Anestesia Torusal, atau anestesia menurut Weisbrem, bertindak pada seluruh kawasan rahang bawah, termasuk selaput lendir, gigi, kulit pipi, kawasan dagu dan proses alveolar. Perbezaan antara kaedah ini dan kaedah tradisional ialah doktor memasukkan jarum lurus, tanpa sebarang perubahan kecenderungan. Anestesia Torusal ialah anestesia mandibula yang diubah suai.
Petunjuk untuk prosedur sedemikian
Kaedah bius torusal digunakan dalam kes sedemikian:
- rawatan pergigian yang menyakitkan di kerusi pergigian (untuk karies atau cabut gigi di rahang bawah);
- Tempoh penggunaan gusi untuk trauma rahang;
- membuang gigi yang cacat;
- campur tangan pembedahan untuk membuang sista, serta tumor lain di rahang bawah (peristiwa sedemikian juga dilakukan di bawah bius tempatan);
- mencabut gigi tumbuh sepenuhnya yang tersangkut di tulang;
- pembukaan abses (pembentukan purulen), walau bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, beberapa jenis anestesia harus digabungkan;
- memotong hud gigi geraham pada rahang bawah.
Perlu Tahu
Untuk betulpelaksanaan anestesia, anda perlu melihat topografi pembukaan rahang bawah, yang terletak pada permukaan tersembunyi garpu rahang (dari kawasan muka proses rahang dalam selang 15 mm, dari bahagian belakang - 13 mm, dari pinggir dalam rahang bawah - 27 mm, dan dari takuknya - 22 mm). Pada orang dewasa, lubang ini terletak pada permukaan mengunyah gigi geraham bawah, dan pada kanak-kanak dan orang tua ia lebih rendah sedikit.
Di hadapan, slot dilindungi oleh tonjolan tulang, yang dipanggil uvula zon mandibula. Oleh itu, untuk menjadikannya lebih mudah untuk menjalankan anestesia torusal, suntikan dibuat di tempat 0.7-1 cm di atas paras pembukaan, iaitu, di atas titik cetek lidah rahang bawah. Pada ketika ini, proses saraf diletakkan di dalam alur tulang, di mana terdapat tisu berliang yang membolehkan ubat merebak dengan bebas.
Apakah matlamat anestesia mandibula
Anestesia konduktif pada rahang bawah mengikut Weisbrem sering juga dipanggil torusal. Tidak seperti teknik biasa, tugas kaedah ini adalah untuk mencapai ketinggian mandibular, yang berdasarkan neoplasma tulang - sambungan tisu kondilar dan pucuk koronal. Ia terletak pada bahagian luar tertutup rahang bawah lebih dekat dengan lidah tulang. Lumen sedemikian diperbuat daripada serat, di mana batang saraf bukal, mandibular dan lingual disambungkan. Anestesia mandibular dilakukan secara intraoral dan extraoral. Dengan akses intraoral, dua kaedah anestesia sedemikian digunakan: palpasi dan apodactyl (tanpa probing).
Kaedah palpatori
Anestesia melalui palpasi. Untuk melaksanakannya, anda perlu mengetahui dengan palpasi lokasi puncak temporal (ini adalah garis panduan untuk tusukan dengan jarum) dan reses retromolar. Puncak temporal ialah kusyen tulang yang mengalir dari coronoid ke dinding lingual zon alveolar mandibula. Di bahagian dalam, kerang ini dibahagikan kepada batang terbuka dan tertutup. Ia membentuk kawasan kecil - segi tiga retromolar.
Neoplasma anatomi sedemikian mesti dibezakan daripada fossa retromolar, yang terletak di antara puncak temporal dan kawasan muka rahang bawah. Ia berikutan daripada ini bahawa ceruk retromolar terletak di sisi segi tiga. Jika anestesia torusal dilakukan di sebelah kanan, maka tanda tanda tulang diraba dengan jari telunjuk tangan kiri, jika di sebelah kiri - dengan ibu jari tangan yang sama.
Teknik anestesia torusal
- Pesakit diberitahu untuk membuka mulutnya secara maksimum dan pinggir anterior proses rahang bawah dirasai pada paras garis distal mahkota molar ketiga (jika tiada, maka di belakang molar kedua).
- Menggerakkan sedikit jari ke bahagian dalam, doktor menjumpai jambul temporal, kemudian meletakkan jari di ceruk retromolar, yang disempitkan oleh pembentukan anatomi ini.
- Sebaliknya, dengan memasang picagari pada permukaan gigi premolar, pakar menyuntik dengan jarum berhampiran puncak temporal 0.8-1 cm di atas paras mengunyah gigi molar ketiga, kemudian memajukan jarum.ke luar dan dalam.
- Kini teknik anestesia torusal berjalan seperti ini: jarum mencapai tulang pada kedalaman kira-kira 0.5-0.7 cm, di kawasan ini dos kecil ubat disuntik untuk membius saraf lingual, terletak di hadapan saraf alveolar bawah.
- Kemudian picagari pergi ke kawasan gigi kacip, dan jarum bergerak lebih tinggi, iaitu, selari dengan bahagian luar tertutup proses rahang bawah, hingga kedalaman 2-3 cm hingga alur tulang tempat saraf alveolar terletak, dan selebihnya anestetik disuntik.
Apabila menggunakan ubat-ubatan kumpulan amida hari ini "Ultracain D-S Forte", dos agen yang disuntik adalah lebih kurang 2 ml.
Teknik Apodaktil
Titik rujukan utama semasa melakukan kaedah ini ialah lipatan pterygo-mandibular, yang dikesan dengan baik. Ia boleh sempit, lebar atau lebar sederhana, terletak di bahagian dalam puncak temporal.
Cara prosedur berfungsi
Anestesia torusal dalam pergigian dilakukan seperti berikut:
- Doktor pergigian menyuruh pesakit membuka mulutnya lebar-lebar, kemudian membetulkan picagari pada paras rahang bawah.
- Jarum disuntik ke dalam cerun luar lipatan pterygo-mandibular di tengah antara satah mengunyah gigi geraham bawah dan atas (jika tidak ada, maka di tengah-tengah jarak antara puncak gigi). kawasan alveolar dan pucuk).
- Seterusnya, pakar memajukan jarum ke bahagian luar dan dalam lipatan sehingga ia bersambung dengantisu tulang hingga kedalaman 1.5-2 cm, akibatnya dia menyuntik ubat untuk membius saraf alveolar lingual dan inferior. Lipatan pterygomandibular kurang tepat berbanding puncak temporal.
Akses luar mulut
Anestesia torusal rahang bawah dijalankan dengan cara ini, jika, sebagai contoh, terdapat kesukaran membuka mulut. Cara acara dihasilkan:
- Unjuran hirisan mandibula pada kulit ditentukan. Lubang sedemikian diletakkan di tengah jalur yang berjalan dari margin cetek tragus auricle ke zon persilangan ciri-ciri muka otot pengunyahan.
- Suntikan jarum dibuat di pangkal rahang 1.5 cm ke tepi hadapan dari sudutnya.
- Kemudian jarum bergerak sedikit lebih tinggi sebanyak 3-4 cm di sepanjang permukaan tertutup proses bukaan mandibula selari dengan bahagian belakangnya. Semasa melepasi jarum, kekalkan sentuhannya dengan tulang.
- Anestetik disuntik pada penghujungnya. Kemudian, menggerakkan jarum ke atas lagi 1 cm, baki ubat sakit dituangkan ke dalam, mematikan saraf lidah.
Tapak anestetik
Anestesia torusal dijalankan terutamanya untuk membius beberapa zon dalam rongga mulut sekaligus, iaitu:
- saraf alveolar lingual dan inferior;
- kulit dagu di tempat bius;
- semua gigi separuh rahang bawah;
- mukosa dan kulit bahagian bawahbibir;
- tisu tulang bahagian alveolar dan bahagian badan rahang bawah;
- membran mukus zon sublingual dan 2/3 bahagian anterior lidah;
- dinding lendir titik alveolar dari tepi lingual dan vestibular.
Sebahagian daripada ruang lendir kawasan alveolar rahang bawah dalam sempadan dari tengah premolar kedua hingga tengah molar pertama diinervasi. Untuk membius sepenuhnya tempat ini, anestesia mandibular dilakukan seperti berikut: tambahan 0.5 ml ubat disuntik ke dalam lipatan perantaraan, serupa dengan anestesia penyusupan.
Hasil anestetik dengan anestesia sedemikian bermula selepas 15-20 minit. Tempoh anestesia adalah kira-kira 60-90 minit. Keterukan anestesia di zon gigi kacip dan gigi taring jauh lebih rendah disebabkan oleh anastomosis dari sisi yang bertentangan. Dengan anestesia ini, ubat seperti Novocaine, Trimecaine, Ultracaine atau Lidocaine digunakan.
Komplikasi
Anestesia torusal juga boleh membawa mudarat, iaitu:
- pembentukan hematoma;
- patah jarum suntikan;
- kebas tisu farinks;
- neuritis saraf lingual dan alveolar inferior;
- kerosakan pada otot pterygoid tersembunyi dengan pembentukan kontraktur selanjutnya pada rahang bawah.
Komplikasi di atas muncul apabila teknik melakukan anestesia dilanggar. Oleh itu, anestesia torusal bukanlah prosedur yang mudah dan memerlukan doktor gigi yang berkelayakan tinggi.
