Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan? Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi perkataan ini terdengar menakutkan. Dan tidak sia-sia. Lagipun, ini adalah prosedur kompleks yang mempunyai risiko tertentu. Ia dijalankan di dalam bilik bedah steril, mematuhi semua langkah berjaga-jaga yang sesuai.
Cara bronkoskopi paru-paru dilakukan
Ulasan pesakit yang telah menjalani prosedur ini tentang cara bronkoskopi bronkial dilakukan adalah meyakinkan. Paling penting, ia tidak menyakitkan sama sekali, ia tidak bertahan lama, dan jika dilakukan dengan betul, ia tidak meninggalkan akibat negatif.
Keupayaan diagnostik dan terapeutik yang besar bagi bronkoskop lebih daripada mengimbangi ketidakselesaan pesakit semasa prosedur. Namun, apakah itu bronkoskopi diagnostik dan terapeutik: bagaimanakah setiap prosedur ini dilakukan?
Pada masa ini, bronkoskopi adalah kaedah yang paling berkesan dan visual untuk memeriksa dan menjalankan beberapa langkah terapeutik rongga dalaman paru-paru, bronkus dan trakea. Selepas memasukkan bronkoskop optik ke dalam, doktor boleh memerhatikan gambar penuh pada monitor dan membuat diagnosis yang tepat.
Selain diagnostik, bronkoskopi terapeutik juga dilakukan. Maklum balas daripada bekas pesakit adalah bukti langsung bahawasifat penyembuhan prosedur ini sangat berkesan: penyingkiran cepat badan asing dan bahan patologi dari bronkus, pengenalan ubat yang diperlukan.
Jenis bronkoskopi
Bagaimanakah bronkoskopi dibuat tegar dan bagaimana ia berbeza daripada fleksibel? Bronkoskop tegar (tegar) ialah sistem tiub tegar berongga dengan lampu suluh dan kamera di satu sisi dan manipulator di sebelah yang lain. Prosedur bronkoskop yang tegar diperlukan untuk mengesan bendasing dalam bronkus atau saluran pernafasan atau untuk menghentikan pendarahan dari organ pernafasan.
Bronkoskopi tegar di bawah bius. Oleh kerana bius adalah umum, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, tidak bergerak dan tidak mengganggu kepekatan doktor.
Selalunya, bronkoskop tegar digunakan oleh doktor kecemasan dan pasukan resusitasi apabila memberikan pertolongan cemas, contohnya, kepada orang yang lemas. Ini adalah cara yang cepat dan berkesan untuk mengeluarkan cecair dari paru-paru. Sekiranya pelbagai patologi dikesan semasa proses diagnostik, bronkoskop tegar membolehkan doktor menghapuskannya dengan segera di tempat kejadian. Dengan bronkoskopi fleksibel, ini tidak mungkin, doktor kemudiannya perlu memasukkan semula peranti ke dalam saluran pernafasan pesakit.
Jika tiada petunjuk langsung untuk jenis bronkoskopi yang tegar, doktor cuba menggunakan bronkoskop gentian elastik, dalam kes ini, bius tempatan selalunya mencukupi. Ia adalah tiub licin yang diperbuat daripada kabel optik dengan LED, kamera video pada satuhujung dan tuil kawalan pada satu lagi.
Walaupun jenis bronkoskopi yang fleksibel dianggap terutamanya diagnostik, kateter khas di dalam bronkoskop gentian, jika perlu, akan membolehkan anda mengeluarkan cecair dari bronkus atau memasukkan ubat ke dalamnya. Ia dengan mudah dan dengan trauma minimum pada membran mukus menembusi ke bahagian paling jauh organ pernafasan.
Anestesia: umum atau tempatan?
Anestesia am boleh ditetapkan untuk bronkoskopi fleksibel, bergantung pada mentaliti pesakit (zaman kanak-kanak, ketidakstabilan mental, kejutan dan tekanan).
Anestesia tempatan melibatkan penggunaan larutan lidocaine dalam bentuk semburan, mereka mula-mula diairi dengan sinus hidung, nasofaring, kemudian apabila alat bergerak - laring, trakea dan bronkus. Lidocaine bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga menyekat refleks muntah dan batuk. Hanya anestesia tempatan disyorkan pada orang tua atau jika pesakit mempunyai penyakit sistem kardiovaskular yang teruk.
Syarat untuk penggunaan bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik diperlukan dalam kes berikut:
- untuk batuk kering;
- pengalaman merokok dari 5 tahun;
- disyaki barah paru-paru;
- atelektasis paru-paru;
- pendarahan;
- sekatan pernafasan;
- batuk berpanjangan yang tidak diketahui asal usulnya;
- patologi dikesan pada x-ray (keradangan, nod, anjing laut).
Selain itu, bronkoskopi terapeutik ditetapkan:
- untukpengekstrakan badan asing daripada organ pernafasan;
- pembuangan neoplasma yang menghalang saluran pernafasan;
- pemasangan stent pada saluran pernafasan apabila ia disekat oleh tumor.
Menyediakan pesakit untuk kajian
Apakah bronkoskopi dan bagaimana untuk menyediakannya? Sebagai peraturan, pesakit belajar tentang ini hanya selepas menyedari prosedur yang tidak dapat dielakkan dan membaca semua jenis kesusasteraan tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan. Kesan positif prosedur bergantung pada kelayakan dan pendekatan bertanggungjawab doktor dan penyediaan pesakit yang teliti.
Adalah perlu terlebih dahulu lulus beberapa ujian dan menjalani pemeriksaan (analisis am dan biokimia darah, air kencing, ujian fungsi paru-paru, x-ray dada, elektrokardiogram jantung dan beberapa yang lain, mengikut ujian pesakit. penyakit dan tujuan kajian). Doktor akan bercakap dengan pesakit, beritahu di mana bronkoskopi dilakukan, bagaimana pemeriksaan akan dijalankan, apa yang anda perlu sediakan secara mental terlebih dahulu.
Selain itu, beliau akan menawarkan untuk mengisi soal selidik yang anda mesti nyatakan:
- penyakit jantung sedia ada;
- masalah pembekuan darah;
- penyakit autoimun;
- ubat yang boleh menyebabkan tindak balas alahan;
- Ubat yang diambil;
- penyakit kronik dan akut;
- keadaan kehamilan dan ciri-ciri lain badan anda yang mungkin menjejaskan perjalanan prosedur bronkoskopi.
Apabila dirancangpemeriksaan, pesakit dilarang makan, minum alkohol, merokok selama sekurang-kurangnya 8 jam. Perut manusia mesti kosong. Ia boleh diterima untuk mengambil julap terlebih dahulu atau memberikan enema pembersih.
Pesakit asma dibenarkan membawa inhaler bersama mereka ke bilik pembedahan. Ramai pesakit mengalami dan sangat gementar sebelum kajian. Dalam kes ini, seseorang disyorkan untuk mengambil sedatif ringan. Keadaan emosi pesakit adalah sangat penting - supaya semasa prosedur dia tenang dan santai - jika tidak, doktor akan sukar untuk membuat pergerakan yang lancar dan sangat tepat, di mana keberkesanan kajian bergantung.
Adakah menyakitkan untuk melakukan bronkoskopi
Bertentangan dengan jangkaan, proses bronkoskopi tidak menyakitkan. Apabila dimasukkan ke dalam tiub, ketulan di kerongkong, hidung tersumbat, kebas lelangit dan kesukaran untuk menelan. Pernafasan pesakit tidak sukar kerana diameter tiub sangat kecil.
Selepas rawatan
Pesakit pulih sepenuhnya dan boleh meninggalkan bangunan hospital, mengambil makanan, air dalam masa 2-3 jam selepas tamat prosedur. Merokok dan minum alkohol adalah tidak diingini dalam dua hari pertama. Sekiranya ubat penenang diambil, maka pada hari ini adalah lebih baik untuk tidak memandu atau memandu kenderaan, kerana ia membosankan perhatian, kelajuan dan tindak balas seseorang.
Kontraindikasi
Seperti prosedur perubatan lain, bronkoskopi mempunyai beberapa kontraindikasi.
1. Relatif jikakes adalah mendesak dan tiada cara untuk membuat diagnosis melalui kaedah lain:
- kehamilan (trimester ke-2 dan ke-3);
- diabetes lanjutan;
- kelenjar tiroid membesar;
- alkohol;
- asma bronkial.
2. Mutlak, jika kemudaratan yang tidak dapat dipulihkan kepada kesihatan adalah mungkin:
- peringkat dekompensasi salah satu penyakit sistem kardiovaskular manusia (infarksi miokardium, aneurisma aorta, penyakit jantung, gangguan irama jantung, hipertensi);
- kegagalan pernafasan atau halangan sistem bronkial;
- trombosis saluran - otak atau paru-paru;
- penyakit psiko-neurologi pesakit (epilepsi, skizofrenia);
- sakit perut pelbagai asal usul.
Kemungkinan Komplikasi
Prosedur untuk menjalankan bronkoskopi agak rumit, jika ia dijalankan dengan betul, hanya sakit tekak yang tinggal sedikit akibat ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang kebal daripada kemalangan dan komplikasi mungkin timbul dalam proses:
- Kerosakan mekanikal dan juga tusukan pada paru-paru, bronkus dan trakea boleh menyebabkan pendarahan.
- Sebelum prosedur, ujian alahan adalah wajib, untuk ini pesakit disuntik dengan dos kecil anestetik. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa ujian itu diluluskan dengan jayanya, dan alahan menunjukkan dirinya sudah dalam proses prosedur, dengan peningkatan dos. Kemungkinan bengkak pada laring dan kejutan anafilaksis.
- Larinkssetiap pesakit adalah individu, kadangkala disebabkan ciri anatomi bronkoskop boleh merosakkan pita suara.
- Jika cadangan doktor tidak dipatuhi selepas prosedur, kemerosotan yang ketara dalam kesihatan dan pendarahan mungkin berlaku.
Jadi, setelah mengkaji semua kemungkinan tanda, kontraindikasi dan risiko, ahli terapi atau pakar pulmonologi menentukan kesesuaian bronkoskopi, membincangkannya dengan pesakit dan, dengan kebenaran bertulisnya, menetapkan hari dan jam prosedur.
