Sistem biliari - pundi hempedu dengan saluran. Hati, pundi hempedu, dan saluran hempedu secara kolektif dirujuk sebagai sistem hepatobiliari. Pundi hempedu (GB) ialah organ berongga yang tidak berpasangan yang mempunyai watak tambahan. Tujuan utamanya ialah pengumpulan, penyimpanan, penebalan hempedu dan pelepasan terkawal pada masa yang tepat. Gelembung itu sendiri tidak menghasilkan apa-apa. Pengeluaran hempedu berlaku di hati. Hempedu dari pundi kencing dilepaskan ke dalam duodenum semasa makan.
Struktur saluran hempedu
Semuanya dibahagikan kepada intrahepatik dan ekstrahepatik. Terdapat berpuluh-puluh saluran sendiri. Intrahepatik terletak di dalam hati, ia secara beransur-ansur mengumpul hati daripada hepatosit.
Salur pundi hempedu mengalir ke saluran sepunya utama. Saluran ekstrahepatik termasuk saluran dari lobus kiri dan kanan hati. Keluar daripadanya, mereka membentuk saluran hepatik biasa, saluran hempedu biasa dan saluran pundi hempedu. Hempedusaluran, bermula dari leher pundi kencing, disambungkan ke hepatik biasa. Oleh itu, umum diperolehi. Saluran pundi hempedu membentuk keseluruhan sistem. Tujuan mereka adalah untuk mengalihkan kandungan. Kerja mereka diaktifkan apabila makan - mereka membawa hempedu ke duodenum (duodenum). Terutamanya kebanyakannya memerlukan makanan berlemak.
Kerja saluran berbeza dalam tujuannya. Saluran pundi hempedu hanya membawa hempedu ke pundi hempedu. Promosinya mungkin disebabkan oleh tekanan rembesan hati. Ini berlaku dengan bantuan injap pundi kencing dan pengecutan otot pundi hempedu di bawah nada dinding saluran pundi hempedu itu sendiri.
Hempedu sehari boleh dihasilkan sehingga 2 liter, tetapi lebih kerap sehingga 1 liter. Kawal selia sistem hempedu dijalankan oleh sistem saraf autonomi.
Fungsi hempedu
Hempedu melaksanakan fungsi berikut:
- Memecahkan lipid kepada asid lemak yang lebih kecil (pengemulsi lemak).
- Mengaktifkan enzim lipase yang diperlukan untuk mencerna lemak.
- Memusnahkan toksin.
- Mengambil bahagian dalam keseimbangan elektrolit.
- Mengaktifkan peristalsis usus kecil.
- Tidak membenarkan asid hidroklorik masuk ke dalam usus kecil, meneutralkannya
- Terlibat dalam penyerapan nutrien daripada makanan.
- Menghalang proses penapaian dalam usus kecil.
Patologi saluran hempedu dan gejalanya
Cholelithiasis (GSD) berkembang di dalam pundi kencing itu sendiri dan di dalam salurannya. Lebih biasa pada orang gemuk. Kalkulus terbentuk akibat kolestasis dengan metabolisme terjejasbahan-bahan. Dengan saiz yang kecil, batu tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi apabila ia beralih, ia boleh menyumbat saluran dan menyebabkan kolik hepatik. Dalam kes ini, dinding saluran sentiasa rosak dan keradangan berkembang. Dengan kolik, sakit berlaku di kawasan hipokondrium kanan, memancar ke bahu kanan, tulang belikat atau ke bahagian kanan badan. Selalunya, suhu mungkin meningkat, loya mungkin hadir, dan muntah tidak meringankan keadaan pesakit.
Saluran tersumbat
Keadaan ini adalah akibat daripada kolelitiasis, keradangan, tumor, penyempitan, parut pada saluran biasa. Ini menyumbat laluan di mana-mana saluran.
Simptom batu karang biasanya berkembang secara beransur-ansur, selalunya selepas sejarah jangkitan saluran hempedu. Manifestasi akut jarang berlaku. Sakit di hipokondrium di sebelah kanan adalah kekejangan, berat badan seseorang itu berkurangan, suhu mungkin meningkat, selalunya terdapat kekuningan pada kulit, gatal-gatal di seluruh badan.
Simptom batu dalam saluran pundi hempedu juga muncul kerana kekurangan asid lemak dalam usus, jadi najis menjadi tidak berwarna. Sebaliknya, bilirubin dikumuhkan oleh buah pinggang, dan air kencing menjadi gelap. Jika tersumbat adalah sebahagian, terdapat pertukaran bahagian najis gelap dan terang.
Simptom batu dalam saluran pundi hempedu boleh menjadi lebih teruk dengan kerosakan pada hepatosit, kemudian hati terganggu, dan kegagalan hati berkembang. Tubuh dibanjiri dengan toksin, terdapat pelanggaran terhadap kerja organ lain - paru-paru, jantung, buah pinggang. Diperhatikanpeningkatan keletihan, kelemahan dan sakit kepala. Sekiranya tiada langkah segera, prognosis adalah buruk. Untuk diagnosis, adalah penting untuk menjalankan biokimia darah, ultrasound, MRI dan CT.
Pembuangan batu dalam saluran pundi hempedu biasanya dilakukan oleh pakar bedah. Pembedahan boleh dilakukan secara endoskopik, laparoskopi.
Dyskinesia
Patologi dicirikan oleh pergerakan terjejas saluran hempedu dan pundi kencing. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau gejala.
Tanda bermuara kepada perkara berikut: selepas makan, selepas 2 jam, terdapat rasa berat dan sakit bukan sahaja di hipokondrium kanan, tetapi juga di epigastrium, yang menyukarkan diagnosis. Loya dan muntah sering berlaku.
Rawatan saluran pundi hempedu dalam diskinesia neurotik, memerlukan pelantikan ubat penenang. Yang paling biasa ditetapkan ialah akar valerian. Dalam kes lain, ubat koleretik.
Cholangitis
Cholangitis ialah keradangan pada saluran pundi hempedu. Selalunya disertai dengan cholecystitis akut. Sakit, berpeluh banyak, demam, muntah paroksismal muncul di hipokondrium kanan. Jaundis mungkin muncul.
Kolesistitis akut
Asalnya selalunya berjangkit. Ia memberikan bukan sahaja kesakitan dan suhu, tetapi juga peningkatan dalam saiz pundi hempedu. Patologi bertambah teruk selepas makan makanan berlemak atau minum alkohol.
Cholangiocarcinoma
Boleh berkembang dalam mana-mana saluran intrahepatik. Risiko kejadiannya meningkat dengan penyakit kronik seperti sista saluran, batu, kolangitis. Baru-baru ini, bilangan diagnosis sedemikian semakin meningkat. Kaitkan dengan yang burukekologi.
Semua gejala patologi saluran hempedu hadir: sakit di sebelah kanan, suhu, kegatalan kulit, air kencing berwarna bir dan najis putih, ikterus kulit, muntah dan loya. Semasa operasi, saluran yang terjejas dikeluarkan, dengan pertumbuhan di hati - dan sebahagian daripada organ yang terjejas. Pemindahan hati penderma memberikan hasil yang baik.
Neoplasma jinak tidak memberikan gejala untuk jangka masa yang lama, tetapi pertumbuhan pesat menyerupai kolesistitis akut - rasa sakit muncul, kerengsaan meningkat, jaundis, kemerosotan umum kesejahteraan.
Kecacatan kongenital saluran hempedu
Tiada siapa yang kebal daripada kecacatan tersebut. Adalah lebih baik jika mereka dikesan di hospital atau pada minggu pertama kehidupan. Kemudian lebih banyak bantuan boleh dilakukan.
Antara anomali ialah:
- atresia yang menyedihkan;
- hipoplasia saluran hempedu;
- sista saluran biasa.
Atresia ialah penyumbatan lumen saluran. Manifestasi utamanya ialah jaundis yang semakin meningkat pada bayi. Dengan atresia, najis dan air kencing berwarna kuning luar biasa. Kanak-kanak itu gelisah, muntah dan menyumpah. Ia muncul pada 2-3 hari kehidupan. Oleh kerana penyumbatan saluran, hempedu tidak dikumuhkan, dan hati membesar. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan radiograf selepas 4, 6 dan 24 jam. Kanak-kanak sedemikian, dengan rawatan yang tidak betul, hanya boleh hidup sehingga 8-12 bulan, kemudian dia mati akibat kegagalan hati. Rawatan patologi hanya melalui pembedahan.
Hipoplasia saluran hempedu intrahepatik
Dengannya, saluran tidak mampu mengeluarkan hempedu. Gejala adalah serupa denganatresia, tetapi tidak cerah. Kadang-kadang mereka tidak hadir sama sekali. Pada 4 bulan terdapat gatal-gatal yang tidak henti-henti. Hypoplasia sering disertai dengan patologi jantung. Rawatannya panjang dan rumit, dan sirosis hati mungkin berlaku.
Kista saluran hempedu biasa
Berlaku pada usia 3-5 tahun. Kanak-kanak mengadu sakit yang tajam, terutamanya semasa palpasi. Pada kanak-kanak yang lebih tua, muntah dan loya ditambah, suhu meningkat. Kulit, air kencing dan najis berwarna kuning luar biasa. Rawatan hanya radikal.
Kecederaan duktal
Sangat jarang berlaku. Mereka hanya boleh berlaku dengan pukulan yang disasarkan ke hati. Peritonitis yang berkembang pesat menjadi komplikasi. Diagnosis adalah rumit oleh fakta bahawa, selain daripada kesakitan umum, tidak ada manifestasi lain. Keadaan ini memerlukan pembedahan segera.
Langkah diagnostik
Kaedah diagnostik hanya yang paling moden:
- Choledo- atau kolangioskopi semasa pembedahan.
- Ultrasound hati dan pundi hempedu. Kaedah ini membolehkan anda mengesan batu dalam saluran, saiznya juga boleh ditentukan, menunjukkan keadaan dinding saluran, saiznya.
- Bunyi duodenal - boleh menjadi diagnostik dan terapeutik dalam ukuran yang sama. Perangsang disuntik ke dalam pundi hempedu, yang menyebabkannya mengecut dan mengendurkan sfinkter.
- Komposisi hempedu dikaji dan bacaanalisisnya dijalankan.
- Kolangiografi - agen kontras disuntik secara intravena dan keadaan saluran dikaji. Kaedah ini digunakan dalam kes yang sukar.
- X-ray jarang digunakan. Pada radiograf, batu kalsium jelas kelihatan, dan kolesterol tidakkelihatan.
- Dalam kes yang sukar, doktor menetapkan CT dan MRI.
Rawatan penyakit saluran hempedu
Terapi ditentukan sepenuhnya oleh peringkat penyakit. Dalam pengampunan, diet dan pil sudah memadai.
Untuk cholelithiasis, ubat-ubatan ditetapkan untuk melarutkan batu. Ini termasuk sebatian asid cheno- dan ursodeoxycholic, serta ubat herba. Walaupun rawatannya panjang, kesannya dinyatakan dalam pengurangan batu. Untuk meningkatkan pengeluaran hempedu, ubat koleretik, antispasmodik, hepatoprotektor dan ubat tonik boleh ditetapkan.
Penting! Cholagogues ditetapkan hanya semasa tempoh remisi. Hepatoprotectors ditetapkan oleh doktor untuk sebarang penyakit sistem hepatobiliari.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, dsb. sering ditetapkan. Fitoterapi digunakan secara meluas - herba milk thistle, immortelle, St. John's wort, dsb.
Analgesik untuk kesakitan tidak digalakkan untuk diambil, ia tidak memberi kesan, dan boleh merosakkan mukosa gastrik serta-merta.
Semasa rawatan, diet sentiasa diperlukan. Kekal penting dalam diet remisi, antispasmodik, koleretik. Latihan intensif dikecualikan. Proses keradangan dirawat dengan ubat anti-radang dan menyokong imuniti.
Rawatan pembedahan
Pilihan rawatan untuk penyumbatan saluran hempedu ditentukan oleh pakar bedah dan pakar gastroenterologi. Keadaan yang teruk memerlukan tinggal di unit rawatan rapiterapi dengan kursus infusi, detoksifikasi dan rawatan antibakteria.
Keadaan pesakit perlu distabilkan untuk pembedahan. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah bukan invasif untuk memudahkan aliran hempedu. Ini adalah pengekstrakan batu saluran hempedu, saliran nasobiliari, tusukan perkutaneus pundi hempedu, dsb.
Batu dalam pundi hempedu dan dalam saluran - pembedahan boleh, seperti yang telah ditunjukkan, menjadi laparoskopi dan endoskopik. Ia bergantung pada keterukan proses.
Selepas keadaan stabil, operasi endoskopik lebih baik. Jika ini tidak mungkin, operasi lanjutan dilakukan secara laparoskopi. Apabila dinding perut dipotong, anastomosis digunakan dari saluran hempedu ke duodenum (duodenum 12). Saluran hempedu dibuka. Pada masa yang sama, momen yang tidak menyenangkan ialah hempedu boleh meresap melalui jahitan ke dalam rongga perut. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, tiub berbentuk T dimasukkan mengikut Ker dan saliran berlaku ke luar, i.e. penyingkiran cecair bertakung ke dalam penerima luaran. Dengan cara yang sama, ubat boleh diberikan secara lisan melalui longkang.
Penyaliran luar saluran hempedu dan pembuangan pundi hempedu mengikut Halsted dijalankan secara berurutan: mula-mula pundi hempedu dikeluarkan, dan kemudian saluran itu disalirkan.
Jika penyumbatan tidak dirawat, sepsis berkembang, kerosakan otak dengan bilirubin dalam darah, sirosis hati dan kegagalan hati (ia akan menjadi akut dengan halangan lengkap, kronik dengan separa).
Batu besar mula-mula cuba kisar hancurkan. Prosedur ini dipanggillithotripsy dan dijalankan dengan kaedah gelombang kejutan, dan kemudian teruskan ke operasi utama.
Batu yang dihancurkan dari saluran intrahepatik dikeluarkan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam hati. Pembedahan memerlukan pakar bedah berkemahiran tinggi.
Untuk memusnahkan jangkitan, terapi antibiotik digunakan, bersama-sama dengan probiotik. Terapi infusi dan terapi enzim juga diperlukan. Operasi yang paling radikal tidak akan memberikan pemulihan sepenuhnya jika diet tidak diikuti.
Ramalan dan pencegahan
Jika rayuan itu tepat pada masanya, serta rawatan, prognosis untuk penyumbatan saluran akan menguntungkan. Ia menjadi tidak menguntungkan dengan rawatan lewat dan kehadiran proses onkologi.
Profilaksis penyumbatan saluran hempedu mesti dijalankan secara berterusan. Jika anda tidak mengubah apa-apa, jalani kehidupan tidak sihat yang sama, makan dengan dominasi goreng dan berlemak - batu itu tidak akan gagal mengingatkan anda tentang diri mereka sendiri.
Ia adalah perlu untuk merawat keradangan kronik sistem hepatobiliari, ia juga perlu untuk melawat doktor dan diperiksa setiap tahun. Makanan bergoreng, berlemak, ekstraktif dikecualikan. Aktiviti fizikal sederhana mesti ada dalam kehidupan.
