Istilah "hernia esofagus" merujuk kepada penyakit yang bersifat kronik, dicirikan oleh anjakan beberapa organ dalaman dari rongga perut ke dalam dada melalui pembukaan diafragma yang diluaskan. Menurut statistik, 22% penduduk Persekutuan Rusia menderita penyakit ini, sementara ia paling kerap didiagnosis pada orang yang mempunyai patologi saluran gastrousus. Mendapatkan bantuan perubatan berkelayakan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat negatif dan campur tangan pembedahan.
Maklumat am
Esofagus ialah tiub berotot, berongga di dalam. Ia menghubungkan farinks dan perut. Panjangnya ialah 23.5-25 cm. Esofagus diperlukan supaya makanan yang ditelan boleh masuk ke dalam perut.
Tiub otot mempunyai dua injap (sfinkter). Terima kasih kepada kerja mereka, makanan bergerak hanya ke satu arah. Walaupun seseorang itu berdiri lamakepala, makanan tidak akan kembali ke kerongkong.
Esofagus melepasi rongga dada ke dalam rongga perut melalui lubang di diafragma. Ini adalah sejenis partition, yang terdiri daripada tisu otot dan tendon. Tugas utama diafragma adalah pelaksanaan proses pernafasan. Ia juga memisahkan rongga toraks dan perut. Di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, terdapat pelanggaran dalam kerja diafragma. Dalam kes ini, perut beralih ke atas, dan sebahagian daripada tiub otot boleh bergerak dalam pembukaannya bersama-sama dengan kandungan gastrik. Dalam kes ini, hernia esofagus didiagnosis.
Punca perkembangan penyakit
Dalam kebanyakan kes, patologi berlaku dengan latar belakang perubahan berkaitan usia. Terdapat kelemahan otot dan ligamen, keanjalannya hilang dan mereka mula berfungsi dengan lebih teruk.
Selain itu, faktor berikut mungkin menjadi punca hernia esofagus:
- kecenderungan genetik;
- episod kerap kembung perut;
- tempoh menanggung;
- bersalin yang rumit;
- pengumpulan cecair yang tidak normal dalam rongga perut;
- penyakit sistem pernafasan, disertai dengan batuk yang berpanjangan;
- senam berintensiti tinggi;
- muntah;
- patologi kongenital perut atau esofagus;
- obesiti;
- sembelit kronik;
- makan berlebihan yang berterusan;
- patologi sistem penghadaman;
- parut akibat melecur (terma atau bahan kimia);
- kecederaan (kedua-duanya terbuka dan tertutup);
- pengambilan ubat tertentu yang tidak terkawal;
- merokok;
- pengambilan kopi yang berlebihan.
Klasifikasi
Bergantung pada mekanisme perkembangan dan ciri anatomi, hernia esofagus boleh menjadi:
- Bergerak.
- Paraesophageal.
- Campur.
Henia gelongsor esofagus pada masa ini adalah yang paling biasa didiagnosis. Ia dicirikan oleh penembusan ke dalam rongga dada kardia, sebahagian kecil fundus perut dan tiub otot. Apabila seseorang mengubah kedudukan badan, organ secara bebas kembali ke kedudukan normalnya. Tetapi ia juga berlaku bahawa mereka tidak dapat mengatasi sendiri. Dalam situasi sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang patologi yang bersifat tetap.
Henia paraesophageal dicirikan oleh fakta bahawa kebanyakan perut berada di dalam rongga dada. Dalam kes ini, esofagus dan sfinkter bawah kekal tidak bergerak. Hernia sedemikian sering dicubit. Proses ini disertai dengan kemunculan gejala yang jelas.
Penyakit bercampur menggabungkan tanda-tanda hernia gelongsor dan paraesophageal. Penyakit ini biasanya dikelaskan bergantung kepada berapa banyak organ dalaman telah beralih dari rongga perut ke dada.
Terdapat 3 darjah hernia esofagus campuran:
- Saya. Perut naik sedikit dan bersentuhan dengan diafragma. Kardia kekal dalam kedudukan normal. Dalam rongga dadabahagian bawah esofagus terletak.
- II. Kedua-dua perut dan kardia sesuai dengan diafragma. Rongga toraks masih mengandungi hanya bahagian bawah tiub otot.
- III. Esofagus, kardia dan sebahagian besar perut disesarkan dengan ketara. Gelung usus kecil sering juga memasuki rongga dada.
Berdasarkan organ mana yang membentuk hernia, ia dibahagikan kepada jenis berikut:
- Peluncur. Ia boleh menjadi esofagus, kardiofundal atau gastrik.
- Paraesophageal. Mereka dibahagikan kepada fundic dan antral.
Pada masa yang sama, setiap daripadanya mempunyai keterukan tanda yang berbeza.
Simptom
Hernia esofagus pada peringkat awal perkembangan mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara. Apabila ia membesar, seseorang mula merasakan tanda amaran pertama.
Simptom utama hernia esofagus adalah keadaan berikut:
- Pedih ulu hati. Ia boleh mempunyai keamatan yang berbeza. Selalunya, pedih ulu hati berlaku selepas makan dan apabila pesakit mengambil kedudukan mendatar.
- Sakit. Watak mereka boleh memotong, tumpul, membakar atau menikam. Selalunya, sakit berlaku di belakang sternum, kurang kerap di kawasan epigastrik atau hipokondrium. Apabila hernia dilanggar, ia tajam.
- Disfagia. Keadaan ini dicirikan oleh kesukaran untuk menghantar makanan melalui tiub otot ke dalam perut. Pesakit melaporkan rasa tidak selesa yang berkaitan dengan makanan yang tersangkut di esofagus.
- Sendawa. Pendahulunya ialah rasa kenyang di bahagian atas perut.
- Suara garausakit di lidah. Keadaan ini berlaku disebabkan oleh refluks jus gastrik ke dalam rongga mulut, yang menyebabkan pembakaran peptik.
- Hiccup. Ia tahan lama.
- Batuk tanpa henti.
- Sesak nafas.
- Kegagalan denyutan jantung.
Pesakit jarang menunjukkan semua gejala sekaligus. Set tanda juga bergantung pada jenis patologi.
Diagnosis
Maklumat tentang apa yang perlu dilakukan dengan hernia esofagus harus disediakan oleh doktor. Apabila simptom pertama yang membimbangkan muncul, anda harus berunding dengan pakar gastroenterologi.
Semasa temu janji awal, doktor menemu bual pesakit. Pakar mesti memberikan maklumat tentang semua gejala. Berdasarkan hasil tinjauan, doktor mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan.
Ia dijalankan menggunakan kaedah diagnostik instrumental berikut:
- FGDS. Intipati kaedah ini adalah pengenalan tiub fleksibel ke dalam esofagus dan perut melalui rongga mulut. Tempoh prosedur, sebagai peraturan, tidak melebihi 5 minit.
- Pemeriksaan X-ray. Pesakit diletakkan di atas permukaan mendatar, selepas itu doktor mengambil gambar. Selepas itu, seseorang perlu mengambil penggantungan barium. Kemudian pakar itu sekali lagi mengambil satu siri gambar, dengan bantuannya adalah mungkin untuk menilai sifat pergerakan jirim.
- pH-metri harian. Elektrod diletakkan pada kulit pesakit, dan probe dimasukkan ke dalam saluran hidung. Selepas itu, mereka disambungkan ke blok yang mendaftarkan indeks keasidan.perut dan esofagus. Pesakitnya memakai tali pinggang pada siang hari.
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor merangka rejimen rawatan yang paling berkesan untuk hernia esofagus. Operasi ini sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk ketidakberkesanan terapi ubat dan dalam kes lanjut.
Rawatan berubat
Matlamat terapi adalah untuk melegakan simptom dan mencegah komplikasi.
Sebagai peraturan, doktor menetapkan ubat berikut:
- pelepasan pedih ulu hati;
- menghilangkan kesakitan;
- mengurangkan tahap rembesan gastrik;
- mengurangkan keasidan;
- perlindungan mukosa.
Pada masa ini, pasaran farmaseutikal mempunyai banyak jenis ubat dengan kesan yang sama. Setiap daripada mereka mempunyai kontraindikasi, yang berkaitan dengannya hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kesihatan setiap pesakit.
Diet
Diet memainkan peranan penting dalam penyakit ini, kerana dalam kebanyakan kes ia disertai dengan episod refluks gastroesophageal.
Adalah perlu untuk mengecualikan daripada menu untuk hernia esofagus:
- Produk yang meningkatkan keasidan. Ini termasuk: hidangan berlemak, salai, masin, goreng, pedas; kopi; Teh hitam; sitrus; produk Bakeri; kuih-muih.
- Makanan untuk bertambahpembentukan gas: kekacang, kubis, lobak, cendawan, bijirin, anggur, susu, pear.
- Apa-apa jenis herba dan rempah ratus.
- Minuman soda.
- Alkohol.
Dengan diet biasa, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara.
Senaman terapeutik
Gimnastik adalah penting dalam memerangi penyakit. Tujuan pelaksanaannya adalah untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menguatkan sistem muskuloskeletal.
Kompleks latihan:
- Berbaring di sisi anda, angkat kepala anda dan pegang dengan tangan anda. Sambil menarik nafas panjang, keluarkan perut anda, semasa menghembus nafas - berehat.
- Berlutut. Semasa menarik nafas, perlahan-lahan bengkok ke hadapan, semasa menghembus nafas, anda perlu kembali ke posisi permulaan.
- Berbaring telentang. Mengekalkan irama pernafasan yang normal, pusingkan badan ke kanan, kemudian ke kiri.
- Ambil kedudukan berdiri, regangkan lengan anda di sepanjang badan, belakang anda hendaklah rata. Pusingkan badan perlahan-lahan ke kiri dan kanan, tetapi supaya bahagian bawah badan kekal tidak bergerak.
- Berlutut dengan tapak tangan di atas lantai. Luncurkan tangan anda di atas lantai, perlahan-lahan turunkan diri anda ke bawah.
Setiap senaman mesti dilakukan 5 kali. Kontraindikasi kepada gimnastik ialah pedih ulu hati dan sakit pada sternum.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan sekiranya kegagalan terapi konservatif, dan juga dengan kehadiran hernia besar.
Pada masa ini ia dilakukan menggunakan salah satu daripada yang berikutkaedah:
- Laparoskopi. Hernia esofagus dikeluarkan selepas menurunkan bahagian atas perut kembali ke dalam rongga perut. Selepas itu, bukaan diafragma dijahit. Pembedahan kurang traumatik. Di samping itu, selepas pelaksanaannya, pesakit cepat kembali ke kehidupan normal.
- Cara Belsi. Akses kepada hernia disediakan melalui hirisan yang dibuat di sebelah kiri sternum. Semasa pembedahan, doktor membetulkan bahagian bawah esofagus ke diafragma, dan menjahit fundus perut ke dinding hadapannya.
- Gastrocardiopexy. Insisi dibuat di bahagian tengah perut tepat di atas pusar. Semasa pembedahan, bahagian atas perut dan esofagus dijahit pada struktur subdiafragma, seperti fascia preaortic.
- Kaedah Allison. Intipatinya adalah untuk menjahit kaki diafragma. Ia jarang digunakan pada masa ini.
Campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan dalam kes teruk patologi sedia ada yang lain.
Kaedah tidak konvensional
Rawatan nasional hernia esofagus tidak mengecualikan keperluan untuk berjumpa doktor. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan umum, melemahkan tahap gejala.
Resipi Paling Berkesan:
- Buat teh chamomile. Minum selepas setiap kali makan dalam seteguk kecil.
- Sediakan 1 sudu kecil. biji lobak merah dan tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Sejukkan dan ambil infusi pada waktu pagi selepas makan.
- Ambil 1 sudu besar. l. biji rami dan tuangkan 3 sudu besar. l. air sejuk. Biarkan ia mendidih 8-10h. Selepas masa yang ditetapkan, panaskan jisim yang terhasil dan makanlah, kunyah biji dengan berhati-hati.
Dengan pedih ulu hati yang teruk, anda boleh menambah 1 sudu kecil pada segelas air. soda dan minum. Tetapi kaedah ini harus digunakan dengan sangat jarang. Ia juga dikontraindikasikan untuk wanita hamil.
Akibat
Dan sekarang tentang bahaya hernia esofagus. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, paling baik, ia membawa kepada keradangan membran mukus dan mencubit tiub otot atau perut. Hernia juga disertai dengan perkembangan esofagitis refluks, yang sering berlaku patologi yang bersifat malignan.
Nasihat kepada pesakit
Seseorang yang disahkan menghidap penyakit mesti sentiasa mematuhi peraturan berikut:
- jangan makan berlebihan;
- tidur di atas bantal tinggi;
- mencegah sembelit;
- cari masa untuk terapi fizikal setiap hari;
- kurangkan berat badan dengan obesiti;
- ikuti diet berhemat.
Mengikut pengesyoran ini dalam kebanyakan kes mengelakkan pembedahan.
Sebagai penutup
Hernia esofagus adalah penyakit yang dicirikan oleh anjakan beberapa organ dalaman dari rongga perut ke dada. Perkembangannya disertai dengan sakit yang teruk, pedih ulu hati, sendawa, ketidakselesaan apabila menelan makanan. Apabila gejala membimbangkan pertama berlaku, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi. Doktor akan menetapkan pemeriksaan dankeputusan akan menghasilkan rejimen rawatan yang paling berkesan.
