Penyakit dua organ tiub yang membantu air kencing keluar dari buah pinggang dan bergerak ke pundi kencing dipanggil ureter diluaskan. Oleh kerana masalah dengan pengangkutan air kencing, seseorang mempunyai gangguan berbahaya dalam sistem kencing. Ini adalah penyakit yang agak serius.
Apakah yang disebut pelebaran ureter? Megaureter adalah lesi yang diperoleh atau kongenital yang menyebabkan masalah dengan fungsi buah pinggang, dan dengan keradangan dua hala pada manusia membawa kepada kegagalan buah pinggang. Apabila ureter tiub mengembang, aliran keluar air kencing tidak berlaku, yang boleh menyebabkan keradangan pada buah pinggang dan masalah dengan sistem peredaran darah.
Peluasan proses tiub
Dinding ureter adalah tiga lapisan, yang membantu air kencing perlahan-lahan bergerak ke pundi kencing. Lapisan otot luar termasuk serat saraf dan kolagen yang membantu menggerakkan air kencing sehingga lima kontraksi seminit. Dengan peningkatan saiz ureter, daya kontraksi mula berkurangan, pergerakan air kencing menjadi sukar, dan tekanan intrarenal pesakit meningkat. Genangan air kencing yang berpanjangan menimbulkan permulaan jangkitan, yang hanya memburukkan keadaan seseorang. Jika anda tidak memulakan rawatan lesi tepat pada masanya, maka tidak lama lagi akan ada masalah dengan kerja buah pinggang.
Selalunya, proses berjangkit dalam ureter hanya meningkatkan pengembangan organ. Pengembangan ureter dan pelvis buah pinggang didiagnosis oleh ultrasound janin.
Jika selepas kelahiran seorang kanak-kanak tidak ada megaureter, maka pada masa akan datang pengembangan organ tiub tidak akan berlaku. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak melebihi 5 mm, jika pengembangan dikesan semasa pemeriksaan, doktor menetapkan pemeriksaan yang lebih meluas terhadap organ dalaman yang lain.
Remaja dengan bentuk lesi ini paling kerap mengalami simptom berikut: kehadiran darah dalam air kencing, inkontinensia, aduan sakit berterusan di perut dan bahagian bawah belakang, pembentukan batu dalam organ kencing.
Jenis utama lesi
Pakar mengenal pasti bentuk kerosakan tersebut:
- Jenis utama ialah penyakit kongenital. Ia berlaku apabila terdapat kekurangan koordinasi antara kerja otot dan tisu penghubung ureter. Dalam kes ini, badan tidak mempunyai kekuatan untuk menggerakkan air kencing secara normal melalui tiub. Megaureter boleh muncul pada kanak-kanak walaupun pada masa perkembangannya dalam rahim. Selalunya, penyakit bentuk kongenital muncul pada kanak-kanak lelaki.
- Jenis kedua - berlaku dengan tekanan tinggi dalam pundi kencing. Selalunya keadaan ini adalahgangguan saraf yang kerap, ledakan emosi atau cystitis kronik. Kebanyakan penyakit, selepas diagnosis menyeluruh dan pelantikan rawatan yang berkesan, hilang pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Sebab pengembangan
Terdapat beberapa sebab untuk pembesaran ureter. Yang utama termasuk tekanan ureter yang tinggi dan masalah aliran keluar kencing. Terdapat situasi apabila, selepas normalisasi tekanan, ureter terus diluaskan.
Selalunya pesakit didiagnosis dengan kekurangan kongenital otot-otot organ tubular. Dalam kes ini, ureter sangat lemah dan kehilangan pengecutan untuk memindahkan air kencing ke pundi kencing. Satu lagi punca keadaan ini ialah penyempitan tiub di mana ia melekat pada pundi kencing.
Punca utama ureter membesar:
- peningkatan tekanan di dalam organ tiub, yang mencetuskan pengembangan ureter dan buah pinggang, serta masalah dengan aliran keluar air kencing;
- kelemahan membran di mana otot berada;
- masalah dengan pembentukan dan perkembangan hujung saraf;
- air kencing dibuang ke dalam pelvis akibat penyempitan ureter.
Simptom ciri lesi
Terdapat sejumlah besar sebab untuk pengembangan ureter pada kanak-kanak. Sekiranya tiada lesi primer, megaureter meneruskan dalam bentuk terpendam. Dalam kes ini, seseorang tidak mempunyai gejala penyakit yang jelas, dia tidak mengesyaki apa-apa tentang keadaannya. Jika tidak, orang itu mungkin merasasakit yang tidak menyenangkan di perut dan bahagian bawah belakang, anda juga boleh dengan mudah merasakan pembentukan seperti tumor dalam dirinya atau melihat campuran darah dalam air kencing yang keluar. Dengan perkembangan bentuk lesi yang akut, seseorang didiagnosis dengan bilangan leukosit yang tinggi dalam air kencing, loya, muntah dan peningkatan suhu badan.
Simptom yang paling tidak menyenangkan bagi penyakit ini muncul pada peringkat ke-2 dan ke-3 perkembangannya, pada masa inilah seseorang mengalami komplikasi berbahaya seperti kegagalan buah pinggang kronik atau pyelonephritis.
Kencing dua kali sering berlaku pada kanak-kanak yang mengalami pembesaran atau luka berganda. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas pengosongan pertama pundi kencing, ia sekali lagi diisi dengan air kencing dari organ yang diluaskan dan keperluan untuk membuang air kecil sekali lagi muncul.
Kali kedua air kencing keluar dalam kuantiti yang banyak, dengan bau yang tidak menyenangkan dan mendapan keruh. Disebabkan fakta bahawa badan yang lemah bayi yang baru lahir sangat terdedah kepada pelbagai jangkitan, masalah dengan perkembangan fizikal atau anomali rangka mungkin bermula di dalamnya. Selalunya, dengan pengembangan ureter pada bayi baru lahir, selera makan hilang, kulit menjadi pucat, rasa dahaga dan inkontinensia kencing muncul.
Tahap perkembangan masalah
Selepas menjalankan langkah diagnostik, pakar yang hadir menilai keadaan buah pinggang dan menetapkan rawatan yang berkesan. Doktor membezakan tiga peringkat utama perkembangan penyakit:
- Peringkat mudah. Terdapat pengembangan sederhana bahagian bawahureter. Keadaan ini selalunya sembuh dengan sendirinya tanpa campur tangan luar.
- Tahap kerosakan purata. Diameter ureter sangat berkembang. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, anda boleh menyingkirkan masalah dengan mudah.
- darjah yang teruk. Megaureter boleh mencetuskan gangguan dalam fungsi buah pinggang. Dalam kes ini, selepas pemeriksaan, doktor pasti akan menetapkan pembedahan untuk pesakit.
Bagaimanakah perkembangan anak kecil
Dengan kemunculan peralatan moden di klinik, diagnostik memungkinkan untuk menentukan kehadiran megaureter dan anomali sistem genitouriner walaupun pada peringkat perkembangan intrauterin. Diagnosis awal dan pengenalpastian megaureter mungkin membawa kepada pembedahan yang tidak perlu. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes proses dilatasi ureter pada kanak-kanak berhenti, dan saiz ureter dipulihkan dalam beberapa bulan selepas hayat bayi.
Pada usia ini, doktor harus sentiasa memantau keadaan bayi dan menetapkan ujian air kencing dan ultrasound. Pengesanan lesi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi dan pemburukan penyakit, serta mencegah pembedahan yang tidak perlu untuk kanak-kanak. Organ bayi terus berkembang secara aktif untuk beberapa waktu, atas sebab ini, dalam beberapa bulan pertama kehidupan, doktor tidak boleh selalu menentukan dengan tepat keadaan sistem kencing dan fungsi buah pinggang.
Apabila menjalankan langkah-langkah diagnostik, doktor yang merawat hendaklah terutamanyapenuh perhatian dan berhati-hati, kerana risiko kesilapan dalam kes ini sangat tinggi. Adalah mungkin untuk menghapuskan lesi hanya dengan penentuan tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang berkesan dan betul. Ia sering berlaku bahawa pengembangan ureter pada bayi yang baru lahir melepasi sendiri. Selalunya, tiada campur tangan luar diperlukan. Pada orang dewasa dengan tahap pengembangan akut ureter kiri, pembedahan wajib dilakukan.
Petunjuk untuk pembedahan
Petunjuk untuk pembedahan untuk dilatasi ureter dalam bidang perubatan dibahagikan kepada dua jenis yang berasingan. Ini adalah mutlak dan relatif.
Bacaan mutlak
Petunjuk mutlak termasuk penyakit yang berada pada peringkat ke-2 atau ke-3 perkembangan. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan bayi yang baru lahir dan orang dewasa.
Campur tangan pembedahan dalam kes ini akan menjadi satu-satunya cara untuk menghapuskan penyakit dan menormalkan sepenuhnya keadaan pesakit.
Bacaan relatif
Petunjuk relatif ialah penyakit yang berada pada peringkat pertama perkembangan dan tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan manusia, tetapi menjejaskan keadaannya dengan ketara. Contohnya, ia membawa keletihan, sakit kepala, mengurangkan kecekapan, menimbulkan loya.
Ureter dalam kes ini diluaskan secara minimum. Pesakit mempunyai masa di mana dia boleh minum kursus ubat-ubatan yang berkesan, yang akan membantu mencegah pelebaran lebih lanjut ureter. Ini akan membantu menyediakan badan.pesakit untuk pembedahan.
Kaedah penyelidikan asas
Dalam perubatan, dilatasi ureter dikesan pada pelbagai peringkat menggunakan teknik makmal untuk memeriksa pesakit. Yang paling berkesan dan tepat ialah urografi perkumuhan, pemeriksaan radioisotop buah pinggang, cystourethrography.
Urografi elektronik
Kaedah diagnostik yang berkesan ialah urografi, yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan membantu mendapatkan maklumat yang tepat tentang keadaan dan fungsi organ, lokasi lesi, struktur anatomi ureter, serta tentang kawasan yang diluaskan.
Kontraindikasi kepada prosedur adalah penyakit buah pinggang yang teruk, kerosakan saraf, masalah dengan kebolehan kepekatan dan proses lain di mana, disebabkan pengumpulan sejumlah besar air kencing dalam darah, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat gambaran klinikal penyakit itu.
Wanita yang mengandung anak dilarang menjalankan prosedur, atau hanya dengan petunjuk khusus. Contohnya, jika anda mengesyaki pembentukan malignan atau jinak dalam ureter.
Membatalkan cystourethrography
Kaedah lain untuk mendiagnosis dilatasi ureter ialah cystourethrography, yang membantu melihat kehadiran dilasi dan refluks (refluks cecair dari pundi kencing) pada x-ray.
Pada kanak-kanak yang tidak boleh mengosongkan pundi kencing mereka sendiri, prosedur ini dilakukan di bawah bius. Air kencing dikeluarkan dari pundi kencing dengan menekannya dengan tangan.
Dilarang menjalankan pemeriksaan sedemikian dalam kes berikut: bentuk sistitis akut, uretritis, serta hipersensitiviti kepada agen kontras yang digunakan semasa prosedur.
Tinjauan radioisotop
Kaedah kajian ini digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang. Kontraindikasi terhadap kelakuan itu mungkin kehadiran penyakit akut sistem genitouriner, intoleransi terhadap komponen ubat yang digunakan dalam diagnosis. Sebelum rawatan, adalah penting untuk mengetahui di mana tempat terbaik untuk pembedahan pembesaran ureter.
Terapi
Rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk ureter yang melebar ialah implantasi semula. Dalam prosedur ini, anastomosis baharu diletakkan di antara ureter dan pundi kencing.
Pembedahan boleh menjadi invasif minimum dan terbuka. Pembedahan pertama berlangsung selama 125 minit dan memerlukan kemasukan ke hospital pesakit sehingga seminggu. Jenis kedua ialah pembedahan yang mengambil masa yang sama, tetapi memerlukan kemasukan ke hospital selama 14 hingga 16 hari.
Selepas pembedahan, kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi berikut: pyelonephritis akut, kolik pada buah pinggang, pendarahan luka dan penghijrahan stent dalam lumen saluran kencing atas.
Pemulihan selepas pembedahan
Pemulihan pesakit telah berlangsung agak lama. Penilaian hasil operasi akan jauh. Doktor akan menilai kualiti dan keberkesanan campur tangan pembedahan yang dilakukan hanya selepas beberapa tahun selepas pembedahan itu sendiri.
Adalah penting untuk diingat bahawa tiada apa-apa yang mengerikan dan berbahaya dalam operasi. Anda tidak perlu takut dan menangguhkannya seketika. Menurut statistik, kejayaan dalam campur tangan pembedahan diperhatikan dalam 90% pesakit. Lebih cepat rawatan penyakit dimulakan, lebih tinggi peluang untuk mendapat hasil yang positif.
Perhatian khusus dalam rawatan dilatasi ureter harus diberikan kepada keterukannya. Keterukan akan ditentukan selepas menerima keputusan diagnostik klinikal dan penilaian pelbagai faktor oleh doktor. Dalam kes normal dilatasi ureter, keadaan pesakit akan pulih dalam masa beberapa minggu selepas pembedahan. Dalam kes yang lebih kompleks, pesakit memerlukan 10-15 minggu untuk pemulihan.
Untuk mengelakkan dilatasi ureter, adalah penting untuk memantau keadaan badan dan merawat penyakit sistem genitouriner tepat pada masanya. Ia juga penting untuk berhenti meminum sejumlah besar cecair jika sistem kencing tidak mempunyai masa untuk mengeluarkannya dari badan tepat pada masanya.
