Stenosis esofagus adalah keadaan yang disertai dengan penyempitan patologi lumen tiub esofagus. Anomali sedemikian mungkin kongenital atau muncul pada usia yang lebih tua. Penyakit ini boleh membawa kepada banyak komplikasi. Lebih-lebih lagi, masalah menelan dan memasukkan makanan ke dalam perut memberi kesan negatif kepada kesejahteraan pesakit dan fungsi keseluruhan organisma. Jadi mengapa patologi ini berlaku dan bolehkah perkembangannya dicegah? Apakah tanda-tanda yang perlu diperhatikan? Adakah terdapat rawatan yang benar-benar berkesan?
Stenosis esofagus: apakah itu?
Seperti yang anda tahu, esofagus adalah tiub berongga yang menghubungkan farinks dan perut. Panjang puratanya ialah 25 cm Secara semula jadi, diameter tiub tidak sama - esofagus mempunyai tiga penyempitan fisiologi, yang terletak di kawasan rawan cricoid, bifurcation trakea dan pembukaan diafragma.
Dalam gastroenterologi moden, patologi yang dipanggil stenosis esofagus adalah perkara biasa. Apa ini? Ini adalah patologi yang disertai oleh penyempitan tiub esofagus yang tidak biasa. Sebab ada hubungan yang rapatantara bahagian saluran pencernaan ini dan organ lain (khususnya, trakea, aorta, perikardium, bronkus kiri, batang saraf vagus, saluran limfa toraks, bahagian pleura), maka pelanggaran kerjanya dikaitkan dengan banyak komplikasi.
Punca utama patologi
Adakah terdapat sebarang faktor risiko yang mencetuskan penyakit sedemikian? Stenosis esofagus boleh mempunyai sebab yang berbeza. Jika kita bercakap tentang bentuk kongenital penyakit ini, maka ia dikaitkan dengan perkembangan embrio yang terjejas, mengakibatkan hipertrofi dinding otot esofagus, rupa cincin berserabut atau rawan.
Bagi stenosis yang diperoleh, puncanya adalah lebih pelbagai:
- Sebagai contoh, membran mukus boleh rosak akibat sentuhan berterusan dengan kandungan asid perut. Ini diperhatikan dengan refluks esofagitis, ulser peptik, gastritis kronik, hernia hiatal, atau toksikosis teruk wanita hamil, jika ia disertai dengan muntah yang kerap.
- Kecederaan patut disebut. Stenosis esofagus yang paling teruk diperhatikan dengan luka bakar oleh agen kimia yang agresif, serta akibat kerosakan pada dinding oleh badan asing. Anda mungkin mengalami kecederaan semasa pelbagai prosedur diagnostik, termasuk bunyi gastrik.
- Penyempitan atau penutupan sepenuhnya lumen berlaku akibat kanser esofagus atau kemunculan neoplasma jinak.
- Stenosis esofagus mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit, termasuk jangkitan kulat,demam merah, sifilis, batuk kering, difteria.
- Dalam sesetengah kes, penyempitan tiub dikaitkan sepenuhnya dengan patologi organ sekeliling. Sebagai contoh, esofagus mungkin dimampatkan oleh saluran yang terletak tidak normal atau nodus limfa yang diperbesarkan. Puncanya termasuk tumor mediastinal dan aneurisma aorta.
Bentuk stenosis dan cirinya
Terdapat banyak sistem klasifikasi untuk patologi ini. Sebagai contoh, stenosis esofagus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. By the way, dalam 90% kes ia adalah bentuk kongenital penyakit yang berlaku.
Bergantung pada bilangan kawasan yang terjejas, stenosis tunggal dibezakan (lumen esofagus mengecil hanya di satu tempat) dan berbilang (terdapat beberapa fokus perubahan patologi). Penyetempatan tapak penyempitan juga diambil kira, membahagikan patologi kepada stenosis tinggi (terletak di kawasan serviks), sederhana (tapak sempit terletak pada tahap bifurkasi trakea dan gerbang aorta), rendah (tumpuan patologi terletak di kawasan jantung) dan digabungkan.
Terdapat juga pembahagian mengikut punca penyakit. Sebagai contoh, stenosis cicatricial esofagus dicirikan oleh kerosakan pada membran mukus, dan kadang-kadang lapisan otot tiub. Di tempat tisu yang rosak, tisu penghubung secara beransur-ansur muncul - ini adalah bagaimana parut terbentuk. Penyebabnya biasanya refluks gastroesophageal kronik. Kadang-kadang penyempitan dikaitkan dengan pembentukan dan pertumbuhan tumor, yang boleh menjadi sama ada benigna atau malignan. Terdapat juga bentuk traumatik penyakit ini. ATdalam apa jua keadaan, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat jenis dan ciri penyakit hanya selepas diagnosis menyeluruh.
Peringkat perkembangan penyakit
Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk membezakan empat darjah stenosis esofagus:
- Pada peringkat pertama, penyakit ini disertai dengan penyempitan lumen kepada diameter 9-11 mm. Pada masa yang sama, anda boleh memasukkan endoskop bersaiz sederhana melaluinya.
- Peringkat kedua dikatakan sekiranya diameter lumen esofagus di tapak stenosis berkurangan kepada 6-8 mm. Walau bagaimanapun, fibrobronscope masih boleh dimasukkan melaluinya.
- Pada peringkat ketiga, tiub esofagus mengecil dan diameternya tidak melebihi 3-5 mm. Melalui kawasan ini, doktor hanya boleh memasukkan skop gentian ultra nipis khas.
- Tahap keempat perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penyempitan lumen yang kuat, diameternya ialah 1-2 mm. Sesetengah pesakit mengalami penyumbatan sepenuhnya pada esofagus, yang sangat berbahaya.
Stenosis esofagus: gejala
Lebih cepat gangguan itu didiagnosis, lebih cepat pesakit akan menerima rawatan yang diperlukan. Jadi apakah simptom stenosis esofagus? Gejala sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan peringkat perkembangan penyakit.
Jika kita bercakap tentang patologi kongenital, maka "loceng penggera" pertama dapat dilihat dengan serta-merta. Selepas menyusu, bayi sering memuntahkan susu yang tidak sembuh. Anda juga mungkin melihat keluarnya lendir yang kuat dari saluran hidung, serta air liur yang banyak.
Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai bentuk kongenital yang sederhanastenosis, masalah bermula dengan pengenalan makanan pelengkap pertama atau makanan pepejal.
Patologi yang diperoleh berkembang secara beransur-ansur. Sebagai peraturan, pesakit mengalami kesukaran menelan. Sebagai contoh, kesakitan mungkin berlaku semasa laluan makanan melalui esofagus, serta penampilan kesakitan di belakang sternum. Pada peringkat awal, disfagia diperhatikan apabila makan makanan pepejal, tetapi apabila tiub esofagus menyempit, ia menjadi sukar bagi seseorang untuk menelan walaupun makanan cair. Kadang-kadang penyakit itu menjadi sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat menelan air atau air liur.
Jika stenosis terletak di kawasan serviks, tetapi cecair mabuk atau cebisan makanan boleh memasuki trakea, yang penuh dengan batuk yang teruk, kekejangan laring, sesak nafas. Dalam kes yang paling teruk, stenosis membawa kepada radang paru-paru aspirasi.
Selalunya, kepingan makanan yang keras dan besar mula terkumpul di kawasan penyempitan, yang membawa kepada loya dan muntah yang kerap, penampilan kesakitan yang teruk. Akibat berbahaya stenosis termasuk pecah spontan dinding esofagus.
Kaedah diagnostik moden
Sudah selepas bercakap dengan pesakit, doktor mungkin menyatakan syak wasangka tentang kehadiran stenosis. Sudah tentu, lebih banyak kajian diperlukan pada masa hadapan. Pertama sekali, anda perlu menjalankan esophagoscopy, yang mana anda boleh mengesan penyempitan lumen esofagus dan mengukur diameternya, serta memeriksa membran mukus. Sekiranya terdapat neoplasma atau ulser, biopsi endoskopik boleh dilakukan untuk mencari malignansel.
Kaedah diagnostik yang sama penting ialah radiografi menggunakan agen kontras (sebagai peraturan, garam barium digunakan). Prosedur ini membantu untuk memeriksa kelegaan dan kontur esofagus, serta mengkaji peristalsisnya.
Apakah rawatan yang ditawarkan oleh perubatan moden?
Rejimen rawatan bergantung kepada banyak faktor, termasuk bentuk patologi, peringkat perkembangannya, keadaan pesakit, dan punca stenosis. Mula-mula anda perlu menukar diet - diet harus terdiri daripada makanan separa cecair dan cecair, yang boleh melalui penyempitan esofagus. Jika kita bercakap tentang disfagia yang teruk pada tahap keempat, apabila pesakit tidak dapat meneguk air pun, pemakanan diberikan secara intravena.
Terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan penyempitan. Dalam kes yang lebih ringan, pelebaran belon dilakukan menggunakan bougie. Tetapi jika stenosis tidak sesuai dengan kaedah pengembangan sedemikian, pembedahan endoskopik striktur dilakukan. Sekiranya terdapat mampatan esofagus (contohnya, penyempitannya berhampiran tumor yang semakin membesar), maka stent khas boleh dimasukkan ke dalam lumen, yang akan mengekalkan dimensi esofagus yang diperlukan.
Kadang-kadang ia berlaku bahawa kaedah di atas tidak memberikan hasil yang diingini, stenosis terus berkembang. Doktor mungkin memutuskan penyelesaian yang lebih radikal - membuang bahagian esofagus yang terjejas dan pemulihan seterusnya.
Adakah mungkin untuk merawat kaedah rakyat?
Perubatan tradisional ialah industri yangmenawarkan pelbagai jenis terapi alternatif. Adakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit seperti stenosis esofagus dengan bantuan mereka? Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini tidak boleh diterima. Ada kemungkinan doktor akan mengesyorkan menyesuaikan diet atau memberi beberapa arahan lain. Terapi di rumah dalam kes ini adalah sangat kontraindikasi.
Adakah terdapat langkah pencegahan yang berkesan?
Malangnya, tiada langkah pencegahan yang benar-benar berkesan. Bagi bentuk kongenital, adalah penting bagi ibu untuk memantau keadaan kesihatan. Sekiranya terdapat faktor risiko (jangkitan yang dipindahkan semasa kehamilan, dsb.), pemeriksaan harus dijalankan pada hari-hari pertama selepas kelahiran anak agar dapat menyesuaikan diet dan mengambil langkah keselamatan tepat pada masanya.
Pada masa dewasa, pesakit disyorkan untuk memantau pemakanan, serta merawat penyakit saluran penghadaman tepat pada masanya, mengelakkannya daripada menjadi lebih teruk atau kronik.
Prognosis untuk pesakit dengan stenosis esofagus
Jika tidak dirawat, stenosis esofagus boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan boleh menghapuskan pelanggaran. Sudah tentu, dengan kehadiran penyakit bersamaan, terapi tambahan diperlukan. Walau bagaimanapun, prognosis untuk pesakit agak menggalakkan. Kambuh semula adalah mungkin, tetapi, mengikut statistik, kes sedemikian adalah pengecualian dan sangat jarang berlaku.
