Rabaan perut dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan saluran gastrousus. Prosedur ini merujuk kepada kaedah fizikal memeriksa pesakit. Palpasi dilakukan dengan adanya masalah dengan saluran pencernaan, kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran hernia, neoplasma atau sista. Terdapat empat jenis palpasi, yang berbeza dalam urutan pemeriksaan rongga perut dan keamatan tekanan dengan tangan.
Perhatian khusus harus diberikan kepada prosedur palpasi untuk kanak-kanak, kerana kulit pesakit muda sangat halus dan sensitif.
Anatomi perut
Perut adalah lanjutan, berbentuk seperti beg, direka untuk penyimpanan sementara dan penghadaman separa makanan yang diambil. Ia melaksanakan fungsi penting. Panjang organ mencapai 20-25 cm, jumlahnya ialah 1.5-3 liter. Saiz dan bentuk perut ditentukan oleh kepenuhannya, umur pesakit dan keadaan lapisan otot.
Perut terletak di atas epigastrium, kebanyakannya berada di sebelah kiri satah median, dan 1/3 di sebelah kanannya. Organ dalam kedudukan fisiologi normal menyokong ligamenmesin.
Dinding perut terdiri daripada tiga lapisan, setiap satunya mempunyai struktur tertentu. Dinding gastrik dilindungi oleh lapisan epitelium dalaman - membran mukus. Di bawahnya adalah lemak submukosa dan tisu epitelium, termasuk kapilari dan hujung saraf. Ia mengandungi kelenjar yang menghasilkan rahsia, lendir dan peptida perut.
Makanan memasuki perut melalui esofagus dan dicerna di bawah pengaruh jus gastrik dan asid hidroklorik dalam tempoh 2-6 jam. Kemudian, akibat penguncupan otot berkala, bolus makanan bergerak ke pintu keluar dan berada ditolak keluar dalam bahagian ke dalam duodenum.
Norma dan penyelewengan
Biasanya, perut terletak di sebelah kiri badan, tetapi makan berlebihan secara sistematik boleh menyebabkan ia beralih ke zon perut organ. Berhampiran pembukaan esofagus dan peralihan ke duodenum terdapat penebalan otot dalam bentuk bulat. Mereka menghalang makanan daripada memasuki esofagus. Apabila fungsi injap makanan terganggu, kandungan gastrik dibuang ke dalam esofagus, menyebabkan pedih ulu hati. Kerosakan pada sfinkter menyebabkan hempedu, jus pankreas memasuki perut, atau sebaliknya, pengaliran keluar kandungan berasid ke dalam usus, yang membawa kepada kerengsaan dinding perut dan ulser.
Biasanya, kedudukan kardia ditentukan pada dinding hadapan perut di kawasan 6-7 rusuk. Gerbang atau bahagian bawah perut mencapai rusuk kelima, pilorus - rusuk kelapan. Kelengkungan yang lebih kecil terletak di bawah, di sebelah kiri proses xiphoid, dan unjuran yang lebih besar adalah arkuatedari ruang interkostal kelima hingga kelapan.
Bergantung pada ciri fizikal, bentuk dan jenis perut manusia yang khusus dibezakan:
- Bentuk tanduk atau kon. Ia berlaku apabila seseorang mempunyai fizikal brachymorphic. Perut mempunyai susunan yang hampir melintang.
- Bentuk mata kail. Ia adalah tipikal untuk pesakit dengan fizikal mesomorfik. Badan perut terletak secara menegak, kemudian membongkok tajam ke kanan, membentuk sudut akut antara laluan pemindahan dan kantung pencernaan.
- Bentuk stoking. Ia ditetapkan apabila pesakit mempunyai fizikal dolichomorphic. Zon menurun perut diturunkan rendah, dan bahagian pilorik dinaikkan secara curam ke atas, diletakkan di sepanjang garis tengah atau jauh sedikit daripadanya.
Data bentuk adalah wujud pada badan dalam kedudukan menegak. Apabila seseorang berbaring di sisi atau di belakangnya, bentuk perut berubah. Itulah sebabnya prosedur palpasi dijalankan dalam kedudukan terlentang untuk mendapatkan gambaran klinikal yang betul yang mencirikan patologi tertentu.
Penyimpangan daripada norma ini dan perubahan dalam saiz perut, serta anjakan organ menunjukkan kehadiran proses patologi dan mungkin gejala penyakit tertentu.
Bilakah palpasi dilakukan?
Petunjuk untuk prosedur adalah sista, tumor pelbagai genesis, hernia, anjakan organ, obesiti, proses keradangan. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengadu peningkatan perut kembung, sakit di perut, adalah mungkin untuk memerhatikan gambaran klinikal apendisitis.
Doktor diPemeriksaan awal juga merekodkan penurunan berat badan pada pesakit yang berkaitan dengan sekatan makanan, untuk menjelaskan kehadiran kesakitan selepas makan, kulit pucat, menunjukkan pendarahan ulser tersembunyi, atau kulit kelabu, yang merupakan simptom kanser perut.
Pemeriksaan indikatif
Pemeriksaan indikatif membantu menentukan nada serat otot perut dan kemungkinan rintangan organ di kawasan yang menyakitkan. Pemeriksaan jenis ini membolehkan anda mendapatkan gambaran keadaan organ dalam rongga perut. Auscultoaffriktion digunakan - perkusi ringan dengan pergerakan jari putus-putus. Palpasi dilakukan mengikut arah lawan jam, dengan tekanan dan pergerakan bulat. Pemeriksaan bermula di sebelah kiri, kemudian zon atas berhampiran rusuk diraba dan prosedur selesai dengan mencubit bahagian bawah sebelah kanan.
Untuk menjelaskan diagnosis membolehkan pemeriksaan bulatan kecil saluran gastrousus (sekitar pusar). Dengan palpasi, ahli gastroenterologi menentukan fokus kesakitan dan keradangan. Dengan gastritis, palpasi perut menyebabkan kesakitan yang teruk, kerana dindingnya meradang, malah kesemutan dangkal boleh meningkatkan kesakitan.
Kaedah perbandingan
Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis zon simetri rongga perut dan memeriksa kawasan epigastrik. Prosedur ini membolehkan anda menentukan lokasi badan yang betul dan sisihan saiznya daripada norma, jika ada.
Prosedur dijalankan dari bahagian bawah perut, membandingkan kawasan iliac. Proses diagnostik termasuk pemeriksaan kawasan pusar dan inguinal. Pandangan perbandingan palpasiberbeza dalam teknik prosedur. Semasa palpasi, pesakit berada dalam kedudukan duduk, yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan patologi di dinding perut. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan sama ada perut berada di tempat yang betul, dan apakah tahap perubahan dalam saiz organ.
Rabaan dangkal
Dengan adanya keadaan patologi, palpasi disertai dengan rasa sakit. Prosedur ini membolehkan anda menentukan saiz dan bentuk perut, tahap ketegangan dalam otot perut (biasanya ia sepatutnya tidak penting), untuk mengesan titik sakit dan sempadan bawah perut. Kaedah ini membantu membuat diagnosis anggaran apendisitis dengan perut yang menyakitkan dan ketegangan otot di sebelah kanan.
Rabaan dangkal dilakukan dengan menekan perlahan-lahan jari satu tangan pada dinding perut di kawasan tertentu. Prosedur bermula di sebelah kiri, di kawasan pangkal paha, selepas itu tangan dipindahkan ke zon epigastrik, ke kawasan iliac kanan. Kedudukan pesakit berbaring, lengan harus bersama. Semasa keseluruhan prosedur, doktor menjelaskan dengan pesakit dengan tepat di mana dia merasakan sakit di perut semasa palpasi.
MADalam
Peperiksaan dijadualkan selepas pemeriksaan visual. Prosedur ini dijalankan dengan jari sedikit bengkok di sepanjang phalanx tengah, yang diletakkan selari dengan perut. Semasa pesakit menghembus nafas, tangan perlahan-lahan tenggelam ke dalam rongga perut, hujung jari doktor meluncur di sepanjang dinding belakang perut, yang membantu untuk mewujudkan mobiliti, kesakitan dan struktur organ. Buat hembusan nafasperlu 2 hingga 4 kali setiap akhbar doktor. Palpasi dalam perut dijalankan bermula dari usus dan berakhir dengan pilorus. Apabila kesakitan berlaku, sifat dan penyetempatan mereka ditentukan. Semasa prosedur, kedudukan organ relatif antara satu sama lain, saiznya dan kemungkinan anjakan, sifat bunyi, kehadiran anjing laut atau tumor juga direkodkan dengan menentukan sempadan bawah perut.
Prosedur juga boleh dilakukan apabila pesakit berdiri. Dalam keadaan menegak, adalah mungkin untuk meraba-raba untuk mencari kelengkungan kecil dan neoplasma pilorus terletak tinggi.
Ausculto-percussion, ausculto-africation
Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk menentukan saiz perut dan sempadan bawahnya. Semasa ausculto-percussion perut, doktor, menggunakan satu jari, membuat pukulan cetek dalam gerakan bulat berhubung dengan phonendoscope.
Semasa ausculto-affrication, jari dilalui sepanjang dinding perut, membuat pergerakan menyapu. Selagi jari melepasi perut, bunyi kedengaran dalam instrumen, apabila ia melampaui sempadan ini, gemerisik berhenti. Kawasan di mana bunyi telah hilang menunjukkan had bawah. Dari sudut ini, doktor mula membuat palpasi yang mendalam. Pengesanan perut keras pada palpasi menunjukkan tumor. Selalunya, kelengkungan besar epigastrium dirasai di bawah jari.
Perkusi
Manipulasi dilakukan dengan pukulan dangkal dengan jari, bermula dari pusar dan bergerak ke arah zon sisi perut. Pesakit diletakkan di belakangnya. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan ruang Traube, iaitu, kehadiran gelembung gas di bahagian bawah epigastrium. Diadakanpalpasi jenis ini semasa perut kosong, jika isipadu gas pada perut kosong tidak ketara, diagnosis awal stenosis pilorik dibuat.
Kaedah ini juga mendedahkan kehadiran cecair dalam perut. Pesakit diminta berbaring telentang. Doktor juga meminta pesakit untuk bernafas dalam-dalam, melibatkan perut dalam proses pernafasan. Pakar gastroenterologi dengan empat jari separuh bengkok tangan kanan membuat sentakan cepat dan pendek di zon epigastrik. Dengan tangan kiri, pakar membetulkan otot perut di bahagian bawah sternum. Sekiranya terdapat cecair di dalam perut, bunyi gurgling muncul. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan sempadan bawah perut dan nada organ.
Kekhususan palpasi pada kanak-kanak
Untuk melakukan prosedur pada bayi, keperluan berikut mesti dipenuhi:
- kanak-kanak hendaklah berbaring telentang, otot bayi harus dilonggarkan;
- sebelum doktor perlu memanaskan tangannya;
- apabila sakit berlaku, yang mana kanak-kanak bertindak balas dengan menangis, prosedur harus dihentikan serta-merta.
Prosedur palpasi membolehkan anda menentukan sempadan bawah perut pada kanak-kanak kecil, serta mengenal pasti sindrom kelengkungan perut yang besar. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ketebalan kulit kanak-kanak dan keanjalan otot.
Diagnosis pada kanak-kanak bermula dengan kawasan perut dan berakhir dengan pusar, di mana usus terasa. Palpasi perut adalah pautan penting dalam proses mendiagnosis penyakit saluran gastrousus. Prosedur yang betul membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan tepat pada masanya.terapi.
