Iskemia, disertai dengan gangguan bekalan darah normal ke otot jantung, hari ini dianggap sebagai masalah yang sangat serius. Patologi inilah yang menjadi punca kematian mengejut yang paling biasa. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, pesakit umur bekerja menderita penyakit ini. Diagnosis penyakit jantung koronari kadangkala sukar. Itulah sebabnya adalah wajar membaca maklumat asas tentang penyakit ini.
Apakah itu penyakit jantung koronari? Gejala, diagnosis, rawatan, kemungkinan komplikasi - ini adalah perkara yang perlu dikaji dengan lebih terperinci. Lagipun, lebih cepat seseorang menyedari gejala dan berjumpa doktor, lebih tinggi kemungkinan hasil yang menggalakkan.
Apakah itu penderitaan? Maklumat am
Apaadakah penyakit jantung iskemik? Gejala, diagnosis, terapi - inilah yang menarik minat ramai pesakit. Tetapi pertama-tama, mari kita luruskan fakta asas.
Penyakit jantung iskemik (CHD) ialah patologi yang disertai dengan lesi berfungsi dan/atau organik pada otot jantung. Disfungsi miokardium dalam penyakit sedemikian dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ atau pemberhentian sepenuhnya.
Perlu diperhatikan bahawa diagnosis "penyakit jantung iskemik" sedemikian paling kerap dibuat kepada lelaki umur aktif (dari 55 hingga 64 tahun). Sudah tentu, perkembangan penyakit pada pesakit wanita atau lelaki yang lebih muda tidak dikecualikan.
Patologi ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara permintaan miokardium untuk bekalan darah dan aliran darah sebenar. Jika otot jantung, atas satu sebab atau yang lain, tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi, yang tidak dapat dielakkan diperhatikan apabila bekalan darah terganggu, maka perubahan patologi mungkin berlaku, termasuk sklerosis, distrofi dan nekrosis.
Menurut statistik, dalam kira-kira 60-70% kes, bentuk akut penyakit arteri koronari membawa kepada kematian mengejut pesakit. Itulah sebabnya diagnosis penyakit jantung koronari yang betul dan, yang paling penting, moden adalah sangat penting.
Sebab perkembangan penyakit. Perihalan faktor risiko
Bagaimana dan mengapa penyakit jantung koronari berkembang? Diagnosis, rawatan, pemulihan adalah isu penting. Tetapi pertama-tama, anda harus mengetahui lebih lanjut tentang punca perkembangan patologi.
Kira-kira dalam 97-98% kes, penyakit ini dikaitkan dengan aterosklerosis arteri koronari. Kapal inilah yang memberikan nutrisi kepada miokardium. Oleh itu, walaupun sedikit penyempitan lumen arteri koronari memberi kesan buruk kepada keadaan otot jantung. Oklusi lengkap kapal membawa kepada perkembangan iskemia akut, angina exertional, infarksi miokardium, dan kadang-kadang kematian mengejut. Senarai punca lain termasuk tromboembolisme (penyumbatan lumen pembuluh darah oleh bekuan darah).
Sudah tentu, patologi yang diterangkan di atas tidak berkembang dengan sendirinya. Ia disebabkan oleh pendedahan kepada faktor risiko tertentu. Diagnosis penyakit jantung koronari juga harus ditujukan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu.
- Pertama sekali, adalah wajar disebut hiperlipidemia. Keadaan ini disertai dengan peningkatan mendadak dalam tahap lipid dan lipoprotein dalam darah. Peningkatan yang tidak normal dalam jumlah lemak dalam darah menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Telah terbukti bahawa risiko mendapat penyakit arteri koronari pada penghidap hiperlipidemia meningkat sebanyak 2-5 kali ganda.
- Salah satu faktor risiko utama ialah hipertensi arteri. Menurut hasil penyelidikan, risiko mendapat penyakit koronari pada pesakit tekanan darah tinggi (kita bercakap tentang patologi kronik, dan bukan secara rawak, lonjakan tekanan sementara) adalah 2-8 kali lebih tinggi.
- Mustahil apatah lagi keturunan. Jika di kalangan saudara-mara seseorang terdapat orang yang menderita penyakit arteri koronari, maka kemungkinan untuk mengalami patologi adalah lebih besar.
- Menurut statistik, penyakit jantung koronari (gejala, diagnosis penyakit akan diterangkan di bawah) adalah banyaklebih kerap didiagnosis pada lelaki yang lebih tua. Oleh itu, faktor risiko termasuk jantina dan umur pesakit.
- Pesakit diabetes (termasuk dalam bentuk penyakit terpendam) lebih berkemungkinan menghidap penyakit arteri koronari.
- Faktor risiko termasuk kurang aktiviti fizikal dan obesiti. Telah terbukti bahawa kes penyakit koronari adalah tiga kali lebih berkemungkinan untuk didiagnosis pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Seperti yang anda tahu, ketidakaktifan fizikal selalunya digabungkan dengan obesiti. Berat badan berlebihan juga meningkatkan peluang untuk menghidapi penyakit ini.
- Merokok juga mempunyai kesan negatif terhadap kerja sistem kardiovaskular, kerana nikotin menyebabkan kekejangan saluran kecil, termasuk arteri koronari.
Diagnosis penyakit jantung koronari yang betul membolehkan anda menentukan bukan sahaja peringkat dan keterukan penyakit, tetapi juga puncanya. Berdasarkan data ini, doktor akan dapat merangka rejimen rawatan yang berkesan. Perlu difahami bahawa dalam kebanyakan kes IHD berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor sekaligus.
Penyakit jantung iskemik: klasifikasi
Di bawah istilah IHD menggabungkan pelbagai keadaan patologi yang berkaitan dengan bekalan darah terjejas ke miokardium:
- Kematian koronari mengejut. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai serangan jantung primer, yang berlaku akibat ketidakstabilan elektrik otot jantung. Seseorang dalam keadaan ini boleh berjaya dihidupkan semula (sudah tentu, jika pesakit menerima bantuan tepat pada masanya).
- Angina. Dalam kes ini, patologi boleh mengambil bentuk yang berbeza. Membezakan antara stabil, tidak stabil,spontan dan beberapa jenis angina pectoris yang lain. Patologi disertai dengan sakit di belakang sternum, yang sering merebak ke bahu kiri dan tulang belikat.
- Infarksi miokardium. Keadaan yang disertai dengan nekrosis kawasan tertentu otot jantung, yang berlaku dengan latar belakang bekalan darah yang tidak mencukupi.
- Kardiosklerosis. Dalam kebanyakan kes, patologi ini berkembang akibat serangan jantung sebelumnya. Kawasan otot jantung yang telah mengalami nekrosis mula berubah - gentian otot digantikan oleh tisu penghubung, akibatnya miokardium kehilangan sifat kontraktilnya.
- Rentak jantung yang tidak teratur. Patologi ini hampir tidak dapat dielakkan berlaku semasa vasokonstriksi, kerana darah mula mengalir secara "melompat".
- Kegagalan jantung. Pelanggaran kronik trofisme miokardium mungkin disertai dengan pelanggaran aktiviti fisiologi dan struktur anatomi jantung.
Simptom yang manakah yang perlu diberi perhatian?
Apakah itu penyakit jantung koronari? Diagnosis, rawatan, tentu saja, maklumat penting. Walau bagaimanapun, ramai pesakit berminat dengan gejala. Apakah tanda-tanda pertama IHD? Apakah pelanggaran yang perlu saya perhatikan?
- Gangguan jantung selalunya disertai dengan sesak nafas. Pada mulanya, masalah pernafasan muncul semasa aktiviti fizikal, contohnya, apabila berjalan cepat, menaiki tangga, dll. Tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, sesak nafas muncul walaupun dalam keadaanberehat.
- Senarai simptom juga termasuk aritmia. Pesakit mengadu degupan jantung meningkat dan cepat.
- IHD selalunya disertai dengan penurunan tekanan darah - pesakit didiagnosis dengan hipo atau hipertensi.
- Angina disertai dengan sakit di dada. Sesetengah pesakit mencatatkan rasa meremas dan terbakar di belakang sternum. Kesakitan boleh menjalar ke bahu, leher, tulang belikat. Kadangkala sindrom kesakitan sangat teruk dan tidak boleh dikawal dengan ubat.
Malangnya, diagnosis dan rawatan penyakit jantung koronari kronik selalunya sukar, kerana dalam kebanyakan kes, orang mengabaikan sedikit sesak nafas dan lemah, kesemutan berselang-seli di kawasan jantung. Orang ramai berpaling kepada doktor sudah pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini.
Ujian untuk disyaki iskemia
Jika pesakit berjumpa pakar dengan aduan sakit dada yang sekejap-sekejap dan sesak nafas, doktor terlebih dahulu mengambil sejarah lengkap. Adalah penting untuk mengetahui dengan tepat bila gejala bermula, sama ada saudara terdekat mempunyai penyakit jantung, sama ada pesakit mempunyai tabiat buruk, dsb.
Pada masa hadapan, kajian makmal sedang dijalankan. Contohnya, mereka menentukan tahap troponin, mioglobin dan aminotransferases dalam darah - sebatian protein inilah yang dibebaskan apabila kardiomiosit dimusnahkan.
Selain itu, darah pesakit diperiksa untuk kehadiran peningkatan jumlah glukosa, lipoprotein dan kolesterol - ini membantu untuk mendiagnosis penyakit bersamaan, dan kadangkala untuk menentukan puncapenyakit koronari (seperti aterosklerosis).
Diagnostik instrumental
Penentukan dalam diagnosis penyakit jantung koronari adalah kajian yang mudah dan berpatutan seperti elektrokardiogram. Semasa prosedur, doktor boleh memeriksa aktiviti elektrik jantung, mengesan gangguan irama miokardium tertentu.
Ekokardiografi juga wajib. Kajian ini membolehkan anda menentukan saiz jantung, menilai aktiviti kontraktilnya, memvisualisasikan keadaan injap dan rongga miokardium, dan mengkaji bunyi akustik tertentu. Selain itu, ekokardiografi tekanan dilakukan, memandangkan simptom iskemia kadangkala boleh dikesan hanya semasa aktiviti fizikal.
Pemantauan ECG harian juga bermaklumat. Peranti khas dilampirkan pada bahu pesakit, yang mengukur aktiviti jantung pada siang hari. Di samping itu, pesakit harus menuliskan tindakannya, perubahan dalam kesejahteraan dalam diari khas.
Selalunya elektrokardiogram transesophageal dilakukan. Sensor khas dimasukkan ke dalam esofagus pesakit, yang merekodkan prestasi jantung. Oleh itu, doktor boleh menilai kekonduksian dan keceriaan elektrik miokardium.
Selalunya, doktor menetapkan tomografi pelepasan positron (PET) kepada pesakit. Diagnosis penyakit jantung koronari melibatkan kajian aliran darah miokardium. Teknik ini juga memungkinkan untuk mengukur kadar penggunaan glukosa di kawasan tertentu miokardium, untuk menilai aktiviti metabolisme asid lemak.asid, ukur jumlah oksigen yang digunakan. Diagnosis PET penyakit jantung koronari dilakukan jika mana-mana segmen otot jantung kelihatan seperti parut.
Banyak maklumat berguna boleh diperolehi selepas angiografi koronari. Ejen kontras disuntik ke dalam saluran koronari, dan kemudian pergerakannya dikesan. Menggunakan prosedur ini, pakar boleh menentukan kehadiran gangguan vaskular, serta tahap oklusi dan stenosis.
Diagnosis pembezaan penyakit jantung koronari juga penting, kerana gejala seperti sakit di belakang sternum dan di bahu, serta sesak nafas berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk neurosis autonomi, patologi sistem saraf periferi, sindrom paraneoplastik, lesi pleura dsb.
Bagaimana untuk merawat penyakit jantung koronari?
Malah, terapi untuk penyakit ini mestilah menyeluruh.
Cara untuk rawatan penyakit jantung koronari hanya dipilih oleh doktor, kerana banyak bergantung pada keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit lain, dll. Kadang-kadang pakar menetapkan penyekat beta, yang membantu menurunkan darah tekanan. Persediaan yang mengandungi nitrogliserin membantu melebarkan saluran darah, termasuk arteri koronari. Pengambilan perencat ACE yang betul meningkatkan aliran darah. Dengan aterosklerosis, pesakit diberi ubat yang mengandungi statin, kerana ia membantu menyesuaikan tahap kolesterol dalam darah. Untukpencegahan trombosis boleh digunakan asid acetylsalicylic. Sekiranya terdapat edema, diuretik kadangkala digunakan.
Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit perlu mengubah sedikit gaya hidupnya, khususnya, makan dengan betul. Sekatan aktiviti fizikal juga ditunjukkan. Sekiranya keterukan penyakit koronari adalah kecil, maka pesakit disyorkan beban yang boleh dilaksanakan, contohnya, berenang, berjalan kaki, berbasikal. Aktiviti sedemikian membantu menguatkan saluran darah. Tetapi jika kita bercakap tentang bentuk penyakit yang teruk dan sesak nafas yang teruk, maka sukan dan aktiviti fizikal perlu ditinggalkan buat seketika.
Pemakanan yang betul untuk iskemia
Diet untuk penyakit jantung koronari adalah sangat penting. Doktor mengesyorkan pesakit untuk mematuhi beberapa peraturan:
- Adalah perlu untuk mengehadkan jumlah garam meja secara mendadak. Di samping itu, tidak disyorkan untuk minum terlalu banyak cecair. Ini akan membantu melegakan tekanan pada otot jantung.
- Untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis, adalah penting untuk mengehadkan jumlah makanan yang mengandungi lemak haiwan dan kolesterol. Senarai makanan yang dilarang termasuk lemak babi, daging berlemak, mentega. Doktor mengesyorkan meninggalkan makanan bergoreng, terlalu pedas dan asap. Makanan yang kaya dengan karbohidrat ringkas dan mudah dihadam memberi kesan negatif kepada kesihatan. Itulah sebabnya penting untuk mengehadkan jumlah gula-gula, pastri, coklat dan gula-gula lain dalam diet.
- Jika pesakit telah menghidap penyakit jantung koronari dengan latar belakang obesiti, maka adalah penting untuk memulakan perjuangan menentang berat badan berlebihan. Sudah tentu anda perlu menurunkan berat badan.perlahan-lahan dan berhati-hati, kerana diet yang terlalu ketat memberi tekanan kepada badan. Doktor mengesyorkan makan dengan betul, melibatkan diri dalam buruh fizikal yang boleh dilaksanakan (tanpa ketiadaan kontraindikasi), mengekalkan keseimbangan tenaga yang betul (penggunaan tenaga harus lebih daripada jumlah kalori yang diambil dengan makanan sebanyak kira-kira 300).
Pembedahan
Malangnya, dalam kebanyakan kes ia sukar dilakukan tanpa pembedahan, kerana rawatan ubat hanya membantu melegakan simptom dan mencegah komplikasi.
- Cangkok pintasan arteri koronari ialah pembedahan semasa pakar bedah mengambil saluran pesakit sendiri dan menjahit ke arteri koronari sedemikian rupa untuk mencipta pintasan untuk aliran darah. Miokardium sekali lagi mula menerima oksigen dan nutrien dalam kuantiti yang mencukupi, yang membawa kepada penyingkiran iskemia.
- Pada suatu ketika, teknik seperti angioplasti belon digunakan secara meluas. Semasa prosedur, belon khas dimasukkan ke dalam lumen kapal, dengan bantuan yang pakar bedah benar-benar mengembang arteri, mengembalikannya ke saiz normal dan menormalkan aliran darah. Malangnya, prosedur ini hanya sementara.
- Stenting lebih berkesan. Maksud operasi adalah sama - untuk mengembangkan kapal. Tetapi semasa prosedur, bingkai jaring logam (stent) dimasukkan ke dalam lumen arteri yang terjejas - ini adalah cara vesel mengekalkan bentuk semula jadinya secara kekal.
Kemungkinan Komplikasi
Malangnya, ramai pesakit menghadapi masalah seperti penyakit jantung koronari. Terapi membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah berlakunya komplikasi. Tetapi dengan rawatan yang salah atau ketiadaannya, adalah mungkin:
- metabolisme tenaga tidak mencukupi kardiomiosit;
- pelbagai bentuk gangguan pengecutan ventrikel kiri;
- pembangunan kardiosklerosis (bilangan kardiomiosit yang berfungsi berkurangan dengan ketara, ia digantikan oleh unsur tisu penghubung yang tidak dapat mengecut);
- pelanggaran fungsi miokardium diastolik dan sistolik;
- gangguan dalam pengaliran, pengecutan dan keceriaan miokardium, kehilangan separa autoregulasi.
Langkah pencegahan dan ramalan
Perlu dikatakan dengan segera bahawa prognosis untuk pesakit dengan diagnosis yang sama bergantung pada keadaan umum badan, tahap kerosakan pada saluran koronari, dan kehadiran penyakit lain. Jika kita bercakap tentang tahap iskemia ringan, maka ia bertindak balas dengan baik kepada terapi. Prognosis tidak begitu baik untuk pesakit yang, bersama-sama dengan penyakit arteri koronari, menderita diabetes mellitus dan hipertensi arteri.
Bagi pencegahan, tiada ubat khusus. Orang yang berisiko harus mengekalkan gaya hidup sihat. Adalah penting untuk makan dengan betul, mengehadkan jumlah makanan berlemak, goreng dan terlalu pedas, makanan yang kaya dengan kolesterol jahat.
Merokok mempunyai kesan negatif terhadap keadaan saluran darah. Adalah penting untuk kekal cergas dengan kerap melakukan senaman sederhana, seperti bersenam di gim dan berjalan di luar rumah. Pesakit hipertensi perlu sentiasa memantau tekanan darah mereka.
Peraturan mudah ini bukan sahaja akan membantu mencegah perkembangan iskemia, tetapi juga meningkatkan fungsi keseluruhan organisma dengan ketara.
