Salah satu kaedah diagnostik bermaklumat ialah palpasi. Dengan bantuannya, anda boleh mengenal pasti beberapa patologi serius pada manusia. Teknik khas ialah palpasi titik-titik pundi hempedu. Badan ini mempunyai ciri-ciri tertentu. Tidak mustahil untuk merabanya pada orang yang sihat, kerana saiznya kecil, dan dindingnya lembut. Oleh itu, doktor menggunakan teknik khas untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Ia akan dibincangkan lebih lanjut.
Ciri prosedur
Mengetahui titik palpasi pundi hempedu, norma tindak balas pesakit terhadap pengaruh sedemikian, doktor boleh mengenal pasti pelbagai patologi dalam badan. Organ ini terletak di bahagian bawah lobus kanan hati. Ia mempunyai saiz yang agak kecil. Ia mencapai panjang 14 cm, dan lebar hanya 5 cm. Teksturnya lembut. Pada orang yang sihat, pundi hempedu menonjol dari bawah hati hanya dengan satu sentimeter. Oleh itu, adalah mustahil untuk menyiasat organ ini jika tiada patologi serius di dalamnya.
Terdapat senarai keseluruhan penyakit yang boleh menebalkan dinding pundi hempedu. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit radang. Struktur tisunya juga terganggu oleh tumor, pelbagai lekatan (muncul selepas pericholecystitis, yang pernah dialami oleh pesakit).
Penyakit pundi hempedu
Jika pundi hempedu luar biasa besar, boleh dirasai, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit sedemikian:
- tumor (jinak dan malignan), metastasis;
- kanser kepala pankreas;
- dropsy;
- cholelithiasis, yang disertai dengan pembentukan sejumlah besar batu dalam badan, penyumbatan saluran;
- empyema (pengumpulan kandungan purulen dalam pundi hempedu akibat jangkitan kuman).
Dalam kes ini, pakar menyiasat organ di bawah sempadan bawah hati. Pundi hempedu dalam kes ini terletak ke luar dari tepi sisi otot rektus (sisi) pada perut. Ia terletak kira-kira di persimpangan garisan (mendatar) yang selari dengan pasangan rusuk kesembilan.
Oleh kerana organ biasanya tidak dapat dirasai, jika tiada penyakit yang ketara, kesan pada titik pundi hempedu dan pankreas dilakukan. Ini ialah kaedah diagnostik yang berkesan yang membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan pada peringkat awal.
Tugas pemeriksaan
Setiap pakar yang melakukan palpasi mengetahui titik kesakitanhempedu. Ini membolehkan bukan sahaja untuk menentukan sama ada organ itu diperbesarkan. Teknik ini mengesan penyakit, walaupun pundi hempedu tidak diperbesarkan. Dengan menekan titik tertentu, doktor memerhatikan tindak balas pesakit. Jika rasa sakit muncul di satu tempat atau yang lain, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu.
Rabaan titik akupunktur pundi hempedu mendedahkan beberapa patologi keradangan dalam organ, serta dalam saluran dan saluran yang pergi ke sana. Terdapat beberapa gejala khusus yang menunjukkan kehadiran patologi. Sebagai contoh, doktor boleh menentukan sama ada pesakit mempunyai simptom Ortner. Ia kelihatan apabila mengetuk di sepanjang tepi gerbang kosta dengan tepi tapak tangan. Doktor melakukan manipulasi ini di tempat di mana pundi hempedu berada. Jika simptom ini hadir, pesakit mengalami proses keradangan dalam organ ini.
Untuk mengesahkan andaian ini, doktor melakukan beberapa manipulasi lagi. Akibatnya, dalam kebanyakan kes, gejala Obraztsov-Murphy dan Zakharyin juga muncul. Mengetuk dengan tapak tangan di kawasan pundi hempedu menyebabkan kesakitan. Lebih-lebih lagi, ia adalah akut semasa keradangan.
Palpation membolehkan anda menentukan bukan sahaja jenis penyakit, tetapi juga untuk menentukan tempat perkembangannya. Jadi, sebagai contoh, terdapat titik saluran pundi hempedu, salurannya. Begitu juga, bentuk penyakit organ kronik dan akut didiagnosis. Semasa prosedur, doktor boleh menilai saiz lesi, menentukan sifat dinding pundi hempedu, dsb.
Mata sakit
Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan, doktor melakukan palpasi mengikut sistem tertentu. Dia menekan pada titik pundi hempedu pada perut dan belakang, menentukan tindak balas terhadap pengaruh tersebut. Palpasi dilakukan di bahagian badan yang berlainan.
Teknik ini merangkumi peperiksaan dalam bidang berikut:
- Titik pada tepi sisi tisu otot rektus abdominis ke gerbang kosta.
- Rantau epigastrik.
- Zon choledochopancreatic diraba 5 cm di sebelah kanan pusar.
- Di antara kaki otot sternokleidomastoid adalah titik saraf frenik, yang tergolong dalam klac serviks. Apabila anda menekannya, anda mungkin mengalami sakit di bahu, di bawah tulang selangka. Kadang-kadang ia tertumpu di hipokondrium di sebelah kanan. Unjuran ini dipanggil "phrenicus-symptom".
- Titik akromial terletak di bahu kanan. Ia paling menonjol ke arah proses skapula akromial.
- Titik skapula. Terletak berhampiran penjuru kanan sebelah bawahnya.
- Mata vertebra ke-8, ke-9 dan ke-10. Ini ialah kawasan Baos.
Memandangkan titik pundi hempedu dan gejala patologi tertentu organ, perlu diperhatikan bahawa kadang-kadang rasa sakit muncul dengan tekanan di sebelah kanan kawasan dari vertebra kesepuluh hingga kedua belas. Anda juga boleh mengesan penyakit pundi hempedu dengan mengetuk dengan tepi tapak tangan anda di sebelah kanan kawasan dari vertebra kesembilan hingga kesebelas kawasan toraks. Doktor juga mungkin memberikan tekanan serta mengetik.
Ciri palpasi
Apabila palpasi pundi hempedu, teknik yang sama digunakan, seperti dalam prosedur yang serupa untuk hati. Terdapat kaedah yang berbeza untuk menjalankan prosedur sedemikian. Sesetengah daripada mereka tidak dinyatakan dalam buku teks khas, tetapi ia ternyata lebih berkesan. Salah satu kaedah palpasi asal ialah tekanan pada titik badan apabila seseorang berada dalam posisi duduk. Dalam teknik klasik, pesakit mesti berada dalam posisi terlentang semasa prosedur.
Penorehan pada saluran pundi hempedu atau bahagian lain boleh dilakukan mengikut kaedah asal. Pesakit harus duduk di atas sofa atau kerusi keras. Kemudian dia harus condong ke hadapan sedikit. Tangan perlu bersandar pada sofa atau kerusi. Dalam kedudukan ini, otot perut akan menjadi relaks.
Semasa palpasi, doktor mencondongkan badan pesakit lebih kurang ke hadapan. Dia juga diminta melakukan senaman pernafasan tertentu. Pada masa ini, doktor menekan titik tertentu pada badan. Semasa latihan pernafasan, pesakit melakukan pergerakan perut. Doktor berada di hadapan dan di sebelah kanannya. Pakar perubatan memegang bahu pesakit dengan tangan kirinya. Jadi dia boleh menukar sudut badan secara berkala. Ini membolehkan anda mencapai kelonggaran otot perut.
Tapak tangan kanan doktor pada masa pemeriksaan sedemikian adalah pertama di tepi luar kanan otot rektus pada perut. Ia harus berserenjang dengan dinding perut anterior. Apabila pesakit menghembus nafas, doktormenjunam ke dalam hipokondrium. Jadi dia boleh sampai hampir ke dinding paling belakang.
Kemudian pesakit menarik nafas dalam perlahan. Hati pada masa ini jatuh pada tapak tangan doktor dengan tepi bawahnya. Organ ini boleh dirasai dengan baik pada masa ini. Doktor boleh menilai pada masa ini keanjalan tisunya, sensitiviti dan ciri umum bahagian bawah organ. Pada ketika ini, adalah mungkin untuk meraba pundi hempedu. Ini membolehkan anda mengenal pasti patologi tertentu. Dengan kaedah palpasi klasik, adalah mustahil untuk merasakan pundi hempedu.
Pilihan teknik
Titik pundi hempedu disiasat dengan cara yang berbeza. Palpasi klasik mempunyai beberapa kelemahan. Hanya hujung jari doktor menyentuh organ yang diperiksa. Oleh itu, hanya bahagian hati yang paling menonjol boleh diperiksa dengan cara ini.
Jika prosedur dijalankan semasa pesakit dalam keadaan duduk, hati dan pundi hempedu dirasai di seluruh permukaan falang. Di sinilah jari paling sensitif. Kaedah ini membolehkan anda merasakan kawasan organ yang luas pada masa kajian.
Dengan meraba titik pundi hempedu pada badan, doktor menggunakan teknik yang dibentangkan boleh mengenal pasti punca kesakitan pada organ. Kaedah menyelidik dalam posisi duduk adalah yang paling bermaklumat.
Kaedah diagnostik lain boleh digunakan. Jadi, pesakit dalam keadaan terlentang. Doktor meletakkan tangan kirinya pada gerbang kosta. Dalam kes ini, ibu jarinya harus berada di meridian pundi hempedu. matapada permukaan dada ditekan dengan seluruh jari.
Pada saat penyedutan, doktor merasakan kawasan di mana pundi hempedu sepatutnya berada. Pada masa yang sama, ia melakukan pergerakan gelongsor berbilang arah. Pengkaji mesti secara konsisten menyelam ke dalam kawasan di bawah tulang rusuk. Ini adalah bagaimana sempadan bawah organ dirasai. Semasa pemeriksaan, doktor menggunakan beberapa teknik yang berbeza.
Teknik diagnostik
Titik unjuran pundi hempedu boleh diraba menggunakan pelbagai teknik. Terdapat beberapa teknik yang diluluskan secara rasmi yang digunakan oleh penyelidik semasa prosedur ini. Mereka mencetuskan berlakunya gejala sakit. Mengikut apa sensasi pesakit semasa manipulasi sedemikian, doktor boleh menentukan ciri-ciri patologi organ. Terdapat beberapa simptom khusus yang berlaku semasa palpasi.
Jadi, sebagai contoh, untuk menentukan gejala Kerr dan Obraztsov-Murphy, palpasi menembusi digunakan. Untuk menentukan kehadiran simptom seperti Grekov-Ortner, penyelidik mengetuk sisi tapak tangan yang bersebelahan dengan jari kelingking (ulnar) di sepanjang gerbang kosta di sebelah kanan.
Dengan bantuan teknik khas, adalah mungkin untuk mengenal pasti "gejala phrenicus". Untuk melakukan ini, doktor menekan dengan jari telunjuknya pada titik antara kaki otot sternokleidomastoid. Apabila kesakitan berlaku, boleh dikatakan bahawa proses patologi berkembang di dalam organ. Walau bagaimanapun, mereka boleh disetempatkan berhampiran badan. Otot di dalamnyakawasan tegang.
Pelbagai kajian telah mengesahkan bahawa palpasi titik khas boleh mendedahkan proses keradangan yang berlaku dalam pundi hempedu dan salurannya, saluran bekalan. Jika otot tegang di kawasan unjuran organ, ini mungkin menunjukkan proses keradangan yang juga berkembang di peritoneum.
Sensasi yang paling menyakitkan boleh ditentukan di kawasan pundi hempedu itu sendiri, serta segi tiga Chauffard. Ini adalah kawasan yang dihadkan oleh garis mendatar khayalan yang dilukis 6 cm di atas pusat. Sisi kedua segitiga ialah garis tengah badan. Hipotenus kawasan ini ialah garis lurus yang ditarik dari pusat ke kanan dan ke atas pada sudut 45º.
Simptom
Semasa prosedur palpasi, pelbagai sindrom kesakitan berlaku dengan kehadiran patologi. Mereka mungkin berbeza. Setiap gejala mempunyai nama dan penerangan khusus. Terdapat simptom berikut:
- Kerra dan Lepene. Didedahkan dengan palpasi klasik. Doktor menekan pada hembusan pada titik pundi hempedu. Dalam kes ini, simptom Kera dan Lepene disahkan jika rasa sakit itu disetempat di kawasan yang terletak betul-betul di atas organ.
- Murphy. Muncul apabila pernafasan terganggu semasa menarik nafas panjang. Ini adalah sakit yang tajam di bahagian perut. Ia muncul apabila menekan ibu jari pada kawasan di bawah gerbang kosta kira-kira di kawasan pundi hempedu. Jari-jari doktor lain pada masa ini harus terletak di pinggir arka. Gejala Murphy juga mungkin muncul pada palpasi pesakit dalam kedudukan duduk. Doktor masukkali ini di belakang orang itu. Dia meletakkan jarinya di kawasan pundi hempedu. Jika pernafasan pesakit terganggu semasa inspirasi dalam pada masa palpasi, ini juga dipanggil gejala Murphy. Terdapat juga kesakitan yang teruk. Dalam sesetengah pesakit, sensasi sedemikian berkembang secara spontan terhadap latar belakang nafas dalam. Doktor mungkin tidak menekan pundi hempedu.
- Lepene. Kesakitan bertambah teruk dengan mengetuk tepi tangan pada kawasan hipokondrium kanan, apabila pesakit menarik nafas panjang. Pada masa yang sama, apabila anda menghembus nafas, ketidakselesaan berkurangan.
- Lida. Berlaku dalam kolesistitis kronik. Pada masa yang sama, otot menjadi lembik dan atrofi di hipokondrium kanan.
- Baos. Mendedahkan perkembangan cholecystitis akut. Kesakitan muncul dengan tekanan di sebelah kanan (berundur 4-5 cm) dari vertebra kedua belas dengan anjakan sedikit tisu.
- Skvirsky. Mendedahkan cholecystitis. Kesakitan muncul apabila menekan tepi tapak tangan pada kawasan itu, yang terletak di antara vertebra kesembilan dan kesebelas di sebelah kanan.
- Mussi-Georgievsky (“gejala-phrenicus”). Muncul dengan kehadiran patologi hati dan pundi hempedu. Kesakitan muncul pada saat tekanan pada titik, yang terletak di antara kaki otot di sebelah kanan di pinggir atas klavikula. Di sinilah terletaknya saraf diafragma. Dengan perkembangan penyakit, titik akupunktur ini jengkel. Saluran pundi hempedu, hati dan tisu pundi hempedu diperiksa untuk simptom ini.
- Ortner-Grekov. Membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan dalam pundi hempedu. Sindrom sakit berlaku apabilamengetuk dengan tepi tapak tangan di sepanjang tepi bawah gerbang kosta di sebelah kanan.
Ini adalah simptom utama di mana satu atau patologi lain boleh didiagnosis. Doktor mungkin mengenal pasti satu atau lebih daripada manifestasi ini. Selepas itu, keputusan dibuat untuk tindakan selanjutnya.
Pembesaran Pundi Hempedu
Dengan menekan titik sakit pundi hempedu, doktor mendedahkan banyak proses keradangan. Walau bagaimanapun, dengan kemunculan penyakit pada peringkat pertengahan dan lanjut, organ akan diperbesarkan. Ia boleh dirasai. Dengan latar belakang ini, gejala yang menyakitkan mungkin muncul apabila titik akupunktur ditekan.
Pundi hempedu mungkin meningkat disebabkan oleh perkembangan penyakit tersebut:
- kemunculan batu di dalam badan;
- pengumpulan hempedu, pertambahan jumlahnya;
- pengumpulan nanah dalam rongga organ.
Proses ini menyebabkan lebih kurang kesakitan. Selepas palpasi, doktor menetapkan prosedur diagnostik tambahan. Hanya selepas itu diagnosis yang sesuai dibuat. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, pundi hempedu mungkin meningkat disebabkan oleh dropsy. Dalam kes ini, organ dipenuhi dengan cecair edema dan bukannya hempedu.
Kedap dinding
Terdapat pelbagai penyakit pundi hempedu. Titik yang ditekan oleh doktor bertindak balas secara berbeza dengan kehadiran patologi yang berbeza. Data tambahan boleh diperolehi dengan palpasi organ itu sendiri. Jika, dengan kemunculan beberapa gejala sakit, apabila menekan titik, didapati bahawa tisu pundi hempedu telah menjadi lebih padat, menjadi elastik, inimenunjukkan beberapa patologi.
Perubahan sedemikian mungkin muncul apabila saluran tersumbat oleh batu. Pada masa yang sama, organ itu sendiri tidak meningkat. Dinding tidak meregang, tetapi dipadatkan dengan kuat. Juga, struktur mereka menjadi heterogen. Apabila menekan pundi hempedu, rasa sakit muncul.
Jika punca simptom yang menyakitkan terletak pada penyumbatan saluran oleh tumor, saiz organ akan bertambah. Ia mengumpul hempedu. Ia boleh mengambil bentuk telur atau pir. Dinding akan menjadi anjal.
Jika tumor berkembang di kepala pundi hempedu, dinding menjadi tegang. Tekanan tidak menyebabkan kesakitan. Apabila bernafas, organ mungkin bergerak sedikit ke sisi.
Setelah mempertimbangkan ciri-ciri mendiagnosis penyakit pundi hempedu, titik palpasi dan kaedah mempengaruhinya, seseorang boleh memahami kaedah untuk mengenal pasti pelbagai penyakit organ ini.
