Semua orang biasa dengan sakit tekak dengan angina. Ini adalah gejala yang tidak menyenangkan, tetapi dalam cuaca sejuk, hampir semua orang menghadapinya. Tonsilitis kronik dipanggil tonsilitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan tonsil palatine (kelenjar). Dalam bentuk eksaserbasi kronik, 4 kali setahun atau lebih boleh diperhatikan. Dalam kes yang teruk, doktor mencadangkan untuk membuang tonsil. Secara saintifik, pembedahan ini dipanggil tonsilektomi. Ia mempunyai kelebihan dan kekurangannya, tetapi kadang-kadang anda tidak boleh melakukannya tanpa penyingkiran tonsil palatine. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, terdapat tanda-tanda khas untuk tonsilektomi. Sekiranya anda boleh melakukannya tanpa mengeluarkan tonsil, disyorkan untuk menyimpannya. Dalam kes sedemikian, seseorang itu harus menghadkan dirinya kepada terapi konservatif dan mencegah keterukan tonsillitis.
Fungsi tonsil dan adenoid
Tonsil ialah struktur imun. Mereka adalah perlu untuk melindungi badan daripada penembusan agen berjangkit. Terdapat beberapa kumpulan tonsil dalam tubuh manusia. Kesemua mereka digabungkan menjadi satu imunstruktur - cincin Pirogov-Waldeyer. Ia termasuk 2 berpasangan dan 2 tonsil tunggal. Yang paling terkenal ialah tonsil. Ini disebabkan oleh lokasi mereka. Tonsil palatine terletak di rongga mulut dan merupakan yang pertama menemui mikrob yang masuk ke dalam badan. Tonsil terdiri daripada tisu limfoid, jadi mereka segera mula melawan jangkitan. Ini disertai dengan peningkatan dan sakit tekak mereka.
Struktur lain yang termasuk dalam cincin Pirogov-Waldeyer ialah tonsil nasofaring yang tidak berpasangan. Ia lebih dikenali sebagai adenoids. Selalunya, tonsil ini meradang pada kanak-kanak. Peningkatannya disertai dengan kesukaran bernafas pada bayi. Oleh itu, dalam kes yang teruk, adenoid disyorkan untuk dikeluarkan. Seperti tonsil, tonsil nasofaring terdiri daripada tisu limfoid. Dengan usia, saiznya secara beransur-ansur berkurangan. Adenoid melindungi sinus dan saluran pernafasan yang lebih rendah daripada bakteria.
Petunjuk untuk tonsilektomi
Terdapat beberapa kes apabila pembedahan untuk membuang tonsil diperlukan. Pertama sekali, ini adalah pertindihan saluran udara. Kadangkala tonsil menjadi terlalu besar sehingga udara tidak dapat masuk ke dalam badan dalam kuantiti yang mencukupi. Tahap hipertrofi tonsil yang melampau adalah petunjuk mutlak untuk tonsilektomi. Di samping itu, tanda-tanda berikut untuk pembedahan membuang tonsil dibezakan:
- Angina, tidak sesuai dengan terapi konservatif.
- Kerap berulang dan tonsilitis teruk.
- Perkembangan komplikasi purulen. Antaranya ialah abses pharyngeal dan paratonsillar.
- Risiko penyakit teruk,berkembang dengan latar belakang angina. Patologi ini termasuk: miokarditis, glomerulonefritis dan vaskulitis.
Petunjuk untuk membuang adenoid adalah jangkitan berulang yang kerap dan kesukaran bernafas. Jika, walaupun terapi ubat berterusan, tonsil nasofaring sentiasa meningkat, rawatan pembedahan dilakukan. Jika tidak, kanak-kanak akan mengalami kekurangan oksigen, yang akan mencetuskan komplikasi yang lebih serius. Antaranya ialah sinusitis kronik, otitis media, iskemia serebrum dan juga pernafasan.
Perlu difahami bahawa dengan adanya tanda-tanda di atas, penyingkiran tonsil dan adenoid adalah langkah paksa - mustahil dilakukan tanpa rawatan pembedahan. Ibu bapa yang anak-anak mereka berisiko mengalami komplikasi harus terlebih dahulu mengambil kira pendapat doktor yang merawat.
Kebaikan dan keburukan operasi
Memandangkan fungsi perlindungan tonsil, penyingkiran tonsil harus dianggap sebagai pilihan terakhir. Selepas tonsilektomi, halangan yang menahan jangkitan hilang. Oleh itu, risiko bakteria memasuki saluran pernafasan bawah meningkat dengan ketara. Orang yang tidak mempunyai tonsil palatine lebih berkemungkinan mengalami penyakit yang lebih serius daripada tonsillitis. Antaranya bronkitis dan radang paru-paru. Ini terutama berlaku untuk penyingkiran tonsil pada kanak-kanak. Lagipun, bayi lebih mudah terdedah kepada jangkitan virus, jadi mereka lebih cenderung untuk diserang selsema.
Walaupun kekurangannya, tonsilektomi adalah salah satu pembedahan yang paling biasa pada organ ENT. Pembuangan awal tonsil pada kanak-kanak danorang dewasa lebih kerap. Pada masa ini, doktor cuba menyelamatkan tonsil dan merawat tonsillitis dengan ubat. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda mutlak untuk pembedahan, tonsilektomi tidak boleh ditangguhkan. Faedah pembedahan ini termasuk:
- Mengalih keluar sumber jangkitan kekal.
- Patensi saluran pernafasan atas dipertingkatkan.
- Lega daripada gejala sakit tekak yang berterusan.
Terpulang kepada doktor yang merawat untuk memutuskan sama ada akan menjalani pembedahan atau tidak. Adalah mustahil untuk membuat keputusan untuk melakukan tonsilektomi sendiri. Hanya pakar otolaryngologi yang tahu sama ada boleh menyelamatkan organ atau tidak. Sekiranya terdapat tanda-tanda, penyingkiran tonsil adalah prosedur wajib. Hanya tonsilektomi akan membantu memperbaiki keadaan pesakit dan mengelakkan komplikasi angina.
Bersedia untuk pembedahan
Tonsilektomi ialah prosedur pembedahan mudah untuk doktor berpengalaman. Pertama sekali, doktor akan menentukan bagaimana tonsil akan dikeluarkan. Pilihan kaedah anestesia dan penyediaan untuk operasi bergantung pada ini. Sebelum melakukan tonsilektomi, doktor membiasakan diri dengan hasil analisis pesakit. Mereka sepatutnya teratur. Dengan kehadiran proses keradangan akut, operasi ditangguhkan sehingga pesakit pulih. Tiada premedikasi khas diperlukan. Pada malam sebelum pembedahan, pesakit tidak boleh makan. Hanya makanan ringan sahaja dibenarkan. Jika tonsilektomi dilakukan dengan cara klasik, anestesia am diperlukan, yang dijalankan denganbantuan topeng. Pembuangan tonsil dengan laser dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penenang.
Kaedah Tonsilektomi
Pembedahan membuang tonsil telah diketahui sejak beberapa abad. Pada masa ini, teknik melakukan tonsilektomi tidak banyak berubah. Penyingkiran tonsil secara tradisional pada orang dewasa dilakukan menggunakan gelung khas, gunting pembedahan dan pisau bedah. Sebagai tambahan kepada tonsilektomi klasik, terdapat beberapa kaedah moden. Ini termasuk:
- Penyingkiran tonsil dengan laser.
- Pembedahan pisau bedah ultrasonik.
- Ablasi frekuensi radio.
- Cryosurgery.
Setiap kaedah di atas membolehkan anda menyelamatkan pesakit daripada tonsilitis kronik. Sesetengah kaedah tonsilektomi membolehkan anda menyimpan sebahagian daripada tonsil, yang lain - untuk mengeluarkan tisu limfoid sepenuhnya. Pilihan teknik bergantung pada peralatan institusi perubatan, kehadiran kontraindikasi dan gambaran klinikal.
Penyingkiran adenoid pada kanak-kanak
Adenoid, berbanding tonsil palatine, terletak lebih dalam. Oleh itu, mereka tidak boleh dikeluarkan dari rongga mulut tanpa alat khas. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mana operasi sedemikian ditunjukkan adalah kanak-kanak umur prasekolah. Persediaan untuk pembedahan adalah sama seperti tonsilektomi. Pembuangan tradisional tonsil nasofaring dilakukan menggunakan adenotome Beckman. Alat ini berputar di belakang lelangit lembut dan menutupi organ. Pergerakan pesat tonsil nasofaringdipotong. Selepas itu, adenoid dikeluarkan dari rongga mulut. Pesakit berada dalam posisi duduk semasa prosedur.
Teknik pembedahan
Dalam kebanyakan kes, pembuangan tonsil pada pesakit dewasa dilakukan melalui pembedahan tradisional. Secara purata, tonsilektomi berlangsung selama 20 hingga 40 minit. Operasi dimulakan dengan memotong tiang atas tonsil. Untuk tujuan ini, hirisan cetek membran mukus dilakukan dan pengenalan raspator di belakang kapsul tonsil. Tepi tonsil diperbaiki dengan pengapit khas. Kemudian tonsil dipisahkan dari lengkung palatine dan bahagian tengah dipisahkan. Tiang bawah tonsil dikeluarkan dengan gelung, kerana tiada kapsul di kawasan ini. Operasi selesai dengan pembekuan saluran darah. Katil tonsil palatine dibungkus dan ais disapu pada bahagian leher.
Bagaimanakah tempoh selepas pembedahan?
Dalam tempoh awal selepas pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pendarahan dan komplikasi lain. Pada hari pertama, pesakit tidak boleh menutup mulut sepenuhnya dan meludah air liur. Ia juga dilarang untuk dimakan. Kesakitan selepas mengeluarkan tonsil dihilangkan dengan analgesik. Dalam tempoh awal selepas operasi, tidak disyorkan untuk bercakap. Diet pada hari-hari awal harus termasuk hanya makanan cair. Untuk mengelakkan jangkitan pada luka dan pendarahan, antibiotik dan hemostatik ditetapkan. Ubat-ubatan tersebut termasuk ubat "Dicinon". Pastikan suara anda tenangelakkan daripada berkumur dan merokok.
Kebaikan dan keburukan tonsilektomi laser
Kaedah alternatif tonsilektomi ialah membuang tonsil dengan laser. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan. Pertama, pembedahan tidak disertai dengan pendarahan, kerana saluran darah terkumpul pada masa yang sama semasa tonsilektomi dilakukan. Pembuangan laser tonsil dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan pesakit luar. Ini mengelakkan bukan sahaja kemasukan ke hospital, tetapi juga akibat anestesia am. Satu lagi kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan ialah mengurangkan kesakitan ke tahap minimum.
Walaupun kelebihan pembedahan laser, perlu diperhatikan bahawa ia adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Komplikasi yang mungkin dari campur tangan ini adalah pembakaran mukosa mulut. Di samping itu, tidak selalu mungkin untuk membuang sepenuhnya tisu limfoid dengan laser, dan terdapat risiko berulangnya patologi.
Kemungkinan akibat tonsilektomi
Tonsilektomi berjaya dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, jika cadangan doktor tidak diikuti dalam tempoh awal selepas operasi, akibat berbahaya dari penyingkiran tonsil mungkin berkembang. Yang pertama ialah pendarahan. Komplikasi awal pembedahan yang lain termasuk jangkitan luka dan perubahan suara. Selalunya terdapat hipertrofi nodus limfa serantau, dan keradangan hilang 7-10 hari selepas pembedahan. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, rawatan antibiotik dijalankan. Suara dipulihkan dengan sendirinya beberapa minggu selepas tonsilektomi. kepada akibat jangka panjangtermasuk penurunan imuniti. Oleh kerana kehilangan halangan pelindung, pesakit terdedah kepada jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan untuk mengambil vitamin dan imunomodulator.
Pembuangan tonsil: ulasan doktor
Tonsilektomi mempunyai beberapa kelemahan yang ketara, jadi tidak disyorkan untuk melakukannya tanpa petunjuk yang ketat. Jika boleh menyelamatkan tonsil, doktor cuba mengelak daripada mengeluarkan tonsil. Ulasan doktor bersetuju bahawa adalah perlu untuk merawat angina dengan ubat-ubatan dan untuk mengelakkan pemburukan tonsilitis. Jika terapi konservatif tidak berkuasa, pembedahan tidak boleh dielakkan.
