Semua orang tahu bahawa strok dianggap sebagai salah satu punca kematian yang paling biasa di kalangan penduduk di seluruh planet ini. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan yang sama di semua negara di dunia. Selalunya, pelanggaran peredaran otak membawa kepada lumpuh dan paresis, menyebabkan kecacatan sementara atau kekal. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, adalah perlu untuk mendiagnosis faktor-faktor yang memprovokasi strok dalam masa dan menanganinya. Penyebab utama strok adalah aterosklerosis arteri leher dan kepala. Penyumbatan saluran darah pada orang tua dan usia nyanyuk diperhatikan pada hampir semua orang. Kebanyakan orang yang berumur lebih dari 60 tahun menjalankan profilaksis perubatan aterosklerosis. Dalam sesetengah kes, rawatan dadah tidak lagi mempunyai kesan yang diingini. Kemudian pembedahan ditunjukkan - endarterektomi karotid. Prosedur ini terdiri daripada membuang bahagian vesel yang rosak akibat aterosklerosis.
Mengapa Carotid Endarterektomi?
Bekalan darah ke otak bergantung pada keadaan tidurarteri. Pembuluh ini adalah cabang aorta. Mereka terletak secara simetri di kedua-dua belah di kawasan leher. Memasuki rongga tengkorak, arteri karotid dibahagikan kepada cawangan cerebral yang lebih kecil. Pesakit yang mengalami aterosklerosis berisiko tinggi untuk pembekuan darah di dalam saluran ini. Ia terdiri daripada plak kolesterol dan tisu berserabut. Dengan peningkatan tekanan darah, bekuan darah dalam arteri karotid boleh pecah dari dinding saluran dan memasuki otak. Akibatnya, mereka menyebabkan iskemia - bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu. Pelanggaran peredaran otak sedemikian membawa kepada akibat yang mengerikan. Untuk mengelakkan strok, endarterektomi karotid dilakukan. Ia membantu mencegah strok dan akibatnya.
Penerangan prosedur
Endarterektomi karotid ialah campur tangan pembedahan yang terdiri daripada membersihkan lapisan dalam salur daripada plak aterosklerotik. Ia dilakukan dalam kes di mana rawatan perubatan tidak berkuasa atau risiko mendapat strok terlalu tinggi. Ubat tidak dapat memberi kesan yang diingini apabila plak aterosklerotik menduduki lebih daripada separuh diameter arteri karotid. Atau jika kolesterol menutup lumen kapal dari beberapa sisi pada masa yang sama. Di samping itu, risiko strok meningkat dengan ketara dengan kehadiran hipertensi arteri yang tidak terkawal. Dalam kes ini, plak aterosklerotik boleh pecah dari endothelium pada bila-bila masa, tanpa mengira saiznya. Hasilnya mungkin penyumbatan bukan arteri karotid itu sendiri, tetapicabangnya yang memberi makan kepada otak. Akibatnya, strok iskemia berkembang.
Petunjuk untuk Endarterektomi Karotid
Pembedahan (karotid endarterektomi) bukan untuk semua orang. Agar doktor memberi kebenaran untuk campur tangan pembedahan, mesti ada tanda-tanda yang serius. Selalunya, pembedahan dilakukan ke atas pesakit yang sudah mempunyai sejarah kemalangan serebrovaskular. Jadi, dalam kes apakah endarterektomi karotid dibenarkan? Petunjuk untuk melaksanakan perkara berikut:
- Diameter vesel lebih separuh ditutup dengan plak aterosklerotik.
- Sejarah pukulan berulang.
- Gabungan hipertensi (di bawah pampasan) dan aterosklerosis arteri karotid.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Walaupun faedah campur tangan pembedahan, dalam beberapa kes ia tidak boleh dilakukan. Seperti operasi lain, endarterektomi karotid juga mempunyai kontraindikasi. Ulasan pesakit yang menderita aterosklerosis menjelaskan bahawa banyak pemeriksaan berbeza dilakukan sebelum pembedahan. Hanya selepas doktor yakin bahawa tiada kontraindikasi, pesakit mula bersedia untuk operasi. Endarterektomi karotid adalah dilarang dalam kes berikut:
- Hipertensi tidak terkawal (decompensated) yang tidak dikawal dadah.
- Kemalangan serebrovaskular akut yang meluas.
- Angina tidak stabil atauinfarksi miokardium baru-baru ini.
- Kegagalan jantung akut.
- Pukulan terbaharu.
- Kegagalan peredaran darah kronik tahap ke-2 dan ke-3.
- Penyakit Alzheimer.
- Kanser yang teruk.
Persediaan untuk endarterektomi karotid
Sebelum melakukan endarterektomi karotid, perlu melakukan pelbagai pemeriksaan. Pertama sekali, ultrasound dupleks kapal kepala dan leher ditunjukkan. Terima kasih kepada kaedah ini, doktor boleh menilai tahap oklusi lumen arteri oleh plak aterosklerotik. Dalam sesetengah kes, angiografi vaskular diperlukan. Kajian ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam darah, diikuti dengan kawalan x-ray. Kaedah yang lebih tepat ialah angiografi CT. Ia membolehkan anda menilai bentuk, saiz dan penyetempatan lapisan kolesterol pada endothelium. Jika doktor mengesyaki iskemia di kawasan tertentu otak, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Apabila doktor telah mengenal pasti tanda-tanda untuk pembedahan, dia perlu membuat kesimpulan tentang keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini, sebelum endarterektomi karotid, ECG, OAC, ujian darah biokimia dan koagulogram diambil. Jika pesakit mempunyai patologi lain, maka perundingan pakar (endokrinologi, pakar kardiologi) adalah perlu.
Peringkat endarterektomi karotid
Peringkat pertama pembedahan ialah bius. Pilihan anestesia bergantung pada pendapat doktor, serta pada keinginan pesakit itu sendiri. Anestesia tempatan atau bius am boleh dilakukan. Selepas itu, pakar bedah membuat hirisan di kawasan di mana, menurut keputusan ultrasound atau angiografi, terdapat plak kolesterol. Langkah seterusnya ialah mengapit kapal. Seterusnya, hirisan dibuat pada arteri karotid itu sendiri. Selepas doktor menilai secara visual saiz dan tahap plak aterosklerotik, dia membuat kesimpulan bagaimana untuk meneruskan operasi. Terdapat beberapa kaedah. Selalunya menggunakan endarterektomi terbuka. Ini merujuk kepada pembedahan membujur kapal dan "mengikis" lapisan kolesterol. Selepas itu, "tampalan" digunakan pada tapak endothelium yang rosak. Kaedah lain ialah endarterektomi eversion. Untuk melakukan ini, kapal itu dipusingkan ke dalam dan dibersihkan daripada jisim aterosklerotik. Sekiranya kerosakan pada arteri karotid adalah besar, ia digantikan di kawasan tertentu. Untuk ini, kain sintetik digunakan. Peringkat akhir endarterektomi karotid ialah jahitan lapisan demi lapisan.
Bagaimanakah tempoh selepas pembedahan?
Selepas endarterektomi karotid, ia mengambil masa untuk memulihkan aliran darah. Ini mengambil masa beberapa minggu. Oleh kerana hirisan di leher adalah kecil, rasa sakit sedikit dinyatakan. Walau bagaimanapun, analgesik mungkin diperlukan pada hari pertama. Juga, anda tidak boleh mengangkat objek berat dan melakukan senaman fizikal selama beberapa minggu dari saat endarterektomi karotid dilakukan. Tempoh selepas operasi berjalan dengan baik jika dilakukansemua preskripsi doktor, dan bukan sahaja semasa tinggal di hospital, tetapi juga apabila pesakit dilepaskan. Jahitan ditanggalkan 7-10 hari selepas pembedahan.
Komplikasi endarterektomi karotid
Perlu diingat bahawa sebarang campur tangan pembedahan memerlukan risiko. Endarterektomi karotid tidak terkecuali. Komplikasi selepas operasi ini jarang berlaku, dalam kira-kira 3% kes. Walau bagaimanapun, ia berlaku dan pesakit harus diberi amaran tentang perkara ini.
Komplikasi pertama dalam tempoh selepas pembedahan ialah kegagalan jahitan. Dengan operasi ini, penembusan bakteria ke dalam luka sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit, kerana hirisan dibuat terus pada katil vaskular. Komplikasi ini mungkin timbul kerana ketidakpatuhan peraturan antiseptik.
Satu lagi keadaan berbahaya yang berkaitan dengan endarterektomi karotid ialah strok. Kemalangan serebrovaskular akut mungkin berlaku akibat detasmen serpihan plak aterosklerotik semasa pembedahan dan kemasukannya ke dalam saluran kepala. Komplikasi ini agak jarang berlaku, dalam 2-3% kes.
Selain itu, gangguan suara sementara dan gangguan menelan kadangkala diperhatikan selepas pembedahan. Ini disebabkan oleh kerosakan pada ujung saraf di leher.
Restenosis dianggap sebagai komplikasi kemudian endarterektomi karotid. Ini merujuk kepada penyempitan semula lumen kapal. Selalunya, restenosis berlaku pada pesakit yang tidak mematuhi preskripsi doktor.
Pencegahan komplikasi selepas pembedahan
Komplikasi seperti strok dan kerosakan pada hujung saraf leher tidak bergantung kepada pesakit, kerana ia berlaku semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, pencegahan keadaan lain hanya mungkin melalui kerja gabungan doktor dan pesakit. Ini terutama berlaku untuk kemunculan semula plak aterosklerotik. Selepas operasi ditinggalkan, pesakit mesti sentiasa dipantau oleh pakar. Di samping menjalankan prosedur diagnostik, doktor memberi pesakit cadangan berguna. Pertama sekali, ini menyangkut gaya hidup: pesakit perlu berhenti merokok dan alkohol, mengikuti diet (makan makanan rendah lemak). Rawatan ubat juga ditetapkan untuk mencegah restenosis. Pesakit harus mengambil ubat penurun lipid (Atorvastatin) dan agen antiplatelet (tablet Cardiomagnyl dan Clopidogrel) setiap hari.
Operasi "karotid endarterektomi": kebaikan dan keburukan
Seperti semua prosedur pembedahan, operasi ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Sesetengah doktor tidak mengesyorkan endarterektomi karotid selagi aterosklerosis boleh dirawat secara konservatif dan pesakit tidak mempunyai patologi klinikal. Doktor lain percaya bahawa pembedahan adalah perlu apabila penyempitan ketara lumen arteri, tidak kira sama ada pesakit mempunyai gejala atau tidak. Kelebihan prosedur ini adalah pembersihan lengkap kapal dari kolesterol, meningkatkan aliran darah. Pembedahan boleh mengurangkan risiko strok dengan ketara. Walau bagaimanapun, endarterektomi tidak menjamin bahawa kapal tidak akan rosak lagi. Komplikasi seperti kerosakan saraf atau strok juga boleh berkembang semasa pembedahan. Kebanyakan doktor menganggap manipulasi ini sebagai prosedur yang agak tidak berbahaya, dan keputusannya dianggap penting.
Endarterektomi karotid: ulasan orang yang dibedah
Pendapat positif dan negatif ditemui apabila membincangkan sebarang rawatan pembedahan. Endarterektomi karotid tidak terkecuali. Ulasan orang yang dikendalikan adalah berbeza. Dalam kebanyakan kes, orang berpuas hati dengan operasi. Terima kasih kepadanya, gejala iskemia (gangguan perhatian, ingatan, tidur) hilang, keputusan peperiksaan dan keadaan umum bertambah baik. Sesetengah pesakit mencatatkan perubahan dalam suara, gangguan menelan selepas endarterektomi. Dalam kebanyakan kes, gejala ini berlangsung kira-kira sebulan, selepas itu ia hilang sepenuhnya.
