Ramai rakyat di hampir setiap negara di dunia takut dengan doktor gigi. Pada asasnya, ketakutan adalah disebabkan oleh pemikiran bahawa anda perlu menanggung kesakitan yang teruk, yang pasti akan timbul dalam proses merawat gigi. Walau bagaimanapun, pada zaman kita, apabila melakukan kebanyakan manipulasi dalam rongga mulut, anestesia tempatan dilakukan. Dalam pergigian, anestesia adalah prosedur yang kompleks dan bertanggungjawab. Pertimbangkan ubat yang digunakan oleh doktor, dalam kes-kes yang mana anestesia dilakukan, apakah kesan sampingan yang boleh berlaku.
Pengenalan kepada Anestesia Tempatan
Sebelum ini, prosedur pergigian tanpa rasa sakit hanyalah impian manusia selama berabad-abad. Apabila sifat anestetik kokain dan ubat-ubatan lain ditemui, ia menjadi mungkin untuk membangunkan kaedah anestesia yang berbeza. Komposisi dana adalah berbeza. Doktor mestipilih mereka untuk setiap pesakit secara individu, jadi risiko tindak balas buruk adalah minimum. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang terlepas daripada kesilapan.
Ubat penahan sakit yang kini digunakan dalam pergigian adalah dalam generasi kelimanya. Walau bagaimanapun, keperluan pesakit untuk syarat rawatan terus berkembang dengan mantap. Ramai yang berminat dengan komplikasi tempatan yang boleh berlaku dengan anestesia tempatan dalam pergigian.
Perlu dijelaskan bahawa anestesia mempunyai perbezaan penting daripada anestesia. Apabila ia dilakukan, tisu di tempat tertentu badan manusia terjejas, yang pada masa yang sama kehilangan kepekaan, tetapi pesakit sendiri tetap sedar.
Di mana-mana klinik pergigian moden, prosedur sedemikian dirawat dengan sangat bertanggungjawab. Malah terdapat piawaian khas yang mengikutnya manipulasi ini mesti dijalankan dengan cekap, tanpa rasa sakit dan seselesa mungkin untuk pesakit.
Petunjuk untuk anestesia
Untuk mengelakkan komplikasi tempatan dengan anestesia tempatan dalam pergigian, anda harus mengetahui beberapa petunjuk untuk prosedur ini.
Terdapat senarai situasi tertentu di mana anestesia adalah wajib:
- Rawatan tahap lanjut karies.
- Pembuangan satu atau lebih gigi, termasuk serpihan, akar.
- Manipulasi dalam kes di mana gigi telah menukar lokasi atau arah pertumbuhannya.
- Radang pada rangka tulang atau tisu lembutsifat bernanah.
- Penguncupan sendi temporomandibular.
- Melakukan pembedahan plastik - menindik (contohnya, lidah), botuloplasti, dsb.
- Lesi radang atau degeneratif sistem periferi saraf (neuritis).
- Rawatan paliatif sekiranya berlaku kerosakan pada tisu rongga mulut oleh tumor malignan.
Kontraindikasi
Perlu difahami bahawa anestetik, seperti mana-mana ubat perubatan, mempunyai beberapa kontraindikasi. Situasi berikut boleh dibezakan:
- Intoleransi individu terhadap komponen anestetik.
- Kehadiran myasthenia gravis, hipotensi.
- Penyakit serius organ dalaman yang penting (buah pinggang, hati).
- Patologi di kawasan suntikan - penyusupan, pembentukan rongga dengan pengumpulan jisim purulen, ulser, hakisan dan kecacatan lain.
Kontraindikasi yang disenaraikan harus diketahui untuk mengelakkan kesilapan dan komplikasi anestesia tempatan dalam pergigian. Jika anestetik mengandungi komponen vasoconstrictor, maka penggunaannya adalah dilarang dalam penyakit dan keadaan berikut:
- Kehamilan.
- Menyusu.
- Aritmia.
- Glaukoma penutupan sudut.
- Kegagalan jantung.
- Diabetes mellitus.
Selain itu, dilarang melakukan anestesia di klinik pergigian jika pesakit mengambil penyekat beta, TAG, perencat MAO.
Jenis anestesia
Dalam bidang pergigian, terdapat beberapajenis prosedur melegakan kesakitan:
- Penyusupan.
- Applique.
- Konduktor.
- Komputer.
- Carpool.
Setiap kaedah mempunyai ciri tersendiri, termasuk petunjuk dan kontraindikasi. Kaedah yang sama digunakan untuk kanak-kanak. Pesakit yang sangat muda (2 atau 3 tahun) diberi anestesia jangka pendek dengan Propofol.
Kaedah anestesia tempatan dalam pergigian pediatrik ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit yang sangat muda tidak memahami intipati apa yang sedang berlaku dan tidak akan membiarkan doktor melakukan tugasnya.
Penyusupan
Kaedah ini menduduki tempat utama dalam pergigian. Anestesia dilakukan menggunakan picagari. Dadah disuntik ke dalam tisu lembut dengan jarum, secara beransur-ansur (apabila sensitiviti hilang) menggerakkannya lebih dalam sehingga apa yang dipanggil kulit lemon muncul pada gusi.
Kehilangan sensasi berlaku dalam beberapa minit. Tempoh pendedahan sebahagian besarnya disebabkan oleh jenis anestetik, dosnya, kehadiran komponen vasokonstriktor dalam penyediaan.
Teknik itu sendiri mempunyai dua subspesies: intraosseous dan intraligamentary. Mereka juga mempunyai pelbagai aplikasi. Untuk pelaksanaannya, picagari khas digunakan.
Applique
Kaedah anestesia tempatan dalam pergigian ini membenarkan bius tisu lembut cetek ke kedalaman cetek (dari 1 hingga 3 mm). dadah,digunakan untuk penggunaan anestesia, dicirikan oleh penembusan pantas ke dalam lapisan mukosa.
Semasa prosedur, ubat digunakan dalam bentuk gel, aerosol atau emulsi. Untuk ini, mukosa kering dilincirkan dengan ubat, atau ia disembur menggunakan pistol semburan. Prosedur ini dilakukan tanpa suntikan. Jenis bius tempatan ini adalah relevan dalam kes berikut:
- Bila hendak membius tempat memasukkan jarum sebelum suntikan.
- Untuk mengeluarkan gigi susu tanpa rasa sakit.
- Untuk membuang neoplasma kecil daripada tisu lembut.
Untuk rawatan stomatitis pada kanak-kanak, pes dan gel khas digunakan, yang juga merupakan jenis sapuan anestesia.
Konduktor
Anestesia jenis ini jarang dilakukan. Ubat ini diberikan berdekatan dengan batang saraf periferi. Disebabkan ini, anestesia seluruh kawasan yang dia bertanggungjawab berlaku. Kesan yang diingini berlaku selepas 10-15 minit dan berlangsung selama beberapa jam.
Jenis anestesia tempatan dalam pergigian adalah relevan dalam kes di mana anda perlu membius kawasan yang luas. Satu lagi perbezaan kaedah konduktif daripada yang lain ialah jumlah anestetik yang lebih kecil digunakan, tetapi dalam kepekatan yang lebih tinggi.
Anestesia torusal dan mandibula disediakan untuk rahang bawah. Dalam kes ini, menyekatsaraf lunar dan lingual inferior. Pesakit berasa kebas pada keseluruhan separuh rahang bawah, termasuk bibir, dagu, lidah.
Dalam kebanyakan kes, apabila anestesia tiub dilakukan, hematoma terbentuk. Prosedur ini sukar dilakukan, jadi terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi.
Komputer
Ralat dan komplikasi anestesia tempatan dalam pergigian sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor manusia. Jika proses anestesia dijalankan menggunakan komputer menggunakan sistem elektronik khas, termasuk unit sistem dan alat tangan, masalah boleh dielakkan. Dalam kes ini, disebabkan oleh reka bentuk khas jarum, tusukan dilakukan tanpa rasa sakit yang mungkin. Ini juga terpakai pada penembusan plat tulang kortikal.
Dos ubat yang diberikan dikawal sepenuhnya oleh "otak" elektronik, yang menghapuskan faktor manusia.
Carpool
Anestesia jenis ini dijalankan menggunakan alat khas - picagari carpool. Ini adalah peranti boleh guna semula. Ia mempunyai badan logam dan dilengkapi dengan pelocok dan jarum yang nipis sedikit daripada jarum suntikan konvensional.
Ubat ini berada dalam bekas khas-karpules, yang diletakkan di dalam badan instrumen.
Kesilapan dalam anestesia tempatan dalam pergigian akibat kesilapan manusia
Secara praktikal semua aktiviti dijalankan oleh manusia, bukan mesin, walaupun ia juga dieksploitasi pada tahap tertentu. Atas sebab ini, faktor manusia tidak boleh diketepikan.
Dan doktor gigi boleh melakukan kesilapan. Komplikasi yang paling teruk yang boleh diperhatikan apabila melakukan anestesia tempatan ialah pemberian bahan yang salah daripada jenis yang berbeza dan bukannya anestetik (hidrogen peroksida, etil alkohol, kalsium klorida, perak nitrat, dll.). Sebahagian daripadanya adalah racun protoplasma, yang lain adalah larutan isotonik.
Pemakanan bahan-bahan ini serta-merta menimbulkan kesakitan akut pada pesakit. Menurut kisah mangsa, tidak semua pakar mengambil kira faktor penting ini, terus memperkenalkan anestetik yang salah untuk anestesia tempatan dalam pergigian.
Komplikasi yang paling biasa selepas "anestesia" sedemikian ialah nekrosis tisu lembut di tapak suntikan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk, loya, pening, tindak balas alahan, termasuk masalah pernafasan. Rawatan di klinik pergigian bergantung pada sejauh mana perkhidmatan disediakan.
Faktor yang membawa kepada pengambilan ubat yang salah mungkin berbeza. Sesetengah daripada mereka menunjukkan latihan pakar yang lemah atau keengganan untuk bertanggungjawab:
- Kecuaian.
- Pelanggaran syarat penyimpanan ubat.
- Ampul telah memadamkan tulisan.
- Keletihan, kemurungan, penyakit dan keadaan pergigian negatif lain.
Jika semasa menjalani anestesia am dan tempatan dalam pergigian terdapat rasa sakit yang tajam, rasa panas, dan seterusnyanekrosis tisu, satu kesimpulan boleh dibuat: doktor gigi membuat kesilapan dalam memilih anestetik.
Komplikasi selepas bius
Faktor asas dalam banyak tindak balas buruk selepas prosedur melegakan kesakitan mungkin berkaitan dengan trauma akibat kemajuan jarum melalui tisu lembut. Jenis anestetik yang diberikan juga terjejas. Reaksi badan pesakit boleh:
- Tempatan.
- Sistem.
Banyak kesan tempatan dicirikan oleh tempoh manifestasi yang singkat, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan yang serius kepada pesakit. Sesetengah sensasi yang tidak menyenangkan bertahan dalam beberapa saat (sakit, terbakar), manakala yang lain tidak hilang selama beberapa jam atau hari (trismus, hematoma, jangkitan, edema, paresis saraf muka).
Komplikasi yang bersifat sistemik selepas anestesia tempatan dalam pergigian boleh berlaku dalam bentuk tindak balas psikogenik, yang penampilannya bukan disebabkan oleh tindakan anestetik, tetapi secara langsung kepada fakta pentadbiran mereka. Selalunya dalam kes sedemikian, pesakit pengsan jangka pendek.
Jarum pecah
Biasanya, banyak klinik menggunakan jarum pergigian pakai buang moden yang diperbuat daripada keluli tahan karat. Atas sebab ini, sangat jarang berlaku kerosakan semasa pemberian ubat.
Namun, faktor manusia di pihak pesakit tidak boleh diketepikan, yang secara tidak sengaja boleh berkedut semasa penembusan jarum ke dalam tisu lembut apabila ia bersentuhan dengan periosteum.
Untuk mengelakkan perkara inikejadian, pakar perlu memeriksa integriti picagari dan komponennya sebelum suntikan. Ia juga perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tentang suntikan, dan jarum tidak boleh menembusi ke dalam tisu lembut untuk keseluruhan panjangnya. Sekiranya jarum patah semasa anestesia tempatan dalam pergigian, serpihan yang tinggal dalam tisu pesakit harus segera dikeluarkan. Jika kaedah biasa (forceps) gagal melakukan ini, maka prosedur dijalankan menggunakan kawalan sinar-X.
Tindak balas alahan
Komplikasi ini mungkin berlaku disebabkan oleh intoleransi individu terhadap komponen ubat (lidokain, novocaine). Kemunculan tindak balas yang tidak diingini dalam kes ini tidak bergantung pada jenis anestesia dan mungkin muncul walaupun semasa penggunaan.
Jika terdapat rasa terbakar, gatal-gatal, kemerahan atau bengkak mukosa, kesan anestetik harus dihentikan. Anda boleh membuang simptom dengan bantuan antihistamin.
Parestesia
Istilah ini harus difahami sebagai fenomena sisa anestesia. Sebagai peraturan, komplikasi biasa dengan anestesia tempatan dalam pergigian berlaku apabila saraf rosak.
Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab:
- Di bawah pengaruh jarum itu sendiri.
- Suntikan terlalu cepat.
- Kepekatan komposisi anestetik yang terlalu tinggi.
Selepas pengenalan, sensitiviti kawasan yang dipersarafi oleh saraf ini hilang sepenuhnya. Sebarang tambahan dan mendesakprosedur perubatan tidak diperlukan di sini. Dalam masa 7-14 hari semuanya akan kembali normal. Tempoh pemulihan penuh akan bergantung pada tahap kerosakan pada hujung saraf.
Hematoma
Ini ialah pengumpulan darah yang terhad sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah. Komplikasi sedemikian mungkin berlaku semasa konduksi atau anestesia penyusupan rahang bawah disebabkan oleh vaskularisasi yang kaya.
Gangguan pembekuan darah dan hipertensi arteri harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk anestesia tempatan dalam pergigian pembedahan. Jika doktor menyedari tanda-tanda pertama perkembangan hematoma, dia harus mengambil langkah yang sesuai tepat pada masanya:
- Berhenti menggunakan tekanan mekanikal pada kawasan dengan kapal yang rosak.
- Sapukan sejuk pada rahang di kawasan yang rosak pada tisu lembut kawasan mulut.
- Lakukan pentadbiran tempatan vasokonstriktor.
Pesakit boleh dibenarkan pulang hanya selepas doktor memastikan hematoma telah berhenti membesar. Bagi prosedur pergigian yang dijadualkan, ia ditangguhkan selama beberapa hari.
Kesimpulan
Komplikasi selepas anestesia tempatan dalam pergigian boleh berlaku bukan sahaja kerana kesilapan perubatan. Di kebanyakan klinik pergigian, pakar memberi pesakit syor yang jelas bahawa mereka tidak selalu cuba ikuti.
Terdapat langkah pencegahan tertentu yang harus dipatuhi oleh semua doktor gigi:
- Ikuti teknik memasukkan jarum.
- Pilih ubat berdasarkan sejarah alahan.
- Pantau tarikh luput ubat terpakai dan integriti bungkusannya.
- Gunakan hanya instrumen pakai buang.
- Patuhi peraturan asepsis dan antisepsis.
- Sentiasa memberi amaran kepada pesakit sebelum suntikan.
Pelanggan klinik pergigian hendaklah mengikut semua cadangan doktor untuk menjaga kawasan intervensi.
Jika sebarang gejala patologi dikesan, anda harus menghubungi doktor yang melakukan anestesia untuk menentukan rejimen rawatan selanjutnya.
