Kardiomiopati hipertropik dicirikan oleh penebalan miokardium yang ketara pada salah satu ventrikel, yang agak mengurangkan ketumpatannya. Penyakit ini boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya, bagaimanapun, walaupun ini, terapi mesti didekati dengan semua tanggungjawab, kerana penyakit ini boleh membawa kepada kematian mengejut.
Terapi boleh menjadi konservatif, dan dalam kes yang sukar, pembedahan ditunjukkan.
Ciri-ciri penyakit
Menurut statistik, kardiomiopati hipertropik berkembang pada kira-kira 1% orang. Pada asasnya, penyakit ini berlaku pada lelaki berumur 30-50 tahun. Dalam sesetengah kes, patologi membangunkan aterosklerosis koronari, dan keadaannya mungkin rumit oleh endokarditis infektif. Jarang sekali, kardiomiopati hipertropik berlaku pada kanak-kanak.
Dalam perkembangan penyakit ini, peningkatan serat jantung memainkan peranan penting. Dua mekanisme patologi mendasari. ATakibat daripada aliran mereka, jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki ventrikel jantung, yang dijelaskan oleh keanjalan miokardium yang lemah, yang menyebabkan tekanan meningkat dengan cepat. Jantung pesakit kehilangan keupayaan untuk berehat secara normal.
Kardiomiopati hipertropik obstruktif ialah penyakit di mana dinding antara ventrikel menebal dan pergerakan risalah injap mitral terjejas. Dalam kes ini, gangguan atrium kiri berkembang, dan sedikit kemudian - hipertensi pulmonari.
Selalunya, kardiomiopati hipertropik obstruktif adalah rumit oleh penyakit jantung koronari. Semasa proses patologi, serat otot memperoleh struktur berserabut selepas beberapa waktu, dan arteri jantung agak diubah suai. Penyakit ini terutamanya diwarisi, tetapi ia juga boleh berkembang disebabkan oleh mutasi gen yang tajam.
Borang dan klasifikasi
Terdapat beberapa klasifikasi kardiomiopati hipertrofik. Oleh kerana otot jantung boleh meningkat dengan cara yang berbeza, doktor membezakan bentuk simetri dan asimetri penyakit ini. Simetri dicirikan oleh fakta bahawa dinding ventrikel kiri menebal sama. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat peningkatan serentak dalam ketebalan ventrikel kanan.
Bentuk tidak simetri adalah perkara biasa. Pada asasnya, terdapat penebalan di bahagian bawah, di tengah atau di atas septum interventricular. Pada masa yang sama, ia menebal beberapa kali. Penyakit ini boleh menghalang laluan darah ke aorta. Berdasarkan faktor ini, 2 bentuk dibezakankardiomiopati hipertropik: obstruktif dan bukan obstruktif.
Tahap penebalan boleh sangat berbeza. Bergantung kepada ini, beberapa peringkat perjalanan penyakit dibezakan. Peringkat pertama dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam tekanan, dan ia juga berterusan tanpa gejala yang teruk, jadi pesakit boleh dikatakan tidak terganggu oleh apa-apa.
Pada peringkat 2, seseorang mengalami sedikit ketidakselesaan semasa melakukan aktiviti fizikal. Pada peringkat 3, gejala pesakit menjadi lebih ketara, dan terdapat tanda-tanda angina pectoris, serta sesak nafas walaupun berehat. Pada peringkat terakhir, gangguan peredaran darah yang sangat serius berlaku, dan kemungkinan kematian mengejut meningkat.
Doktor membezakan bentuk primer dan sekunder penyakit ini. Sebab-sebab kemunculan bentuk primer masih belum difahami sepenuhnya. Pada asasnya, ia berlaku akibat mutasi gen, yang boleh diwarisi atau diperoleh. Bentuk sekunder terutamanya berlaku pada orang yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi dan perubahan kongenital dalam struktur otot jantung.
Punca kejadian
Faktor provokasi yang paling biasa ialah keturunan. Patologi selalunya bersifat genetik, kerana ia mempunyai jenis warisan autosomal. Akibatnya, pertumbuhan patologi beberapa serat otot jantung berlaku. Telah ditetapkan bahawa pemadatan ventrikel kiri sama sekali tidak berkaitan dengan kecacatan otot jantung, penyakit iskemik, hipertensi, dan patologi lain yang boleh menyebabkanperubahan yang serupa. Sebab lain termasuk:
- mutasi gen secara spontan;
- hipertensi jangka panjang;
- usia tua.
Dengan adanya mutasi gen yang berterusan, yang sama sekali tidak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, terdapat kemerosotan dalam sintesis protein. Pelanggaran sedemikian boleh dikaitkan dengan keadaan kerja yang berbahaya, merokok, kehamilan dan beberapa jangkitan.
Hipertensi yang berterusan boleh mencetuskan kardiomiopati sekunder. Ia berkembang pada orang tua dan diteruskan dengan perubahan patologi dalam struktur otot jantung.
Gejala utama
Simptom kardiomiopati hipertrofik sebahagian besarnya bergantung pada bentuk penyakit. Bentuk yang tidak menghalang secara praktikalnya tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada pesakit, kerana aliran darah tidak terganggu. Dengan keadaan obstruktif, pesakit disertai dengan sesak nafas, aliran darah terjejas dari ventrikel, serta nadi yang tidak teratur, yang terutamanya berlaku semasa melakukan senaman fizikal.
Kardiomiopati hipertropik dicirikan oleh simptom berikut:
- sesak nafas;
- pengsan;
- pening;
- extrasystole;
- hipotensi arteri;
- takikardia paroksismal;
- sesak paru-paru;
- asma jantung.
Kehilangan kesedaran dan pening dikaitkan dengan peredaran yang lemah, yang berlaku akibat penurunan jumlah darah yang memasuki aorta. Gejala meningkat apabila seseorang mengambil kedudukan tegak, selepas melakukan kerja keras, serta makan makanan.
Sensasi sakit di dada kebanyakannya bersifat menekan dan dirasai di belakang sternum. Ini berlaku akibat peningkatan jisim otot jantung, yang mula mengalami keperluan yang lebih besar untuk oksigen, manakala jumlah darah dalam saluran badan sendiri berkurangan dengan ketara.
Tanda lain perjalanan penyakit ini ialah kematian jantung, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kehilangan kesedaran kira-kira 1 jam selepas permulaan tanda-tanda patologi pertama.
Kardiomiopati hipertropik dengan halangan agak kompleks dan disertai dengan edema pulmonari dan asma jantung. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat simptom yang sedia ada, selalunya satu-satunya manifestasi pelanggaran sedemikian ialah kematian mengejut pesakit.
Diagnostik
Diagnosis kardiomiopati hipertropik bermula dengan pengumpulan aduan pesakit dan kajian sejarah keluarganya. Doktor mengetahui dengan tepat apabila gejala pertama muncul, apa yang pesakit dan saudara-maranya sebelum ini sakit. Untuk diagnosis awal, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal. Pada mulanya, dia menilai naungan kulit, kerana semasa perjalanan penyakit sianosis mereka mungkin diperhatikan.
Kemudian dia melakukan ketukan, yang membolehkan anda menentukan berapa banyak saiz otot jantung diperbesarkan di sebelah kiri. Kemudian anda perlu mendengar bunyi di atas aorta. Pelanggaran yang serupadiperhatikan jika rongga ventrikel menyempit dengan ketara. Untuk mengesahkan diagnosis kardiomiopati hipertropik, jenis penyelidikan sedemikian ditetapkan sebagai:
- ujian air kencing dan darah;
- analisis biokimia;
- coagulogram diperluas;
- elektrokardiogram;
- x-ray dada;
- tomografi;
- ponokardiogram.
Sekiranya data kajian yang dijalankan tidak membantu membuat diagnosis, maka pesakit juga boleh diberi kateterisasi otot jantung dan biopsi endokardial. Selain itu, perundingan dengan pengamal am dan pakar bedah jantung diperlukan.
Ciri rawatan
Rawatan kardiomiopati hipertrofik dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, dan juga melalui pembedahan. Terapi dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberikan hasil yang istimewa, hanya sedikit meningkatkan kesejahteraan pesakit. Untuk rawatan, ubat seperti motherwort, viburnum, St. John's wort, calendula digunakan.
Terapi ubat ditunjukkan hanya dengan kehadiran simptom penyakit yang teruk atau dengan ancaman kematian jantung mengejut. Antagonis saluran kalsium, serta penyekat beta, diperkenalkan ke dalam rejimen terapi. Sekiranya berlaku pelanggaran serius terhadap irama jantung, ubat antiarrhythmic ditetapkan. Dalam kes kegagalan jantung dan genangan dalam proses peredaran darah, penggunaan diuretik, glikosida jantung, serta penyekat beta ditunjukkan.
Dalam kes yang teruk, pembedahancampur tangan yang akan membantu menormalkan kesejahteraan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi.
Terapi Konservatif
Rawatan ubat kardiomiopati hipertrofik ditetapkan untuk mengekalkan keadaan normal kesihatan pesakit dan prestasinya. Dengan perjalanan penyakit yang sederhana dan gejala yang tidak terlalu teruk, pesakit ditetapkan penyekat beta atau penyekat saluran kalsium, yang membantu melegakan otot jantung dan mengurangkan kekakuannya. Penggunaan jangka panjang ubat sedemikian boleh mengurangkan keterukan hipertrofi ventrikel kiri dan menghalang pembentukan fibrilasi atrium.
Pada asasnya, doktor menetapkan penyekat beta bukan selektif, khususnya, Anaprilin, Obzidan, Inderal. Dalam sesetengah kes, penggunaan ubat terpilih seperti Metoprolol dan Atenolol ditunjukkan. Pilihan ubat bergantung pada ciri individu pesakit.
Semasa terapi, doktor mungkin menetapkan antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini menjejaskan kepekatan unsur dalam arteri koronari sistemik. Apabila menggunakan ubat tersebut, kelonggaran diastolik ventrikel kiri boleh dinormalisasi, serta mengurangkan kontraktiliti miokardium. Semua ubat yang digunakan mempunyai ciri antiarrhythmic dan antiangina. Keputusan yang baik ditunjukkan dengan cara seperti Finoptin dan Isoptin. Juga, doktor mungkin menetapkan "Kardizem" dan "Kardil", semuanya bergantung kepadaciri perjalanan penyakit.
Persediaan "Ritmilen" dan "Amiodarone" disyorkan untuk rawatan pesakit yang berisiko tinggi untuk kematian mengejut. Ubat sedemikian mempunyai kesan antiarrhythmic yang ketara.
Jika pesakit mengalami kegagalan jantung, doktor mungkin memberi ubat diuretik. Baru-baru ini, terapi telah dijalankan dengan bantuan perencat ACE, contohnya, Enalapril.
Pembedahan
Selepas mendiagnosis kardiomiopati hipertropik, rawatan harus ditetapkan dengan segera, kerana penyakit sedemikian boleh membawa kepada komplikasi berbahaya, serta kematian mengejut pesakit. Dalam perubatan moden, beberapa jenis campur tangan pembedahan diamalkan:
- ablasi etanol;
- terapi penyegerakan semula;
- miotomi;
- implantasi cardioverter-defibrilator.
Ablasi etanol dilakukan dengan menyuntik larutan alkohol perubatan ke dalam septum jantung yang menebal. Prosedur yang sama dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor melalui tusukan kecil di dada. Di bawah pengaruh alkohol pekat, sel-sel mati, akibatnya dinding yang terletak di antara ventrikel menjadi lebih nipis.
Miotomi dilakukan pada hati yang terbuka dan melibatkan penyingkiran septum dalaman. Intipati terapi penyegerakan semula adalah untuk memulihkan pengaliran otot jantung yang terganggu. Pakar bedah melakukan implantasiperangsang elektrik yang membantu menormalkan peredaran darah dan mencegah komplikasi.
Implantasi cardioverter-defibrilator membantu membetulkan kardiogram jantung sekiranya berlaku gangguan irama jantung yang serius, dan kemudian ia menghantar nadi ke jantung, memulihkan irama normalnya. Teknik campur tangan pembedahan bergantung pada setiap kes tertentu.
Gaya hidup
Dengan kardiomiopati hipertropik, saranan doktor juga terpakai pada gaya hidup. Diet disyorkan. Beban harian tidak terhad, bagaimanapun, terdapat larangan untuk bersenam walaupun selepas terapi dadah atau pembedahan. Adalah dipercayai bahawa selepas 30 tahun risiko kematian mengejut dapat diabaikan, itulah sebabnya, jika tiada faktor yang memburukkan, anda boleh secara beransur-ansur beralih kepada aktiviti fizikal sederhana.
Pastikan anda meninggalkan tabiat buruk. Anda harus mengelakkan makanan yang menimbulkan peningkatan paras kolesterol dalam darah, serta pelanggaran aliran keluar limfa dan darah. Dilarang makan makanan berlemak, serta makanan pedas dan masin.
Kemungkinan Komplikasi
Dengan kardiomiopati hipertrofik, garis panduan klinikal mesti dipatuhi. Jika tidak, pelbagai komplikasi berbahaya mungkin timbul. Yang paling biasa ialah kemerosotan dalam kadar denyutan jantung. Aritmia diperhatikan pada kebanyakan pesakit. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung. Di samping itu, terdapat sedemikiankomplikasi seperti:
- endokarditis infektif;
- tromboembolisme vaskular;
- kegagalan jantung kronik.
Selain itu, komplikasi lain mungkin berlaku, yang dikaitkan dengan peredaran terjejas pelbagai organ dan sistem. Akibat perkembangan penyakit, ramai pesakit mati secara tiba-tiba. Risiko kematian sebahagian besarnya bergantung pada umur pesakit dan banyak faktor lain. Selalunya ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan usia muda.
Ramalan dan pencegahan
Dalam sesetengah kes, terdapat regresi penyakit tanpa rawatan, namun, jika terapi tidak dijalankan, kematian mungkin berlaku. Perlu diingatkan bahawa dalam kardiomiopati hipertropik, jangka hayat purata adalah lebih tinggi sedikit daripada jenis penyakit yang diluaskan. Di samping itu, kematian bergantung pada umur pesakit. Bagi pesakit yang lebih muda, prognosis lebih teruk jika pembedahan tidak dilakukan tepat pada masanya.
Tiada pencegahan khusus bagi penyakit sedemikian. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan risiko mengembangkan patologi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan berkala jika saudara-mara mempunyai kardiomiopati. Ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Selain itu, diet rendah garam disyorkan.
