Lokasi bayi dalam perut ibu adalah faktor penting dalam kehamilan. Lagipun, keterukan bersalin, perjalanan mereka dan keputusan akhir bergantung pada kedudukan janin. Sekiranya bayi berbaring secara normal, maka tidak sepatutnya ada masalah. Penghantaran dalam kes ini berlaku secara semula jadi. Sekiranya kedudukan kanak-kanak itu tidak seperti yang diinginkan oleh alam semula jadi, maka pembedahan caesar sangat diperlukan. Kemungkinan besar, doktor akan menawarkan pilihan ini kepada wanita selepas imbasan ultrasound dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Pada skrin alat diagnostik ultrasound, badan kecil bayi, kedudukannya, kedudukannya jelas kelihatan. Kemunculan janin akan memberitahu kedua-dua doktor dan wanita itu keputusan yang betul.
Kedudukan dan pembentangan: apakah perbezaannya?
Ramai bakal ibu sering keliru dengan istilah tersebut. Oleh itu, sebelum bercakap mengenai kedudukan khusus janin di dalam rahim, adalah perlu untuk menerangkan maksud perkataan ini. Jadi, perkara pertama dahulu. Kedudukan janin adalah nisbah paksi rahim itu sendiri dan postur serbuk. Apabila menentukannya, doktor dibimbing oleh garis bersyarat yang berjalan dari kepala ke pelvis bayi. Sekiranya paksi bertepatan, maka kita boleh bercakap tentang kedudukan membujur. Apabila mereka berserenjang antara satu sama lain, si kecil terletak dalam kedudukan melintang. Pilihan sederhanaantara dua di atas menunjukkan kedudukan serong.
Previa ditentukan oleh bahagian badan yang berdekatan dengan leher. Oleh itu, ia adalah kepala atau pelvis. Dengan susunan serong atau melintang serbuk, persembahan tidak boleh diperbaiki. Di samping itu, kedudukan bayi ditentukan berdasarkan pusingan belakang kanak-kanak berhubung dengan sisi rahim. Jika ia menghadap dinding kiri, mereka bercakap tentang varieti pertamanya. Kedudukan kedua dipanggil kedudukan terbalik. Kadang-kadang bahagian belakang berpaling ke dinding anterior atau posterior rahim. Dalam kes ini, kita bercakap tentang jenis janin. Jenis janin dipanggil masing-masing: anterior dan posterior. Dengan cara ini, sehingga minggu ke-34 kehamilan, bayi boleh mengubah kedudukannya di dalam rahim. Selepas tempoh ini, keadaan kekal stabil, kerana dalam ruang yang sempit, bayi tidak boleh lagi "berjalan-jalan".
Pembentangan kepala
Ia mendominasi statistik keseluruhan, kerana ia adalah tipikal untuk kira-kira 95% kes. Sebaik-baiknya, jika bayi terletak dengan bahagian belakang kepala ke serviks. Dalam kes ini, dagunya ditekan ke dadanya, dan kepalanya dicondongkan. Titik pertama yang melalui saluran kelahiran ialah fontanel kecil yang terletak di persimpangan tulang parietal dan tulang belakang tengkorak. Dalam kes ini, dua jenis kedudukan serbuk dibezakan. Jadi, 1 kedudukan janin dipanggil persembahan occipital anterior. Ia dicirikan oleh fakta bahawa muka bayi diputar ke belakang (berkaitan dengan badan ibu). Postur diperhatikan dalam 90% kehamilan. Ia adalah yang paling optimum untuk penghantaran yang berjaya.
Terdapat juga kedudukan ke-2 janin, dipanggil belakangpersembahan occipital. Dalam kes ini, berhubung dengan badan ibu bapa, muka dipalingkan ke hadapan. Ini sangat merumitkan proses. Semasa bersalin, bayi boleh mengambil kedudukan yang betul, tetapi ini selalunya mengambil masa yang lama. Proses mungkin mengambil masa yang lebih lama.
Pelbagai penyampaian kepala
Ini bukan semua bentuk pembentangan kepala. Antara lain, ia dibahagikan kepada jenis extensor yang dipanggil, apabila kepala si kecil dinaikkan ke tahap tertentu:
- Pembentangan kepala anterior. Ia mempunyai tahap lanjutan yang kecil. Titik utama menjadi fontanel besar, yang terletak di persimpangan tulang depan dan parietal. Adalah mungkin untuk melahirkan secara semula jadi dalam kes ini, tetapi prosesnya jauh lebih rumit dan mengambil masa yang lebih lama. Masalahnya ialah kepala janin memasuki pelvis ibu dengan bahagian terbesarnya. Sebenarnya, kedudukan serpihan ini adalah petunjuk untuk pembedahan caesarean.
- Kedudukan hadapan. Berlaku dalam 0.5% kes. Sekiranya saiz kanak-kanak itu normal atau besar, laluannya melalui saluran kelahiran adalah mustahil. Pembedahan dijadualkan.
- Pembentangan muka - tahap maksimum lanjutan kepala janin. Keadaan ini hanya direkodkan dalam 0.05% kelahiran. Kelahiran bayi secara semula jadi adalah mungkin, tetapi ia boleh menyebabkan trauma kepada ibu dan anak.
Pembentangan lanjutan bayi didiagnosis oleh pakar obstetrik secara langsung semasa bersalin menggunakan pemeriksaan faraj.
Pembentangan kepaladan kedudukan janin
Pembentangan oksipital anterior dalam kedudukan pertama bayi adalah pilihan yang paling mudah untuk bersalin normal. Dan mujurlah, yang paling biasa. Seperti yang telah disebutkan, dalam kedudukan pertama, bayi dipusingkan semula ke bahagian kiri rahim. Dalam keadaan ini, dia bergerak "ke pintu keluar" dengan diameter kepala terkecil. Iaitu, ia boleh dengan mudah berubah, meregang dan menyempit untuk melalui saluran peranakan dengan lebih mudah dan cepat.
Sekiranya bahagian belakang bayi dipusingkan ke sebelah kanan rahim, ini sudah menjadi persembahan oksiput di kedudukan kedua. Keadaannya tidak begitu teladan. Dalam kes ini, kemungkinan peningkatan sindrom pelvis sempit klinikal yang dipanggil. Seorang wanita mempunyai kontraksi yang kuat, tetapi tidak produktif yang melambatkan secara mendadak atau berhenti sama sekali. Agar bayi mengambil kedudukan yang selesa - kedudukan pertama, seorang wanita perlu berehat. Jadi lebih mudah untuk bayi turun tanpa berlanggar dengan plasenta jika berada di sebelah kiri atau di dinding atas. Doktor akan memberitahu anda postur yang betul yang akan membantu bayi bangkit dalam kandungan, memalingkan kepala dan muka ke kanan, dan belakang ke kiri.
persembahan singkat
Ia berlaku dalam 5% kes. Kedudukan janin dalam kes ini tidak menjejaskan proses kelahiran. Persembahan breech berbeza-beza:
- Kedudukan pertama janin ialah kaki ke hadapan. Dalam kes ini, anggota badan dilahirkan terlebih dahulu. Untuk mengelakkan ini, pakar obstetrik melambatkan kelahiran bayi: dia menghalang pergerakan bebasnya dengan tangannya. Anggota badan tidak jatuh. Padasi kecil berpeluang memusingkan punggung ke hadapan. Jika ini berlaku, bersalin akan menjadi kurang bahaya.
- Kedudukan kedua janin dalam pembentangan sungsang ialah kedudukan sungsang. Ia lebih baik untuk bayi dan ibunya. Walaupun begitu, persembahan sungsang itu sendiri adalah tidak wajar. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan pembedahan caesarean kepada ramai ibu mengandung untuk melindungi ibu dan bayinya daripada kecederaan dan kesakitan yang tidak perlu.
Adakah pembedahan caesar perlu?
Persembahan bokong bukanlah petunjuk langsung untuk pembedahan. Kedudukan janin dalam kes ini adalah tambahan, dan bukan faktor utama yang mempengaruhi keputusan kakitangan perubatan. Doktor mempertimbangkan keadaan secara keseluruhan, dengan mengambil kira perkara lain:
- Umur bakal ibu, saiz pelvisnya.
- Perjalanan kehamilan wanita sebelum ini, terutamanya bersalin.
- Saiz bayi. Dengan pembentangan sungsang, janin yang beratnya melebihi 3.5 kilogram sudah besar. Dalam keadaan biasa, angka ini ialah 4,000 kg.
- Jantina bayi. Cukup pelik, tetapi ia sangat penting. Ternyata persembahan sungsang tidak berbahaya untuk kanak-kanak perempuan. Tetapi pada kanak-kanak lelaki, alat sulit boleh rosak semasa bersalin.
Apakah yang perlu dilakukan dalam situasi ini?
Jika ultrasound menunjukkan pembentangan sungsang, sebelum minggu ke-34, wanita itu mampu mengubah keadaan. Setelah mengetahui kedudukan janin yang salah, dia diwajibkan melakukan beberapa latihan:
- Ia perlu berbaring di sisi kanan dan memegang dalam kedudukan inikira-kira 10 minit, kemudian cepat-cepat pusing ke sebelah kiri. Latihan mesti diulang 4 kali berturut-turut. Ia perlu dilakukan beberapa kali sehari sebelum makan.
- Adalah disyorkan untuk berdiri dalam kedudukan siku lutut sekali sehari selama 15 minit.
Berenang di dalam kolam menyumbang kepada rampasan kuasa bayi dalam kandungan. Oleh itu, jika anda mempunyai peluang untuk membeli langganan, anda perlu menggunakannya. Apabila bayi berguling di atas kepalanya, pastikan anda memakai pembalut selama beberapa minggu untuk membetulkan kedudukannya. Jika ini tidak berlaku, dua minggu sebelum kelahiran, ibu hamil dihantar ke hospital. Di sana, doktor memutuskan bagaimana proses itu akan berjalan. By the way, doktor sebelum ini cuba membalikkan bayi secara manual, mengurut perut hamil. Tetapi kaedah ini telah ditinggalkan kerana risiko komplikasi yang tinggi: kelahiran pramatang, gangguan plasenta, keadaan bayi yang terjejas.
Susunan serong atau melintang
Dalam situasi ini, adalah mustahil untuk menentukan persembahan janin. Kedudukan itu adalah petunjuk langsung untuk pembedahan caesarean. Kedudukan serong atau melintang bayi dalam rahim berlaku dalam 0.4% kes. Dan jika sebelum ini, semasa bersalin, doktor cuba menangkap bayi dengan kaki dan membalikkannya, hari ini kaedah ini tidak digunakan. Teknik itu ternyata agak traumatik untuk kedua-dua bayi dan ibunya. Kadangkala rampasan kuasa dilakukan semasa melahirkan anak kembar. Tetapi hanya dalam kes apabila anak pertama telah dilahirkan, dan yang kedua pada masa yang sama tiba-tiba mengambil kedudukan melintang.
Sebab bagi kedudukan serong atau melintang janin mungkin berbeza. Antara faktor utama ialah ketumbuhan dalam rahim, fibroid. Formasi menghalang si kecil daripada berbaring dalam kedudukan semula jadi. Kadang-kadang ini berlaku apabila kanak-kanak itu sangat besar atau tali pusat yang pendek dililit di lehernya: ia menyekat pergerakannya. Sebab lain ialah banyaknya kelahiran seorang wanita apabila rahimnya mengalami banyak terseliuh. Dengan kedudukan serong atau melintang, seorang wanita perlu melakukan semua latihan seperti dengan persembahan sungsang. Dalam kes ini, ia juga disyorkan untuk berbaring lebih banyak masa di sebelah mana bahagian belakang serbuk dipusing. Wanita itu dimasukkan ke hospital 3 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan. Dan jika keadaan tidak berubah, dia sedang bersedia untuk pembedahan.
Kedudukan janin dengan kembar
Kedudukan dan jenis janin ditetapkan semasa diagnostik ultrasound rutin. Kadang-kadang semasa penyelidikan sedemikian, ibu bapa masa depan akan belajar tentang kejutan yang disediakan untuk mereka secara semula jadi: mereka akan mempunyai anak kembar! Selepas euforia, mereka mula tertanya-tanya sama ada penghantaran semula jadi mungkin dalam keadaan ini. Sudah tentu, ini agak realistik, tetapi hanya dalam dua kes: jika kedua-dua bayi berada dalam pembentangan kepala atau bayi yang lebih dekat dengan serviks mempunyai kedudukan ini, dan yang lain terletak dengan punggung ke hadapan. Apabila bayi terkemuka mempunyai "kedudukan pelvis", pembedahan caesar adalah disyorkan. Masalahnya ialah semasa kelahiran punggung anak sulung, kanak-kanak dalam kandungan boleh menangkap di kepala mereka, yang penuh dengan kecederaan. Ia adalah jelas bahawa untuk serong ataukedudukan melintang campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Dan walaupun kembar dalam kandungan berada dalam kedudukan yang betul, keputusan mengenai kaedah bersalin dibuat oleh kakitangan perubatan, dengan mengambil kira banyak faktor.
