Stenosis trakea adalah keadaan menyakitkan yang dicirikan oleh kesukaran untuk menghantar udara dari rongga hidung ke bahagian bawah sistem pernafasan. Kedua-dua faktor organik dan berfungsi boleh mencetuskan penyakit ini. Patologi adalah kongenital atau diperolehi. Menurut statistik, stenosis trakea didiagnosis dalam 0.4-21% daripada semua kes penglibatan saluran pernafasan atas.
Punca untuk perkembangan patologi
Patologi ini berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, jadi ia mesti ditangani segera. Tetapi pertama-tama anda perlu mengetahui apa yang menimbulkan penyakit itu. Penyebab stenosis trakea ialah:
- Mampatan mekanikal organ oleh tumor atau nodus limfa yang bengkak. Perubahan dalam saiz kelenjar tiroid juga boleh mencetuskan masalah.
- Patologi purulen.
- Pembedahan di mana parut muncul pada permukaan trakea.
- Lecuran membran mukus secara kimia atau haba.
- Kecacatan kongenital saluran pernafasan.
- Tuberkulosis atau patologi lain yang bersifat berjangkit,proses keradangan.
- Kehadiran bendasing dalam laring.
Tindak balas alahan boleh mencetuskan stenosis trakea jika ia disertai dengan edema Quincke. Intubasi yang berpanjangan memberi kesan buruk kepada saluran pernafasan. Tisu, tidak memenuhi fungsinya, mula atrofi.
Peringkat perkembangan patologi
Jadi, jika jelas apa yang menyebabkan stenosis trakea, ia juga perlu mempertimbangkan peringkat perkembangannya. Mereka ialah:
- Diberi pampasan. Pada peringkat ini, gejala hampir tidak kelihatan. Seseorang kadangkala mungkin mengalami sesak nafas dan kesukaran bernafas. Lebih kerap perkara ini berlaku selepas bersenam.
- Subcompensated. Dalam kes ini, masalah pernafasan muncul walaupun dengan sedikit beban. Seseorang tidak boleh menaiki tangga, berjalan lama.
- Dikompensasi. Pada peringkat ini, gejala muncul walaupun dalam keadaan rehat. Untuk melegakan mereka, seseorang perlu mengambil postur paksa.
- Tahap asfiksia. Ini adalah keadaan yang membawa maut. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, seseorang meninggal dunia dalam beberapa minit.
Semakin cepat stenosis trakea berkembang, semakin tinggi kemungkinan kematian, jadi gejala tidak boleh diabaikan.
Klasifikasi penyakit
Patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam kes pertama, gejala berkembang pesat, bahaya kepada kehidupan meningkat. Bentuk akut sering memerlukanresusitasi.
Selain itu, klasifikasi stenosis trakea menyediakan jenis berikut:
- Congenital (muncul disebabkan oleh kecacatan perkembangan dalam rahim).
- Utama. Puncanya ialah perubahan patologi dalam tisu trakea itu sendiri akibat kerosakan mekanikal, kimia atau haba.
- Menengah. Di sini faktor luaran boleh menyebabkan stenosis: tumor, nodus limfa yang diperbesarkan.
- Idiopatik. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk menentukan puncanya.
- Ekspirasi. Ia berkembang akibat limpahan tisu paru-paru dengan udara.
- Cicatricial. Puncanya ialah kemunculan striktur selepas pembedahan.
Jika proses patologi hanya menangkap beberapa kawasan, maka ia adalah terhad. Dengan bentuk biasa, keseluruhan organ terjejas. Klasifikasi stenosis trakea akan menentukan dengan tepat jenis patologi dan menggunakan rawatan yang berkesan.
Simptom patologi
Manifestasi penyakit bergantung pada bentuk perkembangannya. Terdapat simptom stenosis trakea berikut:
| Bentuk tajam | Borang kronik |
|
|
Stenosis trakea kongenital muncul hampir serta-merta. Bayi gelisah, sukar untuk dia menyusu, dia tidak boleh makan seperti biasa.
Diagnosis stenosis
Sebelum memulakan rawatan stenosis trakea, anda perlu memeriksa dengan teliti. Diagnostik melibatkan penggunaan teknik sedemikian:
- Ujian darah (umum dan biokimia), air kencing. Juga, diagnostik makmal melibatkan analisis kandungan trakea. Di sini, menaip organisma yang ada dijalankan, serta menguji kepekaan mereka terhadap dadah.
- Spirografi. Berkat itu, kelajuan laluan udara melalui trakea, serta tahap penyempitannya, ditentukan.
- Laringoskopi langsung.
- Stroboscopy.
- Fibrobronkoskopi. Di sini, pemeriksaan tisu trakea dilakukan menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera video miniatur. Pada masa yang sama, doktor boleh mengambil serpihan mereka untuk analisis histologi seterusnya.
- Arteriografi. Kajian sedemikian dijalankan menggunakan agen kontras. Adalah perlu untuk mengesahkan atau menafikan kehadiran angioma.
- CT atau MRI. Teknik ini akan membantu menentukan punca dan jenis patologi dengan tepat.
- Bodyplethysmography. Kajian yang digunakan untuk menentukantahap penyempitan trakea, kehilangan fungsi pernafasan.
Hanya pemeriksaan menyeluruh akan membolehkan untuk mewujudkan diagnosis yang tepat. Rawatan yang dipilih secara salah menyumbang kepada perkembangan selanjutnya proses patologi.
Bantuan kecemasan kepada mangsa
Jika ia tidak diberikan kepada seseorang semasa serangan akut, dia akan mati. Lebih-lebih lagi, adalah lebih baik untuk menjalankan semua aktiviti pada peringkat pertama perkembangan proses patologi, sejak itu mereka tidak akan membantu. Anda perlu melakukan tindakan berikut:
- Atur aliran udara. Anda harus membuka tingkap di dalam bilik, menanggalkan semua pakaian yang mengganggu pernafasan dan menyekat pergerakan.
- Tenangkan pesakit. Semakin dia teruja, semakin banyak kekejangannya.
- Jika kanak-kanak diserang, dibenarkan meletakkan plaster sawi pada kaki untuk mengalihkan perhatiannya.
- Pesakit boleh diberi teh suam untuk diminum, dan dalam seteguk kecil.
Adalah penting untuk menghubungi ambulans, walaupun keadaan mangsa telah bertambah baik.
Rawatan konservatif
Rawatan stenosis trakea dilakukan dalam pelbagai cara. Sekiranya patologi kronik, maka terapi konservatif akan membantu pada peringkat awal. Pesakit diberi ubat berikut:
- Mucolitik: ACC, Lazolvan.
- Antitusif: "Sinekod".
- Kompleks vitamin, antioksidan: "Tocopherol".
- NSAIDs: Nimesil.
- Imunostimulan.
Rawatan cicatricialstenosis trakea dilakukan menggunakan trakeoskopi. Persediaan khas diperkenalkan ke dalam striktur yang terbentuk, yang mengandungi enzim, glukokortikoid. Pengairan dengan ubat antiseptik dan antibakteria juga diamalkan.
Cara yang tidak kurang berguna untuk merawat patologi ialah akupunktur, fisioterapi dan urutan. Latihan khas untuk stenosis trakea juga membantu. Berikut adalah beberapa:
- berpasangan nafas pendek melalui mulut, nafas panjang dan perlahan melalui hidung;
- sedut panjang, perlahan melalui mulut, hembusan pendek berpasangan melalui hidung;
- dengan hidung terjepit: nafas panjang dan perlahan, hembusan nafas pendek berpasangan;
- tiruan penyedutan berpasangan-hembus nafas dengan bantuan otot perut dengan hidung dan mulut tertutup.
Bagi bentuk akut penyakit, steroid disuntik secara intravena untuk memperbaiki keadaan pesakit. Terapi ini berlangsung 3-4 hari, selepas itu rawatan dijalankan selama seminggu lagi menggunakan agen oral.
Pembedahan
Sekiranya kegagalan terapi konservatif, pesakit diberi rawatan pembedahan stenosis trakea. Selain itu, operasi boleh berbeza. Sebahagian daripadanya bertujuan untuk memelihara organ dan memulihkan fungsinya, manakala yang lain bersifat radikal dan melibatkan pemasangan prostesis buatan.
Operasi memelihara organ termasuk:
- Bougienage dengan endoskop.
- Menghilangkan parut dan lekatannya.
- Peluasan menggunakanbelon.
- Pengewapan laser.
Tidak kurang popular ialah pemasangan stent. Walau bagaimanapun, campur tangan ini adalah sementara. Selepas 1.5 tahun, peranti dikeluarkan. Jika prosedur sedemikian tidak berkesan, maka serpihan trakea yang sempit dikeluarkan daripada orang itu, diikuti dengan anastomosis.
Jika punca stenosis adalah tumor, maka ia mesti dibuang. Di sini, sifat neoplasma dan risiko penyakit onkologi sudah diambil kira. Kadangkala pemindahan trakea digunakan.
Ciri persediaan untuk pembedahan
Sebarang campur tangan pembedahan memerlukan persediaan. Apabila dilakukan dengan betul, risiko komplikasi berkurangan. Hanya pakar bedah yang berpengalaman harus melakukan pembedahan. Dalam kes ini, pesakit menjalani diagnosis awal yang komprehensif.
Jika bentuk stenosis akut telah berlaku, maka trakeostomi perlu dilakukan dengan segera. Pada masa yang sama, untuk mengelakkan jangkitan pada luka, tapak hirisan mesti dibasmi kuman dengan sempurna.
Ciri-ciri operasi
Prosedur ini sangat serius. 2 hari sebelum prosedur, pesakit perlu menjalani kursus terapi antibiotik. Ia akan membantu untuk mengelakkan komplikasi purulen, serta jangkitan pada permukaan luka. Jika keadaan sukar dan anda perlu melakukan trakeostomi kecemasan, maka antibiotik diberikan tepat semasa intervensi.
Apabila menetapkan pembedahan, doktor menilai ciri anatomi pesakit, tahap hipoksia. Sebarang campur tangan jenis ini dijalankan di bawah bius am.
Pembedahan pada laring dantrakea memerlukan kemahiran yang tinggi daripada doktor. Ia kompleks dan teknologi. Jika anda perlu memasang prostesis, maka anda perlu menentukan sama ada ia kekal atau sementara. Dalam kes kedua, peranti dikeluarkan dari trakea selepas keputusan positif dicapai.
Apabila memilih prostesis, anda perlu memberi perhatian kepada hypoallergenicity, kualiti bahan (ia mestilah serasi secara biologi, tidak toksik, mesra alam). Selain itu, tiub tiruan mestilah cukup fleksibel, tetapi berdaya tahan, tahan terhadap faktor negatif dalaman dan luaran.
Tempoh penggunaan prostesis sementara ditentukan secara individu. Semuanya bergantung pada seberapa cepat fungsi organ akan dipulihkan.
Tempoh pemulihan
Selepas pesakit keluar dari hospital, dia terus berada di bawah pengawasan pakar bedah yang membedahnya. Setiap 2-3 minggu, fungsi pernafasan seseorang didiagnosis. Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit diberi fisioterapi, penyedutan dan senaman pernafasan.
Seseorang boleh mula bekerja tidak lebih awal daripada dalam 2-3 minggu. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk patologi kronik, maka tempoh kecacatan lebih lama. Adalah penting untuk diingat bahawa aktiviti fizikal berat, alkohol dan rokok adalah kontraindikasi semasa pemulihan. Latihan sukan boleh disambung semula sebaik sahaja doktor membenarkan.
Pencegahan patologi
Untuk mengelakkan serangan kedua atau tidakmencegah perkembangan bentuk penyakit yang diperolehi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti langkah pencegahan berikut:
- Tepat pada masanya merawat sebarang proses keradangan dan berjangkit dalam badan. Perhatian khusus harus diberikan kepada sistem limfa dan kelenjar tiroid.
- Cegah penyakit pernafasan, jangkitan pernafasan.
- Setiap tahun, jalani pemeriksaan pencegahan, lakukan x-ray.
- Elakkan menghirup asap tembakau atau bahan kimia.
- Jika anda mempunyai tiub trakeostomi, ia mesti dijaga dengan teliti.
Stenosis adalah patologi teruk di mana lumen bahagian atas sistem pernafasan menyempit. Ia sangat mengancam nyawa, jadi jika anda mengalami simptom, anda pasti perlu berjumpa doktor.
