Salah satu penyakit sistem pencernaan manusia yang paling serius ialah nekrosis pankreas, yang, menurut statistik, membawa maut dalam 40-60% kes.
Punca nekrosis pankreas
Pakreatitis akut, komplikasi yang mana nekrosis pankreas, berada di tempat ketiga dari segi kekerapan kejadian, melangkau ke hadapan hanya apendisitis akut dan kolesistitis. Sebagai peraturan, ia berkembang disebabkan oleh kerosakan pada sel-sel rembesan pankreas, pengeluaran jus pankreas yang berlebihan dan aliran keluar terjejas. Proses ini boleh mencetuskan:
- cedera perut;
- pembedahan perut;
- mabuk badan (termasuk alkohol);
- tindak balas alahan;
- penyakit batu karang;
- penyakit berjangkit atau parasit;
- pengambilan berlebihan daging goreng, ekstraktif, lemak haiwan.
Punca nekrosis pankreas pankreasadalah banyak, tetapi selalunya ia berkembang selepas meminum sejumlah besar alkohol yang digabungkan dengan makanan protein berlemak. Ia berlaku bahawa penyakit itu berlaku hampir serta-merta dan serangan boleh berkembang terhadap latar belakang kesejahteraan yang lengkap. Kes telah didaftarkan apabila nekrosis pankreas, di mana akibat yang membawa maut berlaku dalam beberapa jam selepas tanda-tanda pertama penyakit itu muncul, berkembang beberapa hari selepas pesta yang banyak.
Apa yang berlaku dengan nekrosis pankreas
Pakreas yang sihat menghasilkan enzim yang diperlukan untuk memecahkan makanan yang masuk ke dalam perut. Terima kasih kepada mereka bahawa makanan dipecahkan kepada unsur-unsur yang boleh memasuki aliran darah melalui mukosa gastrik, yang menghantarnya ke tisu dan organ. Ini menjadikan pankreas salah satu organ penting dalam badan. Minum alkohol dengan makanan berlemak yang kaya secara mendadak merangsang pengeluaran jus oleh pankreas, dan oleh kerana saluran tidak dapat mengeluarkannya sepenuhnya, ia mula terkumpul di dalam kelenjar. Ini membawa kepada perkembangan edema, pemampatan lanjut saluran perkumuhan dan penyumbatan seterusnya. Enzim pankreas aktif, yang fungsinya pada asalnya pecahan protein, berpeluh melalui dinding saluran dan mula membubarkannya, di bawah tindakan enzim, "pencernaan" tisu kelenjar sendiri berlaku. Enzim aktif dan produk pereputan yang terhasil daripada ini memasuki aliran darah dan menyumbang kepada pembubaran organ dan tisu lain, menyebabkanmabuk teruk. Oleh itu, nekrosis pankreas, yang prognosisnya agak sukar untuk diramalkan, adalah penyakit yang sangat berbahaya.
Klasifikasi nekrosis pankreas
Bergantung pada tahap lesi kelenjar, nekrosis pankreas kecil, fokus sederhana, fokus besar, subtotal dan total nekrosis pankreas dibezakan. Sudah tentu, perbezaan antara dua jenis pertama adalah sewenang-wenangnya. Doktor menggunakan konsep ini untuk menentukan tahap kerosakan organ. Dengan nekrosis pankreas subtotal, perubahan nekrotik menjejaskan kebanyakan kelenjar. Sekiranya organ itu terjejas sepenuhnya, maka nekrosis pankreas total pankreas didiagnosis. Hasil maut dalam kes ini sentiasa diperhatikan.
Terdapat pilihan pengelasan lain. Dia membahagikan nekrosis pankreas kepada dua jenis:
- Terhad. Ini termasuk proses di mana fokus saiz berbeza terbentuk.
- Biasa. Dalam kes ini, kebanyakan kelenjar atau keseluruhan organ terjejas.
Jenis nekrosis pankreas
Bergantung pada kehadiran jangkitan di kawasan yang terjejas, nekrosis pankreas steril atau dijangkiti dibezakan. Pada masa yang sama, dalam kes proses yang dijangkiti, prognosis agak tidak menguntungkan, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami kejutan toksik berjangkit, dan ia boleh menjadi sangat sukar untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan ini.
Nekrosis pankreas steril dibahagikan kepada jenis berikut:
- lemak - ia dicirikan dengan perlahanperkembangan dalam masa 4–5 hari atau lebih ringan;
- hemorrhagic - dicirikan oleh aliran cepat dan pendarahan yang kerap;
- bercampur - berlaku paling kerap, memandangkan nekrosis pankreas sama-sama menjejaskan kedua-dua tisu adiposa dan parenkim pankreas.
Jika nekrosis pankreas yang merosakkan pankreas didiagnosis, pembedahan tidak dapat dielakkan. Tetapi selalunya ia tidak memberikan hasil yang diingini, dan pembangunan semula fokus nekrotik adalah mungkin.
Simptom dan diagnosis nekrosis pankreas
Pakreatitis akut secara klinikal dimanifestasikan oleh sakit yang teruk di hipokondrium kiri atau sakit yang mempunyai sifat ikat pinggang. Terdapat muntah kandungan usus, yang tidak membawa kelegaan, cirit-birit. Terhadap latar belakang ini, dehidrasi badan dengan cepat berlaku, mabuk bertambah kuat. Apabila membuat diagnosis, pengumpulan anamnesis adalah sangat penting. Jika ia mengandungi maklumat tentang penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, atau maklumat tentang penyakit hati dan pundi hempedu, kemungkinan besar ini memungkinkan untuk membuat diagnosis seperti nekrosis pankreas pankreas. Prognosis dalam kes ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap penyakit yang mana pesakit mendapatkan bantuan perubatan, dan pada tahap lesi.
Bagi diagnostik makmal, di sini mereka memberi perhatian kepada analisis air kencing dan darah, di mana terdapat lebihan tahap amilase yang ketara. Ultrasound perut, CT atau MRI juga dilakukan, di mana anda boleh melihat rupa kawasan nekrotik di dalamnyatisu pankreas.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas memerlukan pembedahan. Pada masa yang sama, walaupun pada hakikatnya kadar kematian agak tinggi, pembedahan tepat pada masanya memberikan peluang pemulihan yang besar. Rawatan konservatif termasuk langkah-langkah berikut:
- dalam beberapa hari selepas serangan - berpuasa lengkap, dan bergantung kepada keparahan penyakit, pengenalan nutrien melalui infusi intravena boleh berterusan selama berminggu-minggu;
- pembersihan darah (hemosorption) - dilakukan dengan mabuk yang teruk;
- somatostatin ialah hormon yang boleh mengurangkan kesan kerosakan buah pinggang yang sering mengiringi nekrosis pankreas;
- dalam bentuk berjangkit - antibiotik.
Diet Pankreatitis Akut
Oleh kerana faktor makanan yang sering menjadi punca pankreatitis akut, dialah yang amat penting dalam proses rawatan. Seperti yang dinyatakan di atas, pada hari-hari pertama selepas diagnosis pankreatitis akut ditubuhkan, diet sangat ketat - puasa lengkap diperhatikan. Dalam kes yang teruk, pemakanan parenteral mungkin berterusan selama beberapa minggu.
Pada masa akan datang, pemakanan untuk nekrosis pankreas pankreas membayangkan rejimen penjimatan, yang dipastikan dengan pengecualian maksimum daripada diet lemak dan karbohidrat, serta produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Makanan dikukus dan dicincang halus. Diterima oleh kecilbahagian lima hingga enam kali sehari. Penggunaan ekstraktif dan garam dikecualikan sepenuhnya. Diet sedemikian, bergantung pada keparahan penyakit, harus berlangsung dari beberapa bulan hingga setahun.
Sudah tentu, dengan penyakit serius seperti nekrosis pankreas, hasil yang membawa maut adalah mungkin, dan, tentu saja, adalah lebih baik untuk tidak membawa tubuh anda kepada serangan, menghapuskan faktor risiko sebanyak mungkin. Tetapi jika penyakit itu tetap berkembang, maka pematuhan yang teliti terhadap diet akan membantu mengelakkan kambuh pada masa hadapan.
