Kaedah Ponseti, yang digunakan dalam rawatan kaki kelab kongenital pada kanak-kanak kecil, hari ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan menjimatkan untuk kesihatan bayi. Di dunia, ia diterima sebagai "standard emas" dalam rawatan kaki kelab.
Definisi kaki kelab kongenital
Kaki kelab kongenital ialah gangguan kompleks pada struktur dan fungsi kaki dan bahagian bawah kaki. Keabnormalan bukan sahaja terdapat pada tulang, sendi dan otot, tetapi juga pada tendon, hujung saraf atau saluran darah.
Mengikut statistik, kaki kelab terdapat pada 5% bayi yang baru lahir. Clubfoot terbentuk pada minggu-minggu awal kehamilan, puncanya masih belum ditentukan. Menurut beberapa andaian, ini disebabkan oleh keturunan yang lemah, kerana jika salah seorang daripada ibu bapa mempunyai penyakit sedemikian, kebarangkalian untuk mengembangkan penyakit itu meningkat sebanyak 4%.
Kaki kelab kongenital adalah unilateral atau dua hala dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Penyakit ini didasarkan pada percambahan patologi tisu penghubung, itulah sebabnya ubah bentuk kaki berlaku. Pada masa yang sama, otot dipendekkan, penumpuan dan pembungkusan ke dalam berlaku.belakang dan permukaan dalaman kaki. Kanak-kanak itu tidak akan dapat meletakkan kakinya dalam kedudukan biasa dengan sendirinya.
Rawatan standard untuk kaki kelab
Terdahulu, sebelum kaedah Ponseti digunakan, kaki kelab dibetulkan dengan pembalut plaster pembetulan, dan kemudian pembedahan dilakukan pada kaki, di mana tendon beberapa otot dipanjangkan dan dicantum bersama, ligamen kaki telah bersilang, sambungan dibuka. Terdapat kes yang kerap menjejaskan tulang pada kaki semasa pembedahan.
Rawatan biasa untuk kaki kelab melibatkan langkah berikut:
- mulakan rawatan pada usia 1 minggu;
- sesi urut diadakan dahulu (1-2 minggu);
- gantian tuangan plaster dan sapuan parafin, yang dilakukan dalam jangka masa yang panjang: dari beberapa bulan hingga 2 tahun, bergantung kepada keterukan patologi;
- pelakon akhir selama 5 bulan;
- dengan sedikit keberkesanan rawatan pada usia 2 tahun, kanak-kanak itu menjalani pembedahan pembedahan (plastik tendon Achilles berbentuk Z).
Mengikut statistik, keberkesanan rawatan dengan kaedah standard ialah 58%.
Apakah Kaedah Ponseti
Ignacio Ponseti ialah pakar ortopedik Amerika yang cemerlang yang membangunkan kaedah baharu merawat kaki kelab pada tahun 1950-an dan 60-an. Ia berdasarkan kajian terperinci tentang struktur kaki kanak-kanak dan perubahan patologinya. Tidak seperti kaedah rawatan tradisional, kaedah ini membolehkan anda membuat pembetulan dengan cepat: 1.5-2 bulan diperuntukkan untuk lengkappembetulan, tetapi tertakluk kepada permulaan melepa tepat pada masanya.
Kaedah Ponseti membolehkan anda membetulkan kecacatan kaki dengan cara yang konservatif, mengelakkan perubahan cicatricial pada sendi, membantu memelihara keupayaan motor kaki dan otot.
Syarat yang paling penting untuk kecekapan tinggi teknik ini ialah diagnosis awal penyakit (pada minggu pertama kehidupan), manakala sendi dan otot kanak-kanak mempunyai keanjalan yang tinggi. Rawatan harus bermula pada usia 1-2 minggu kehidupan bayi, pastikan anda mula berjalan.
Jika kecacatan dikesan kemudian, rawatan Ponseti juga boleh dilakukan, tetapi pembetulan kecacatan itu akan menjadi lebih lama dalam masa.
Langkah rawatan Ponseti
Rawatan kaki kelab mengikut kaedah Ponseti terdiri daripada beberapa peringkat rawatan berturut-turut:
- Pembetulan kecacatan dengan tuangan plaster yang perlu ditukar setiap 6-7 hari. Kaki kanak-kanak itu ditampal sepenuhnya: dari jari ke paha atas. Setiap pembalut dibuat dalam kedudukan tertentu, membolehkan anda menyesuaikan bentuk kaki dan juga tulang. Secara keseluruhan, adalah perlu untuk menjalankan 4-7 prosedur untuk melepa kaki, tetapi bilangannya bergantung secara langsung pada keparahan penyakit dan umur bayi.
- Langkah seterusnya ialah achillestomy, iaitu memanjangkan tendon Achilles, yang sentiasa dipendekkan pada kaki kelab. Selalunya, operasi tertutup dilakukan di bawah anestesia tempatan (untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun). Selepas pembedahan, melepa dilakukan selama 3 minggu untuk menetapkan hasilnya.
- Langkah penting terakhir ialah penggunaan pendakap, yang terdiri daripada dua but, dipasang pada bar gelongsor khas.
Untuk kecekapan tinggi dan jaminan penawar bagi penyakit ini, kelayakan tinggi doktor yang menjalankan prosedur adalah amat penting.
Teknik gipsum
Tuangan Ponseti dijalankan setiap minggu, dan dengan setiap penggunaan plaster seterusnya, jenis kecacatan kaki tertentu dihapuskan. Apabila memakai pembalut, seorang doktor mengambil bahagian, yang menjajarkan kaki dengan betul, dan seorang pembantu yang melakukan lakonan secara langsung.
Plepa digunakan dalam bentuk but untuk keseluruhan panjang kaki, hanya falang jari kaki dibiarkan bebas untuk mengawal bekalan darah ke saluran dan elakkan memerahnya dengan plaster.
Terdapat beberapa peraturan wajib yang mesti dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan kesilapan dalam rawatan:
- cast pertama membolehkan anda memulihkan sudut adduksi kaki dan putaran dalamannya di bahagian anterior (cavus);
- semasa melepa, sendi lutut dibetulkan dalam kedudukan bengkok, yang akan menghalang pembalut daripada beralih dan mengelakkan menggosok kulit halus kanak-kanak;
- dengan setiap prosedur, sudut kaki hendaklah kurang daripada 15 darjah;
- apabila menukar tuangan, kaki tidak boleh berada dalam kedudukan bebas selama lebih daripada 1 jam;
- 2-4 prosedur bertujuan untuk membetulkan sisihan ke dalam jari (kecacatan bentuk varus) dan untuk menghapuskan plantarlipat;
- langkah ke-5 - membolehkan anda membetulkan penculikan tumit di atas talus, sementara doktor membetulkan kaki normal pada kedudukan yang diingini dengan bantuan splint (kecuali lenturan yang berlebihan pada pergelangan kaki akibat pemendekan tendon).
Bilangan prosedur hendaklah tidak lebih daripada 6. Urutan dan skema tuangan gipsum pembetulan, yang berdasarkan kaedah Ponseti, ditunjukkan dengan sempurna oleh foto.
Jika doktor yang merawat melakukan lebih banyak prosedur, maka ini sudah menjadi rawatan yang tidak mengikut kaedah Amerika dan mungkin memudaratkan. Pada peringkat seterusnya, Achilles selesai dan pemilihan pendakap dibuat.
Achilleotomy
Rawatan mengikut kaedah Ponseti, dalam beberapa kes, sebelum peringkat ke-4 atau ke-5 gipsum, achillotomy dilakukan, di mana:
- pengikatan tendon calcaneal dilakukan (operasi subkutan);
- penetapan hujung ligamen yang rosak;
- pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan;
- Pada penghujung operasi, pelakon dibuat untuk 3 minggu seterusnya.
Pembedahan ini pada asasnya berbeza daripada pembedahan standard, yang dilakukan dengan kaedah pembetulan standard. Semasa itu, kanak-kanak tidak diberi anestesia am dan selepas itu tiada parut yang besar, yang kemudiannya biasanya mengehadkan pergerakan kaki pesakit.
Menggunakan pendakap
Kaedah Ponseti menyediakan langkah terakhir pemakaianpendakap, kasut khas yang membolehkan anda membetulkan kedudukan kaki dan kaki pada kedudukan yang diingini dengan bantuan tali untuk mengelakkan kaki kelab kembali. But dipilih dan ditempah lebih awal.
Pendakap gigi hendaklah dipakai hampir sepanjang masa selama 3 bulan, hanya ditanggalkan apabila mandi atau menukar.
Pada masa hadapan, ia hanya perlu dipakai semasa tidur (siang dan malam) - tempoh pemulihan berlangsung 2-4 tahun untuk mengelakkan berulang.
Kelemahan kaedah
Menurut ulasan ibu bapa yang menggunakan kaedah Ponseti dalam rawatan kaki kelab kanak-kanak, keburukan adalah seperti berikut:
- kos tinggi kasut khas (pendakap), yang biasanya dibeli daripada pengeluar di Jerman atau AS;
- tempoh penghantarannya ke negara lain,
- kerapusan relatif struktur.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, syarikat "Medvezhonok" telah melancarkan pengeluaran analog domestik, dan apabila membeli pendakap gigi, terdapat kemungkinan untuk memperolehnya melalui dana insurans sosial.
Faedah kaedah
Kecekapan tinggi kaedah pembetulan kaki kelab telah dibuktikan dengan hasil penyelidikan selama 50 tahun di Pusat Khusus Dr. Ponseti (University of Iowa, Amerika Syarikat), dan teknik ini telah diuji di banyak institusi perubatan di seluruh dunia.
Daripada semua kaedah lain yang digunakan untuk merawat kaki kelab kongenital, kaedah Ponseti adalah paling tidak traumatik, selamat dan tidak bergantung pada keterukan kecacatan. Masamemakai tuangan plaster adalah lebih kurang daripada kaedah lain. Keberkesanan dalam membetulkan kecacatan kaki ialah 95% daripada kes.
Dengan rawatan yang betul, kanak-kanak itu tidak lagi mengalami kecacatan berulang: dia boleh memakai kasut biasa, tiada kontraindikasi untuk bersukan dan aktiviti fizikal.
Kaedah Ponseti: ulasan
Berdasarkan ulasan ibu bapa yang merawat kanak-kanak untuk kaki kelab kongenital dengan kaedah Amerika, kesannya positif untuk hampir semua orang. Ibu-ibu yang cuba merawat kanak-kanak pada mulanya dengan cara standard (urut + gipsum) menyatakan keghairahan tertentu, selepas itu beberapa pesakit hampir menjadi kurang upaya. Kemudian, apabila mereka beralih ke pusat perubatan kepada doktor yang secara profesional menggunakan kaedah Ponseti untuk merawat kaki kelab, ibu bapa dapat menyembuhkan kaki anak mereka sepenuhnya.
