Pundi hempedu adalah bahagian penting dalam badan kita. Organ ini adalah sebahagian daripada sistem perkumuhan manusia, sebahagian daripada sistem pencernaan. Sekiranya tidak ada gelembung sedemikian, maka seluruh usus kita akan berada dalam gumpalan lemak. kelakar? Tetapi ia benar. Merasakan pundi hempedu (palpasi), salah satu cara untuk mendiagnosis penyakit organ yang dikaji. Bagaimanakah prosedur ini dijalankan? Apakah kaedah pelaksanaan yang wujud? Apakah yang boleh didedahkan dengan palpasi organ?
Apakah itu pundi hempedu?
Ini adalah organ kecil (14 cm - panjang, 5 cm - lebar) yang terlibat dalam proses penghadaman. Lokasinya di sebelah kanan, di bawah bahagian bawah hati. Pundi kencing mempunyai dinding lembut, ia menonjol sedikit di bawah hati (sebanyak 1 cm), jadi palpasi pundi hempedu dalam keadaan normal adalah mustahil.
Sebaliknya, jika organ itu dapat dirasakan, maka ini menunjukkan beberapa jenis penyelewengan dari norma. Merasakan organ ini sangat sukar, tetapi palpasi pundi hempedu adalah kaedah yang agak berkesan untuk mengesan penyakitnya.
Mata Palpasi
Sihat (tanpa patologi atau dengan penyakit permulaan) pundi hempedu tidak dapat dirasai. Perkara yang sama berlaku untuk hati. Tetapi kawasan kecil organ ini boleh dirasai, walaupun ia sihat dan tidak diperbesarkan. Sebagai contoh, lobus kiri hati mempunyai permukaan hadapan atau bahagian bawah pundi hempedu. Pada masa yang sama, titik palpasi pundi hempedu lebih mudah untuk dikesan daripada merasakan organ itu sendiri. Sakit yang muncul pada titik tertentu menunjukkan keradangan saluran hempedu, pundi kencing itu sendiri atau kelainan lain.
Rabaan kawasan individu ialah kaedah diagnostik khas. Dengan menekan pada titik palpasi pundi hempedu yang diketahui, tahap tindak balas seseorang menunjukkan jenis patologi yang ada pada pesakit. Diagnostik sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, apabila gelembung belum membesar dan tidak dapat dirasai.
Mata ini boleh menjadi:
- Di kawasan di bawah lubang perut.
- Di kawasan bersebelahan otot GCS.
- Di bawah bilah bahu di sebelah kanan.
- Di bahu kanan.
- Di tapak di mana otot perut dan tulang rawan rusuk bawah bersambung.
Algoritma untuk proses palpasi
Untuk pencegahan penyakit, palpasi pundi hempedu dijalankan, algoritma yang berbeza untuk palpasi cetek, dalam dan perbandingan. Dengan dangkal, doktor tidak menekan dengan kuat perut pesakit yang berbaring di belakangnya. Pertama, di sebelah kiri di pangkal paha (pesakit mesti melaporkan perasaannya), kemudian jari-jari bergerak 5 cm lebih tinggi, kemudian kawasan epigastrik, dan akhirnya, ilium di sebelah kanan.
Apabila dalamrabaan rabaan berlaku dengan jari-jari direndam dalam perut pesakit. Jari bengkok ke falang kedua ditekan ke dalam rongga perut, mereka bergerak selari dengan pundi hempedu dengan tangkapan kulit, supaya tangan bergerak bebas di sepanjang perut. Jari-jari tenggelam agak dalam, tetapi hanya apabila menghembus nafas. Organ itu dirasai dengan cara ini selama kira-kira 4 nafas. Dalam kes ini, jari harus mencapai dinding belakang di sisi organ yang berpenyakit, perlahan-lahan bergerak ke arahnya.
Semasa palpasi perbandingan, bahagian kiri diperiksa dahulu, kemudian sebelah kanan. Pertama, zon iliac, kawasan sekitar pusar, perut (kiri dan kanan), hipokondrium, epigastrik (kiri), dan kemudian di sepanjang garis putih yang dipanggil di sebelah kanan dirasai.
Hati dan pundi hempedu
Hati, seperti pundi hempedu, adalah organ yang terlibat dalam proses penghadaman. Mereka terletak bersebelahan, saling berkaitan secara anatomi dan dalam proses berfungsi. Sebahagiannya, organ ini terletak di dalam tulang rusuk dan sebahagian besarnya tidak tersedia untuk palpasi. Oleh itu, palpasi hati dan pundi hempedu dijalankan secara bersama hampir selalu dan mengikut kaedah tunggal. Pundi hempedu hanya boleh dirasai jika ia membesar.
Apakah yang menyebabkan pundi hempedu membesar?
Peningkatan dalam organ ini disebabkan oleh tumor malignan, penurunan nada dinding, edema air (pundi kencing dipenuhi dengan cecair edema), saluran empedu tersumbat, limpahan nanah terkumpul akibat jangkitan bakteria, pembentukan batu, pengumpulan hempedu, tumor pada pankreas kepala. ATDalam kes ini, dalam proses palpasi pundi hempedu, organ padat yang besar dirasai, menyerupai bentuk telur atau pir.
Peningkatan pada organ berlaku apabila penyakit sudah berada di peringkat pertengahan atau akhir.
Mengapa perlu memeriksa pundi hempedu?
Rabaan pundi hempedu kerap dilakukan untuk tujuan pemeriksaan umum badan, walaupun pada hakikatnya tiada aduan, dan juga untuk mendapatkan gambaran umum keadaan fizikal pesakit. Dalam sesetengah kes, ini dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit organ dan saluran hempedu ini. Ini, sudah tentu, sesuai, tetapi selalunya orang datang untuk pemeriksaan apabila sakit berlaku dan paling kerap akut.
Perkara utama apabila merasakan pundi hempedu adalah untuk mengenal pasti lokasi, saiz, bentuk, kepekaan, keadaan dindingnya. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja sifat patologi, tetapi juga tempat kejadiannya, contohnya, secara langsung dalam pundi hempedu atau dalam salurannya.
Penyakit yang menjejaskan pundi hempedu
Patologi yang menjejaskan pundi hempedu:
- tumor jinak dan malignan;
- kanser kepala pundi kencing;
- metastasis;
- empyema;
- dropsy;
- cholelithiasis, yang disertai dengan penyumbatan saluran hempedu;
- cholecystitis (akut; kronik);
- disfungsi pundi hempedu (kegagalan fungsi);
- diskinesia biliari (hiper dan hipotonik; hiper dan hipokinetik);
- cholecystocholangitis;
- cholangitis.
Patologi berlaku disebabkan oleh parasit yang muncul dalam pundi hempedu:
- giardiasis;
- Dicrocoeliosis, dsb.
Penyakit boleh berlaku akibat gangguan dalam perkembangan organ itu sendiri. Terdapat anomali struktur kongenital, dan ada yang berfungsi. Ini membawa kepada fakta bahawa pengaliran keluar hempedu sukar atau berhenti sama sekali.
Teknik palpasi organ yang diperiksa
Rabaan organ dilakukan menggunakan teknik berikut:
- palpasi menembusi,
- pukulan tapak tangan ringan pada rusuk,
- tekanan pada titik di sekeliling tulang selangka.
Untuk palpasi pundi hempedu, doktor memilih teknik berdasarkan aduan pesakit. Algoritma prosedur adalah seperti berikut:
- Menekan atau mengetik pada rusuk bawah di sebelah kanan (Gejala Ortner ditentukan). Dalam kes ini, kesakitan mengesahkan dyskinesia pundi hempedu (saluran hempedu) atau kolesistitis.
- Menekan tangan doktor di bawah rusuk bawah kanan dengan menghembus udara serentak oleh pesakit (gejala Murphy-Obraztsov ditentukan). Ketidakselesaan yang terhasil adalah tanda kolesistitis akut.
- Sapukan pukulan ringan pada badan di atas pundi hempedu pesakit yang terlentang (simptom Zakharyin). Tanda-tanda cholecystitis akut dalam kes ini diucapkan. Pesakit mungkin mengalami kesakitan. Jika ia akut, maka ini menunjukkan perkembangan proses keradangan.
- Cahaya yang sama bertiup ke atas kawasan pundi hempedu di sebelah kanan(gejala Vasilenko). Jika sakit berlaku semasa menarik nafas, maka ini adalah simptom cholecystitis, cholelithiasis, urolithiasis.
- Tekan pada titik antara vertebra ke-10 dan ke-12 (kanan). Sakit menunjukkan kehadiran patologi.
- Palpasi pundi hempedu (tanda cholecystitis). Jika pesakit berasa sakit, maka patologi berkembang.
- Tiupan pada bahagian bawah rusuk apabila menarik nafas (gejala Lepene). Terdapat sensasi yang menyakitkan - gejala kolesistitis hadir.
- Tiupan yang tidak kuat pada gerbang kosta bawah sebelah kanan dengan tepi tapak tangan (gejala Ortner-Grekov). Jika sakit dirasai, maka ini adalah simptom proses keradangan dalam pundi kencing.
- Tekan pada titik di sebelah kanan vertebra ke-12 (simptom Boas) - sakit menunjukkan kehadiran simptom kolesistitis akut.
- Memicit titik berhampiran bahagian atas klavikula kanan (gejala Mussi-Georgievsky). Saraf diafragma berlalu di sini, kesakitan pada masa yang sama mengesahkan keradangan tisu pundi hempedu atau saluran hempedu. Sakit kadangkala boleh menjalar ke lengan kanan, bahu, sisi kanan.
- Palpasi pada masa penyedutan titik pundi hempedu (simptom Kera dan Lepene). Sakit yang tertumpu pada organ adalah simptom kolesistitis.
- Merasakan organ pada seseorang (bersandar pada sofa) yang sedang duduk dan condong sedikit ke hadapan. Doktor, mencondongkan bahu pesakit, mencari kedudukan di mana organ paling baik dipalpasi, meletakkan tepi tapak tangan ke badan dan menekan jari-jarinya di bawah tulang rusuk, selepas nafas yang sempurna oleh pesakit, organ itu diraba dengan sangat baik. (untuk menentukan punca kesakitan), sejak semasa menghiruphati dan pundi kencing terkulai sedikit.
- Ahli diagnostik meletakkan tangannya di atas dada pesakit yang terbaring (empat jari), dengan ibu jarinya menekan pada organ yang sedang dikaji. Selepas pesakit menyedut, pundi kencing dirasa dengan ibu jari.
- Ibu jari ditekan di bawah rusuk bawah kira-kira di mana organ itu berada, jari-jari lain pada masa ini berada di pinggir bawah gerbang kosta. Jika, apabila pesakit menghirup, pernafasan terganggu dan dia merasakan sakit yang tajam di perut, maka ini menunjukkan perkembangan cholecystitis (gejala Murphy). Gejala yang sama pada palpasi pundi hempedu boleh didapati pada pesakit yang sedang duduk. Doktor, berada di belakangnya, meletakkan jarinya pada lokasi organ. Pesakit menyedut serentak dengan tekanan pada pundi kencing dengan jarinya. Jika pada masa yang sama pernafasan terganggu, maka ini menunjukkan perkembangan patologi. Kadang-kadang pernafasan terganggu tanpa tekanan pada pundi kencing. Ini juga mengesahkan kehadiran penyakit itu.
- Pinggir tapak tangan ditekan pada kawasan antara vertebra ke-9 dan ke-11 di sebelah kanan (gejala Skvirsky). Sekiranya terdapat kesakitan, maka pesakit mengalami kolesistitis
- Apabila merasakan bahagian bawah pundi hempedu, pemanjangannya dirasai. Dalam kes ini, organ menonjol dengan ketara dari bawah pinggir hati apabila diperbesarkan (simptom Courvoisier). Ini adalah tanda kolesistitis akut, atau saluran hempedu tersumbat oleh tumor.
- Menekan proses xiphoid dengan jari (gejala Pekarsky). Kehadiran kesakitan dalam kes ini adalah simptom kolesistitis kronik.
Gambaran penyakit yang paling lengkap akan ditunjukkan melalui palpasi mata dan organ itu sendiri. Inikaedah penyelidikan saling melengkapi.
Bagaimana untuk mengesan kolesistitis?
Sakit atau ketidakselesaan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk adalah panggilan bangun untuk pesakit. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang sedang berkembang. Palpasi pundi hempedu dalam kolesistitis kronik akan membantu menentukan saiz pundi hempedu, bagaimana ia terletak, apakah bentuknya, dan dalam keadaan apa dinding pundi kencing berada.
Keadaan dinding buih
Betapa padat dan keanjalan dinding organ ini bergantung kepada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. Apabila saluran hempedu tersumbat dengan batu, pundi kencing tidak membesar. Tetapi dinding menjadi tidak rata dan padat. Dalam kes ini, rasa sakit dirasai di pundi hempedu pada palpasi. Apabila tumor berlaku yang menghalang saluran hempedu, organ meningkat dengan sangat banyak, kerana hempedu terkumpul di dalamnya. Dinding gelembung tidak kehilangan keanjalan, dan bentuknya menjadi serupa dengan sentuhan pir atau telur.
Tumor pada kepala pundi kencing menjadikan dinding tegang, tetapi tidak ada rasa sakit apabila anda merasakannya, dan apabila anda menyedut, pundi kencing bergerak ke tepi.
Peperiksaan kanak-kanak
Pada kanak-kanak, pundi hempedu melakukan fungsi yang sama seperti pada orang dewasa, iaitu, ia mengambil bahagian dalam proses penghadaman. Penyakit hampir sama, tetapi mempunyai beberapa keanehan.
Dengan luka pada pundi hempedu, kanak-kanak mengadu sakit (di bawah tulang rusuk) di sebelah kanan, kepahitan di dalam mulut, loya, kembung perut. Selalunya ada muntah hempedu. Ini menyebabkan kulit dan bahagian putih mata menjadi kuning.
Untuk saizdan lokasi pundi hempedu, ia tidak besar dan terletak di dalam dada. Itulah sebabnya palpasi pundi hempedu pada kanak-kanak adalah mustahil.
Keadaan yang menghalang palpasi
Jika otot perut pesakit dipam dengan kuat, pesakit gemuk atau sekurang-kurangnya berat badan berlebihan, otot perut tegang dengan kuat dan tidak mengendurkannya, kembung perut telah muncul, maka palpasi adalah mustahil.
Selain itu, organ tidak dapat dirasai jika hati diputar di sekitar paksi anterior. Pada masa yang sama, bahagian bawahnya dianjak ke atas, dan bahagian atasnya ke bawah dan belakang. Dengan otot perut yang tegang, hati dan pundi hempedu tidak dapat dirasai.
