Hari ini, dalam diagnosis kompleks banyak penyakit, kaedah pemeriksaan makmal digunakan. Dalam kes ini, ujian darah biokimia dilakukan.
Alkali fosfatase: ciri umum enzim
Alkali fosfatase adalah salah satu petunjuk penting. Sebatian ini adalah enzim yang mempamerkan aktiviti fosfatase. Ia terdapat dalam hampir semua sel badan manusia. Aktiviti maksimumnya ditunjukkan dalam persekitaran alkali dan dikaitkan dengan membran sel. Kepekatan tertinggi sebatian ini direkodkan dalam osteoblas (sel tisu tulang), dalam sel-sel hati dan tubulus buah pinggang, dalam mukosa usus, dan juga dalam plasenta. Fosfatase alkali, yang terkandung dalam serum darah, biasanya berasal dari tisu tulang atau hepatosit. Aktiviti tingginya diperhatikan terutamanya dalam penyakit hati yang berlaku dengan penyumbatan saluran hempedu, serta dalam lesi tulang, yang disertai dengan pembentukan semula tisu tulang.
Tahap fosfatase alkali adalah tinggi. Mengapa?
Terdapat banyak keadaan patologi yang meningkatalkali fosfatase. Norma penunjuk ini bergantung pada umur dan jantina, jadi ini diambil kira semasa mentafsir ujian darah biokimia.
Antara faktor etiologi yang boleh mempengaruhi tahap enzim, termasuk alkali fosfatase, adalah seperti berikut:
• kehamilan;
• selepas menopaus;
• pengambilan makanan kalsium dan fosfat yang tidak mencukupi;
• asid askorbik berlebihan dalam badan;
• Penggunaan ubat farmakologi tertentu (cth, kontraseptif yang mengandungi estrogen dan progesteron, dan antibiotik).
Selain itu, alkali fosfatase boleh ditingkatkan dalam keadaan berikut:
• hiperparatiroidisme;
• infarksi tisu buah pinggang atau paru-paru;
• multiple myeloma;
• mononukleosis berjangkit;
• lesi tulang, termasuk kanser;
• limfogranulomatosis, yang berlaku dengan kemusnahan tulang;
• riket;
• luka malignan pada saluran empedu;
• keradangan yang bersifat berjangkit atau sirosis hati, luka tuberkulosisnya.
Etiologi penurunan alkali fosfatase
Terdapat beberapa patologi di mana, sebaliknya, alkali fosfatase dikurangkan. Jadi, tahap enzim ini adalah di bawah normal dalam hipotiroidisme. Displasia tulang, kekurangan zink dan magnesium, dan anemia adalah faktor etiologi yang boleh menjejaskanjumlah alkali fosfatase dalam serum darah. Mengambil ubat tertentu juga mengubah keputusan ujian. Di samping itu, kehadiran skurvi, yang berkembang kerana kekurangan asid askorbik, membawa kepada penurunan enzim ini.
Perlu diingatkan bahawa semasa kehamilan, fosfatase alkali boleh meningkat disebabkan oleh peningkatan jumlah isoenzim plasenta. Ini adalah tipikal untuk peringkat akhir kehamilan dan dikaitkan dengan perkembangan maksimum plasenta. Corak ini tidak mempunyai nilai diagnostik, oleh itu, ia tidak digunakan untuk menilai keadaan ibu atau janin. Dalam kes di mana seorang wanita didiagnosis dengan kekurangan plasenta, kepekatan sebatian enzim ini berkurangan.
Ciri perubahan dalam tahap alkali fosfatase
Alkali Fosfatase datang dalam bentuk beberapa isoenzim. Tahap peningkatan kepekatan sebatian ini berkorelasi dengan aktiviti osteoblastik (dengan proses pembentukan tulang), oleh itu, tahap tertinggi isoenzim tulang diperhatikan dalam penyakit Paget. Jika pesakit mengalami patologi dengan aktiviti osteolitik (contohnya, pelbagai myeloma), maka fosfatase alkali meningkat, tetapi hanya sedikit.
Dengan lesi sistem hepatobiliari, isoenzim hepatik meningkat. Dalam amalan klinikal, ia digunakan sebagai penanda kolestasis. Dalam kes ini, kerosakan langsung pada sel hati boleh berlaku dengan latar belakang tahap fosfatase alkali yang normal atau rendah. Corak ini adalah tipikal untuk kebanyakankes klinikal, walaupun ia mungkin tidak diperhatikan pada pesakit tertentu walaupun dengan kerosakan pada hati atau saluran hempedu.
Perlu diperhatikan bahawa fosfatase alkali dalam kanak-kanak dinaikkan - fenomena fisiologi yang dikaitkan dengan pertumbuhan aktif. Jadi, tahap enzim ini pada zaman kanak-kanak boleh mencapai tahap yang melebihi norma untuk orang dewasa sebanyak 1.5-2 kali ganda (dari 82 hingga 341 U/l).
Kekhususan menentukan tahap alkali fosfatase
Hari ini, keadaan optimum untuk analisis penentuan kepekatan alkali fosfatase adalah berbeza, kerana setiap makmal mempunyai piawaian sendiri. Terdapat beberapa kaedah ujian yang bergantung kepada substrat enzim dan sistem penimbal, serta pada suhu di mana sampel diambil. Tiada sempadan seragam untuk penunjuk "alkali fosfatase", jadi anda tidak boleh membandingkan nilai enzim ini, yang diperoleh di makmal yang berbeza. Ini benar terutamanya dalam kes yang tidak diketahui piawaian yang ditetapkan oleh makmal ini.
Serum darah digunakan untuk analisis. Dalam kebanyakan kes, lapisan atas diambil, yang terbentuk dalam tiub pemisah. Perlu diingat bahawa tahap alkali fosfatase mungkin meningkat secara tersilap jika tourniquet pada anggota atas digunakan selama lebih daripada 30 saat semasa pensampelan darah. Selain itu, aktiviti enzim ini mungkin berubah sedikit jika sampel darah disimpan pada suhu bilik. Pada masa yang sama, hemolisis in vitro tidak menjejaskan keputusan analisis.
Apa yang perlu dilakukan dengan tahap patologi fosfatase alkali?
Apabila alkali fosfatase dinaikkan, rawatan harus berdasarkan etiologi. Oleh itu, dengan kehadiran penyakit hati atau saluran hempedu, adalah wajar berunding dengan ahli gastroenterologi. Kolestasis, kehadiran pankreatitis, hepatitis alkohol atau sirosis hati memerlukan pembetulan perubatan yang sesuai, jumlahnya hanya ditentukan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini boleh membawa kepada pemburukan penyakit yang mendasari.
Perubahan dalam kepekatan enzim, termasuk alkali fosfatase, boleh diperhatikan dalam kegagalan jantung, patologi kanser dan kerosakan buah pinggang yang teruk, serta diabetes mellitus, jadi anda harus berunding dengan pakar kardiologi, pakar nefrologi atau ahli endokrinologi. Doktor akan menentukan taktik terapeutik bergantung pada gambaran klinikal.
Apabila faktor etiologi dihapuskan, aktiviti alkali fosfatase kembali normal. Apabila menetapkan terapi, perlu diambil kira bahawa, sebagai contoh, peningkatan fisiologi dalam penunjuk ini adalah mungkin dengan patah tulang, pertumbuhan aktif sistem rangka, dan semasa kehamilan. Ia tidak memerlukan campur tangan perubatan. Tafsiran keputusan ujian makmal hendaklah dijalankan secara menyeluruh, dengan mengambil kira parameter biokimia lain dan aduan pesakit.
