Patologi dalam sistem genitouriner yang dikaitkan dengan penyempitan saluran kencing adalah perkara biasa. Gangguan ini dipanggil penyempitan ureter. Proses patologi boleh menjejaskan organ sepenuhnya dan sebahagiannya. Disebabkan oleh pelanggaran dalam fungsi sistem kencing, air kencing sama ada tidak dikumuhkan sama sekali, atau ia berlaku perlahan-lahan. Penyempitan yang diperoleh dan kongenital berlaku.
Penerangan tentang patologi
Ureter ialah organ tiub berongga yang menghubungkan buah pinggang dengan pundi kencing (dalam kebanyakan mamalia).
Ia bermula dari kawasan pelvis renal yang sempit, di mana air kencing yang terbentuk dalam buah pinggang mengalir. Hujung perkumuhannya berakhir di dinding pundi kencing.
Bagi orang yang sihat, penyempitan ureter yang bersifat anatomi atau fisiologi dianggap sebagai norma yang boleh diterima. Fenomena serupa berlaku disebabkan oleh sifat keanjalan dindingnya. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku stenosis atau penyempitan, perubahan mula memperoleh bentuk fibrous-sklerotik. Akibat proses patologi ini, terdapat pelanggaran submukosa, serta dinding otot dan luar ureter. Pada masa yang sama, beberapa elemen otot mati dan digantikan oleh tisu parut, yang tidak dapat melakukan sebarang fungsi, kerana ia atrofi.
Gangguan fungsi organ
Lumen saluran kencing di tempat berlakunya penyempitan ureter berkurangan, yang mengganggu fungsi organ dalam mod biasa. Air kencing tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya dari badan dan mula terkumpul di dalam pundi kencing, dari masa ke masa mencetuskan peningkatan tekanan pada ureter. Pada masa akan datang, ia diregangkan dan memanjang. Dalam sesetengah kes, ia datang kepada kelengkungan ureter. Sekiranya tiada rawatan yang betul, patologi menjejaskan buah pinggang.
Sempitan ureter boleh berkembang di mana-mana kawasan organ. Selalunya, patologi dilokalisasikan dalam jurang antara pundi kencing dan ureter. Di samping itu, terdapat kes pengesanan penyempitan antara ureter dan pelvis.
Pelbagai jenis tegang
Penyempitan ureter boleh mengambil bentuk yang berbeza bergantung pada kawasan penyetempatan patologi, serta pada sifat penyakit. Pertama sekali, terdapat stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini muncul dalam proses perkembangan intrauterin anak yang belum lahir.
Proses patologi mungkin berlaku disebabkan oleh penebalan dinding tertentutempat-tempat. Penyempitan ureter kongenital muncul akibat beberapa kelainan dalam perkembangan janin, iaitu:
- Kinking kerana bentuk melengkung ureter.
- Kemunculan membran dalam injap ureter, yang mencetuskan pengumpulan air kencing dalam pundi kencing.
- Ureterocele. Penyakit ini dicirikan oleh penyempitan lumen di bahagian bawah, manakala ureter mengembang, dan dalam beberapa kes jatuh ke dalam rongga pundi kencing.
- Memicit bekas.
- Pembentukan divertikula, yang mencetuskan penonjolan bahagian bawah ureter.
Bentuk penyempitan ureter yang diperolehi boleh berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, bergantung pada keadaan kesihatan manusia. Bergantung pada kawasan di mana penyempitan itu disetempat, stenosis sebelah kanan dan sebelah kiri dibezakan. Ia juga berlaku bahawa kedua-dua belah ureter terjejas. Juga, stenosis boleh disetempatkan di bahagian atas ureter dan di bahagian bawahnya, di mana peralihan ke pelvis buah pinggang berlaku. Jika proses patologi berkembang di bahagian tengah, maka kedua-dua bahagian atas dan bawah organ akan terjejas.
Sebab
Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan penyempitan lumen ureter. Ini adalah gangguan perkembangan pada peringkat genetik dalam kes bentuk patologi kongenital, yang menyebabkan pembentukan tisu parut dan bukannya dinding otot. Bentuk penyakit yang diperoleh boleh menyebabkan pelbagai sebab, tetapi selalunya faktorrisiko ialah kecederaan.
Faktor yang memprovokasi
Faktor yang boleh menyebabkan perkembangan striktur ureter ialah:
- Pembentukan batu karang. Ini tergolong dalam kategori kecederaan dalaman. Urolithiasis menyebabkan keradangan, dan membran mukus mudah rosak oleh batu, yang membawa kepada parut.
- Kecederaan luaran pada tulang belakang lumbar. Akibatnya, hematoma muncul di belakang peritoneum, yang kemudiannya menjadi asas kepada penyempitan.
- Kecederaan yang dialami semasa pembedahan.
- Terapi radiasi, serta kerosakan sinaran.
- Tuberkulosis, keradangan dalam ureter.
Sempitan ureter perlu disiasat oleh doktor.
Selain itu, dalam beberapa kes, patologi muncul akibat menerima tembakan atau tikaman. Juga, rawatan sendiri penyakit kelamin boleh menyebabkan kecederaan pada ureter. Lelaki lebih terdedah kepada kecederaan dan senaman fizikal yang berlebihan, jadi mereka lebih cenderung untuk mengalami ketegangan. Jika mana-mana faktor yang disenaraikan dikecualikan, maka doktor membuat kesimpulan bahawa penyakit itu adalah kongenital.
kod ICD-10 untuk penyempitan ureter - N13.5.
Simptom
Sebagai peraturan, gejala dan kesakitan yang teruk mengiringi stenosis dua hala. Stenosis unilateral, sebaliknya, kebanyakannya berlaku dalam bentuk terpendam. Atas sebab ini, hampir mustahil untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangannya. Dengan lesi dua hala, perkara berikut diperhatikansimptom:
- Peningkatan tekanan dalam arteri.
- Sakit di kawasan lumbar.
- Loya dan muntah.
- Sindrom sawan.
- Penyingkiran sejumlah kecil air kencing.
- Sakit semasa membuang air kecil.
- Peningkatan suhu badan, menunjukkan proses keradangan dalam badan.
- Kehadiran darah dalam air kencing.
Simptom penyempitan ureter sangat tidak selesa.
Sekiranya tiada rawatan yang betul, proses patologi boleh berkembang dan merebak ke organ bersebelahan, termasuk buah pinggang. Oleh kerana perkumuhan air kencing yang tidak lengkap dari badan, risiko genangan meningkat, yang akhirnya akan membawa kepada urolithiasis, pyelonephritis, hidronephrosis, dan kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan menerima rawatan perubatan yang berkelayakan.
Kaedah diagnostik
Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap, perlu menjadualkan pemeriksaan terperinci pesakit. Prosedur diagnostik termasuk ujian darah dan air kencing, ultrasound sistem genitouriner. Di samping itu, pesakit ditetapkan tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik. Endoskopi adalah kontraindikasi jika pesakit mengalami proses keradangan dalam faraj, rahim, uretra atau kelenjar prostat.
Urethrography dianggap kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan biasa untuk penyempitan ureter. Prosedurnya ialah x-raykajian kontras. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan yang terdapat genangan, serta menyetempatkan kehadiran dan kedudukan kawasan yang sempit. Kontras disuntik terus ke dalam uretra atau secara intravena.
Persediaan untuk urografi
Urografi dianggap kaedah diagnostik yang berkesan dan selamat. Kajian ini ditetapkan jika terdapat syak wasangka patologi buah pinggang, penyakit pundi kencing, masalah dengan penapisan dan perkumuhan air kencing.
Peraturan asas untuk menyediakan urografi adalah seperti berikut:
- 3 hari sebelum prosedur, pesakit harus menolak makanan yang mencetuskan pembentukan gas yang berlebihan.
- Ujian alahan radiopaque mesti dilakukan tanpa gagal.
- Makanan hendaklah tidak lewat daripada 8 jam sebelum kajian, jangan minum terlalu banyak cecair sepanjang hari.
- Jangan makan pada waktu pagi.
- Di pejabat, anda perlu mengeluarkan produk logam, barang kemas, mengosongkan pundi kencing anda seperti yang diarahkan oleh doktor.
- Jika terdapat kebimbangan sejurus sebelum urografi, anda boleh minum ubat penenang (sedative).
Terapi
Selepas pemeriksaan menyeluruh dan penjelasan diagnosis, pesakit diberi rawatan yang diperlukan. Matlamat utama terapi ialah normalisasi perkumuhan air kencing. Rejimen rawatan dipilih berdasarkan hasil kajian. Ia juga penting untuk mempertimbangkan keadaan umum buah pinggang dan sistem genitouriner. Satu lagi faktor penting dalam memilih rawatan ialahsaiz ketat.
Sekatan ureter tidak boleh dirawat di rumah, begitu juga dengan kaedah perubatan tradisional. Bertentangan dengan kepercayaan popular, memanaskan kawasan yang terjejas tidak sepatutnya dilakukan, kerana kesakitan akibat ini boleh menjadi lebih kuat.
Salah satu kaedah rawatan yang berkesan ialah pembedahan plastik di pusat urologi. Ini adalah prosedur yang agak rumit, dengan tempoh pemulihan yang panjang, jadi ia hanya ditetapkan sebagai pilihan terakhir. Pembedahan tidak sesuai untuk setiap pesakit, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi.
Kaedah rawatan lain ialah bougienage ureter. Prosedur dilakukan menggunakan rod logam yang dimasukkan ke dalam ureter dan mengembangkannya. Prosedur ini sangat menyakitkan, dan kesannya pendek. Bougienage jarang digunakan.
Kaedah penggantian plastik
Kaedah penggantian plastik juga digunakan di pusat urologi. Kaedah ini sesuai untuk rawatan penyempitan kecil, saiznya tidak melebihi 20 mm. Pembedahan terdiri daripada membuat hirisan dan menggantikan parut dengan tisu daripada pesakit. Di samping itu, urethrotomy optik menggunakan cystoscope digunakan. Sebarang campur tangan untuk merawat stenosis mesti dipersetujui dengan doktor yang merawat dan dijalankan di bawah pengawasan pakar bedah bertauliah.
Patologi agak serius, tidak boleh dirawat dengan ubat atau kaedah rakyat. Jika pembedahan tidak dilakukan, komplikasi mungkin berlaku yang menjejaskan buah pinggang dan organ lain.
Pencegahan dan prognosis
Stenosis berkembang dengan cepat, terutamanya apabila trauma mendahuluinya. Hematoma terbentuk di kawasan yang terjejas, yang mesti dikesan dan disalirkan. Dengan pertolongan cemas yang betul, pembentukan striktur dikecualikan. Mana-mana, walaupun kecederaan kecil pada bahagian bawah belakang memerlukan rujukan kepada pakar untuk pemeriksaan dan pemeriksaan. Adalah penting untuk mengelakkan kecederaan pada kawasan pelvis semasa bersukan. Adalah penting untuk menggunakan perisai pelindung khas yang boleh melembutkan pukulan.
Semakin cepat pembedahan dilakukan selepas pengesanan striktur, lebih baik untuk pesakit dan semakin kecil kemungkinan komplikasi akan berlaku. Di samping itu, ini akan memendekkan tempoh pemulihan, dan operasi itu sendiri tidak akan begitu menyakitkan. Perkara penting dalam pemulihan yang betul ialah pematuhan dengan semua preskripsi doktor yang merawat.
Komplikasi
Jika keadaan di atas tidak dipatuhi, komplikasi timbul yang boleh menjejaskan fungsi sistem genitouriner dan organ lain. Pembedahan juga boleh membawa akibat jika tisu pesakit tidak tumbuh bersama dengan betul atau tidak berakar sama sekali.
Tidak dirawat boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti sista atau kegagalan buah pinggang, serta hidronefrosis, apabila pelvis buah pinggang diluaskan. Dalam sesetengah kes, cystitis muncul dengan latar belakang penyempitan, serta batu karang.
