan tekanan yang ketara pada dinding mereka. Antara sebab utama peningkatan tekanan, adalah perlu untuk menyerlahkan kehadiranaterosklerosis. Penyakit ini akhirnya membawa kepada perkembangan hipertensi arteri simptomatik.
Di bawah pengaruh aterosklerosis, dinding arteri mula menebal, dan saluran darah kehilangan keanjalannya dahulu. Di samping itu, mereka ditutup dengan plak aterosklerotik dari dalam. Ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan, kerana ia meningkatkan risiko serangan jantung atau strok dengan ketara.
Antara faktor utama yang mencetuskan perkembangan hipertensi arteri, adalah perlu untuk menyerlahkan:
- berat berlebihan;
- tabiat buruk;
- penggunaan garam meja yang berlebihan.
Mengetahui apa yang menyebabkan penyakit ini, anda boleh mencegah risiko perkembangannya. Di samping itu, orang yang mempunyai kecenderungan untuk tekanan darah tinggi harus menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor dan mematuhi cadangannya dengan ketat.
Gejala utama
Apabila hipertensi arteri berlaku, tanda-tanda klinikal mungkin tidak diperhatikan untuk masa yang lama, jadi jika anda tidak menggunakan tonometer, anda mungkin tidak tahu tentang kehadiran masalah, yang sangat mengganggu terapi tepat pada masanya. Gejala yang paling penting mungkin tekanan darah tinggi yang berterusan. Walau bagaimanapun, tidak semua daripada kita mengawal tahapnya. Itulah sebabnya anda perlu memberi perhatian kepada gejala seperti:
- sakit kepala;
- sakit di hati;
- tinnitus;
- degupan jantung yang kuat;
- cacat penglihatan;
- kerosakan arteri;
- sesak nafas;
- bengkakkaki.
Sakit kepala sering berlaku di pelipis, belakang kepala atau kawasan parietal. Ketidakselesaan mungkin berlaku pada waktu malam atau sejurus selepas bangun. Sebagai peraturan, kesakitan bertambah dengan tekanan fizikal dan mental.
Apabila tanda-tanda awal perjalanan penyakit itu berlaku, anda harus segera berjumpa doktor untuk diagnosis yang komprehensif, kerana ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan perkembangan krisis hipertensi.
Diagnostik
Apabila tahap tekanan meningkat, anda perlu segera berjumpa doktor. Pada peringkat awal, diagnosis adalah kajian sejarah perjalanan penyakit, serta simptom yang sedia ada.
Selain itu, kajian makmal dan instrumental seperti:
- ujian darah dan air kencing;
- elektrokardiogram;
- kajian biokimia;
- ultrasound.
Ia juga penting untuk mengawal tekanan darah melalui penggunaan alat khas - tonometer. Pesakit mesti memperolehnya agar dapat bertindak balas tepat pada masanya terhadap perubahan negatif dalam badan. Pemeriksaan fizikal diperlukan, termasuk memeriksa pesakit dengan stetoskop. Ia membantu untuk menentukan kehadiran murmur jantung dan banyak perubahan ciri lain dalam badan.
Untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang keadaan dinding saluran darah,anda perlu menjalani arteriografi, iaitu kaedah pemeriksaan x-ray. Di samping itu, pemeriksaan ultrasound terhadap aliran darah salur darah dijalankan.
Ciri rawatan
Rawatan hipertensi arteri hendaklah dijalankan secara menyeluruh, serta mematuhi semua cadangan doktor yang merawat dengan tegas, supaya tidak mencetuskan kemerosotan dalam kesejahteraan. Apabila menjalankan terapi, adalah penting untuk menghapuskan faktor risiko seperti:
- rokok tembakau dan pengambilan alkohol;
- berat berlebihan;
- gaya hidup tidak aktif.
Selain itu, adalah penting untuk menormalkan tahap lipid dalam darah. Ini boleh dicapai melalui terapi ubat atau melalui pemakanan yang betul. Diet untuk hipertensi arteri membayangkan pengurangan jumlah garam yang digunakan, serta pengenalan rumpai laut, kentang, kekacang ke dalam diet biasa.
Terapi ubat diperlukan jika tekanan darah kekal pada 140 atau lebih untuk jangka masa yang lama walaupun perubahan gaya hidup. Apabila hipertensi arteri berlaku, cadangan klinikal mesti dipatuhi dengan sangat ketat. Pesakit dirawat oleh pakar kardiologi. Jika bentuk sekunder telah dikenal pasti, maka pesakit dirujuk kepada pakar nefrologi atau endokrinologi.
Selain itu, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan tambahan oleh pakar neurologi dan pakar mata untuk menentukan keadaan organ dalaman. Mengikuti pengesyoran mudah membawa kepada hasil yang agak baik.
Ubatterapi
Rawatan ubat hipertensi arteri terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan seperti:
- ubat antihipertensi;
- diuretik;
- penyekat;
- ACE inhibitor;
- antagonis kalsium.
Rawatan hendaklah bermula dengan pengenalan dos minimum ubat antihipertensi dan meningkatkannya hanya jika tiada hasil yang diingini. Untuk mengelakkan risiko komplikasi, ubat mesti diambil sepanjang hayat, kerana ia akan membolehkan anda sentiasa mengekalkan tekanan optimum. Apabila memilih ubat, keutamaan harus diberikan kepada ubat bertindak panjang, kerana ini akan membolehkan hanya mengatur satu dos pada waktu pagi.
Mulakan rawatan hipertensi arteri bergejala dengan monoterapi dan secara beransur-ansur beralih kepada gabungan ubat-ubatan daripada kumpulan yang berbeza. Bagi orang tua, penyekat saluran kalsium harus digunakan pada mulanya. Adalah tidak diingini bahawa ia mengandungi komponen yang mengubah metabolisme insulin dan glukosa. Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah kematian pesakit.
Diuretik mempunyai kesan positif pada otot jantung dan diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Mereka digunakan untuk merawat hipertensi hanya jika tiada gout dan diabetes. Diuretik sering ditetapkan bersama-sama dengan ubat tekanan darah lain.
Penyekat adrenergik mempunyai kesan yang sangat baik terhadap komposisi lipid darah. Mereka tidak sama sekalimenukar tahap glukosa, mengurangkan tekanan darah tanpa meningkatkan kadar denyutan jantung. Perlu diingat bahawa pada penggunaan pertama ubat-ubatan tersebut, mungkin terdapat beberapa kemerosotan dalam kesejahteraan, dan seseorang mungkin kehilangan kesedaran. Untuk mengelakkan ini, anda perlu mengikuti peraturan tertentu. Diuretik mesti dihentikan sebelum mengambil ubat ini, dan dos pertama hendaklah pada waktu petang.
ACE inhibitor menyekat pembentukan hormon yang menyebabkan vasokonstriksi. Oleh kerana kesannya pada badan pesakit, penurunan tekanan yang ketara diperhatikan. Di samping itu, penggunaannya mengurangkan risiko mengembangkan nefropati dalam diabetes. Perlu diingat bahawa penggunaannya ditunjukkan terutamanya untuk kegagalan jantung kronik.
Antagonis hormon ditetapkan jika atas sebab tertentu penggunaan perencat dikontraindikasikan. Dalam rawatan hipertensi arteri, cadangan klinikal mesti diikuti dengan sangat ketat, kerana kejayaan pemulihan sebahagian besarnya bergantung pada ini. Doktor mungkin menetapkan satu atau lebih ubat untuk rawatan perubatan.
Walaupun selepas tekanan dinormalisasi, rawatan tidak boleh dihentikan tanpa berunding dengan doktor, kerana ini boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi.
Bukan farmaseutikal
Apabila hipertensi arteri berlaku, cadangan doktor mesti dipatuhi dengan sangat ketat, kerana ubat-ubatan sendiri boleh mencetuskan pelbagai komplikasi. Kaedah terapi bukan ubat digunakan secara meluas, yang digabungkan dengan baik dengan pelbagai ubatdadah.
Pastikan berhenti merokok, kerana ia mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap keadaan sistem kardiovaskular. Di samping itu, adalah penting untuk memantau berat badan anda, kerana penurunan berat badan mempunyai kesan yang baik untuk menurunkan tekanan darah dan membantu menghapuskan faktor risiko utama untuk mengalami gangguan.
Adalah berbaloi untuk meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan kalium dan magnesium, serta mengehadkan lemak haiwan dalam diet anda. Pastikan anda cuba mengelakkan tekanan, tekanan mental dan fizikal. Doktor mengesyorkan meningkatkan aktiviti fizikal. Sebagai contoh, berjalan pantas dan berenang akan berguna. Perlu diingat bahawa sesetengah jenis beban, sebaliknya, menyumbang kepada peningkatan dalam tahap tekanan.
Akibat perjalanan penyakit
Adalah berbaloi untuk memahami dengan tepat apakah risiko hipertensi arteri. Dengan peningkatan tekanan yang berpanjangan, dinding saluran darah menebal dengan ketara dan kehilangan keupayaan untuk berehat. Akibatnya, proses ketepuan tisu dan organ dengan oksigen terganggu, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti mereka. Antara risiko utama hipertensi adalah seperti berikut:
- krisis hipertensi;
- strok;
- serangan jantung;
- angina;
- kegagalan jantung;
- penyakit iskemik;
- kegagalan buah pinggang;
- cacat penglihatan.
Antara risiko yang paling kerap berlaku dalam perjalanan penyakit ini, seseorang boleh membezakan berlakunya krisis hipertensi. Ia boleh diperhatikan dikeadaan pesakit yang agak memuaskan. Ini adalah salah satu risiko hipertensi arteri yang paling biasa pada tahap ke-2. Ia boleh diprovokasi oleh tekanan psikofizikal pesakit. Ia berkembang sangat cepat, dan pada masa yang sama ia diperhatikan:
- lonjakan tekanan;
- sakit kepala yang teruk;
- loya;
- aritmia atau takikardia.
Risiko hipertensi gred 3 ialah kejadian infarksi miokardium. Komplikasi ini berterusan selama beberapa minit dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Gejala utama ialah serangan sakit yang berpanjangan.
Krisis hipertensi
Krisis hipertensi ialah keadaan yang memerlukan penjagaan segera. Ia membayangkan peningkatan mendadak dalam tekanan ke tahap yang sangat tinggi. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman, termasuk yang penting. Ia berlaku apabila badan terdedah kepada faktor buruk.
Krisis hipertensi adalah sangat berbahaya kerana ia adalah mustahil untuk diramalkan. Sekiranya tiada bantuan tepat pada masanya, hasil yang membawa maut adalah mungkin. Untuk menyediakan penjagaan kecemasan, pesakit mesti segera dibawa ke hospital, di mana tekanannya akan dikurangkan dengan menggunakan ubat-ubatan khas.
Pengaruh pada organ dalaman
Hipertensi arteri agak akut, kerana peningkatan tekanan yang berterusan membawa kepada kerosakan pada banyak organ dan sistem dalaman. Khususnya, ini termasuk:
- otak;
- hati;
- kapal;
- buah pinggang.
Simptom perjalanan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada organ mana yang terjejas pada mulanya. Perubahan patologi dalam kapal membimbangkan, pertama sekali, dinding mereka, kerana penebalannya, penyempitan lumen dan kerosakan oleh protein plasma berlaku. Ini membawa kepada gangguan fungsi saluran darah dan hipoksia organ.
Perubahan pada otot jantung bermula dengan hipertrofi miokardium. Selepas itu, kegagalan jantung berlaku dan risiko kematian mengejut meningkat. Di buah pinggang, mekanisme penting dihalang pada awalnya. Kemudian perubahan degeneratif dan struktur berlaku pada arteri renal, dan atrofi buah pinggang berlaku.
Perubahan degeneratif yang sama berlaku di otak seperti pada saluran buah pinggang. Ini membawa kepada ensefalopati, strok hemoragik dan iskemia.
Hipertensi membawa kepada tekanan darah tinggi dan peningkatan tekanan pada jantung. Ini mencetuskan penebalan miokardium dan perkembangan kegagalan jantung.
