Setiap hari, sejumlah besar pembedahan dilakukan di klinik perubatan. Campur tangan pembedahan adalah mustahil tanpa anestesia yang sesuai, iaitu, anestesia adalah perlu, jika tidak, ia akan menjadi tidak tertanggung untuk menanggung kesakitan sedemikian. Terdapat banyak jenis anestesia. Dalam artikel itu, kami akan mengetahui apakah anestesia epidural, dalam kes apa ia boleh digunakan, sama ada terdapat kontraindikasi.
Apakah itu bius epidural
Anestesia jenis ini adalah salah satu kaedah bius serantau. Anestesia epidural ialah pengenalan dadah terus ke dalam ruang epidural tulang belakang melalui kateter. Semasa anestesia sedemikian, keputusan berikut boleh dicapai:
- Kehilangan sensitiviti kesakitan.
- Mengurangkan atau hampir hilang sensitiviti keseluruhan.
- Merehatkan otot.
Mekanisme tindakan anestesia epidural adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu menembusi melalui gandingan dural ke dalam ruang subarachnoid, mengakibatkan menghalang laluan impuls saraf.
Prinsip tindakan anestesia epidural
Pada manusia, ruang tulang belakang dan hujung saraf di leher terletak di dalam dura mater. Kawasan epidural terletak di sekeliling cangkerang dan berjalan di sepanjang tulang belakang. Saraf ke arah leher, lengan dan bahu melintasinya, keradangannya membawa kepada kesakitan di kawasan epidural.
Ubat yang disuntik ke dalam kawasan ini menyebabkan hilangnya sensasi dan rasa sakit yang tumpul. Penghantaran impuls saraf disekat, yang memberikan kesan sedemikian.
Apabila epidural digunakan
Memandangkan anestesia jenis ini digunakan semasa pembedahan di pelbagai bahagian badan, kita boleh mengatakan bahawa risiko penggunaan mungkin lebih besar atau lebih rendah. Sebagai contoh, anestesia epidural pada dada, pangkal paha, kaki dan perut adalah kurang berisiko berbanding analgesia di leher dan lengan. Penggunaan anestesia sedemikian untuk kepala adalah mustahil, kerana pemuliharaan bahagian badan ini dijalankan menggunakan sistem tengkorak.
Anestesia epidural yang paling biasa digunakan:
- Sebagai anestetik tempatan apabila pembedahan tidak dijangka, seperti semasa bersalin.
- Sebagai tambahan kepada anestesia am, jumlah opioid yang digunakan kemudiannya boleh dikurangkan.
- Anestesia epidural sering digunakanuntuk pembedahan caesarean.
- Dalam tempoh selepas pembedahan untuk melegakan kesakitan.
- Untuk rawatan sakit belakang. Dalam kes ini, steroid dan analgesik disuntik ke dalam kawasan epidural.
Anestesia mana yang perlu diberi keutamaan, bius am atau epidural, doktor memutuskan dalam setiap kes.
Kaedah anestesia epidural
Setiap tahun dalam simpanan doktor terdapat lebih banyak alat baharu untuk pelaksanaan jenis melegakan kesakitan ini. Apabila doktor mempunyai pilihan: anestesia am atau epidural, maka, jika boleh, mereka memilih yang terakhir. Banyak pilihan ubat untuk pelaksanaannya membolehkan anda memilih pilihan yang paling sesuai untuk setiap pesakit.
Selain kepelbagaian ubat untuk bius, terdapat pelbagai cara untuk bius tersebut:
- Berterusan. Dalam kes ini, anestetik disuntik ke dalam ruang tulang belakang secara berterusan. Dengan cara ini, anda boleh mencapai kelegaan kesakitan sepanjang tempoh pembedahan dan kurang ubat akan diperlukan.
- Pengenalan berkala. Bekalan ubat hanya disediakan apabila terdapat keperluan mendesak untuknya.
- Melegakan kesakitan atas permintaan pesakit. Apabila menggunakan kaedah ini, pesakit mempunyai butang di bawah tangannya. Sekiranya terdapat keperluan untuk bius, maka apabila anda menekannya, sebahagian daripada ubat dimasukkan ke kawasan epidural.
Medik mempunyai ubat yang melegakan kesakitan dengan sempurna, tetapi mengekalkan mobiliti dan menjadikan kesedaran jelas.
Dalam kes apa anestesia epidural ditunjukkan
Kebanyakan pakar bedah menganggap kaedah bius ini adalah yang paling sesuai semasa pembedahan pada kaki. Ia membolehkan bukan sahaja untuk melegakan kesakitan dan merehatkan otot sebanyak mungkin, tetapi juga untuk mengurangkan kehilangan darah.
Petunjuk untuk anestesia epidural mungkin berbeza-beza, contohnya:
- Kaedah ini benar-benar selamat untuk buah pinggang dan prostat.
- Digunakan untuk organ perut dan pelvis.
- Digunakan secara meluas semasa pembedahan pada perut, usus.
- Boleh digunakan untuk kecacatan jantung dan diabetes.
Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa anestesia epidural sentiasa digunakan untuk patologi sedemikian. Segala-galanya diputuskan dalam setiap kes secara individu.
Kontraindikasi untuk digunakan
Anestesia epidural mempunyai kontraindikasi berikut: kategori dan relatif. Kategori pertama termasuk:
- Kehadiran spondylitis tuberkulosis atau komplikasinya.
- Proses keradangan di belakang.
- Kejutan akibat kecederaan.
- Jika terdapat hipersensitiviti kepada ubat yang digunakan.
- Patologi sistem saraf.
- Jika tulang belakang cacat teruk.
- Pembekuan darah terjejas.
- Terdapat penyakit serius pada rongga dalam perut.
- Halangan usus.
Kontraindikasi relatif adalah banyaklebih luas, ini termasuk:
- Berat badan berlebihan.
- Keadaan badan teruk.
- Penyakit kronik tulang belakang.
- Umur kanak-kanak.
- Penyakit saraf.
- Hipotensi yang teruk dan banyak lagi.
Kualiti anestesia epidural akan bergantung bukan sahaja pada patologi sedia ada dan status kesihatan pesakit, tetapi juga pada ubat yang sepatutnya digunakan.
Anestesia epidural untuk pembedahan caesarean
Apabila terdapat semua tanda untuk pembedahan caesar, anestesia epidural selalunya digunakan dan bukannya anestesia am. Kaedah ini dipilih lebih awal kerana ia memerlukan sedikit persediaan.
Pengenalan ubat dibuat di tempat tertentu pada paras punggung bawah, di mana ujung saraf keluar dari saraf tunjang. Ubat ini diberikan melalui kateter tiub khas, semasa operasi, anda boleh menambah ubat pada bila-bila masa.
Akibat bius sedemikian, kesedaran kekal jelas, dan sensitiviti di bawah tali pinggang hilang. Wanita itu boleh melihat dan mendengar doktor, tetapi tidak berasa sakit.
Apabila terdapat pilihan - bius epidural atau am untuk pembedahan caesarean - adalah wajar mempertimbangkan petunjuk dan kontraindikasi untuk bius.
Petunjuk untuk anestesia sedemikian
Anestesia epidural yang paling biasa digunakan ialah:
- Jika aktiviti buruh bermula lebih awal, contohnya, pada 36-37 minggu. Anestesia sedemikian melegakan otot pelvis, dan kepala kanak-kanak mengalami kurang tekanan semasakemajuan melalui saluran kelahiran.
- Hipertensi yang teruk.
- Ketidakselarasan aktiviti persalinan, apabila bahagian rahim yang berlainan mengecut dengan intensiti yang berbeza. Anestesia epidural membolehkan anda melemahkan keamatan kontraksi.
- Dengan kelahiran yang berpanjangan, apabila tiada kelonggaran yang lengkap untuk masa yang lama. Ini boleh menyebabkan keabnormalan kelahiran, jadi anestesia epidural digunakan untuk memberi kekuatan kepada wanita.
Kontraindikasi
Selain petunjuk, dalam kes pembedahan caesarean, terdapat juga kontraindikasi untuk anestesia sedemikian, ini termasuk:
- Kehadiran proses keradangan di tapak tusukan.
- Penyakit berjangkit.
- Reaksi alahan terhadap ubat.
- Jika terdapat parut pada rahim.
- Jika bayi berada dalam kedudukan melintang atau serong.
- Pelvis sempit wanita yang sedang bersalin.
- Berat bayi.
- Jika wanita itu sendiri tidak mahukan jenis anestesia ini, maka doktor tidak boleh menggunakannya di luar kehendaknya.
Sebelum menggunakan anestesia epidural, akibat, keburukan dan kebaikan mesti dipertimbangkan.
Faedah anestesia epidural untuk pembedahan caesarean
Kelebihan anestesia jenis ini termasuk:
- Wanita itu sedar sepanjang pembedahan, tiada risiko intubasi atau aspirasi.
- Tiada kerengsaan saluran pernafasan atas sepertibius am, yang lebih disukai terutamanya untuk pesakit asma.
- Sistem kardiovaskular berfungsi dengan stabil, kerana ubat bertindak secara beransur-ansur.
- Keupayaan pergerakan relatif dikekalkan.
- Dengan bantuan anestesia sedemikian, anda boleh meningkatkan masa melegakan kesakitan, kerana anestetik disuntik melalui kateter pada bila-bila masa.
- Selepas pembedahan, opioid boleh diberikan untuk melegakan kesakitan.
Di samping kelebihannya, adalah perlu untuk mengambil perhatian kekurangan anestesia tersebut.
Keburukan anestesia epidural
Sebarang kaedah pembedahan, serta anestesia, mempunyai kelemahannya. Kelemahan anestesia epidural termasuk:
- Kesilapan pakar anestesi semasa memberikan ubat, apabila ubat masuk ke dalam kapal. Ini boleh menyebabkan sawan, penurunan mendadak dalam tekanan darah.
- Terdapat risiko kemasukan subarachnoid mengakibatkan jumlah blok tulang belakang.
- Untuk melakukan bius sedemikian, anda perlu mempunyai kemahiran yang baik, kerana bius ini adalah yang paling sukar.
- Ubat mula bertindak hanya selepas 15-20 minit, jadi pembedahan tidak boleh dimulakan serta-merta.
- Terdapat risiko pelepasan sakit yang tidak mencukupi apabila hujung saraf tidak tersekat sepenuhnya dan ketidakselesaan berterusan semasa pembedahan.
- Pemilihan ubat yang berhati-hati untuk bius sedemikian semasa pembedahan caesarean adalah perlu, kerana sesetengahnya boleh melepasi plasenta dan menyebabkan gangguan pernafasan dan irama jantungjanin.
- Selepas pembedahan, anda mungkin berasa sakit belakang, sakit kepala.
Untuk membuat pilihan yang tepat, jika anda menjalani pembedahan caesarean, epidural atau anestesia am, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan. Pertimbangkan kontraindikasi yang ada dan pilih jenis anestesia yang paling sesuai.
Komplikasi bius epidural
Komplikasi epidural anestesia agak jarang berlaku, walaupun kes sedemikian berlaku.
Paling diraikan:
- Dalam 1 daripada 20 pesakit, ubat tidak berfungsi sepenuhnya, dan hujung saraf tidak disekat sepenuhnya, yang bermaksud bahawa melegakan kesakitan akan menjadi tidak berkesan.
- Dengan adanya koagulopati, terdapat risiko pembentukan hematoma.
- Kecederaan yang tidak disengajakan semasa tusukan dura mater boleh menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal ke dalam kawasan epidural. Ini penuh dengan sakit kepala selepas pembedahan.
- Dos ubat sakit yang besar boleh menjadi toksik, mengakibatkan sekatan yang tidak berkesan.
- Mungkin terdapat kesan sampingan daripada penggunaan ubat sakit khusus.
Daripada semua perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa anestesia epidural mempunyai akibat yang serius untuk kesihatan dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Maklum balas tentang penggunaan ubat penahan sakit epidural
Setiap organisma adalah individu, oleh itu, jika ada yang bertolak ansur dengan anestesia am dengan baik, maka anestesia epidural adalah lebih baik untuk yang lain. Dia mempunyai ulasan dalamkebanyakannya bagus.
Kebanyakan pesakit menyedari kualiti bius yang baik, wanita semasa pembedahan cesarean boleh melihat semua tindakan doktor dan mendengar tangisan bayi mereka sejurus selepas kelahirannya. Terdapat peluang yang baik untuk mengurangkan kesakitan selepas pembedahan dengan ketara.
Ramai wanita yang bersalin mengatakan bahawa dengan adanya tekanan darah tinggi, penggunaan anestesia epidural membolehkan anda mengekalkan penunjuk dalam julat normal, yang hanya memberi kesan positif pada kelahiran.
Tetapi maklum balas negatif juga tidak lengkap. Sesetengah pesakit selepas anestesia sedemikian merasakan sakit kepala yang teruk, sakit di bahagian belakang. Terdapat juga mereka yang ubat itu tidak berkesan, dan sekatan hujung saraf tidak berlaku.
Melihat melalui semua ulasan, kami hanya boleh membuat satu kesimpulan: sebarang jenis anestesia memerlukan pendekatan pakar yang cekap. Sekiranya anestesia yang paling mudah dirawat dengan cuai, dos ubat tidak dikira, maka anda boleh mendapat akibat yang tidak diingini, kadang-kadang sangat serius, dan apa yang boleh kita katakan tentang epidural.
Semua soalan mesti dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu supaya tidak timbul sebarang manifestasi yang tidak diingini.
Sudah tentu, ia akan menjadi sangat ideal jika tiada siapa yang memerlukan pembedahan, yang bermakna anestesia juga tidak diperlukan. Tetapi realiti kehidupan kita sedemikian rupa sehingga kadangkala pembedahan tidak dapat dielakkan untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan. Jaga diri anda dan kekal sihat.
