Gangguan saluran gastrousus hari ini dalam perubatan sangat kerap didiagnosis pada orang dari kedua-dua jantina dan kumpulan umur yang berbeza. Salah satu patologi yang berlaku pada 2% orang di seluruh dunia ialah diverticulum esofagus, yang dicirikan oleh penonjolan seperti kantung dindingnya yang berkomunikasi dengan lumen. Selalunya penyakit ini menyebabkan suppuration esofagus, pendarahan dan penyempitan lumen, rupa fistula dan pembentukan tumor onkologi. Patologi biasanya disertai dengan penyakit lain pada saluran gastrousus, contohnya, ulser perut atau duodenum.
Perihalan masalah
Diverticulum esofagus ialah proses patologi ubah bentuk dinding esofagus, penonjolan lapisannya ke arah mediastinum dalam bentuk kantung. Dalam gastroenterologi, protrusi seperti itu didiagnosis dalam 40% kes, paling kerap pada lelaki selepas 50 tahun. Penyakit ini biasanya disertai dengan kolesistitis, ulser perut atau penyakit lain.
Kod ICD diverticulum esofagus ialah K22.5 dan Q39.6, yang termasuk divertikula kongenital dan diperolehi. Dengan rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya, komplikasi berkembang, khususnya, nekrosis dan keradangan kantung, pecahnya.
Pembentukan diverticula boleh berkembang di serviks, toraks atau esofagus perut, tetapi selalunya patologi adalah setempat di dada. Terdapat juga diverticulum Zenker, terletak di kawasan pharyngoesophageal organ.
Peringkat penyakit
Penyakit ini melalui tiga peringkat perkembangan:
- Peringkat pertama, di mana penonjolan epitelium esofagus melalui titik lemah.
- Peringkat kedua dicirikan oleh pembentukan kantung yang disetempat di antara tulang belakang dan esofagus.
- Peringkat ketiga disebabkan oleh peningkatan saiz kantung, yang boleh turun ke dalam mediastinum dan menjadi kesinambungan esofagus. Dalam kes yang teruk, kantung boleh mengandungi sehingga satu setengah liter cecair.
Diverticula esofagus: klasifikasi
Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis patologi berikut:
- Diverticulum sejati dicirikan oleh penonjolan dinding organ dalam bentuk kantung, yang terdiri daripada lapisan otot, lendir dan luar.
- Diverticulum palsu disebabkan oleh penonjolan dinding organ akibat patologi pada lapisan otot, jadi kantung dalam kes ini hanya terdiri daripada membran mukus dan kulit luar.
Poasal penyakit adalah kongenital, terbentuk dalam tempoh pranatal akibat perkembangan abnormal janin, dan diperolehi. Jenis yang terakhir, seterusnya, dibahagikan kepada daya tarikan, yang terbentuk kerana regangan biasa dinding organ; nadi, apabila neoplasma berkembang di bawah pengaruh faktor luaran; digabungkan. Selain itu, diverticula boleh menjadi tunggal (90% daripada kes) dan berbilang (10% daripada kes).
Punca perkembangan penyakit
Diverticulum esofagus boleh mempunyai punca yang berbeza. Patologi kongenital terbentuk akibat perkembangan abnormal dinding esofagus di kawasan tertentu, di mana lapisan ototnya lemah.
Patologi yang diperoleh berlaku akibat proses keradangan dalam saluran gastrousus dan mediastinum. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini termasuk:
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan kekejangan esofagus.
- Esofagitis dan batuk kering.
- Radang nodus limfa.
- Kehadiran jangkitan pada esofagus.
- Kecederaan dan penyempitan esofagus.
- Penyatuan dinding organ.
Pulsion diverticulum terbentuk apabila tekanan dalam organ meningkat akibat penonjolan dindingnya. Biasanya fenomena ini diperhatikan dengan stenosis esofagus atau dengan gangguan peristalsisnya. Diverticulum daya tarikan muncul kerana gabungan dinding esofagus dengan organ dalaman, yang menariknya ke arah dirinya sendiri, membentuk penonjolan. Fenomena ini boleh diperhatikan semasa perkembangan keradanganproses.
Simptom dan tanda penyakit
Biasanya, diverticulum esofagus menunjukkan gejala dalam cara yang berbeza, bergantung pada lokasi kawasan patologi. Tanda-tanda yang paling ketara ditunjukkan oleh diverticulum Zenker. Dalam kes ini, terdapat kesukaran dalam laluan makanan melalui esofagus. Ia terkumpul di dalam beg, seseorang secara berkala meludahkan makanan yang tidak dicerna, dia mempunyai bau busuk dari mulutnya, sakit tekak, rasa ketulan, batuk kering. Patologi ini disertai dengan loya, perubahan nada suara, kemerahan muka, lemas, pening, dan kehilangan kesedaran. Fenomena sedemikian biasanya hilang selepas muntah.
Divertikula esofagus kecil biasanya tidak menunjukkan gejala. Dalam patologi esofagus bawah, sesak nafas, bronkospasme, takikardia, dan kesakitan di kawasan jantung diperhatikan. Selalunya, diverticula disertai dengan pembentukan fistula, phlegmon leher, sepsis, bronkitis, radang paru-paru atau abses paru-paru.
Komplikasi dan akibat
Jika tidak dirawat, patologi ini boleh menyebabkan nanah dan perforasi divertikula, mengakibatkan pendarahan. Ia juga mungkin penampilan fistula dan neoplasma onkologi dalam esofagus. Selalunya, radang paru-paru aspirasi, pleurisy dan abses paru-paru, serta angina pektoris dan aritmia, mediastinitis bertindak sebagai komplikasi.
Komplikasi penyakit yang paling biasa ialah diverticulitis - keradangan pada neoplasma akibat kekalahan mereka oleh bakteria patogen, serta pengumpulan sisa makanan,yang mula reput. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda patologi seperti diverticulum esofagus, cadangan klinikal akan ditujukan kepada pematuhan ketat kepada semua preskripsi semasa terapi.
Diagnosis penyakit
Apabila menjalankan diagnosis, doktor terlebih dahulu meneliti sejarah penyakit, meneliti dan menemu bual pesakit. Kemudian doktor menetapkan x-ray untuk menentukan lokasi kawasan patologi, lebar lehernya, serta kehadiran pembentukan lain, seperti polip atau kanser.
Doktor juga menetapkan kaedah diagnostik berikut:
- CT Dada.
- Esophagoscopy untuk mengkaji rongga diverticulum, ubah bentuk epitelium, kehadiran pendarahan, tumor. Apabila menggunakan teknik ini, biopsi sering dilakukan. Bahan biologi selepas prosedur dihantar untuk pemeriksaan histologi.
- Manometri esofagus untuk mengkaji motilitas esofagus.
- ECG, ECHOCG, Pemantauan Holter sekiranya berlaku simptom koronari.
- Ujian darah makmal.
Doktor membezakan diverticulum esofagus dengan penyakit seperti GERD, penyempitan esofagus, kanser, neoplasma kistik di mediastinum, angina pectoris, penyakit arteri koronari, serta hernia esofagus, esofagospasm. Kaedah diagnostik lain juga boleh digunakan untuk ini. Selepas pemeriksaan menyeluruh, rejimen rawatan dibangunkan dalam setiap kes.
Terapi Patologi
Rawatandiverticulum esofagus tidak dilakukan hanya jika ia tidak mengganggu orang itu. Pada masa yang sama, pesakit berada di bawah pemerhatian dan secara berkala menjalani pemeriksaan untuk mengawal perkembangan patologi. Adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan yang membantu menghapuskan masalah. Doktor selalunya menetapkan antibiotik, antasid, secretolytics dan prokinetik.
Pastikan doktor menetapkan diet berhemat untuk diverticulum esofagus. Dalam kes ini, hidangan pedas dan alkohol dikecualikan daripada diet. Semua makanan mesti dikukus atau di dalam ketuhar. Ia juga disyorkan untuk mengambil sejumlah besar air bersih setiap hari, dan selepas makan, bilas esofagus dengan larutan antiseptik. Orang yang menghidap penyakit ini perlu mengikut peraturan tertentu untuk memperbaiki pengosongan diverticulum.
Orang yang berisiko sering menjalani elektrokoagulasi dan terapi laser. Dengan bantuan peralatan khas, adalah mungkin untuk memulihkan ruang antara kantung, untuk menormalkan lumen esofagus. Rawatan sedemikian dijalankan di hospital.
Rawatan pembedahan
Apabila terdapat risiko komplikasi yang tinggi, serta apabila diverticulum besar esofagus, pembedahan adalah wajib. Selalunya, doktor memotong neoplasma dan menjahit esofagus. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan pembedahan plastik pada dinding organ dengan bahan yang diambil dari pleura atau diafragma. Semua operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan untuk masa yang lama. ATdalam kes kesihatan yang buruk selepas pembedahan, peningkatan suhu badan, mereka menunjukkan perkembangan komplikasi yang perlu dihapuskan. Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor, menjalani pemeriksaan kawalan.
Pembedahan juga boleh dilakukan apabila pesakit sendiri menyatakan keinginan untuk menghilangkan masalah ini.
Biasanya, pembedahan dilakukan melalui kawasan serviks atau dada, bergantung pada lokasi kantung. Jenis campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor yang merawat, bergantung pada simptom penyakit, penyetempatan pembentukan dan keadaan umum pesakit.
Selepas pembedahan, komplikasi seperti mediastinitis, kegagalan jahitan pembedahan, paresis saraf, jangkitan pada luka mungkin berlaku. Oleh itu, sejurus sebelum dan selepas pembedahan, antibiotik ditetapkan.
Perubatan alternatif
Rawatan diverticulum esofagus dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh diterima sebagai kaedah terapi tambahan dan selepas berunding dengan pakar. Biasanya kaedah rakyat digunakan untuk menghapuskan gejala penyakit. Dalam kes ini, disyorkan untuk membersihkan usus menggunakan diet khas, yang termasuk bijirin dari bijirin bercambah dan epal. Diet ini perlu diikuti selama 20 hari. Juga dalam tempoh ini, anda boleh makan dedak, minum jeli cair berasaskan oat. Untuk menghapuskan proses keradangan, penyerapan mawar liar, biji dill atau merebus chamomile sangat sesuai. Harus diingat bahawa rakyatubat tidak boleh menggantikan rawatan asas.
Ramalan
Biasanya, diverticulum esofagus mempunyai prognosis yang menggalakkan, selepas pembedahan adalah mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya patologi dan semua gejala yang tidak menyenangkan. Dengan adanya komplikasi, prognosis akan menjadi kurang "baik", oleh itu, walaupun penyakit tanpa gejala memerlukan langkah diagnostik. Dalam kes yang paling teruk dan lanjut, kematian adalah mungkin. Ia tidak disyorkan untuk merawat patologi anda sendiri, kerana akibat yang tidak menyenangkan mungkin berlaku yang sukar untuk dihapuskan.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, doktor mengesyorkan rawatan penyakit saluran penghadaman tepat pada masanya, makan makanan dengan perlahan, mengunyahnya dengan teliti. Anda juga perlu mengecualikan hidangan yang sangat panas atau sejuk daripada diet, makan makanan sambil duduk, mengecualikan makanan ringan semasa dalam perjalanan, dan juga mengelakkan kecederaan pada esofagus dan ikut preskripsi pakar diet.
Diverticulum esofagus adalah perkara biasa hari ini dalam gastroenterologi. Patologi ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Selalunya, penolakan rawatan dan ketidakpatuhan gaya hidup sihat membawa kepada perkembangan komplikasi yang boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada kesihatan manusia. Hari ini, penyakit ini boleh disembuhkan dalam banyak cara, tetapi penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, jadi disyorkan untuk melakukan ini tepat pada masanya. Sekiranya gejala penyakit dikesan, perlu segerapergi ke institusi perubatan, ubatan sendiri tidak disyorkan.
