Selama lebih dua puluh tahun, pasangan yang menghadapi masalah mengandung dan mempunyai bayi telah berpeluang dalam bentuk program persenyawaan in vitro. Sudah tentu, pada masa ini ini adalah prosedur yang agak mahal, yang hasilnya tidak selalu memenuhi jangkaan pesakit, tetapi ini masih merupakan peluang bagi mereka yang menginginkan anak mereka secara genetik. Penanaman embrio membolehkan anda memilih hanya yang paling berdaya maju, serta mengecualikan beberapa penyakit gen.
Terminologi
Penyenyawaan in vitro ialah satu cabang teknologi pembiakan yang melibatkan persenyawaan telur ibu di luar rahim dan implantasi embrio siap untuk tempoh lima hingga tujuh hari.
Penanaman embrio ialah pengekalan perkembangan dan aktiviti penting embrio manusia sebelum memindahkannya ke dalam rongga rahim.
peringkat IVF
Prosedur inseminasi buatan terdiri daripada beberapa langkah atau langkah berturut-turut:
1. Rangsangan superovulasi, selari dengan pemantauan folikulogenesis danpertumbuhan endometrium.
2. Tusukan folikel.
3. Persenyawaan ovum dan kultur embrio in vitro.
4. Penyelenggaraan buatan fasa luteal kitaran haid.5. Pemindahan embrio dan diagnostik kehamilan.
Untuk wanita muda IVF tanpa superovulasi adalah mungkin.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk IVF
Cadangan untuk manipulasi perubatan ini ialah kehadiran ketidaksuburan pada wanita yang biasanya tidak menerima terapi, dengan syarat IVF memberikan kebarangkalian tertinggi untuk hamil.
Kontraindikasi juga termasuk:
- patologi extragenital yang mengancam pengguguran;
- kecacatan dan kecacatan rahim;
- neoplasma rahim dan ovari; - penyakit radang akut (bukan sahaja sistem pembiakan);
- sejarah onkologi.
Persediaan untuk kaedah IVF
Peringkat pertama ialah pengumpulan analisis dan pengenalpastian patologi. Untuk melakukan ini, pesakit perlu mengambil ujian darah untuk hormon seks, serta ujian am terperinci untuk biokimia dan toleransi glukosa. Pemeriksaan menyeluruh untuk jangkitan urogenital dan pemeriksaan ultrasound pada organ pembiakan dalaman sedang dijalankan.
Pasangan wajib melakukan spermogram untuk memastikan tiada kemandulan lelaki. Ia adalah perlu untuk mengambil smear untuk sitologi dan kolposkopi untuk mengecualikan keadaan prakanser. Bakal ibu sedang diuji untuk jangkitan TORCH(rubella, toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus dan chlamydia), kerana ini boleh menjejaskan perkembangan janin yang belum lahir. Pada akhirnya, ultrasound kelenjar susu dan kelenjar tiroid dilakukan.
Peringkat kedua dijalankan sejurus sebelum permulaan rawatan. Ia terdiri daripada tiga perkara:
- pasangan mesti lulus ujian untuk HIV, hepatitis virus, sifilis, dapatkan keputusan jenis darah dan faktor Rh;
- seorang wanita perlu diuji untuk gula darah, analisis am darah, air kencing dan biokimia, serta mengetahui masa pembekuan; - ibu mengandung mesti mempunyai kesimpulan ahli terapi bahawa tiada kontraindikasi untuk kehamilan.
prosedur IVF
Pertama, doktor, selepas semua ujian yang diperlukan, merangsang ovari wanita untuk mendapatkan beberapa telur yang sihat. Pengenalan dadah bermula pada hari ke-21 kitaran haid, dan berlangsung selama sebulan. Pada masa ini, doktor sentiasa memantau bagaimana folikel matang dan endometrium tumbuh dalam rongga rahim menggunakan ultrasound. Dan juga, wanita diuji untuk hormon untuk melihat keseluruhan gambar. Sebaik sahaja telur matang, prosedur untuk mengeluarkannya dijalankan secara pesakit luar. Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mengganggu proses ini:
- kekurangan tindak balas ovari terhadap rangsangan;
- kehadiran perekatan dalam rongga pelvis;
- ovulasi pramatang; - kitaran anovulasi (apabila folikel matang tidak mengandungi telur). Semua ciri ini mesti diambil kira sebelum inigalakkan pasangan untuk memulakan IVF.
Sebaik sahaja bakal bapa atau penderma tanpa nama menderma bahan genetiknya, prosedur persenyawaan boleh dijalankan. Penanaman jangka panjang embrio secara in vitro adalah perlu untuk memilih embrio yang paling berdaya maju. Lima atau enam hari selepas persenyawaan, beberapa embrio diletakkan di dalam rahim ibu. Dua minggu kemudian, bakal ibu menjalani ujian darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG) untuk menentukan kehamilan.
kultur embrio jangka panjang
Lazimnya, pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan khusus sedemikian mempunyai banyak soalan. Salah seorang daripada mereka berbunyi seperti ini: "Penanaman gamet dan embrio, apakah itu?", Jawapannya agak mudah dan kompleks pada masa yang sama. Ini adalah kaedah di mana janin kekal hidup sehingga ia diletakkan di dalam badan ibu. Penanaman jangka panjang embrio secara in vitro adalah prosedur berteknologi tinggi yang mahal yang memerlukan pengetahuan dan kemahiran khusus. Makmal moden sentiasa bertambah baik dalam teknik dan peralatan pembajaan. Kebaharuan terkini ialah penanaman embrio dalam medium EmbryoGen. Faktor pertumbuhan tambahan memberikan kebarangkalian tinggi implantasi embrio dalam dinding rahim.
Sebelum ini, embrio yang dikultur dilahirkan hanya pada peringkat pembelahan dan diletakkan di dalam rahim seawal tiga hari selepas "konsepsi", tetapi ia berakar dalam hanya satu perempat daripada semua kes IVF. Tetapi selepas pembangunan kaedah penanamanembrio in vitro sehingga peringkat blastokista, keberkesanan kaedah telah meningkat. Ini memerlukan media pertumbuhan dan inkubator baharu.
Kebaikan dan keburukan prosedur
Prosedur ini membawa penanaman embrio ke tahap yang baharu.
- Membantu memilih embrio yang paling menjanjikan dari segi implantasi.
- Keabnormalan kromosom semakin berkurangan kerana ia boleh dikesan dan dicegah pada peringkat blastokista.
- Mempunyai pendekatan yang lebih fisiologi.
- Risiko kehamilan berganda dikurangkan kerana hanya dua embrio diperlukan, bukannya lima, seperti sebelum ini, untuk hamil.
- Kehamilan luar rahim adalah kurang biasa berbanding sebelum ini.
Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan prosedur ini. Yang pertama ialah tidak semua embrio boleh berkembang ke peringkat yang diperlukan. Namun, sistem inkubasi dan media nutrien masih perlu diperbaiki, membawanya sedekat mungkin dengan keadaan semula jadi. Dan jika kurang daripada empat embrio bertahan, maka kemungkinan mereka akan bersedia untuk penanaman semula adalah sangat kecil. Kelemahan kedua, seperti dalam versi IVF sebelumnya, adalah kekurangan jaminan 100% kejayaan. Tiada seorang pun doktor reproduktif di dunia akan mengaku bahawa kaedah ini adalah benar dalam contoh terakhir. Para saintis masih mempunyai sesuatu untuk diperjuangkan.
kesan sampingan IVF
Kesan yang tidak diingini selepas IVF, di mana budaya embrio jangka panjang digunakan, termasuk:
- kehamilan berganda, sejakbeberapa embrio ditanam serentak;
- kehamilan ektopik (pergerakan embrio di dalam rahim tidak boleh diketepikan);
- rangsangan ovari yang berlebihan (sindrom hiperstimulasi ovari membawa kepada ketidaksuburan); - jangkitan dan pendarahan.
