Gangguan psikotik ialah sekumpulan penyakit mental yang serius. Mereka membawa kepada pelanggaran kejelasan pemikiran, keupayaan untuk membuat pertimbangan yang betul, bertindak balas secara emosi, berkomunikasi dengan orang ramai dan memahami realiti dengan secukupnya. Orang yang mempunyai simptom penyakit yang teruk selalunya tidak dapat menangani tugas seharian. Menariknya, paling kerap penyimpangan seperti itu diperhatikan pada penduduk negara maju.
Walau bagaimanapun, jenis penyakit yang teruk pun lebih kurang boleh menerima rawatan dadah.
Definisi
Gangguan tahap psikotik meliputi pelbagai penyakit dan gejala yang berkaitan. Sebenarnya, gangguan sedemikian ialah beberapa bentuk kesedaran yang diubah atau diherotkan yang berterusan untuk tempoh masa yang ketara dan menghalang fungsi normal seseorang sebagai ahli masyarakat sepenuhnya.
Episod psikotik mungkin muncul sebagai insiden terpencil, tetapi selalunya ia adalahtanda gangguan kesihatan mental yang ketara.
Faktor risiko gangguan psikotik termasuk keturunan (terutama skizofrenia), penggunaan dadah yang kerap (terutamanya ubat halusinogen). Permulaan episod psikotik juga boleh mencetuskan situasi tekanan.
Paparan
Gangguan psikotik masih belum dipertimbangkan sepenuhnya, beberapa perkara berbeza bergantung pada pendekatan kajian mereka, jadi mungkin terdapat beberapa percanggahan dalam klasifikasi. Ini adalah benar terutamanya untuk gangguan skizoafektif, disebabkan oleh data yang bercanggah tentang sifat kejadiannya. Di samping itu, tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan jelas punca simptomologi tertentu.
Walau bagaimanapun, jenis gangguan psikotik utama yang paling biasa berikut boleh dibezakan: skizofrenia, psikosis, gangguan bipolar, gangguan psikotik polimorfik.
Skizofrenia
Keadaan ini didiagnosis apabila simptom seperti khayalan atau halusinasi telah wujud selama sekurang-kurangnya 6 bulan (dengan sekurang-kurangnya 2 simptom berterusan selama sebulan atau lebih), dengan perubahan tingkah laku yang berkaitan. Selalunya, ini mengakibatkan kesukaran melakukan tugasan harian (contohnya, di tempat kerja atau di sekolah).
Diagnosis skizofrenia selalunya rumit oleh fakta bahawa simptom yang sama boleh berlaku dengan gangguan lain, dan selalunya pesakit mungkinmenjadi licik tentang tahap manifestasi mereka. Contohnya, seseorang mungkin tidak mahu mengaku mendengar suara kerana khayalan paranoid atau takut akan stigmatisasi, dan sebagainya.
Juga diserlahkan:
- Gangguan skizofrenia. Ia termasuk simptom skizofrenia, tetapi berlarutan untuk tempoh yang lebih singkat: dari 1 hingga 6 bulan.
- Gangguan Schizoaffective. Ia dicirikan oleh simptom skizofrenia dan penyakit seperti gangguan bipolar.
Psikosis
Dicirikan oleh rasa realiti yang herot.
Episod psikotik mungkin termasuk apa yang dipanggil gejala positif: halusinasi visual dan pendengaran, khayalan, penaakulan paranoid, kekeliruan pemikiran. Gejala negatif termasuk perasaan tertekan, kesukaran membina pertuturan tidak langsung, mengulas dan mengekalkan dialog yang koheren.
Gangguan bipolar
Gangguan afektif yang dicirikan oleh perubahan mood yang melampau. Keadaan penghidap penyakit ini biasanya berubah secara mendadak daripada rangsangan maksimum (mania dan hypomania) kepada minimum (kemurungan).
Sebarang episod gangguan bipolar boleh dicirikan sebagai "gangguan psikotik akut", tetapi bukan sebaliknya.
Sesetengah gejala psikotik hanya boleh muncul semasa mania atau kemurungan. Sebagai contoh, semasa episod manik, seseorang mungkin mengalami perasaan hebat dan percaya bahawa dia pernah mengalaminyakebolehan yang luar biasa (contohnya, keupayaan untuk sentiasa memenangi sebarang loteri).
Gangguan psikotik polimorfik
Ia selalunya boleh disalah anggap sebagai manifestasi psikosis. Memandangkan ia berkembang seperti psikosis, dengan semua gejala yang disertakan, tetapi juga ia bukan skizofrenia dalam definisi asalnya. Merujuk kepada sejenis gangguan psikotik akut dan sementara. Gejala muncul tanpa diduga dan sentiasa berubah (contohnya, seseorang melihat halusinasi baru yang berbeza setiap kali), gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini biasanya berkembang agak cepat. Episod serupa berlangsung, sebagai peraturan, dari 3 hingga 4 bulan.
Bezakan gangguan psikotik polimorfik dengan dan tanpa gejala skizofrenia. Dalam kes pertama, penyakit ini dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda skizofrenia, seperti halusinasi berterusan jangka panjang dan perubahan tingkah laku yang sepadan. Dalam kes kedua, mereka tidak stabil, penglihatan selalunya mempunyai arah yang kabur, mood seseorang sentiasa berubah dan tidak dapat diramalkan.
Simptom
Kedua-dua dalam skizofrenia, dan dalam psikosis dan semua jenis penyakit lain yang serupa, seseorang sentiasa mempunyai simptom berikut yang mencirikan gangguan psikotik. Selalunya mereka dipanggil "positif", tetapi bukan dalam erti kata bahawa mereka baik dan berguna kepada orang lain. Dalam perubatan, nama yang serupa digunakan dalam konteks manifestasi penyakit yang dijangkakan atau jenis tingkah laku biasa dalam bentuk yang melampau. Untuk simptom positiftermasuk halusinasi, khayalan, pergerakan badan yang aneh atau kurang pergerakan (pening katatonik), pertuturan yang aneh dan tingkah laku pelik atau primitif.
Halusinasi
Sertakan sensasi yang tidak mempunyai realiti objektif yang sepadan. Halusinasi boleh nyata dalam pelbagai bentuk, selari dengan perasaan manusia.
- Halusinasi visual termasuk ilusi optik dan melihat objek yang tidak wujud.
- Auditori, jenis yang paling biasa, termasuk suara di kepala. Kadangkala kedua-dua jenis halusinasi ini boleh bercampur-campur, iaitu seseorang bukan sahaja mendengar suara, tetapi juga melihat pemiliknya.
- Olfactory. Seseorang menghidu bau yang tidak wujud.
- Somatik. Nama itu berasal dari bahasa Yunani "soma" - badan. Oleh itu, halusinasi ini adalah badan, contohnya, sensasi kehadiran sesuatu pada kulit atau di bawah kulit.
Mania
Gejala ini paling kerap mencirikan gangguan psikotik akut dengan gejala skizofrenia.
Mania ialah kepercayaan manusia yang tidak rasional dan tidak realistik yang sukar diubah, walaupun dengan bukti yang kukuh. Kebanyakan orang bukan perubatan percaya bahawa mania hanyalah paranoia, mania penganiayaan, syak wasangka yang berlebihan, apabila seseorang percaya bahawa segala-galanya di sekelilingnya adalah konspirasi. Walau bagaimanapun, kategori ini juga termasuk kepercayaan tidak berasas, fantasi cinta gila dan cemburu,bersempadan dengan pencerobohan.
Megalomania ialah kepercayaan tidak rasional biasa yang membesar-besarkan kepentingan seseorang dalam pelbagai cara. Sebagai contoh, pesakit mungkin menganggap dirinya seorang presiden atau raja. Selalunya megalomania memperoleh konotasi keagamaan. Seseorang mungkin menganggap dirinya seorang mesias atau, sebagai contoh, dengan ikhlas memberi jaminan kepada orang lain bahawa dia adalah penjelmaan semula Perawan Maria.
Salah tanggapan berkaitan ciri dan fungsi badan juga sering timbul. Terdapat kes apabila orang ramai enggan makan kerana percaya bahawa semua otot di kerongkong lumpuh sepenuhnya dan apa yang mereka boleh telan hanyalah air. Pada masa yang sama, tiada alasan sebenar untuk ini.
Gejala lain
Simptom lain cenderung untuk mencirikan gangguan psikotik jangka pendek. Ini termasuk pergerakan badan yang pelik, senyuman yang berterusan dan ekspresi muka yang bukan ciri seseorang dan situasi, atau sebaliknya, pingsan katatonik - kurang pergerakan.
Penyelewengan pertuturan berlaku: urutan perkataan yang salah dalam ayat, jawapan yang tidak masuk akal atau tidak berkaitan dengan konteks perbualan, meniru lawan.
Selalunya terdapat aspek kebudak-budakan: menyanyi dan melompat dalam keadaan yang tidak sesuai, murung, menggunakan objek biasa dengan cara yang luar biasa, seperti mencipta topi kertas timah.
Sudah tentu, seseorang yang mengalami gangguan psikotik tidak akan mengalami semua gejala pada masa yang sama. Diagnosis adalah berdasarkan kehadiran satu atau lebihgejala dari semasa ke semasa.
Sebab
Berikut adalah punca utama gangguan psikotik:
- Reaksi terhadap tekanan. Dari semasa ke semasa, dengan tekanan berpanjangan yang teruk, tindak balas psikotik sementara mungkin berlaku. Pada masa yang sama, punca tekanan boleh menjadi kedua-dua situasi yang dihadapi ramai orang sepanjang hidup mereka, contohnya, kematian pasangan atau perceraian, atau yang lebih teruk - bencana alam, berada di tempat operasi ketenteraan atau dalam kurungan.. Biasanya episod psikotik berakhir apabila tekanan berkurangan, tetapi kadangkala episod itu boleh berpanjangan atau menjadi kronik.
- Psikosis selepas bersalin. Dalam sesetengah wanita, perubahan hormon yang ketara akibat bersalin boleh menyebabkan gangguan psikotik akut. Malangnya, keadaan ini sering salah didiagnosis dan dirawat, mengakibatkan ibu yang baru lahir membunuh bayi mereka atau membunuh diri.
- Tindak balas pertahanan badan. Adalah dipercayai bahawa orang yang mengalami gangguan personaliti lebih terdedah kepada tekanan, mereka kurang menyesuaikan diri dengan dewasa. Akibatnya, apabila keadaan hidup menjadi lebih sukar, episod psikotik boleh berlaku.
- Gangguan psikotik akibat ciri budaya. Budaya adalah faktor penting dalam menentukan kesihatan mental. Dalam banyak budaya, perkara yang biasanya dianggap sebagai penyelewengan daripada norma kesihatan mental yang diterima adalah sebahagian daripadanyatradisi, kepercayaan, rujukan kepada peristiwa sejarah. Contohnya, di sesetengah wilayah Jepun, terdapat kepercayaan yang sangat kuat, malah gila, bahawa alat kelamin boleh mengecut dan menarik balik ke dalam badan, menyebabkan kematian.
Jika tingkah laku boleh diterima dalam masyarakat atau agama tertentu dan berlaku dalam persekitaran yang sesuai, maka ia tidak boleh didiagnosis sebagai gangguan psikotik akut. Oleh itu rawatan tidak diperlukan dalam keadaan ini.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis gangguan psikotik, seorang pengamal am perlu berbincang dengan pesakit, serta memeriksa keadaan kesihatan umum untuk mengetepikan punca lain simptom tersebut. Selalunya, ujian darah dan otak dilakukan (contohnya, menggunakan MRI) untuk menolak kerosakan mekanikal pada otak dan ketagihan dadah.
Jika tiada sebab fisiologi untuk tingkah laku ini ditemui, pesakit dirujuk kepada pakar psikiatri untuk diagnosis lanjut dan penentuan sama ada orang itu benar-benar mengalami gangguan psikotik.
Rawatan
Rawatan yang paling biasa untuk gangguan psikotik ialah gabungan ubat dan psikoterapi.
Neuroleptik atau antipsikotik atipikal paling kerap ditetapkan oleh pakar sebagai ubat, berkesan untuk menghentikan gejala yang mengganggu seperti khayalan, halusinasi dan persepsi yang herot tentang realiti. Ini termasuk: "Aripiprazole", "Azenapine",Brexpiprazole, Clozapine dan sebagainya.
Sesetengah ubat boleh didapati sebagai tablet untuk diambil setiap hari, yang lain sebagai suntikan untuk diberikan sekali atau dua kali sebulan.
Psikoterapi merangkumi pelbagai jenis kaunseling. Bergantung pada keperibadian pesakit dan cara gangguan psikotik itu berlaku, psikoterapi individu, kumpulan atau keluarga mungkin ditetapkan.
Kebanyakan orang yang mengalami gangguan psikotik dirawat sebagai pesakit luar, bermakna mereka tidak berada di kemudahan perubatan secara kekal. Tetapi kadangkala, jika terdapat simptom yang teruk, ancaman bahaya kepada diri sendiri dan orang tersayang, atau jika pesakit tidak dapat menjaga dirinya, kemasukan ke hospital dibuat.
Setiap pesakit yang menjalani rawatan untuk gangguan psikotik mungkin bertindak balas secara berbeza terhadap terapi. Bagi sesetengah orang, kemajuan ketara dari hari pertama, seseorang akan memerlukan rawatan berbulan-bulan. Kadangkala, jika terdapat beberapa episod yang teruk, mungkin perlu mengambil ubat secara berterusan. Biasanya, dalam kes sedemikian, dos minimum ditetapkan untuk mengelakkan kesan sampingan sebanyak mungkin.
Tiada cara untuk mencegah gangguan psikotik. Tetapi lebih cepat anda mendapatkan bantuan, lebih mudah rawatannya.
Orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan ini, seperti mereka yang mempunyai saudara terdekat skizofrenia, harus mengelakkan alkohol dan semua dadah.
