Inkontinens kencing selepas bersalin dianggap sebagai keadaan patologi apabila berlakunya kencing secara tidak sengaja, tidak dikawal oleh kemahuan.
Ini adalah salah satu masalah paling mendesak dalam uroginekologi moden. Insiden patologi ini sangat tinggi dan kira-kira 30-50%. Walau bagaimanapun, wanita selepas bersalin sering berdiam diri tentang masalah mereka dan tidak mempunyai maklumat yang mencukupi tentang cara yang mungkin untuk menyelesaikannya, yang sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit sedemikian dan membawa kepada perkembangan pelbagai gangguan kemurungan dalam diri mereka.
Patologi ini berlaku pada wanita yang bersalin dalam hampir 30% kes selepas kelahiran kedua, dalam 10% selepas kelahiran pertama.
Simptom
Simptom utama inkontinensia kencing selepas bersalin ialah:
- Perkumuhan air kencing secara tidak sengaja semasasedikit usaha fizikal, contohnya, apabila berdiri secara tiba-tiba, membongkok, mencangkung, bersin dan batuk.
- Kencing tidak terkawal semasa baring dan semasa persetubuhan.
- Sensasi kehadiran objek asing dalam faraj.
- Rasa pengosongan pundi kencing yang tidak mencukupi.
- Inkontinens selepas minum alkohol.
- Isipadu air kencing yang dikumuhkan dalam kes ini boleh berbeza - daripada beberapa mililiter, semasa meneran, kepada kebocoran berterusan sepanjang hari. Mengapakah wanita mengalami masalah kencing selepas bersalin?
Sebab
Faktor utama berlakunya patologi ini selepas bersalin adalah pelanggaran fungsi otot pelvis dan nisbah anatomi optimum antara organ yang terletak di pelvis kecil - pundi kencing, uretra, rahim, faraj, rektum. Walaupun semasa kehamilan yang berjaya, terdapat beban yang agak tinggi di lantai pelvis, yang merupakan sokongan untuk janin, dan otot-otot yang terletak di kawasan ini secara aktif terlibat dalam pembentukan saluran kelahiran yang dilalui oleh kanak-kanak semasa bersalin. Dalam proses aktiviti buruh, kumpulan otot ini dimampatkan dengan kuat dan mengalami trauma, peredaran darah dan pemuliharaan mereka terganggu.
Penghantaran yang sukar
Perkembangan inkontinensia kencing patologi selepas bersalin juga difasilitasi oleh sukar bersalin, apabila pakar terpaksa menggunakan forsep obstetrik, atau bersalin yang disertai denganpecah otot perineum, semasa kelahiran janin yang besar, polyhydramnios, kehamilan berganda. Kekerapan bersalin pada seorang wanita juga merupakan faktor yang memprovokasi berlakunya patologi ini dalam dirinya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot menjadi sangat renggang, menjadi lemah dan lembik serta tidak mempunyai masa untuk pulih antara kehamilan yang kerap.
Punca-punca inkontinens kencing selepas bersalin menarik minat ramai wanita.
Akibat daripada pendedahan kepada pelbagai faktor traumatik, mekanisme patologi berikut mungkin berlaku:
- Pelanggaran pemuliharaan pundi kencing, serta otot pelvis.
- Mobilitas patologi saluran dan pundi kencing.
- Gangguan fungsi sfinkter uretra.
Punca inkontinens kencing pada wanita selepas bersalin boleh menjadi sangat pelbagai.
Prasyarat untuk berlakunya patologi
Faktor risiko untuk patologi ini termasuk:
- Kecenderungan genetik.
- Kelahiran berulang dan kehamilan yang kerap.
- Struktur anomali organ yang terletak di pelvis kecil, otot kawasan ini.
- Obesiti.
- Ketidakseimbangan hormon, seperti kekurangan hormon seks wanita tertentu.
- Manipulasi pembedahan di kawasan organ pelvis, apabila otot lantai pelvis dan penyambungannya rosak.
- Penyakit saraf, yang mungkin termasuk kecederaan tulang belakang.
- Pelbagai penyakit berjangkit dalam saluran kencing.
- Kesan sinaran latar belakang.
- Gangguan mental.
Pelbagai Inkontinens Urinari
Terdapat beberapa jenis inkontinensia kencing selepas bersalin, termasuk:
- Inkontinens kencing selepas tekanan yang teruk - perkumuhan air kencing paling kerap berlaku apabila batuk, bersin, melakukan aktiviti fizikal. Paling biasa berlaku pada wanita yang telah melahirkan anak.
- Inkontinens imperatif - membuang air kecil dengan keinginan yang kuat dan tiba-tiba untuk membuang air kecil.
- Inkontinens refleks - apabila terdapat bunyi yang kuat, bunyi mencurah air, iaitu apabila terdedah kepada beberapa faktor luaran yang mencetuskan proses kencing.
- Inkontinens selepas buang air kecil ialah fenomena apabila, selepas pembebasan jumlah utama air kencing dari pundi kencing, ia terus menonjol atau bocor dalam jumlah yang kecil untuk jangka masa yang singkat.
- Kebocoran secara tidak sengaja - pengeluaran air kencing yang tidak terkawal dalam bahagian kecil, setitik demi setitik.
- Pembuangan katil, atau definisi perubatan fenomena ini - enuresis - kencing tanpa disengajakan pada waktu malam semasa tidur, yang tipikal untuk kanak-kanak dan dianggap sebagai patologi pada orang dewasa.
- Inkontinens kerana terlalu mengisi pundi kencing, apabila air kencing dikeluarkan dalam jumlah yang sedikit. Inkontinensia jenis ini diperhatikan, sebagai peraturan, dengan perkembangan patologi berjangkit saluran kencing, serta dengan proses tumor pelvis kecil, yang memampatkan pundi kencing, sebagai contoh, fibroid.rahim.
Bagaimana untuk mengenal pasti punca inkontinensia kencing pada wanita selepas bersalin?
Kaedah diagnostik
Untuk masalah inkontinens, berjumpa pakar urologi. Pesakit, sebagai peraturan, akan diminta untuk menyimpan diari kencing, yang diisi dalam masa 1-2 hari, selepas itu pakar menganalisis data tersebut. Dalam diari ini, maklumat direkodkan setiap jam: jumlah cecair - diminum dan dikumuhkan, apakah kekerapan buang air kecil dan ketidakselesaan dalam proses kencing, jika ada. Diari itu juga mengandungi penerangan tentang fenomena inkontinensia kencing, iaitu dalam keadaan apa ini berlaku, dan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan secara tidak sengaja.
Selain itu, seorang wanita perlu diperiksa di atas kerusi ginekologi. Untuk mengecualikan penyakit berjangkit dan keradangan, doktor harus mengambil swab untuk flora faraj, serta untuk kehadiran jangkitan urogenital dari uretra dan serviks. Pemeriksaan faraj membantu mengenal pasti kehadiran pelbagai neoplasma tumor, kehadirannya boleh menjadi faktor utama dalam memerah pundi kencing dan mengubah kedudukannya. Dengan pemeriksaan sedemikian, ujian batuk yang dipanggil juga dilakukan untuk mendiagnosis inkontinensia. Doktor meminta pesakit batuk, dan dalam kes di mana air kencing dikeluarkan dari uretra, ujian boleh dianggap positif.
Diagnostik makmal dan instrumental patologi
Pada peringkat kajian diagnostik seterusnya, kaedah tambahan ditetapkan, yang, sebagai peraturan, ialah:
- Makmal - ini termasuk ujian darah am dan biokimia, kultur air kencing untuk mikroflora, urinalisis am, urinalisis untuk menentukan sensitiviti terhadap ubat antibakteria.
- Ultrasound pundi kencing dan buah pinggang. Menggunakan teknik diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan jumlah sisa air kencing dalam pundi kencing, serta tanda-tanda tidak langsung kehadiran proses keradangan dalam sistem genitouriner dan anomali struktur buah pinggang dan saluran kencing.
- Cystoscopy, iaitu kajian di mana peranti diagnostik khas yang dipanggil "cystoscope" dimasukkan melalui uretra ke dalam rongga pundi kencing. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa rongga pundi kencing untuk menilai keadaan mukosanya, serta perubahan yang boleh menyebabkan inkontinensia atau entah bagaimana merumitkan perjalanan penyakit. Di samping itu, menggunakan kaedah ini, beberapa proses keradangan yang berlaku dalam organ ini - cystitis, serta semua jenis kecacatan struktur - diverticula, polip, dll. didiagnosis.
- Kajian urodinamik yang secara langsung mencirikan perbuatan membuang air kecil.
- Profilometri ialah kaedah penyelidikan yang dilakukan dengan mengukur tekanan dalam uretra, di bahagian yang berbeza.
- Cystometri ialah teknik yang menentukan hubungan antara isipadu pundi kencing dan tekanan, serta menilai keadaan pundi kencing dan aktiviti penguncupannya, keupayaan untuk meregangkan apabila diisi berlebihan, dan juga untuk mengawal fungsi sistem saraf atas perbuatanperkumuhan air kencing.
- Uroflowmetri ialah teknik yang membolehkan anda mengukur isipadu air kencing yang dikumuhkan dalam unit masa tertentu. Kajian ini memungkinkan untuk mewujudkan imej grafik proses kencing, menilai kelajuan aliran air kencing dan tempoh ini.
Jadi, jika terdapat inkontinensia kencing selepas bersalin, bagaimana untuk merawat patologi ini?
Rawatan patologi selepas bersalin
Berdasarkan data semua langkah diagnostik, kaedah rawatan yang berkesan secara optimum ditentukan. Memandangkan ia adalah jenis tekanan inkontinens yang paling kerap diperhatikan pada wanita selepas bersalin, ia harus dirawat secara khusus.
Inkontinens diperhatikan selepas bersalin, sebagai peraturan, kaedah terapi konservatif digunakan, yang bertujuan untuk melatih otot pelvis dan otot pundi kencing.
Menguatkan otot pelvis
Untuk menguatkan otot pelvis, seorang wanita disyorkan untuk memegang dengan bantuan otot faraj pemberat khas dalam meningkatkan berat badan, yang mempunyai bentuk kon. Latihan ini dilakukan selama 20-25 minit beberapa kali pada siang hari. Latihan sedemikian harus bermula dengan pemberat yang mempunyai berat terkecil, selepas itu beban harus beransur-ansur meningkat, dengan mengambil kira keputusan yang dicapai. Senaman kegel boleh memberi kesan tertentu, dengan bantuan otot-otot faraj dikuatkan dengan berkesan.
Ini adalah jawapan kepada soalan apa yang perlu dilakukan dengan inkontinensia kencing selepas bersalin.
Senaman Kegel adalah pentingbersenam setiap hari, dan ia harus mengandungi 100-200 pengecutan otot setiap hari. Kemudahan latihan ini ialah ia boleh dilakukan di mana-mana dan pada bila-bila masa yang sesuai. Mereka dijalankan dengan cara mampatan maksimum dan ketegangan otot-otot perineum dan kelonggarannya. Melalui latihan sebegini, bukan sahaja otot saluran kencing diperkuatkan, tetapi juga rektum, uretra dan faraj.
Apakah lagi rawatan untuk inkontinensia kencing selepas bersalin?
Pelbagai kaedah fisioterapeutik digunakan, contohnya, rangsangan elektromagnet. Senaman kegel atau latihan bebanan boleh diselang-seli dengan kursus fisioterapi.
Latihan pundi kencing
Latihan kencing, perkara utama adalah mengikuti rancangan pembuangan air kecil terlebih dahulu, juga membantu untuk mencapai kesan positif. Dalam kes ini, pesakit mesti membuang air kecil pada selang waktu tertentu. Dalam kes ini, program latihan harus ditujukan untuk meningkatkan selang masa antara tindakan pengeluaran air kencing. Pesakit, sebagai peraturan, tidak membuang air kecil apabila timbul keinginan, tetapi mengikut rancangan. Pada masa yang sama, desakan yang kuat disyorkan untuk dihalang dengan terkena dubur.
Terapi ubat
Sebagai terapi ubat tambahan untuk inkontinens selepas bersalin, wanita biasanya diberi ubat penenang yang membantu meningkatkan peredaran darah dan menguatkan dinding saluran darah, serta pelbagai kompleks vitamin. Tiada ubat yang bertindak secara langsung terhadap punca patologi ini. Pengecualian ialah penyakit seperti enuresis, apabila pesakit ditetapkan kursus pengambilan ubat tertentu yang menjejaskan bahagian otak tertentu.
Rawatan inkontinens kencing pada wanita selepas bersalin mungkin tidak terhad kepada ini.
Kaedah segera untuk menyelesaikan masalah
Jika tiada kesan terapeutik selepas penggunaan kaedah rawatan konservatif, seorang wanita ditawarkan campur tangan pembedahan. Kaedah yang paling biasa ialah operasi gelung (sling), di mana sokongan tambahan dibuat untuk uretra dengan meletakkan gelung khas di bahagian tengahnya.
Maklum balas tentang inkontinens kencing selepas bersalin
Menurut wanita, fenomena ini bukan sesuatu yang luar biasa. Tempoh pemulihan biasanya berbeza untuk setiap orang. Bagi sesetengah orang, semua gejala hilang selepas 2 minggu, dan seseorang mengalami masalah seperti inkontinensia kencing, untuk masa yang lama - sehingga setahun. Senaman yang berkesan untuk pundi kencing dan otot lantai pelvis, serta ubat penenang. Pembedahan adalah pilihan terakhir dalam kes yang paling teruk.
Kami melihat punca dan rawatan inkontinens kencing selepas bersalin.
