Puluhan juta orang mati setiap tahun di dunia. Dan ramai daripada mereka mengalami penderitaan yang dahsyat. Penjagaan paliatif direka untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menderita pelbagai bentuk penyakit kronik di peringkat terminal, apabila semua kemungkinan rawatan khusus telah habis. Bidang penjagaan kesihatan ini tidak bertujuan untuk mencapai pengampunan jangka panjang atau memanjangkan hayat, tetapi ia juga tidak memendekkannya. Kewajipan etika pekerja kesihatan adalah untuk meringankan penderitaan orang yang sakit. Penjagaan paliatif tersedia untuk sesiapa sahaja yang mempunyai penyakit progresif yang aktif dan sedang menghampiri kejayaan hidup. Prinsip utama: tidak kira betapa teruk penyakit itu, anda sentiasa boleh mencari jalan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang pada hari yang tinggal.
Mengenai isu euthanasia
Penjagaan paliatif tidak menerima euthanasia pengantaraan doktor. Jika pesakit meminta ini, bermakna dia sedang mengalami penderitaan dan keperluan yang besarpenjagaan yang lebih baik. Semua tindakan adalah bertujuan untuk melegakan kesakitan fizikal dan menghapuskan masalah psikososial, yang sering menimbulkan permintaan sedemikian.
Matlamat dan objektif
Penjagaan paliatif menyentuh banyak aspek kehidupan orang yang sakit tenat: psikologi, perubatan, budaya, sosial, rohani. Sebagai tambahan kepada melegakan simptom patologi dan melegakan kesakitan, pesakit juga memerlukan sokongan moral dan psikososial. Bantuan juga diperlukan untuk saudara-mara pesakit. Istilah "paliatif" berasal dari perkataan Latin pallium, yang bermaksud "jubah", "topeng". Di sinilah letak keseluruhannya. Penjagaan paliatif untuk pesakit kanser, orang yang mempunyai penyakit serius lain bertujuan untuk melicinkan, menyembunyikan, menutupi manifestasi penyakit yang tidak boleh diubati, secara kiasan, menutup dengan jubah, penutup dan dengan itu melindungi.
Sejarah pembangunan
Sekumpulan pakar pada tahun 1970-an menganjurkan gerakan untuk pembangunan penjagaan paliatif di bawah pengawasan WHO. Pada awal tahun lapan puluhan, WHO mula membangunkan inisiatif global untuk memperkenalkan langkah-langkah yang akan memastikan ketersediaan apioid dan melegakan kesakitan yang mencukupi untuk pesakit kanser di seluruh dunia. Pada tahun 1982, definisi penjagaan paliatif telah dicadangkan. Ini adalah sokongan menyeluruh untuk pesakit yang penyakitnya tidak lagi sesuai dengan rawatan, dan matlamat utama sokongan tersebut adalah untuk melegakan kesakitan dan gejala lain, serta menyelesaikan masalah psikologi pesakit. Tidak lama kemudian, bidang kesihatan ini menerima status seorang pegawaidisiplin dengan kedudukan klinikal dan akademik mereka sendiri.
Pendekatan moden
Penjagaan paliatif, seperti yang ditakrifkan pada tahun 1982, ditafsirkan sebagai sokongan untuk pesakit yang rawatan radikal tidak lagi digunakan. Formulasi ini menyempitkan bidang penjagaan kesihatan ini kepada penjagaan yang disediakan hanya pada peringkat terakhir penyakit. Tetapi hari ini adalah fakta yang diterima umum bahawa sokongan sifat ini harus diberikan kepada pesakit yang mempunyai sebarang penyakit yang tidak boleh diubati di peringkat terminal. Perubahan itu datang daripada kesedaran bahawa masalah yang timbul di penghujung hayat pesakit sebenarnya berpunca pada peringkat awal penyakit.
Pada tahun 2002, disebabkan oleh penyebaran AIDS, peningkatan berterusan dalam bilangan pesakit kanser, penuaan pesat penduduk dunia, WHO memperluaskan definisi penjagaan paliatif. Konsep itu mula merebak bukan sahaja kepada pesakit itu sendiri, tetapi juga kepada saudara-maranya. Objek penjagaan kini bukan sahaja pesakit, tetapi juga keluarganya, yang, selepas kematian seseorang, akan memerlukan sokongan untuk bertahan dalam keterukan kehilangan. Jadi, penjagaan paliatif kini menjadi hala tuju aktiviti sosial dan perubatan, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit terminal dan keluarga mereka dengan mengurangkan dan mencegah penderitaan melalui melegakan kesakitan dan gejala lain, termasuk psikologi dan rohani. satu.
Garis Panduan
Seperti yang ditakrifkan, penjagaan paliatif untuk pesakit dan orang kanserdengan penyakit lain yang tidak boleh diubati:
- menegaskan kehidupan, tetapi pada masa yang sama menganggap kematian sebagai proses semula jadi yang normal;
- direka bentuk untuk menyediakan pesakit dengan gaya hidup aktif selama mungkin;
- tidak berniat memendekkan atau memanjangkan hayat;
- menawarkan sokongan kepada keluarga pesakit, baik semasa sakit dan semasa tempoh kehilangan;
- bertujuan untuk memenuhi semua keperluan pesakit dan ahli keluarganya, termasuk penyediaan perkhidmatan pengebumian, jika perlu;
- menggunakan pendekatan antara profesional;
- meningkatkan kualiti hidup dan memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit pesakit;
- mungkin memanjangkan hayat dengan campur tangan tepat pada masanya bersama-sama dengan rawatan lain.
Arah
Penjagaan paliatif disampaikan dalam dua cara:
1) meringankan penderitaan pesakit dalam perjalanan penyakit;
2) tunjukkan sokongan pada bulan dan hari terakhir kehidupan.
Komponen utama arah kedua ialah penyediaan bantuan psikologi kepada pesakit itu sendiri dan ahli keluarganya, pembentukan falsafah khas. Seperti yang telah kami katakan lebih daripada sekali, penjagaan paliatif adalah pembebasan orang yang hampir mati daripada penderitaan. Dan apakah intipati penderitaan? Ini adalah kesakitan, dan ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri secara bebas, dan batasan hidup, dan ketidakupayaan untuk bergerak, dan rasa bersalah, dan ketakutan akan kematian, dan perasaan.ketidakberdayaan, dan kepahitan atas kewajipan yang tidak dipenuhi dan urusan yang belum selesai. Senarai itu boleh diteruskan untuk masa yang lama… Tugas pakar adalah untuk membangunkan dalam pesakit sikap terhadap kematian sebagai peringkat normal (semula jadi) laluan manusia.
Organisasi penjagaan paliatif
Menurut definisi WHO, penjagaan harus bermula dari saat penyakit terminal telah didiagnosis yang pasti akan membawa kematian pada masa hadapan. Lebih banyak sokongan yang betul dan cepat diberikan, semakin besar kemungkinan matlamat utamanya akan dicapai - kualiti hidup pesakit dan ahli keluarganya akan bertambah baik sebanyak mungkin. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, penjagaan paliatif untuk kanak-kanak dan orang dewasa disediakan oleh doktor yang terlibat dalam proses rawatan.
Penjagaan hospis secara langsung diperlukan apabila rawatan radikal telah dijalankan, tetapi penyakit itu berkembang dan mendapat peringkat terminal. Atau apabila penyakit itu ditemui terlalu lewat. Iaitu, kita bercakap tentang pesakit yang doktor katakan: "Malangnya, kami tidak dapat membantu dalam apa cara sekalipun." Pada masa inilah sokongan hospis yang sama diperlukan, dengan kata lain, bantuan pada akhir hayat. Tetapi ia hanya perlu untuk pesakit yang mengalami penderitaan. Walaupun sukar untuk membayangkan orang yang hampir mati yang tidak bimbang tentang perkara ini sama sekali. Tetapi mungkin ada beberapa…
Kumpulan pesakit yang memerlukan bantuan
- orang yang menghidap kanser tahap 4;
- pesakit AIDS peringkat akhir;
- orang dengan penyakit kronik progresif bukan onkologi yang mempunyai peringkat akhir perkembangan (paru-paru, buah pinggang, jantung, kegagalan hati dalam peringkat dekompensasi, komplikasi gangguan peredaran darah di otak, multiple sclerosis).
Penjagaan hospis disediakan kepada mereka yang jangka hayatnya tidak melebihi tiga hingga enam bulan, apabila jelas bahawa percubaan rawatan tidak lagi sesuai, apabila pesakit mengalami gejala yang memerlukan penjagaan khas dan terapi gejala menggunakan pengetahuan khusus dan kemahiran.
Borang Sokongan
Penyampaian penjagaan paliatif berbeza-beza. Setiap negara membangunkan rancangannya sendiri. WHO mengesyorkan dua jenis sokongan: di hospital dan di rumah. Institusi khusus yang menyediakan penjagaan paliatif ialah hospis dan jabatan berdasarkan dispensari onkologi, hospital am dan hospital perlindungan sosial. Sokongan dalam rumah disediakan oleh pakar khidmat lapangan, yang bertindak sebagai struktur bebas atau sebahagian daripada institusi perubatan.
Memandangkan kebanyakan orang lebih suka menghabiskan sisa hidup mereka di rumah, pembangunan pilihan kedua untuk penjagaan paliatif nampaknya lebih sesuai. Walau bagaimanapun, di Rusia sebahagian besar pesakit seperti itu mati di hospital, kerana di rumah saudara-mara tidak dapat mewujudkan keadaan untuk penyelenggaraan mereka. Walau apa pun, pilihannya adalahsabar.
