Dalam artikel kami akan mempertimbangkan tahap keterukan kecederaan gegaran. Penyakit ini adalah salah satu jenis kecederaan craniocerebral tertutup. Ini terutamanya kecacatan yang mudah diterbalikkan dalam fungsi otak, yang berlaku akibat pukulan, lebam atau pergerakan kepala secara tiba-tiba. Adalah diterima bahawa disebabkan ini, sambungan interneuronal terganggu buat sementara waktu.
Apakah tahap gegaran otak, ia menarik bagi ramai.
Penerangan
Akibat daripada sentuhan bahan otak dengan tulang tengkorak, sebagai peraturan, perkara berikut berlaku:
- perubahan dalam beberapa ciri kimia atau fizikal neuron, yang boleh mengubah organisasi spatial molekul protein;
- bahan otak kepala secara keseluruhan meminjamkan dirinya kepada pengaruh patologi;
- penyahgandingan sementara bagi isyarat dan perhubunganantara sinaps (sinaps ialah tempat hubungan antara dua neuron atau neuron dan sel efektor yang menerima isyarat) neuron selular dan bahagian otak. Ini menyumbang kepada kemunculan kecacatan fungsi.
Tahap gegaran
Bergantung pada tahap keterukan keadaan pesakit dan apakah tanda-tanda klinikal yang diperhatikan, tiga darjah penyakit dibezakan:
- Gegaran ringan. Kesedaran tidak terganggu. Mangsa mungkin mengalami pening, kekeliruan, loya, sakit kepala dalam tempoh dua puluh minit pertama selepas kecederaan. Gejala gegaran ringan berlalu dengan cepat. Kemudian keadaan umum kesihatan dinormalisasi. Suhu mungkin naik seketika (sehingga 38 darjah).
- Gegar otak sederhana. Tidak ada kehilangan kesedaran, tetapi terdapat tanda-tanda patologi seperti loya, sakit kepala, kekeliruan, pening. Kesemuanya bertahan lebih daripada dua puluh minit. Juga, dengan gegaran otak sederhana, amnesia (kehilangan ingatan jangka pendek) mungkin diperhatikan. Mempunyai watak kebelakangan yang kebanyakannya hilang ingatan beberapa minit sebelum kecederaan.
- Gegar otak yang teruk sangat berbahaya. Semestinya terdapat kehilangan kesedaran untuk tempoh masa yang singkat, biasanya dari beberapa minit hingga beberapa jam. Dalam kes ini, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya - amnesia retrograde berlaku. Seseorang dalam masa satu hingga dua minggu selepas gegaran otakOtak gred 3 terganggu oleh gejala patologi: loya, kekeliruan, sakit kepala, kecacatan tidur dan selera makan, pening, keletihan.
Tanda dan gejala
Gegaran otak dicirikan oleh simptom berikut:
- Kesedaran ditindas serta-merta selepas tersentuh dengan kuasa traumatik. Dan ini tidak semestinya kehilangan kesedaran, ia boleh menjadi pingsan (mengerikan), sejenis kesedaran yang tidak lengkap. Kecacatan kesedaran adalah jangka pendek, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Selang ini paling kerap mencapai lima minit. Jika mangsa bersendirian pada masa ini, dia tidak akan dapat mengatakan bahawa dia tidak sedarkan diri, kerana dia langsung tidak mengingatinya.
- Amnesia (kecacatan ingatan) untuk kejadian yang mendahului gegaran, gegaran itu sendiri dan tempoh masa yang singkat selepas itu. Walau bagaimanapun, ingatan dipulihkan dengan cepat.
- Muntah tunggal selepas kecederaan. Muntah berasal dari otak, selalunya tidak berulang dan digunakan sebagai cara klinikal untuk membezakan antara gegaran dan lebam ringan.
- Denyutan jantung yang lebih perlahan atau lebih laju, tekanan darah lebih tinggi beberapa ketika selepas kecederaan. Perubahan ini biasanya sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan perubatan.
- Sejurus selepas gegaran, pernafasan menjadi lebih cepat. Ia menjadi normal lebih awal daripada penunjuk sistem jantung dan saluran darah, jadi tanda ini mungkin tidak disedari.
- Tidak berubahsuhu badan (kekurangan perubahan juga merupakan kriteria diagnostik pembezaan untuk lebam otak kepala).
- "permainan vasomotor" khusus. Ini adalah keadaan di mana pucat kulit muka berubah menjadi kemerahan. Ia berlaku disebabkan oleh pelanggaran nada sistem autonomi saraf.
Apabila kesedaran dipulihkan sepenuhnya, tanda-tanda berikut muncul:
- sakit kepala (ia boleh dirasai di tempat kecederaan dan di kepala secara keseluruhan, mempunyai watak yang berbeza);
- tinnitus;
- berpeluh (kaki dan tangan basah sepanjang masa);
- pening;
- darah berkelip ke muka, disertai dengan rasa panas;
- kelemahan dan kelemahan umum;
- gangguan tidur;
- penurunan tumpuan, keletihan fizikal dan mental yang dipercepatkan;
- terhuyung-huyung semasa berjalan;
- sensitiviti tinggi kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat.
Gangguan jenis neurologi, terutamanya dalam gegaran yang teruk, diperhatikan seperti berikut:
- sakit apabila bergerak ke sisi bola mata, ketidakupayaan untuk menggerakkan mata ke kedudukan yang melampau;
- dalam jam pertama selepas kecederaan, sedikit penyempitan atau pelebaran murid mungkin dikesan, manakala tindak balas mereka terhadap cahaya adalah normal;
- asimetri sedikit pada kulit dan refleks tendon, ia berbeza apabila dipanggil di sebelah kanan dan kiri. Lebih-lebih lagi, tanda sedemikian agak labil, contohnya, semasa pemeriksaan awal, jerk lutut kiriagak lebih meriah daripada yang betul, selepas pemeriksaan semula secara literal beberapa jam kemudian, kedua-dua sentakan lutut adalah sama, namun, terdapat perbezaan dalam refleks Achilles;
- nistagmus halus mendatar (pergerakan sukarela yang menggeletar) dalam kedudukan penculikan epal mata yang paling ekstrem;
- ketidakstabilan pesakit dalam kedudukan Romberg (lengan lurus dihulurkan ke hadapan ke paras mendatar, kaki dirapatkan, mata tertutup);
- mungkin terdapat sedikit ketegangan pada otot bahagian belakang kepala, yang hilang selama tiga hari.
Kriteria diagnostik penting untuk gegaran otak ringan ialah simptom boleh diterbalikkan (kecuali subjektif). Semua tanda neurologi hilang dalam masa seminggu. Aduan asthenik seperti pening, ingatan lemah, sakit kepala, lemah, keletihan tidak termasuk dalam akaun ini, kerana ia mungkin berterusan untuk beberapa waktu.
Perlu diingatkan juga bahawa gegaran kepala tidak pernah disertai dengan patah tulang tengkorak, walaupun ia adalah retakan kecil. Jika terdapat patah tulang, diagnosis dalam apa jua keadaan adalah sekurang-kurangnya tahap lebam otak yang ringan.
Bagaimanakah tahap kemudaratan kepada kesihatan dikesan dalam gegaran otak?
Diagnosis patologi
Diagnosis ini hampir sepenuhnya klinikal, kerana tanda klinikal menjadi kriteria utama untuk membuat diagnosis. Agak sukar untuk mengenali penyakit dalam kes di mana tidak ada saksi kepada apa yang berlaku, kerana kebanyakan aduan dalam keadaan ini bersifat subjektif, pesakit itu sendiri tidak selalumengingati perubahan kesedaran. Dalam kes ini, kecederaan kepala luaran datang untuk menyelamatkan.
Tahap gegaran otak pada orang dewasa ditubuhkan berdasarkan data anamnesis pada masa kehilangan kesedaran dan trauma, aduan pesakit, keputusan pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan instrumental. Dalam tempoh segera selepas kecederaan dalam status neurologi, refleks yang tidak stabil dan sedikit asimetri, nistagmus berskala kecil diperhatikan, pada mangsa muda - Sindrom Marinescu-Radovich (penguncupan homolateral otot dagu terhadap latar belakang kerengsaan ketinggian ibu jari), kadang-kadang - gejala meningeal (cangkang) ringan. Oleh kerana gangguan otak yang lebih serius boleh disembunyikan di bawah gegaran, kepentingan yang besar diberikan untuk memerhatikan seseorang dalam dinamik. Dengan diagnosis yang didiagnosis dengan betul, keabnormalan yang ditubuhkan semasa pemeriksaan oleh pakar neurologi hilang 3-7 hari selepas kejadian.
Diagnosis pada kanak-kanak dan orang tua
Perhatian khusus perlu diberikan untuk mendiagnosis gegaran otak pada bayi dan kanak-kanak kecil, kerana ia selalunya sembuh tanpa gangguan kesedaran:
- kulit menjadi pucat pada masa kecederaan (terutamanya muka), degupan jantung meningkat, selepas itu rasa mengantuk dan lesu muncul;
- pada bayi, muntah dan regurgitasi berlaku semasa penyusuan, gangguan tidur dan kebimbangan diperhatikan; semua manifestasi hilang selepas 2-3 hari;
- kanak-kanak prasekolah berkemungkinan besargegaran otak sembuh tanpa kehilangan kesedaran dan secara amnya bertambah baik dalam masa 2-3 hari.
Pada pesakit yang lebih tua, kehilangan kesedaran awal semasa gegaran otak adalah kurang biasa berbanding orang pertengahan umur dan muda. Pada masa yang sama, agak kerap terdapat kekeliruan yang jelas dalam masa dan ruang. Sakit kepala selalunya mempunyai ciri berdenyut dan disetempat di kawasan oksipital. Pelanggaran sedemikian diperhatikan dari tiga hingga tujuh hari, mereka dibezakan oleh keamatan yang kuat pada pesakit yang menderita hipertensi. Dalam kes ini, pesakit harus diberi perhatian khusus semasa pemeriksaan.
Dalam kes gegaran, kaedah diagnostik tambahan dijalankan untuk diagnosis pembezaan untuk mengesahkan kefungsian perubahan dalam otak kepala. Dalam mana-mana kecederaan otak traumatik yang lebih teruk, keabnormalan struktur ditemui di otak, tetapi ini tidak berlaku dengan gegaran otak.
Sebagai contoh, jika pesakit mengalami ketegangan pada otot belakang kepala, yang merupakan gejala kerengsaan meninges, adalah perlu untuk mengesahkan ketiadaan pendarahan subarachnoid. Untuk tujuan ini, tusukan lumbar dilakukan. Dengan gegaran otak, hasil analisis cecair serebrospinal yang diperolehi tidak berbeza daripada nilai normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis seperti pendarahan subarachnoid (jika ada, kekotoran darah terdapat dalam cecair serebrospinal).
Komputertomografi sebagai kaedah penyelidikan utama untuk kecederaan otak traumatik, juga dengan gegaran otak tidak mengesan perubahan patologi, yang mana ketepatan diagnosis disahkan. Secara analogi, echoencephalography mahupun MRI tidak dapat mengesan keabnormalan jika seseorang mengalami gegaran otak.
Pengesahan retrospektif seterusnya bagi diagnosis yang betul ialah hilangnya gejala neurologi dalam masa seminggu selepas kecederaan kepada mangsa. Dengan gegaran gegaran ringan, mereka hilang hampir serta-merta.
Pertolongan cemas kepada mangsa
Jika mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pesakit yang tidak sedarkan diri hendaklah diletakkan di sebelah kanan pada permukaan yang keras dengan siku dan kaki dibengkokkan. Condongkan kepala anda ke atas, pusing ke tanah - kedudukan ini membolehkan anda memberikan aliran udara yang sangat baik melalui saluran pernafasan, menghalang aspirasi, iaitu, kemasukan bahan asing ke dalam saluran pernafasan semasa penyedutan, cecair semasa muntah.
Jika seseorang mengalami pendarahan akibat luka di kepala, pembalut hendaklah digunakan untuk menghentikannya. Jika mangsa sedar semula atau tidak pengsan langsung, dia harus dibaringkan secara mendatar, angkat kepalanya, pantau kesedaran sepanjang masa dan pastikan dia terjaga.
Tidak semua orang tahu tahap keterukan gegaran otak. Adalah penting untuk diingat bahawa semua pesakit yang mengalami kecederaan kepala, tanpa mengira keadaan kesihatan dan keterukan mereka, mesti dibawa ke pusat trauma. Pakar traumaakan memutuskan sama ada mereka boleh berada di bawah pemerhatian pesakit luar dengan pakar neurologi, atau sama ada kemasukan ke hospital di jabatan neurologi diperlukan untuk tujuan memantau dan mendiagnosis keadaan.
Perlu diingatkan juga bahawa jika mangsa tidak sedarkan diri dan mustahil untuk menentukan keterukan secara bebas, disyorkan untuk tidak menyentuhnya sama sekali, tidak cuba membalikkannya lagi atau membalikkannya. Sekiranya terdapat faktor yang mengancam nyawa manusia, contohnya, bahan pukal, cecair, objek kecil yang boleh memasuki saluran pernafasan, ia mesti disingkirkan.
Terapi ubat
Dalam kes 1 dan 2 darjah gegaran, rawatan ubat haruslah lembut. Ia terutamanya perlu untuk menetapkan ubat simptomatik kepada pesakit:
- ubat penahan sakit untuk menghilangkan sakit kepala (ubat gabungan seperti Solpadein, Pentalgin, ubat bukan steroid anti-radang);
- ubat untuk melegakan pening ("Platifillin" dengan "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- penenang (untuk menenangkan sistem saraf), julatnya agak luas, bergantung pada keperluan individu dalam setiap kes: daripada ekstrak tumbuhan kepada penenang;
- untuk insomnia - pil tidur;
- ubat penguat am (antioksidan, vitamin, tonik).
Penyelenggaraan metabolik otak dilakukan melalui neuroprotectors. Ini termasuk sekumpulan besar ubatdadah. Sebagai contoh, ia boleh menjadi Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, dll.
Pesakit, secara purata, perlu menghabiskan kira-kira seminggu di hospital, dan kemudian dia dibenarkan keluar dan dirawat secara pesakit luar. Sebagai tambahan kepada ubat simptomatik, ubat-ubatan ditetapkan pada masa ini yang meningkatkan bekalan darah ke otak kepala (Nicergoline, Trental, Cavinton, dll.).
Sesetengah pesakit memerlukan rawatan ubat selama sebulan untuk pemulihan mutlak, yang lain tiga bulan. Tetapi dalam apa jua keadaan, jika semua perkara yang disenaraikan di atas diperhatikan, pemulihan berlaku.
Dalam tempoh setahun selepas gegaran otak berlaku, anda perlu diperiksa secara berkala oleh pakar neurologi yang akan menjalankan pemantauan dispensari pesakit.
Adakah mungkin menerima rawatan pesakit luar untuk tahap keterukan gegaran yang berbeza?
Penjagaan pesakit luar
Walaupun gegaran otak diklasifikasikan sebagai kecederaan otak traumatik ringan, ia memerlukan rawatan mandatori di hospital. Ini disebabkan oleh ketidakpastian perjalanan tempoh selepas trauma, kerana terdapat situasi apabila pesakit mengalami pendarahan subarachnoid atau hematoma intrakranial terhadap latar belakang gejala gegaran (sudah tentu, ini jarang berlaku, tetapi mungkin). Apabila pesakit menjalani rawatan pesakit luar, dia mungkin tidak menyedari tanda-tanda pertama kemerosotan dalam keadaannya, yang penuh dengan risiko bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. tinggaldi hospital, dia akan diberikan bantuan perubatan yang berkelayakan sepanjang tempoh rawatan.
Selepas Gegaran: Rawatan di Rumah
Perkara yang paling penting dalam rawatan gegaran kepala adalah mematuhi rehat tidur, mencegah tekanan mental dan fizikal, terutamanya pada hari-hari awal, rehat dan tidur yang baik. Jika pesakit mengikut semua cadangan doktor dan memulakan rawatan tepat pada masanya, gegaran otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan mutlak, keupayaannya untuk bekerja semula.
Sesetengah mangsa mungkin masih mempunyai kesan sisa kecederaan dari semasa ke semasa. Antaranya - penurunan kepekatan, keletihan yang tinggi, kerengsaan, gangguan kemurungan, sakit kepala, gangguan ingatan, gangguan tidur, migrain. Sebagai peraturan, semua gejala ini menjadi lembut selepas setahun, tetapi ia berlaku apabila ia mengganggu mangsa sepanjang hidupnya.
Dalam tempoh sebulan selepas menerima gegaran otak, adalah tidak diingini untuk melakukan kerja fizikal yang berat, anda perlu mengehadkan aktiviti sukan. Pelanggaran rehat katil adalah dilarang sama sekali, sebaiknya enggan berada di depan komputer, menonton TV dan membaca buku untuk masa yang lama. Anda disyorkan untuk mendengar muzik yang tenang dan tidak menggunakan fon kepala.
Prognosis bergantung pada tahap keterukan kerosakan kesihatan semasa gegaran otak.
Ramalan
Dalam 97% daripada semua situasi gegaran, seseorangpulih sepenuhnya, tanpa sebarang akibat. Baki tiga peratus kes dicirikan oleh perkembangan sindrom postconcussion, yang terdiri daripada pelbagai manifestasi asthenik (kepekatan terjejas, ingatan, peningkatan kebimbangan dan kerengsaan, toleransi yang lemah terhadap pelbagai beban, pening, sakit kepala berulang, gangguan selera makan dan tidur, dll..).
Menurut statistik, dahulunya terdapat peratusan kesan negatif akibat gegaran otak yang jauh lebih tinggi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada tomografi yang dikira, beberapa kecederaan otak ringan di kepala ditakrifkan sebagai gegaran. Lebam sentiasa merosakkan tisu otak, jadi ia mempunyai akibat lebih kerap daripada perubahan fungsi.
Kami melihat tahap keterukan kecederaan gegaran.
