Anestesia tuberal adalah teknik suntikan yang paling berbahaya dari segi komplikasi. Pada masa ini, prosedur ini jarang digunakan. Ia dijalankan oleh pentadbiran ubat luar dan intraoral. Anestesia digunakan untuk membius kawasan gigi geraham atas, khususnya untuk menyekat saraf alveolar.
Ciri prosedur
Ciri anatomi kompleks tapak suntikan meningkatkan risiko komplikasi dan mengurangkan keberkesanan bius. Pertimbangkan beberapa perkara.
Di ruang temporal-pterygoid di atas rahang atas ialah plexus vena. Ia menduduki kawasan dari fisur infraorbital ke rahang bawah. Tusukan dinding vena secara tidak sengaja menyebabkan pembentukan hematoma yang meluas, yang sukar dielakkan.
Pengenalan jarum pada tahap yang tidak mencukupi membawa kepada fakta bahawa suntikan larutan dijalankan ke dalam tisu lemak subkutan. Dalam kes inianestesia tuberal tidak akan berkesan sama sekali. Melebihi kedalaman memasukkan jarum membawa kepada akibat berikut:
- Suntikan ubat bius ke dalam kawasan saraf optik menyebabkan buta sementara.
- Suntikan ubat ke dalam gentian orbit menyebabkan strabismus sementara.
- Suntikan larutan ke dalam otot pterygoid menyebabkan kesakitan yang teruk selepas kesan anestetik hilang.
Hujungnya tidak boleh dibiarkan tergelincir di atas tuberkel semasa prosedur, kerana ia boleh melubangi saraf dan saluran kecil.
Kawasan bius
Anestesia tuberal dalam pergigian membolehkan anda membius kawasan berikut:
- kawasan gigi geraham atas;
- periosteum dan membran mukus proses alveolar yang menutupinya;
- mukosa dan tulang sinus maxillary di sepanjang dinding posterior.
Kawasan sempadan anestesia yang melepasi dari belakang adalah malar. Di hadapan, ia boleh mencapai bahagian tengah molar kecil pertama dan, oleh itu, membran mukus yang terletak di kawasan ini di sepanjang gusi.
Egorov intraoral tuberal anestesia
Prosedur:
- Mulut pesakit separuh terbuka. Pipi dilekatkan dengan spatula.
- Setelah mengarahkan potongan jarum ke arah tisu tulang, doktor membuat tusukan pada tahap molar kedua ke tulang.
- Jarum hendaklah pada sudut 45o ke proses alveolar.
- Jarum bergerak ke atas, ke belakang dan ke tengah,pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengawal sentuhan berterusannya dengan tulang. Sebilangan kecil anestetik dikeluarkan sepanjang perjalanan.
- Jarum dimasukkan 2-2.5 sm. Omboh ditarik ke belakang untuk memeriksa sama ada bekas itu tidak tercucuk.
- Jika tiada darah, sehingga 2 ml larutan disuntik. Picagari dikeluarkan.
- Pesakit menekan tapak bius untuk mengelakkan hematoma.
- Kesan penuh ubat muncul dalam masa 10 minit.
Jika anda menggunakan anestetik bertindak pendek, prosedur akan berkesan selama 45 minit, jika lama - sehingga 2.5 jam. Anestesia intraoral tuberal dilakukan untuk pembedahan pesakit luar dan untuk campur tangan serentak pada beberapa gigi geraham.
Kaedah luar mulut
Tidak kira bius tiub sisi mana yang diperlukan, teknik pemberian memerlukan mencondongkan kepala pesakit ke arah yang bertentangan. Sebelum anestesia itu sendiri, doktor menentukan kedalaman jarum yang perlu dimasukkan. Ini ialah jarak antara sudut luar inferior orbit dan sudut inferior anterior zigoma.
Doktor pergigian diletakkan di sebelah kanan pesakit. Jarum dimasukkan di kawasan sudut anteroinferior tulang zygomatic. Ia sepatutnya mempunyai sudut 45o berkenaan dengan satah sagital median dan sudut tepat kepada garis trago-orbital. Selepas memasukkan jarum ke kedalaman yang dikehendaki, anestetik disuntik. Melegakan kesakitan berkembang selama 5 minit.
Dadah
Anestesia tuberal dilakukan menggunakan anestetik tempatan:
- Lidocaine - ialah terbitan pertama amida, berasaskan "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" dan ubat lain disintesis. Ia digunakan dalam bentuk penyelesaian 1-2%. Lidocaine tergolong dalam ubat kategori harga rendah. Kontraindikasi pada pesakit dengan penyakit hati organik.
- Trimecaine ialah terbitan amida. Dari segi keberkesanan, kelajuan dan tempoh tindakannya, ia adalah beberapa kali lebih baik daripada novocaine. Terdapat dalam bentuk larutan pelbagai kepekatan. Sebagai kesan sampingan daripada pengenalan dadah, kulit pucat, loya, sakit kepala mungkin berlaku.
- Ubat "Ultracain", yang harganya 1.5-2 kali lebih tinggi daripada wakil anestetik tempatan lain (50 rubel setiap ampul), mempunyai kelebihan yang lebih besar dalam penggunaan. Kapasiti penyebaran yang tinggi dan tempoh tindakan yang baik memungkinkan untuk menggunakannya bukan sahaja dalam pembedahan, tetapi juga dalam pergigian ortopedik. Berapakah kos Ultracain? Harga ubat (untuk anestesia dengan ejen khusus ini di klinik pergigian di Rusia perlu membayar dari 250 hingga 300 rubel) dijelaskan oleh asal asingnya. Analogi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Semua produk digunakan dalam kombinasi dengan vasokonstriktor (adrenalin). Apabila memilih ubat, pakar menentukan toleransi individu dan dos maksimum,mengambil kira umur pesakit, serta kehadiran kehamilan dan patologi bersamaan.
Komplikasi prosedur
Anestesia tuberal, ulasan yang bercampur-campur (pesakit mencatatkan kesan analgesik yang sangat baik, tetapi ada yang mengadu bahawa kebas tidak hilang untuk masa yang lama, sehingga 5 jam, ditambah dengan kesan sampingan yang telah disebutkan di atas tidak mengikut keinginan ramai), harus dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi yang dapat mengambil kira semua nuansa acara yang diperlukan. Beberapa komplikasi yang mungkin telah dipertimbangkan. Masa harus ditumpukan kepada isu pencegahan mereka.
Kecederaan pada saluran darah dan pembentukan hematoma di kawasan anestesia dapat dielakkan. Untuk tujuan ini, semasa anestesia, sentuhan jarum dengan tisu tulang tidak boleh hilang dan ia tidak boleh dimasukkan lebih daripada 2.5 cm. Selepas jarum dikeluarkan, infiltrat yang terbentuk oleh anestetik yang disuntik diurut ke atas di belakang maxillary. tubercle. Anestesia tuberal hanya dibenarkan jika tiada proses keradangan di tapak suntikan.
Berbahaya untuk pesakit mendapat penyelesaian ke dalam aliran darah. Ketoksikannya meningkat 10 kali ganda, dan kesan vasoconstrictor - 40 kali. Pesakit mungkin mengalami kejutan, rebah, pengsan. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sebelum menyuntik anestetik, pelocok picagari ditarik ke belakang. Ini membolehkan anda memastikan bahawa jarum tidak masuk ke dalam kapal. Jika darah muncul dalam picagari, anda perlu menukar arah jarum dan hanya kemudian menyuntik dadah.
Pelanggaran peraturan asepsis semasa prosedur bolehmembawa kepada jangkitan. Memasukkan jarum ke dalam mulut, anda perlu memastikan bahawa ia tidak menyentuh gigi. Kemasukan plak akan membawa kepada perkembangan phlegmon.
Kesimpulan
Disebabkan bilangan komplikasi yang banyak dan kerumitan teknik, anestesia tuberal jarang diamalkan. Pilihan anestesia hendaklah diamanahkan kepada pakar.
