Nekrosis avaskular kepala femoral disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam sistem vaskular yang memberi makan kepada kawasan ini. Fenomena sedemikian berlaku akibat daripada memerah atau berpusing semasa tersumbat oleh trombus kecil arteri atau kecederaan. Seterusnya, mari kita lihat dengan lebih dekat apakah itu nekrosis avaskular kepala femoral.
Faktor yang memprovokasi
Kekejangan vaskular yang berpanjangan dan peningkatan kelikatan darah, kesesakan vena dan aliran keluar terjejas secara ketara memburukkan pemakanan kepala femoral. Dalam hal ini, tekanan dalaman meningkat, iskemia berkembang. Ini menimbulkan pelanggaran kualiti mekanikal tisu tulang. Akibatnya, lompang terbentuk. Lama kelamaan, tulang mula berubah bentuk, rawan artikular, runtuh, mengelupas daripadanya.
Ciri patologi
Tulang nekrosis (avaskular) didapati agak kerap. Kebanyakannya, patologi dikesan pada lelaki berumur 20 hingga 45 tahun. Nekrosis avaskular kepala femoral juga didiagnosis pada kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun.tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak lelaki lebih kerap jatuh sakit. Gejala yang mengiringi nekrosis avaskular, dalam beberapa kes, agak sukar untuk dibezakan. Ini menjadikannya agak sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Khususnya, gejala nekrosis avaskular hampir tidak dapat dibezakan daripada manifestasi proses patologi pada sendi pinggul.
Perkembangan keadaan
Nekrosis avaskular berkembang agak pesat. Sudah pada hari ketiga, pesakit merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, keamatan yang semakin meningkat. Apabila anda cuba untuk bangun, semasa berjalan terdapat rasa sakit di kawasan pangkal paha. Ia juga muncul di sisi dan depan paha dan memberi kepada lutut. Bagi kebanyakan pesakit, kesakitan boleh melemahkan dan berterusan. Ia boleh bertahan pada waktu malam dan reda pada waktu pagi. Apabila bergerak, beban menimbulkan rasa sakit di bahagian bawah belakang atau punggung. Had mobiliti, penampilan kepincangan harus segera menyedarkan seseorang dan menjadi sebab untuk lawatan awal ke pakar.
Nekrosis avaskular kepala femoral: punca
Menurut ramai pakar, perkembangan patologi menyumbang kepada penggunaan alkohol jangka panjang dalam jumlah yang besar. Juga, punca nekrosis boleh menjadi rawatan jangka panjang dengan hormon kortikosteroid dalam dos yang tinggi. Antara faktor popular yang memprovokasi keadaan, kecederaan juga harus diperhatikan: patah tulang, terkehel, lebam. Nekrosis (avaskular) tulang boleh bermula kerana keletihan biasa, tekanan, tekanan emosi yang berlebihan. Kes telah didaftarkanapabila patologi berkembang akibat pankreatitis kronik atau akut. Pendedahan kepada dos sinaran yang tinggi juga boleh bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Patologi boleh mengiringi anemia sel sabit, osteomielitis. Dalam amalan perubatan, terdapat juga perkara seperti nekrosis idiopatik. Ia digunakan sekiranya mustahil untuk menentukan apa sebenarnya yang mencetuskan patologi.
Diagnosis
Nekrosis avaskular perlu dikenal pasti seawal mungkin. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian tinggi untuk melakukan tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, patologi didiagnosis agak lewat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penampilan sakit di paha, pesakit dihantar untuk pemeriksaan sinar-X. Dalam gambar, peringkat pertama patologi tidak dikesan. Pelanggaran menjadi ketara pada x-ray selepas beberapa bulan. Nekrosis (avaskular) tulang boleh dikesan pada peringkat awal menggunakan MRI atau CT. Jangan berikan keputusan tepat ujian darah dan ultrasound. Pengimbasan dan pengukuran tekanan tulang dalaman digunakan sebagai kaedah diagnostik.
Peringkat perkembangan patologi
Bagaimanakah nekrosis avaskular kepala femoral berkembang? Peringkat-peringkat patologi adalah seperti berikut:
- Pelanggaran fungsi vaskular. Pada peringkat ini, adalah perlu untuk mengelakkan melompat, membawa beban berat, berdiri di satu tempat untuk masa yang lama, berlari. Pesakit dinasihatkan untuk berehat dan berehat. Rawatan pada peringkat ini harus ditujukan untuk memulihkan peredaran darah di kepala femoral, serta penjanaan semula dalam tisu. Pesakit disyorkan gimnastik khas untuk mencegah perkembangan atrofi otot. Pada peringkat ini, pakar mungkin mengesyorkan mengambil ubat vasodilator. Ubat-ubatan akan membantu menghilangkan kesesakan dan memulihkan struktur kepala dengan menormalkan peredaran arteri dan menghilangkan kekejangan. Dalam kes ini, ubat anti-radang bukan steroid, sekatan novocaine, hirudoterapi, dan urutan adalah berkesan. Penyahmampatan trochanter atau kepala femoral yang lebih besar juga digunakan.
- Ubah bentuk dan pemusnahan unsur yang rosak. Pada peringkat ini, berjalan pada kadar perlahan selama 30-50 minit, bersenam dengan basikal senaman, serta berenang di air laut adalah berguna. Daripada ubat-ubatan, ubat-ubatan yang menggalakkan pemulihan tisu tulang dan vasodilator adalah disyorkan. Hirudoterapi, urutan, penyahmampatan juga ditetapkan.
- Artrosis sendi pinggul. Pada peringkat patologi ini, gimnastik dan urut disyorkan. Daripada ubat-ubatan tersebut, pakar boleh menetapkan kondroprotektor dan vasodilator.
Pada peringkat kemudian, kepincangan dan pemendekan yang ketara pada anggota yang terjejas diperhatikan. Ini amat ketara apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Dengan latar belakang patologi, atrofi otot berkembang: tisu mula mengering dan mengurangkan jumlahnya.
Nekrosis avaskular kepala femoral: rawatan dengan NSAID
Ubat yang disyorkan dalam kumpulan ini termasukseperti "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" dan derivatif daripadanya. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan kesakitan. Perlu diingatkan bahawa NSAID tidak merawat nekrosis (avaskular) tulang. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh membawa manfaat yang ketara kepada pesakit. Ditugaskan tepat pada masanya, ubat-ubatan menghalang kekejangan otot refleks yang muncul sebagai tindak balas kepada kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Kelonggaran serat membantu memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, mengambil NSAID boleh membahayakan pesakit. Hakikatnya ialah selepas menggunakan ubat-ubatan, seseorang berhenti merasa sakit dan memuatkan kawasan yang terjejas dengan cara yang sama seperti yang sihat. Ini, seterusnya, menyumbang kepada kemusnahan pesat kepala tulang. Dalam hal ini, pesakit mesti ingat bahawa, walaupun tiada kesakitan, kawasan yang rosak harus dilindungi daripada tekanan.
Vasodilator
Kategori ini termasuk ubat seperti Trental (Pentosifylline, Agapurine) dan Teonicol (xanthinol nikotinat). Mereka agak berkesan dalam nekrosis avaskular. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan genangan dalam peredaran darah. Apabila ia diambil, pemulihan tisu kepala tulang dipercepatkan. Ini menjadi mungkin disebabkan oleh penstabilan aliran darah arteri dan penghapusan kekejangan dalamsaluran darah kecil. Antara kelebihan tambahan vasodilator harus dipanggil tidak berbahaya yang hampir mutlak. Apabila mengikuti cadangan doktor dan diambil dalam dos terapeutik, mereka hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Mereka tidak ditetapkan untuk infarksi akut, serta untuk pesakit yang baru-baru ini mengalami strok hemoragik. Apabila mengambil vasodilator, pesakit sering mengalami rasa panas, muka mereka menjadi merah. Ini adalah perkara biasa dalam kes sedemikian. Ia disebabkan oleh pengembangan aktif saluran darah. Ubat dalam kategori ini diambil dua kali setahun dalam kursus yang berlangsung selama 2-3 bulan.
Bermaksud untuk merangsang pembaikan tisu
Kategori ini harus termasuk ubat-ubatan seperti "Kalsium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" dan lain-lain. Ubat-ubatan ini sangat berguna dalam patologi. Vitamin kumpulan D meningkatkan penyerapan kalsium. Disebabkan ini, kandungannya meningkat dengan ketara. Ini, seterusnya, menghalang perkumuhan terbalik kalsium dari tisu tulang ke dalam darah. Disebabkan ini, sebatian terkumpul dalam unsur rangka. Khususnya, kepekatannya meningkat dalam tisu kepala femoral. Calcitonin sangat membantu dalam patologi. Ini, khususnya, termasuk ejen seperti "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" dan lain-lain. Ubat-ubatan ini merangsang pembentukan tulang danmenghilangkan rasa sakit. Terima kasih kepada penggunaannya, pengaliran keluar kalsium berkurangan dengan ketara dan aktiviti osteoblas ("membina" sel) menjadi stabil.
Maklumat lanjut
Avascular necrosis of the femoral head (ICD-10: M91.1) mempunyai nama lain. Ia dipanggil penyakit Legg-Calve-Perthes. Patologi yang paling biasa di England. Negara ini melaporkan 1 kes bagi setiap 1800 penduduk.
