Kod untuk tumor neuroendokrin pankreas dalam ICD 10 - C25. Gabungan dalam pengelas antarabangsa inilah yang menandakan neoplasma malignan yang dilokalkan dalam organ yang ditunjukkan. Apakah penyakit ini? Mari cuba pertimbangkan dengan lebih terperinci.
Maklumat am
Tanpa fungsi normal sistem saraf, merembeskan kelenjar, tubuh manusia tidak dapat berfungsi dan teratur. Perubatan moden menganggap unsur-unsur ini secara keseluruhan, mengklasifikasikannya ke dalam sistem neuroendokrin. Sel-sel khusus yang disetempat dalam struktur kelenjar endokrin bertanggungjawab untuk pengeluaran sebatian aktif. Salah satu elemen penting pankreas ialah pulau kecil Langerhans. Pengekodan kes apabila neoplasma dikesan di kawasan ini ialah C25.4 mengikut ICD. Tumor neuroendokrin pankreas dalam format ini boleh terbentuk jika sel-sel jenis yang ditentukan mula membahagi, berfungsi, mati dengan cara yang salah dan tidak betul.
Dinyatakanpelbagai patologi tidak dipilih secara tidak sengaja dalam kumpulan yang berasingan. Manifestasinya, nuansa menjelaskan diagnosis dan metodologi rawatan sangat berbeza daripada yang berkenaan dengan neoplasma yang dibentuk oleh sel epitelium.
Anatomi dan perubatan
Sistem saraf, bahan hormon yang dihasilkan oleh struktur endokrin berfungsi bersama. Isyarat dari sistem saraf tiba di hipotalamus, di mana ia merangsang pengeluaran bahan hormon. Mereka, seterusnya, menjejaskan kelenjar pituitari, mengaktifkan atau memperlahankan aktiviti tropin. Bahan dengan aliran darah merebak ke seluruh badan, merangsang fungsi rembesan struktur kelenjar.
Penjanaan hormon bukan sahaja ditentukan oleh impuls sistem saraf. Faktor penting ialah proses yang berlaku dalam badan, keadaan seseorang secara keseluruhan dan organ dan struktur individu. Sistem saraf pusat dan sistem rembesan saling berkaitan: disebabkan oleh hormon, kerja saraf dikawal melalui kelenjar adrenal. Ini dilakukan melalui pembebasan adrenalin ke dalam aliran darah.
Pankreas: cara semuanya berfungsi
Di bawah kod tumor neuroendokrin pankreas C25 merujuk kepada keadaan patologi yang berkaitan dengan fungsi NES gastroenteropancreatic yang tidak betul. Dalam tubuh manusia, ia mendominasi saiz NES lain. Sistem inilah yang dikaji oleh saintis dengan baik. Adalah mungkin untuk menentukan bahawa NES dibentuk oleh neuron, apudosit yang menghasilkan sebatian hormon. Sel-sel ini tersebar di seluruh saluran gastrousus,terdapat dalam semua organ.
Bahagian pankreas yang paling penting dari sudut pandangan ini ialah pulau kecil Langerhans, iaitu zon ekor. Berbanding dengan keseluruhan organ, pulau kecil ini hanya menyumbang kira-kira 2% daripada jisim, iaitu kira-kira 1.5 g. Bilangan pulau kecil adalah lebih mengagumkan - telah ditetapkan bahawa bilangannya hampir sejuta.
Neoplasma: nuansa pembentukan
Tumor neuroendokrin pankreas (G2, G1) boleh terbentuk daripada mana-mana sel jenis ini yang dilokalkan dalam organ tertentu. Mekanisme kemunculan penyakit adalah proses pembahagian sel yang tidak terkawal. Pada masa ini, nuansa pembentukan neoplasma belum dikaji dengan cukup mendalam. Telah dijelaskan bahawa peratusan besar pesakit mempunyai mutasi pada pasangan kromosom kesebelas. NET tergolong dalam kategori penyakit jarang berlaku, yang secara ketara merumitkan spesifikasi keadaan: hanya doktor yang berkelayakan tinggi boleh menentukan simptomnya.
Dalam peratusan utama kes, tumor neuroendokrin pankreas terbentuk sebagai gelembung atau plat. Nama rasmi bagi bentuk tersebut (masing-masing): alveoli, trabeculae. Dalam sesetengah pesakit, perkembangan penyakit ini agak perlahan, sementara yang lain dicirikan oleh kursus fulminant. Secara umum, sebagai bukti yang terkumpul oleh ubat menunjukkan, patologi sangat tidak dapat diramalkan. Neoplasma berdimensi kecil adalah jauh dari selalu malignan. Kesimpulan tentang wataknya dibuat dengan menentukan kelajuanpembangunan. Dalam sesetengah kes, tumor disetempat dalam satu organ, dalam kes yang lebih teruk ia merebak ke struktur jiran.
Nuansa manifestasi
Simptom tumor neuroendokrin pankreas pada peringkat pertama perkembangan penyakit tidak hadir atau sangat kabur. Peratusan kes yang agak besar boleh dikesan hanya pada peringkat lanjut, apabila keadaan patologi telah berkembang selama 5-8 tahun. Manifestasi khusus pada peringkat pertama kebanyakan tumor tidak tipikal. Masalah tertentu dengan kesihatan pesakit mengganggu, tetapi ia tidak boleh dikaitkan dengan sistem neuroendokrin, dan rawatan penyakit yang berbeza sama sekali ditetapkan.
Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa terdapat tumor neuroendokrin pankreas (dengan atau tanpa metastasis, ia ditentukan selepas pemeriksaan penuh) jika anda bimbang tentang sakit di perut. Perasaan boleh datang berselang-seli atau kekal. Pesakit kehilangan berat badan, berasa sentiasa letih. Terdapat gangguan najis, loya dan muntah. Dengan latar belakang neoplasma, gula dalam darah menurun, nadi menjadi lebih kerap, kilat panas mengganggu.
Kategori dan jenis
Dalam banyak cara, prognosis untuk tumor neuroendokrin pankreas bergantung pada jenis kes. Satu sistem telah dibangunkan untuk membahagikan mereka kepada beberapa kumpulan. Kriteria penilaian utama adalah keupayaan untuk menghasilkan sebatian hormon, aktiviti proses ini. Terdapat empat jenis: aktif, tidak aktif, tidak berfungsi dan berfungsi.
Jenis pertama ialah tumor neuroendokrin pankreas, yang selnya menghasilkan bahan biologi yang mengawal fungsi badan. Di antara jumlah neoplasma, yang aktif menyumbang kira-kira 80%. Varieti yang kurang biasa adalah tidak aktif. Mendiagnosis patologi sedemikian adalah yang paling sukar. NET yang tidak berfungsi boleh merembeskan sebatian hormon. Kes ini tidak dicirikan oleh gejala tertentu. Akhirnya, kategori terakhir ialah HSO, yang menjana lebih daripada norma, jumlah hormon. Ini biasanya boleh ditentukan agak awal. Peningkatan pengeluaran hormon sering diperhatikan di bawah pengaruh faktor tekanan. Ini mungkin jawapan kepada anestesia, biopsi.
Kemas kini status
Mendiagnosis tumor neuroendokrin pankreas bukanlah tugas yang mudah untuk doktor moden. Adalah lebih berkemungkinan untuk mengesyaki bahawa masalah kesihatan pesakit adalah disebabkan oleh sebab sedemikian, pada doktor yang berkelayakan dan berpengalaman yang telah pun menghadapi kes yang sama. Sekiranya terdapat andaian tentang kemungkinan wujudnya NET, perlu dilakukan beberapa siri kajian untuk mengesahkan atau menyangkal andaian tersebut. Mereka bermula dengan mengkaji sejarah perubatan seseorang dan keluarga terdekatnya. Penjelasan patologi keturunan adalah maklumat penting untuk menganalisis punca gejala. Selain itu, pada pelantikan awal, pesakit diperiksa dengan teliti, semua aduan dijelaskan dan maklumat ini disusun secara sistematik.
Langkah seterusnya dalam menentukan tumor neuroendokrin pankreas ialah mengumpul sampel cecair, tisu untukpenyelidikan makmal. Pesakit perlu mendapatkan sel yang mengandungi bahan hormon, yang mungkin dihasilkan oleh neoplasma. Doktor juga menentukan senarai bahan aktif lain, analisis yang akan membantu untuk mendapatkan maklumat yang lebih berguna mengenai kes itu. Kawasan tisu dipilih untuk mendapatkan sampel untuk biopsi, scintigraphy dengan somatostatin ditetapkan. Peringkat seterusnya ialah CT, ultrasound, MRI, x-ray. Pemeriksaan ultrasound boleh dipesan menggunakan endoskop.
Diagnosis disahkan: apakah seterusnya?
Rawatan tumor neuroendokrin pankreas dipilih berdasarkan jenis kes. Terdapat beberapa kaedah dan pendekatan utama: terapi sasaran, radiasi, kemoterapi, pembedahan, radioablasi, kaedah biologi. Pada masa ini tiada langkah untuk mencegah neoplasma jenis ini. Ini disebabkan oleh jarang berlaku kes sebegini dan kekurangan pengetahuan yang mencukupi tentang proses pembentukannya. Mekanisme kejadian masih belum dikenal pasti dengan tepat, yang tidak termasuk kemungkinan pencegahan yang berkesan.
Dalam peratusan utama kes, kursus terapeutik melibatkan campur tangan pembedahan. Kategori neoplasma yang diterangkan membolehkan langkah invasif minimum. Ia adalah mungkin untuk menggunakan laparoskop. Pada masa yang sama, bahagian minimum organ yang berpenyakit dikeluarkan, yang meminimumkan komplikasi dan mempercepatkan pemulihan pesakit. Jika metastasis dikesan, ia mesti dikeluarkan tanpa gagal.
Pendekatan yang baikdengan tumor neuroendokrin pankreas, nuklear, terapi ubat dipertimbangkan. Pendekatan ini mengaktifkan proses intrasel yang merosakkan. Anda boleh menggunakan kaedah ini sendiri atau menggabungkannya dengan pembedahan. Secara umum, prognosis untuk tumor neuroendokrin pankreas adalah lebih baik daripada banyak bentuk lain neoplasma malignan dalam saluran gastrousus. Prospek terbaik adalah mereka yang mempunyai bentuk aktif yang didiagnosis pada peringkat awal, jika mungkin untuk memulakan rawatan yang mencukupi tanpa membuang masa.
Jenis aktif: insulinoma
Neoplasma ini terdiri daripada sel beta penghasil insulin. Antara kes NET yang lain, jenis ini menyumbang sehingga 75%. Kebarangkalian yang lebih tinggi untuk pembentukan proses tumor pada wanita; kumpulan umur berisiko - 40-60 tahun. Dalam peratusan utama kes, tumor tunggal dikesan, lokasi dalam organ tidak dapat diramalkan. Sebilangan kecil kes berlaku di luar pankreas. Dimensi neoplasma jarang melebihi 1.5 cm. Warnanya seperti ceri, kelabu kekuningan atau coklat. Sehingga 15% daripada kes adalah malignan.
Bentuk tumor ini menjana sejumlah besar insulin, yang menentukan simptom utama: kandungan glukosa dalam sistem peredaran darah berkurangan dengan ketara. Hipoglisemia amat ketara selepas bersenam atau dengan selang masa yang panjang antara waktu makan. Kepekatan glukosa yang berkurangan menyebabkan metabolisme tenaga yang tidak betul, yang menjejaskan badan dan subkorteks otak. Pesakit berasa lemah dan lapar. Kelenjar peluh lebih aktifnorma, kekerapan dan kelajuan degupan jantung terganggu, gegaran dan kekeliruan dalam ruang, kadang-kadang dalam masa, mengganggu. Ingatan secara beransur-ansur menjadi lebih teruk, kesedaran menjadi keliru, pesakit menjadi tidak peduli dan mengalami sawan. Komplikasi yang paling teruk bagi jenis tumor neuroendokrin pankreas ini ialah koma hipoglisemik.
Nuansa kes
Mengesan insulinoma bukanlah mudah. Ini adalah neoplasma yang agak kecil, yang gejalanya adalah ciri-ciri pelbagai jenis patologi lain. Kajian yang paling tepat ialah scintigraphy, ultrasound endoskopik, CT. Sehingga 50% kes dikesan oleh radiodiagnosis. Apabila lokasi tidak jelas, tomografi pelepasan positron ditunjukkan untuk menjelaskan kes itu. Anda boleh meneka nuansa penyetempatan dengan menjalankan analisis angiografi.
Rawatan tumor neuroendokrin pankreas kelas ini adalah pembedahan yang paling berkesan. Dengan dimensi kecil, tumor segera dikeluarkan sepenuhnya. Dengan diameter 3 cm atau lebih, reseksi unsur organ ditunjukkan. Ini amat penting jika NET adalah malignan. Acara yang dijalankan dengan betul adalah kunci kepada pemulihan mutlak.
Gastrinoma
Di antara semua NET, spesies ini adalah yang kedua paling biasa. Ia menyumbang sehingga 30% daripada semua kes. Kebarangkalian pembentukan neoplasma dalam wakil jantina yang lebih kuat adalah lebih tinggi; kumpulan umur berisiko - 30-50 tahun. Kira-kira setiap kes ketiga membolehkan anda menentukan NET semasastruktur luaran berbanding dengan organ. Dimensi biasanya tidak lebih daripada 3 cm. JARI yang lebih besar daripada diameter yang ditentukan dianggap malignan. Ciri tersendiri bentuk ini adalah kecenderungan untuk pembentukan awal metastasis. Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan penjanaan gastrin yang berlebihan, yang mengaktifkan pengeluaran jus dalam perut. Ini menyebabkan pembentukan ulser di dalam usus. Proses sedemikian selalunya merupakan manifestasi pertama tumor.
Anda boleh mengesyaki gastrinoma dengan najis yang longgar dan serangan sakit yang menyerupai kolik. Ulser peptik menunjukkan peningkatan daya tahan terhadap rawatan. Terdapat peluang NET yang lebih tinggi jika ibu bapa didiagnosis menghidapnya.
Nuansa kes
Penjelasan gastrinoma adalah rumit oleh dimensi kecil neoplasma dan ciri manifestasi ulser peptik yang meluas. Untuk menentukan tumor, adalah perlu untuk memeriksa sistem peredaran darah untuk kandungan gastrin. Pendekatan optimum ialah radioimmunoassay. Penjelasan penyetempatan adalah mungkin dengan bantuan ultrasound, pemeriksaan endoskopik, CT, MRI. Sehingga 90% daripada semua NET jenis ini disetempatkan di antara leher kelenjar, bahagian usus menurun dan laluan hempedu biasa.
Kursus terapeutik melibatkan campur tangan radikal. Pesakit ditunjukkan pembedahan. Sekiranya terdapat kebarangkalian tinggi keganasan tapak, jika neoplasma dicirikan oleh keupayaan untuk merebak ke organ dan tisu berdekatan, adalah perlu untuk mengeluarkan bukan sahaja gastrinoma, tetapi juga unsur kelenjar di mana ia terbentuk. Pengeluaran dari badan pesakit hanya BERSIH diamalkan jikadimensi pembentukan adalah kecil. Berdasarkan keputusan rawatan, prognosis untuk tumor neuroendokrin pankreas adalah positif, anda boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya.
Glucagonoma
Borang ini sangat jarang berlaku. Ia boleh muncul semasa degenerasi struktur alfa selular yang menghasilkan glukagon. Kebarangkalian untuk mengesan penyakit sedemikian pada wanita muda dan matang adalah lebih tinggi. Secara purata, di kalangan separuh wanita, patologi berlaku tiga kali lebih kerap daripada pada lelaki. Peratusan kes yang lebih besar berlaku di lokasi pembentukan di ekor atau bahagian utama kelenjar. Biasanya NET adalah tunggal, dimensi adalah dari 5 cm dan lebih. Sehingga 70% daripada semua kes adalah malignan. Pengeluaran aktif glukagon merangsang penjanaan insulin, dan dalam struktur hati glikogen terurai lebih cepat.
Anda boleh mengesyaki penyakit ini dengan memindahkan eritema, disertai dengan kawasan nekrotik. Thrombi muncul dalam sistem vena dalam, keadaan pesakit menjadi tertekan. Kemungkinan diabetes sekunder. Dalam kajian darah, penunjuk glukagon melebihi piawaian sebanyak berpuluh-puluh kali ganda. Untuk menjelaskan penyetempatan, ultrasound, CT ditunjukkan.
Masa depan selepas tumor
Wanita dengan diagnosis ini secara tradisinya paling bimbang tentang: adakah kehamilan mungkin selepas tumor neuroendokrin pankreas? Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, ini bukan sahaja mungkin, tetapi juga berlaku dalam kehidupan sebenar. Lebih-lebih lagi, kes-kes yang berjaya melahirkan dan melahirkan anak diketahui, walaupun dengan latar belakangpenyingkiran pankreas akibat NET malignan yang didiagnosis sebelum ini. Sudah tentu, pertama anda perlu menjalani rawatan dan pemulihan penuh, tunggu untuk penstabilan keadaan, dan hanya selepas itu berfikir tentang pembiakan. Namun hakikatnya kekal: kehamilan selepas tumor neuroendokrin pankreas adalah mungkin, diamalkan, berjaya, dan kanak-kanak boleh dilahirkan dengan sihat sepenuhnya.
Seperti kata doktor, aspek utama prognosis adalah operasi yang betul dalam tempoh masa yang mencukupi. Acara yang dijalankan dengan tepat dengan penglibatan doktor yang berkelayakan membantu memastikan kehidupan yang panjang dan memuaskan untuk seseorang.
