Tanpa sistem perkumuhan, adalah mustahil untuk membayangkan kerja tubuh manusia. Salah satu komponennya ialah buah pinggang. Ini adalah organ berpasangan, tugas utamanya adalah untuk mengeluarkan unsur cecair dan larut air. Ia juga terlibat secara langsung dalam metabolisme dan pengawalan keseimbangan asid-bes. Kedua-dua buah pinggang terdapat dalam tubuh seseorang yang benar-benar sihat. 2.5% bayi baru lahir mempunyai kecacatan. Dan walaupun jarang berlaku, terdapat ketiadaan buah pinggang yang tidak normal.
Apakah itu aplasia buah pinggang (agenesis)?
Punca, simptom dan rawatan untuk penyakit jarang sebegini akan dibincangkan di bawah. Mula-mula anda perlu memahami maksud istilah ini.
Dalam pelbagai buku rujukan perubatan, anda boleh menemui gabungan dua konsep "aplasia" dan "agenesis". Adakah terdapat perbezaan antara mereka?Agenesis adalah ketiadaan lengkap satu atau dua buah pinggang pada masa yang sama. Patologi ini adalah kongenital. Sebagai ganti organ yang hilang, tiada asas tisu buah pinggang. Aplasia adalah fenomena di mana hanya sehelai tisu penghubung kekal dalam rongga retroperitoneal. Dalam erti kata lain, ia adalah buah pinggang yang kurang berkembang, tidak dapat melaksanakan fungsinya.
Dalam amalan klinikal, tidak kira bentuk penyakit mana yang ditemui pada kanak-kanak. Dalam kedua-dua kes, organ yang lengkap tidak hadir. Statistik penyakit bersatu juga tidak dibentangkan. Adalah diketahui bahawa anomali buah pinggang menyumbang kira-kira 7-11% daripada semua patologi sistem genitouriner.
Latar belakang sejarah
Agenesis buah pinggang telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu. Malah Aristotle menyebut penyakit ini dalam tulisannya. Dia berhujah bahawa jika haiwan tidak boleh wujud tanpa jantung, maka tanpa buah pinggang atau limpa - sepenuhnya. Semasa Renaissance, saintis Belgium Andreas Vesalius mula berminat dengan masalah ini. Pada tahun 1928, doktor Soviet Sokolov mula mengenal pasti kelazimannya di kalangan penduduk. Sejak itu, saintis telah mengenal pasti beberapa bentuk aplasia (agenesis), yang setiap satunya mempunyai gambaran klinikal dan prognosisnya sendiri.
Jenis agenesia
Terdapat beberapa klasifikasi patologi ini. Yang utama membezakan penyakit dengan bilangan organ.
- Agenesis sebelah kanan buah pinggang (kod ICD-10 - Q60.0). Bentuk gangguan ini paling kerap didiagnosis pada wanita. Biasanya sejak lahir, buah pinggang kanan sangat terdedah. Ia terletak di bawahkiri dan dianggap kurang mudah alih. Dalam kebanyakan kes, semua fungsi diambil alih oleh organ berpasangan, dan orang itu tidak mengalami banyak ketidakselesaan.
- Agenesis buah pinggang sebelah kiri. Bentuk patologi ini jarang berlaku dan agak sukar untuk bertolak ansur. Buah pinggang kanan kurang berfungsi. Dia tidak disesuaikan dengan kerja pampasan.
Agenesis dua hala harus dipertimbangkan secara berasingan. Jenis penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan dua organ pada masa yang sama. Dengan dia, bayi jarang bertahan. Selepas kelahiran, mereka segera memerlukan pembedahan pemindahan. Apakah kod untuk agenesis buah pinggang dua hala? ICD-10 termasuk patologi ini di bawah kod Q60.1.
Bentuk aplasia
Anomali buah pinggang ini hanya sebelah pihak. Proses patologi boleh meluas secara eksklusif ke organ kanan atau kiri. Dalam kes ini, buah pinggang biasanya diwakili oleh tisu berserabut pada peringkat awal, tetapi tanpa pelvis, saluran dan glomeruli.
Punca gangguan
Tiada konsensus mengenai punca agenesis buah pinggang pada bayi baru lahir. Pakar perubatan menyatakan pandangan yang berbeza. Sesetengah melihat hubungan patologi dengan kecenderungan genetik. Yang lain menafikan fakta ini.
Kajian panjang tentang penyakit ini dan banyak kajian telah mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Aplasia atau agenesis buah pinggang dalam janin adalah mungkin dalam kes berikut:
- Arak kronik, minumsemasa mengandung.
- Diabetes mellitus pada bakal wanita yang bersalin.
- Penyakit virus/berjangkit lampau pada trimester pertama.
- Penggunaan dadah tanpa kawalan wanita selama 9 bulan.
Buah pinggang mula terbentuk dalam janin sejak minggu ke-5 hayatnya dalam kandungan. Proses ini berterusan sepanjang kehamilan. Walau bagaimanapun, trimester 1 dan 2 dianggap paling berbahaya. Pada masa ini, kebarangkalian untuk membangunkan patologi, tertakluk kepada kesan faktor buruk, agak tinggi.
Gambar klinikal am
Aplasia atau agenesis buah pinggang mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Sesetengah ibu tidak pergi untuk ultrasound semasa kehamilan, dan selepas bayi dilahirkan, mereka mengabaikan ujian. Akibatnya, seseorang tidak menyedari masalah kesihatan yang sedia ada. Dia belajar tentang diagnosis yang tidak menyenangkan bertahun-tahun kemudian. Sebagai peraturan, semasa peperiksaan pencegahan di sekolah atau semasa memohon pekerjaan. Dalam kes ini, buah pinggang yang sihat mengambil sehingga 75% daripada fungsi organ yang hilang atau tidak berfungsi dengan baik. Oleh itu, orang itu tidak berasa apa-apa ketidakselesaan.
Kadangkala anomali buah pinggang mula muncul pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan. Antara simptom utama patologi, doktor membezakan:
- pelbagai kecacatan muka (hidung sembab, lebar dan rata);
- sebilangan besar lipatan pada badan;
- perut buncit;
- kedudukan telinga rendah;
- ubah bentuk anggota bawah;
- menukar kedudukan sesetengah orangorgan dalaman.
Apabila agenesis buah pinggang didiagnosis pada kanak-kanak, penyakit ini biasanya disertai dengan anomali dalam perkembangan organ kemaluan. Sebagai contoh, kanak-kanak perempuan mempunyai rahim bicornuate, atresia faraj. Pada kanak-kanak lelaki, ketiadaan vas deferens didapati. Pada masa hadapan, masalah sedemikian mungkin menjadi rumit oleh mati pucuk dan juga ketidaksuburan.
Kaedah Diagnostik
Orang dewasa sentiasa didiagnosis dengan "agenesis buah pinggang" sebagai kecacatan. Walau bagaimanapun, anda mesti terlebih dahulu menjalani peperiksaan yang komprehensif. Semasa itu, doktor mengumpul sejarah pesakit, mengkaji kecenderungan keturunannya. Kaedah penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis awal:
- Ultrasound.
- Urografi dengan agen kontras;
- Angiografi buah pinggang;
- CT.
Adalah mungkin untuk menentukan ketiadaan atau kekurangan perkembangan buah pinggang pada janin melalui ultrasound. Sudah pada kajian saringan pertama, yang dijadualkan untuk minggu ke-12-14, pakar boleh mengesahkan patologi. Selepas itu, wanita itu dikehendaki diberikan pemeriksaan tambahan untuk kecacatan yang berlaku bersamaan.
Langkah rawatan
Satu-satunya bentuk penyakit yang sebenarnya mengancam nyawa ialah agenesis buah pinggang dua hala. Selalunya, janin dengan diagnosis sedemikian mati dalam rahim atau semasa bersalin. Juga, kemungkinan kematian dalambeberapa hari pertama kehidupan agak tinggi disebabkan oleh kegagalan buah pinggang.
Terima kasih kepada perkembangan perubatan perinatal, hari ini adalah mungkin untuk menyelamatkan kanak-kanak dengan patologi ini. Untuk melakukan ini, perlu melakukan operasi pemindahan organ pada jam pertama selepas bersalin, dan kemudian secara teratur melakukan hemodialisis. Kaedah merawat penyakit ini agak nyata dan digunakan dalam amalan di pusat perubatan yang besar. Walau bagaimanapun, pada mulanya, diagnosis pembezaan cepat harus diatur dan kecacatan lain sistem kencing harus dikecualikan.
Agenesis renal unilateral mempunyai prognosis yang menggalakkan. Sekiranya patologi pesakit tidak rumit oleh gejala yang tidak menyenangkan, cukup baginya untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setahun sekali dan mengambil ujian yang diperlukan. Ia juga perlu untuk menjaga buah pinggang yang sihat. Cadangan terperinci harus diberikan oleh doktor yang merawat. Sebagai peraturan, mereka termasuk mengikuti diet dengan pengecualian makanan pedas dan masin, dan meninggalkan tabiat buruk.
Aplasia tidak dirawat secara khusus. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa cadangan pencegahan untuk menguatkan sistem imun. Ia perlu untuk makan dengan betul, untuk mengelakkan penyakit berjangkit dan virus. Anda juga disyorkan untuk berhenti melakukan aktiviti fizikal yang serius.
Dalam bentuk proses patologi yang teruk, hemodialisis dan juga pemindahan organ mungkin diperlukan. Dalam semua kes lain, terapi ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira sifat penyakit dan gambaran klinikal keseluruhan.
Kaedah Pencegahan
Aplasia dan agenesis buah pinggangKod ICD-10 adalah berbeza. Walau bagaimanapun, kedua-dua patologi ini menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa masa depan. Bolehkah mereka dicegah?
Jika kita mengecualikan kecenderungan genetik kepada penyakit ini, maka langkah pencegahannya agak mudah. Walaupun pada peringkat perancangan, ibu mengandung harus mula memantau kesihatannya (makan dengan betul, berhenti ketagihan, terlibat dalam sukan yang boleh dilaksanakan). Pengesyoran sebegini harus diikuti selepas kehamilan bayi berjaya.
Jika perkembangan patologi tidak dapat dielakkan, perlu mengambil langkah untuk menghapuskannya. Dengan agenesis dua hala, terdapat kelewatan janin simetri dalam perkembangan, oligohydramnios. Jika anomali dikesan sebelum minggu ke-22 kehamilan, adalah disyorkan untuk menamatkannya atas sebab perubatan. Apabila seorang wanita menolaknya, taktik obstetrik konservatif digunakan. Perlu diingat bahawa dengan ketiadaan unilateral buah pinggang, kehidupan penuh mungkin. Anda hanya perlu sekali-sekala menjalani peperiksaan dan peperiksaan pencegahan.
