Penyakit seperti nefrosklerosis, untuk masa yang lama kekal tanpa perhatian doktor. Sehingga abad ke-19, tiada penerangan lengkap mengenainya. Ia mula dianggap sebagai penyakit bebas hanya tiga dekad kemudian, apabila maklumat tentang etiologi muncul. Penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada saluran arteri terhadap latar belakang kerosakan pada kolesterol mereka. Prognosisnya tidak selalunya baik. Ramai pesakit selepas kursus terapi terpaksa berhadapan dengan komplikasi seperti buta, disfungsi ventrikel jantung. Untuk mengekalkan daya maju badan, dalam kes sedemikian, pembersihan darah segera diperlukan dengan cara buatan.
Latar belakang anatomi: nefrosklerosis buah pinggang
Apakah ini? Ini adalah penyakit di mana unsur-unsur aktif organ (parenkim) digantikan oleh tisu penghubung. Yang terakhir memainkan peranan sejenis pengisi neutral, tetapi tidak mengambil alih fungsi utama. Untuk memahami intipati proses patologi, perlu merujuk kepada rujukan anatomi.
Buah pinggang ialah organ berpasangan denganbentuk kacang. Bahagian utamanya ialah parenchyma, di mana air kencing terbentuk. Cawan dan pelvis juga dianggap sebagai komponen penting, yang mewakili keseluruhan sistem untuk pengumpulan dan perkumuhan air kencing yang berikutnya. Penapisan dilakukan oleh nefron parenkim. Semua badan renal disatukan oleh rangkaian luas saluran kecil yang memanjang dari arteri utama.
Buah pinggang melakukan banyak fungsi, termasuk:
- sintesis renin - bahan yang menjejaskan keadaan dinding saluran darah;
- membuang bahan berbahaya dari badan;
- mengekalkan tahap asid tertentu;
- pengeluaran erythropoietin, yang mana proses hematopoiesis secara langsung bergantung.
Kepelbagaian fungsi buah pinggang seperti itu tidak menimbulkan keraguan tentang kepentingannya dalam kerja seluruh organisma. Oleh itu, sebarang proses patologi di kawasan ini boleh menjejaskan keadaan kesihatan manusia secara negatif.
Nefrosklerosis buah pinggang - apakah itu?
Ini adalah proses penggantian berturut-turut parenkim buah pinggang dengan tisu penghubung, yang membawa kepada pengurangan (pengecutan) dalam saiz organ dan penurunan dalam fungsinya. Jika tidak dirawat, pemberhentian sepenuhnya prestasi mungkin berlaku.
Sebelum ini dipercayai punca utama penyakit ini ialah glomerulonephritis. Hari ini, doktor telah menyemak semula pandangan ini, mengenal pasti diabetes mellitus dan hipertensi arteri sebagai provokator utamanya.
Menurut mekanisme pembangunan, nefrosklerosis primer dan sekunder buah pinggang dibezakan. Setiap bentuk penyakit mempunyai prasyarat sendiri untuk kejadian, danjuga ciri ciri. Adalah dinasihatkan untuk membincangkan isu ini dengan lebih terperinci.
Nefrosklerosis primer
Bentuk utama penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran dalam kerja saluran darah, penyempitan bahagian kerja arteri. Akibat iskemia adalah banyak serangan jantung dan parut. Satu lagi punca proses patologi boleh dianggap sebagai perubahan berkaitan usia jika ia membawa kepada genangan darah vena.
Nefrosklerosis primer boleh terdiri daripada beberapa jenis: aterosklerotik, hipertensi, involutif. Dalam kes pertama, punca utama vasoconstriction ialah pemendapan plak lemak di dinding mereka. Akibatnya, lumen berkurangan, yang membawa kepada iskemia buah pinggang. Pada masa yang sama, permukaan organ menjadi bersimpul, parut berbentuk tidak teratur mudah dilihat padanya. Jenis penyakit ini dianggap paling selamat.
Nephrosclerosis hipertensi ialah manifestasi kekejangan vasokular yang teruk, yang disebabkan oleh penyakit dengan nama yang sama. Akibat daripada proses patologi adalah penyempitan arteri dan iskemia yang teruk. Nefrosklerosis buah pinggang hipertensi boleh menjadi jinak atau malignan.
Bentuk involutif penyakit ini dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia. Sebagai contoh, selepas umur 50 tahun, pada kebanyakan orang, kalsium mula terkumpul di dinding arteri, yang membantu mengurangkan lumen. Sebaliknya, dengan usia bahawa atrofi unsur-unsur tubulus kencing diperhatikan. Oleh itu, fungsi badan menurun.
Nefrosklerosis sekunder
Menengahnephrosclerosis berkembang dengan latar belakang proses keradangan dan / atau distrofik yang berlaku di buah pinggang. Punca proses patologi boleh menjadi pelbagai keadaan dan gangguan:
- Kencing Manis. Peningkatan paras gula dalam darah menimbulkan perubahan pada dinding saluran darah. Mereka menebal dan membengkak, tetapi kebolehtelapan meningkat. Akibatnya, protein memasuki darah, yang, untuk mengimbangi pelanggaran, meningkatkan pembekuan. Pada masa yang sama, arus semakin perlahan, yang mengakibatkan kerosakan bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga pada organ lain.
- Glomerulonephritis kronik. Dengan patologi ini, kompleks imun tidak dimusnahkan, tetapi pergi terus ke buah pinggang. Mereka merosakkan membran saluran darah dalam glomeruli. Untuk mengimbangi proses yang berterusan, sintesis bahan yang meningkatkan pembentukan trombus bermula.
- Pyelonephritis. Penyakit ini disertai dengan penembusan flora bakteria ke dalam glomeruli dan tubul buah pinggang, di mana pembekuan darah terbentuk. Di sekeliling mereka secara berurutan mengumpul leukosit. Selepas pemulihan, parut atau ulser terbentuk pada kawasan yang rosak.
- Urolithiasis. Apabila air kencing bertakung, bakteria mula aktif membiak di dalamnya. Dalam kes refluks terbalik air kencing, flora patogen boleh merosakkan dinding dalaman tubulus kencing.
- Lupus erythematosus. Penyakit sistemik ini dicirikan oleh sintesis kompleks imun yang boleh melancarkan serangan pada organ mereka sendiri.
- Nefropati kehamilan. Semasa mengandung bayi, sistem hormon wanita mengalami perubahan, ini membawa kepada pelbagaikegagalan. Salah satu gangguan tersebut ialah kekejangan kapilari. Akibatnya, tekanan darah meningkat, dan bekalan darah ke buah pinggang terjejas. Wanita itu mengalami edema, dan nefron mula mati secara aktif.
Memandangkan maklumat yang dikemukakan, beberapa kesimpulan boleh dibuat. Nefrosklerosis utama buah pinggang paling kerap berkembang dengan latar belakang peredaran darah terjejas dalam organ. Bentuk sekunder proses patologi biasanya didahului oleh gangguan keradangan-musnah.
Secara berasingan, perlu diperhatikan sekumpulan faktor provokatif, daripada kesannya kemungkinan untuk membangunkan penyakit itu meningkat dengan ketara. Pertama sekali, ia adalah penyalahgunaan minuman beralkohol dan bahan tambahan makanan, merokok, penggunaan dadah yang tidak terkawal. Gaya hidup yang tidak aktif dan penyakit berjangkit juga meningkatkan risiko nefrosklerosis. Oleh itu, langkah utama pencegahannya ialah penyingkiran faktor-faktor ini.
Peringkat perkembangan penyakit
Unsur tisu buah pinggang mati secara beransur-ansur, jadi penyakit itu sendiri berkembang secara berperingkat. Pada fasa pertama, gambar diperhatikan kerana penyakit tertentu yang menimbulkan proses sklerotik. Ini adalah peringkat awal nefrosklerosis buah pinggang. Sukar untuk meramalkan apa yang mengancam pesakit jika anda mengabaikan terapi yang ditetapkan oleh doktor.
Peringkat seterusnya ialah kematian nefron, penggantiannya dengan tisu penghubung. Proses patologi menyumbang kepada berlakunya kegagalan buah pinggang, yang juga berkembang secara berperingkat.
Pertama, terdapat penurunan dalam prestasi dan kemerosotan dalam kesejahteraan keseluruhan selepas bersenam. Kadang-kadang poliuria berkembang. Pesakit mungkin diseksa oleh dahaga yang kuat, rasa mulut kering. Pada peringkat seterusnya, tekanan darah tinggi dikekalkan, yang tidak dapat diterima dengan pendedahan dadah. Pesakit bimbang tentang sakit kepala yang teruk, loya. Jika pesakit segera diberi diet ketat untuk nefrosklerosis buah pinggang, serta terapi ubat, semua gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dengan cepat.
Tahap ketiga proses patologi dicirikan oleh kekurangan selera makan, kelemahan yang teruk. Orang sedemikian mempunyai kecenderungan untuk penyakit virus. Terhadap latar belakang dahaga yang berterusan, jumlah air kencing yang dikeluarkan sangat berkurangan. Kulit memperoleh ciri warna kekuningan. Pada peringkat keempat, air kencing boleh dikatakan tidak dikumuhkan. Mabuk berkembang pesat, proses pembekuan darah terganggu. Pada peringkat ini, perubahan di atas tidak dapat dipulihkan.
Gambar klinikal
Nephrosclerosis, juga dikenali sebagai "buah pinggang kecut", agak sukar untuk dikenal pasti pada peringkat awal, kerana tiada gejala ciri. Pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan. Hanya apabila menghubungi doktor dengan aduan lain dan selepas pemeriksaan diagnostik, proses yang tidak normal dapat dikenal pasti.
Apabila penyakit menjadi stabil, gejala berikut muncul:
- bengkak muka dan anggota badan;
- bilangan desakan untuk membuang air kecil meningkat, tetapi jumlah yang dikeluarkanpengeluaran air kencing berkurangan;
- sakit di bahagian pinggang;
- dahaga yang teruk;
- BP tinggi;
- keletihan, kelemahan;
- gatal-gatal pada kulit.
Simptom nefrosklerosis buah pinggang yang disenaraikan sepatutnya menjadi sebab untuk pemeriksaan perubatan yang lebih mendalam. Hanya selepas menerima keputusannya, anda boleh memulakan terapi.
Diagnosis penyakit buah pinggang menyeluruh
Ketidakkhususan tanda-tanda penyakit ini merumitkan diagnosis dengan ketara. Biasanya isu sebegini ditangani di pusat nefrologi khusus. Pemindahan organ dengan pelbagai tahap kerumitan juga dilakukan di sini.
Jika anda mengesyaki penyakit, anda harus mendapatkan bantuan daripada pusat tersebut atau ahli terapi tempatan. Yang terakhir, selepas mengkaji gambaran klinikal, boleh memberi rujukan kepada pakar sempit.
Diagnosis penyakit bermula dengan kajian aduan pesakit, sejarah perubatannya dan pemeriksaan fizikal. Semasa perundingan, pakar nefrologi juga boleh meraba rongga perut. Manipulasi ini membolehkan kami membuat diagnosis awal dan menggariskan taktik pemeriksaan lanjut.
Pada peringkat seterusnya, ujian makmal dijadualkan untuk pesakit. Contohnya, kimia darah mungkin menunjukkan simptom disfungsi buah pinggang berikut:
- peningkatan paras urea, kreatinin;
- mengurangkan jumlah protein;
- penurunan kalium, dan peningkatan dalam fosforus dan magnesium.
Dalam analisis air kencingprotein dan sel darah merah dikesan, tetapi ketumpatannya berkurangan dengan ketara. Apabila memeriksa ujian darah, ternyata tahap platelet dan hemoglobin menurun, dan kandungan kuantitatif leukosit meningkat.
Untuk penilaian yang lebih tepat tentang kerja organ, kaedah instrumental untuk memeriksa pesakit dengan diagnosis "nefrosklerosis" digunakan. Ultrasound buah pinggang, sebagai contoh, membolehkan anda menilai saiznya dan keadaan bahan kortikal. Urografi adalah wajib. Angiografi memberikan gambaran lengkap tentang keadaan saluran dalam organ yang terjejas.
Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis awal, memberikan cadangan untuk rawatan lanjut.
Penggunaan ubat
Terapi penyakit ini dijalankan di pusat nefrologi khusus. Ia bermuara kepada menghapuskan faktor provokator utama. Percubaan untuk memulihkan fungsi buah pinggang yang hilang tanpa langkah pertama biasanya tidak berjaya.
Rawatan sentiasa kompleks dan jangka panjang. Bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan umum pesakit, ubat berikut mungkin diperlukan:
- Antikoagulan ("Heparin") untuk mengelakkan pembekuan darah.
- Ubat untuk menurunkan tekanan darah.
- ACE inhibitors ("Diroton", "Berlipril") untuk mengembangkan saluran darah buah pinggang.
- Diuretik yang mengeluarkan cecair berlebihan daripada badan.
- Antagonis kalsium pembesaran arteri(“Falipamil”).
- Kompleks multivitamin.
Untuk gangguan lain akibat disfungsi buah pinggang, ubat dipilih secara individu.
Pembedahan
Pada peringkat ke-3-4 proses patologi, rawatan ubat biasanya tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan hemodialisis atau pemindahan buah pinggang penderma. Intipati prosedur pertama adalah untuk membersihkan darah daripada bahan toksik. Untuk ini, penapis buah pinggang buatan khas digunakan. Kekerapan hemodialisis ditentukan oleh keadaan pesakit, keterukan proses patologi. Prosedur itu mesti disertakan dengan terapi ubat.
Rawatan pembedahan melibatkan pemindahan buah pinggang penderma. Ini adalah salah satu daripada beberapa jenis operasi apabila organ boleh dikeluarkan dari kedua-dua orang yang masih hidup dan mayat. Semasa tempoh pemulihan, pesakit diberi sokongan perubatan yang serius dan rehat lengkap.
Ciri makanan
Tambahan yang sangat baik untuk kursus rawatan ialah diet yang agak ketat. Pemakanan untuk nefrosklerosis buah pinggang dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu. Prinsip berikut biasanya diikuti:
- Hadkan pengambilan protein. Pada masa yang sama, ia tidak boleh ditinggalkan sepenuhnya. Apabila memilih makanan protein, keutamaan harus diberikan kepada ayam, ikan dan produk tenusu. Adalah penting untuk mengecualikan sepenuhnya kentang, bijirin dan roti daripada diet.
- Diet mestilah termasuk makanan laut, tetapimereka tidak boleh disalahgunakan kerana kandungan fosforus yang tinggi.
- Menghadkan pengambilan garam. Pada sebarang perundingan, pakar nefrologi akan mengatakan bahawa pada peringkat 1-2, sehingga 15 g garam sehari dibenarkan, dan pada 3-4, jumlah ini dibelah dua. Adalah mustahil untuk menolak sepenuhnya rempah ini, kerana kemungkinan dehidrasi meningkat.
- Pastikan anda memasukkan makanan kaya kalium dalam diet anda. Contohnya, pisang, aprikot kering, kismis.
- Makanan hendaklah seimbang yang mungkin, mengandungi jumlah kalori dan vitamin yang diperlukan.
Ini adalah diet yang kebanyakan pesakit terpaksa mematuhi sepanjang hayat mereka.
Ramalan
Nephrosclerosis buah pinggang ialah penyakit kronik. Pada peringkat awal perkembangannya, adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi organ, tetapi untuk ini adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor dan mematuhi beberapa sekatan. Sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian, adalah penting untuk meminimumkan penggunaan garam, sentiasa memantau tahap kalsium dan fosforus dalam darah. Dengan setiap keterukan patologi, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan dan setiap kali menjalani kursus terapi.
Dikenal pasti pada peringkat 3-4, "buah pinggang berkedut" memerlukan pendekatan yang sedikit berbeza. Dalam kes ini, semua sekatan adalah lebih ketat. Tidak mungkin untuk memulihkan tisu organ yang hilang. Oleh itu, dalam situasi sedemikian, terapi dikurangkan untuk memastikan kefungsian nefron yang tinggal. Kadang-kadang ini pun tidak mencukupi.
