Urethral stricture (ICD 10 N 35) ialah penyempitan uretra, yang tidak bergantung pada sebarang punca dan membawa kepada pelanggaran aliran keluar normal air kencing dari pundi kencing. Kami akan bercakap tentang simptom dan rawatan penyakit ini dengan lebih lanjut.
Simptom patologi
Simptom penyempitan uretra mungkin termasuk:
- Sukar mula membuang air kecil.
- Berasa sakit ketika membuang air kecil.
- Rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.
- Tekanan kencing menurun.
- Kehadiran kebocoran air kencing.
- Sembur bersama dengan bifurkasi aliran air kencing.
- Perkembangan hematuria - darah dalam air kencing.
- Melihat darah dalam air mani.
- Berasa sakit di bahagian bawah perut.
- Kemunculan lelehan dari uretra.
- Ejakulasi melemah - pembebasan cecair mani semasa hubungan seksual daripada uretra.
Bentuk penyakit
Atas sebab-sebab kejadian, bentuk kongenital dan diperolehi patologi ini dibezakan. Jenis penyempitan uretra yang diperolehi berlaku serta-merta selepas kelahiranseseorang dan boleh bersifat traumatik, radang atau iatrogenik, yang, sebagai peraturan, berlaku akibat manipulasi perubatan tertentu.
Mengikut perjalanannya, penyakit ini boleh menjadi primer (muncul buat kali pertama), berulang (kemunculan semula) atau rumit.
Lokasi yang mungkin:
- Uretra anterior. Dalam kes ini, sebahagian daripada uretra berada di dalam zakar.
- Uretra posterior, apabila sebahagian uretra berada berdekatan dengan pundi kencing.
Mengikut panjang, regangan uretra boleh pendek (sehingga satu sentimeter) dan panjang (lebih daripada satu sentimeter).
Sebab
Kesempitan kongenital uretra disebabkan oleh kecacatan yang diperolehi sejak lahir, yang dinyatakan dalam penyempitan uretra. Bentuk patologi yang diperoleh dijelaskan oleh beberapa sebab. Selalunya ini berlaku disebabkan oleh pelbagai kecederaan:
- Mendapat kecederaan tumpul di kawasan perineum akibat hentakan, terjatuh dan sebagainya.
- luka tikaman yang menembusi, luka tembakan dan gigitan.
- Akibat keterlaluan seksual - kehadiran badan asing dalam uretra bersama-sama dengan keretakan zakar, yang seterusnya boleh disertai dengan sakit yang teruk, dan, di samping itu, pendarahan dalaman yang banyak.
- Patah pelvis akibat kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian, dsb.
- Kimia dan habasifat kerosakan pada uretra oleh bahan yang digunakan untuk tujuan rawatan.
Di samping itu, patologi ini mungkin berlaku disebabkan oleh kehadiran proses keradangan dalam uretra, iaitu dengan uretritis. Ketegangan pasca sinaran uretra pada lelaki dan wanita, yang berlaku sebagai komplikasi selepas rawatan radiasi yang bertujuan untuk penggunaan sinaran untuk rawatan neoplasma tumor, juga menyebabkan penampilan patologi ini. Faktor lain yang memprovokasi termasuk sebab berikut:
- Kehadiran penyebab iatrogenik, yang disebabkan oleh prestasi manipulasi dan operasi urologi yang cuai.
- Kehadiran keabnormalan bersamaan dalam penyakit yang disertai dengan kemerosotan metabolisme dan bekalan darah ke tisu uretra, kita bercakap tentang diabetes, hipertensi dan penyakit jantung koronari.
Diagnosis penyakit: mengambil anamnesis
Sebagai sebahagian daripada latihan diagnostik, ujian dan prosedur berikut diperintahkan untuk pesakit menentukan rawatan seterusnya:
- Mengumpulkan anamnesis penyakit, serta aduan tentang penampilan simptom pertama, perkembangannya, dan sebagainya.
- Menjalankan analisis sejarah hidup. Dalam kes ini, faktor risiko untuk permulaan penyakit dikenalpasti. Khususnya, penampilan patologi berjangkit organ sistem genitouriner dianalisis bersama dengan kekerapannya, pelbagai kecederaan di kawasan perineum, patah tulang pelvis, dan sebagainya juga diambil kira.
- Lulus pemeriksaan oleh pakar urologi.
- Menjalankan pemeriksaan rektum digital pada kelenjar prostat. Sebagai sebahagian daripada kaedah diagnostik ini, jari telunjuk dimasukkan ke dalam rektum, selepas itu prostat dirasakan. Teknik ini membolehkan anda menilai secara terperinci saiz bersama-sama dengan kesakitan umum dan bentuk organ.
Kajian makmal
Antara lain, pakar urologi yang mengalami ketegangan uretra pada lelaki menjalankan ujian makmal swab yang diambil dari uretra untuk menentukan kehadiran jangkitan seksual tertentu. Ini dilakukan melalui kaedah berikut:
- Imunofluoresensi langsung ialah kaedah untuk pengesanan langsung antigen. Bahan ini atau itu, yang dianggap oleh tubuh manusia sebagai asing atau berpotensi berbahaya, dianggap sebagai musuh dan pengeluaran protein pelindung bermula terhadapnya. Jumlah protein inilah yang menentukan analisis penyelidikan ini, yang dilakukan menggunakan mikroskop pendarfluor yang dilengkapi dengan penapis cahaya khas.
- Menjalankan tindak balas rantai polimerase hari ini dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat tepat yang membolehkan anda mengesan asid deoksiribonukleik - struktur yang menyediakan penyimpanan dan pelaksanaan program genetik organisma hidup. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan agen penyebab patologi tertentu.
- Pembenihan bakteriologi ialah kajian makmal di mana biobahan tertakluk kepada penempatan dalam persekitaran yang sesuai untuknya, di mana pertumbuhan berlakumikrob. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan tahap sensitiviti mikroorganisma terhadap antibiotik.
Kaedah diagnostik alternatif
Selain kaedah di atas, pilihan berikut untuk mendiagnosis penyempitan uretra dijalankan:
- Melakukan analisis air kencing umum, yang membolehkan untuk mengesan protein berlebihan bersama-sama sel darah putih, sel darah merah dan nanah.
- Uroflowmetri, yang mengukur kelajuan aliran air kencing menggunakan peranti khas yang memungkinkan untuk menilai tahap keterukan gangguan kencing.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing. Prosedur ini dilakukan, sebagai peraturan, sejurus selepas buang air kecil, yang memungkinkan untuk menentukan tahap sisa air kencing, mendapatkan idea tentang pelanggaran pelbagai fungsi.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang, yang membolehkan anda mendapatkan imej organ untuk menilai kehadiran perubahan tertentu.
Kaedah kontras sinar-X untuk mendiagnosis penyakit
Kaedah ini membolehkan anda menilai penyetempatan bersama-sama dengan panjang penyempitan uretra (ICD N 35), menentukan kehadiran laluan palsu, diverticula, dan, sebagai tambahan, kehadiran batu, termasuk dalam pundi kencing. Dalam kes ini, tekniknya adalah seperti berikut:
- Retrograde urethrography, di mana agen kontras disuntik ke dalam uretra melalui bukaan luar. Kaedah ini memungkinkan untuk menganggarkan tempat dengan panjang penyempitanuretra.
- Menjalankan urografi intravena. Dalam kes ini, bahan radiopaque disuntik ke dalam urat pesakit, yang, selepas tiga minit, mula dikeluarkan oleh buah pinggang. Pada ketika ini, X-ray diambil oleh pakar, yang diambil pada selang waktu tertentu. Selanjutnya, apabila ubat itu dikumuhkan sepenuhnya oleh buah pinggang, setelah memasuki pundi kencing, gambar uretra diambil pada saat pesakit membuang air kecil. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai fungsi buah pinggang bersama-sama dengan keadaan pundi kencing, dan, sebagai tambahan, untuk mengenal pasti tempat dengan tahap penyempitan uretra.
- Menjalankan cystourethrography berbilang keping. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, agen kontras disuntik ke dalam urat pesakit, yang, selepas tiga minit, mula dikeluarkan melalui buah pinggang. Selanjutnya, sebaik sahaja semua ubat dilepaskan dan memasuki pundi kencing, tomografi yang dikira dilakukan, yang membolehkan anda melihat tisu dalam lapisan. Imbasan CT dilakukan semasa pesakit membuang air kecil. Teknologi ini ialah kajian paling bermaklumat yang membolehkan anda mendapatkan pembinaan semula keseluruhan gambaran uretra.
Kaedah Diagnosis Endoskopi
Diagnosis jenis ini membolehkan anda memeriksa kawasan penyempitan uretra, yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit dan melakukan biopsi tisu untuk penyelidikan lanjut. Sebagai sebahagian daripada kaedah ini, prosedur berikut dijalankan:
- Cystoscopy, yang berfungsi sebagai pemeriksaan pundi kencing melaluialat khas. Alat ini ialah sistoskop, yang mempunyai sistem optik terbina dalam bekas logam.
- Ureteroscopy, iaitu pemeriksaan dan pemeriksaan uretra, juga dilakukan dengan instrumen ini.
Bagaimanakah ketegangan uretra dirawat pada lelaki?
Rawatan
Terapi berikut sedang dijalankan untuk merawat penyakit ini:
- Dilatasi uretra, yang menggunakan dilator bougie khas, iaitu batang logam atau plastik licin yang boleh mengembangkan kateter belon. Kateter sedemikian, seterusnya, adalah tiub fleksibel dengan belon di hujungnya. Terima kasih kepada peranti ini, kawasan parut diregangkan, di mana terdapat penyempitan selepas operasi penyempitan uretra.
- Urethrotomy, di mana hirisan dalaman dibuat pada bahagian uretra yang sempit menggunakan instrumen endoskopik, yang merupakan tiub fleksibel bersama sistem optik terbina dalam yang membolehkan membuat hirisan mikroskopik pada kulit. Apa lagi yang terlibat dalam rawatan penyempitan uretra pada lelaki?
- Stenting uretra. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, spring khas dimasukkan ke dalam lumen uretra menggunakan alat endoskopik.
- Melakukan sistostomi. Prosedur ini melibatkan menusuk pundi kencing dan kemudian memasukkan tiub ke dalam lumennya untuk mengalirkan air kencing. Gunakan teknik ini sekiranya terdapat pengekalan kencing yang lengkap. Rawatan ketaturetra tidak terhad kepada ini.
- Melakukan pembedahan terbuka pada uretra. Dalam kes ini, bahagian uretra boleh dikeluarkan, selepas itu hujung uretra dijahit. Sekiranya penyempitan itu dilanjutkan, maka sejurus selepas penyingkiran kawasan itu, untuk menggantikan kecacatan itu, membran mukus pipi atau bibir pesakit sendiri digunakan.
Rawatan laser penyempitan uretra
Pelbagai jenis laser pembedahan digunakan dalam rawatan endoskopik striktur.
Laser neodymium yang paling biasa digunakan. Ia mempunyai struktur yang ringkas dan padat, kuasa keluaran yang baik.
Uretrotomi laser dalaman dilakukan mengikut kaedah klasik urethrotomy optikal, apabila pancaran laser memotong cincin parut di sepanjang lilitan ketat di satu tempat. Seharusnya tiada penembusan dalam gentian optik ke dalam tisu parut, kerana ini boleh menyebabkan pembekuan tisu yang sihat.
Strictures sepanjang 1 cm dirawat dengan teknik yang menggumpalkan tisu parut di beberapa lokasi.
Kemungkinan komplikasi dan akibat
Terhadap latar belakang perkembangan penyakit ini, pesakit mungkin menghadapi komplikasi berikut:
- Kemunculan jangkitan saluran kencing dalam bentuk cystitis, prostatitis, pyelonephritis atau orchitis.
- Pembentukan batu dan, akibatnya, urolithiasis.
- Tersumbat sepenuhnya bersama-sama dengan ketidakupayaan untuk mengalirkan air kencing.
- Perkembangan hidronefrosis, yang merupakan pengembangan progresif pelvicallycealsistem, yang membawa, sebagai peraturan, kepada gangguan fungsi buah pinggang yang ketara.
- Pembentukan kegagalan buah pinggang.
Komplikasi selepas pembedahan penyempitan uretra termasuk yang berikut:
- Perkembangan kambuh - kemunculan semula patologi dan perkembangan pendarahan.
- Proses ekstravasasi, dengan latar belakang tisu sekelilingnya tepu dengan darah.
- Pembesaran zakar dengan peningkatan mendadak dalam keanjalan, yang seterusnya akan menyumbang kepada penggantian tisu span dengan tisu penghubung.
- Anjakan stent yang dipasang, yang akan menyebabkan kesakitan teruk semasa persetubuhan dan semasa duduk.
Pencegahan patologi
Untuk melakukan pencegahan, adalah perlu untuk memantau risiko mendapat penyakit yang berjangkit secara seksual. Dalam hal ini, adalah perlu untuk meninggalkan hubungan santai, dan, sebagai tambahan, menggunakan kaedah penghalang kontraseptif. Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan ini, sama pentingnya untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dalam proses kehidupan intim. Sebagai sebahagian daripada cadangan ini, kebersihan alat kelamin yang tetap harus dilakukan sebaik sahaja selesai hubungan seksual. Hanya tuala individu harus digunakan. Lelaki harus menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar urologi bersama-sama dengan pemeriksaan untuk penyakit kelamin sekurang-kurangnya sekali setahun.
Adalah sangat penting untuk menjalankan rawatan uretritis tepat pada masanya sekiranya gejala muncul pada lelaki. Penyempitan uretra tidak akan berlaku. Dari tepidoktor harus berhati-hati semasa prosedur endourethral. Di samping itu, lelaki harus mengelakkan kecederaan dan faktor buruk lain seperti hipotermia.
