Prinsip "jangan membahayakan" ialah perkara yang dipelajari oleh doktor dalam pelajaran pertama mereka. Dan tidak hairanlah - mereka tidak sepatutnya memburukkan lagi keadaan di tempat pertama. Inilah yang dikatakan terjemahan dari bahasa asal "primum non nocere" - "pertama sekali, jangan membahayakan." Biasanya kepengarangan prinsip itu dikaitkan dengan Hippocrates. Ini adalah prinsip etika perubatan tertua. Tetapi selain dia, terdapat beberapa perkembangan lain di kawasan ini.
Pengenalan
Pada mulanya, mari fikirkan di mana anda boleh mendapatkan maklumat berkualiti tentang subjek artikel. Belajar dalam rangka kursus negeri adalah yang paling disukai, kerana dalam hal ini latihan doktor dijalankan berdasarkan sekolah perubatan dan universiti. Di sini anda sentiasa boleh mencari pakar yang akan menyampaikan bahan tersebut dengan jelas dan profesional kepada pelajar. Setuju bahawa doktor dengan pengalaman dan amalan yang luas dalam penyakit manusiamemahami dengan baik, serta dalam proses penyembuhan mereka. Topik artikel ini ialah isu bioetika. Ini adalah nama kawasan masalah. Lebih-lebih lagi, mereka bukan sahaja kognitif (iaitu, mereka yang memerlukan refleksi), tetapi mereka tidak boleh melakukannya tanpa tindakan dan keputusan yang agak serius. Sumber segera masalah yang dipertimbangkan oleh bioetika adalah kemajuan pesat sains dan teknologi bioperubatan, yang telah menjadi ciri khas pada sepertiga terakhir abad kedua puluh. Pada pandangan pertama, kenyataan ini mungkin kelihatan tidak masuk akal. Lagipun, ia menjejaskan apa yang dibayangkan dan sedang dilakukan sekarang dengan matlamat yang tidak diragukan lagi - mengurangkan penderitaan manusia, meningkatkan kualiti dan tempoh hidupnya. Dan inilah punca masalahnya. Dan agak besar - mereka menyebabkan perbincangan yang serius dan banyak perselisihan faham. Apabila ia datang untuk menyelesaikannya, pakar yang bertanggungjawab perlu dibimbing bukan sahaja oleh hujah tradisional, tetapi juga oleh nilai, corak tingkah laku dan emosi yang diterima.
Kini boleh dikatakan bahawa bioetika sebagai bidang penyelidikan, keputusan moral dan perdebatan awam baru sahaja mengambil langkah pertama. Perlu diingatkan bahawa terdapat pelbagai jenis teori etika yang berbeza. Konsep yang dibangunkan oleh pakar Amerika James Childress dan Tom Beechamp mendapat pengiktirafan terbesar. Ia memperuntukkan promosi empat prinsip asas. Jika digabungkan, ia padat, sistematik, mudah dibaca dan difahami.
Prinsip pertama: jangan membahayakan
Ini adalah detik paling penting dalam kerja seorang doktor. Seperti yang dibincangkan sebelum ini dalam versi penuh pepatah - "pertama sekali, jangan membahayakan." Iaitu, ini adalah perkara yang paling penting. Tetapi dalam kes ini, persoalan berikut muncul di hadapan: apakah yang dimaksudkan dengan bahaya? Dalam kes bioperubatan, ini terpakai kepada aktiviti doktor dan membina hubungannya dengan pesakit. Kemudian bentuk bahaya berikut boleh dibezakan:
- Disebabkan oleh tidak bertindak, kegagalan untuk membantu mereka yang benar-benar memerlukannya.
- Disebabkan oleh niat mementingkan diri sendiri dan niat jahat, niat jahat.
- Berasal dari tindakan yang salah, cuai atau tidak wajar.
- Disebabkan oleh tindakan yang diperlukan secara objektif dalam situasi tertentu.
Dalam situasi pertama, masalahnya bukan sahaja moral, tetapi juga perundangan/pentadbiran. Lagipun, kegagalan untuk memberikan bantuan dikaitkan dengan kegagalan untuk memenuhi kewajipan yang diperuntukkan oleh undang-undang atau dokumentasi peraturan. Andaikan bahawa doktor yang bertugas tidak melakukan tindakan tertentu yang diperlukan oleh pesakit tertentu. Dalam kes ini, dia bertanggungjawab terlebih dahulu atas kegagalan memenuhi tugasnya, dan kemudian untuk akibat yang timbul akibat tidak bertindak. Keadaan ini sebahagiannya diselamatkan oleh fakta bahawa pada masa yang tepat doktor hanya membantu, menghabiskan masa dan tenaganya, kepada orang lain. Ia juga adalah perkara yang sama sekali berbeza jika doktor tidak bertugas. Dalam kes ini, dia boleh dengan mudah menghapuskan dirinya. Tetapi dari sudut moral, tidak bertindak sedemikianadalah tercela. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, persatuan profesional kadangkala membatalkan lesen yang memberikan hak untuk mengamalkan perubatan untuk tindakan sedemikian.
Teruskan dengan prinsip pertama
Dan sekarang mari kita beralih ke perkara seterusnya, bercakap tentang bahaya yang disebabkan oleh niat jahat. Ia juga lebih menarik dari sudut pentadbiran-perundangan berbanding dari sudut etika. Walaupun pendekatan sebegitu pastinya patut dikutuk moral. Contohnya adalah situasi di mana doktor terlalu malas untuk melakukan prosedur yang diperlukan. Atau jika dia sibuk dengannya, dia tidak cukup baik.
Bentuk kemudaratan seterusnya ialah yang ditimbulkan kerana kelayakan yang tidak mencukupi. Dengan cara ini, kata-kata berikut akan berguna kepada semua orang yang, mungkin, suatu hari nanti akan membantu orang lain. Ingat peraturan "jangan membahayakan"! Sekiranya terdapat orang yang cedera berdekatan, adalah perlu untuk memberinya bantuan dalam rangka kerja yang ada keyakinan bahawa ia akan menjadi lebih baik. Untuk melakukan sesuatu dengan hanya idea umum, dan walaupun tanpa kelayakan yang mencukupi, adalah untuk merumitkan keadaan. Adalah lebih baik untuk menyerahkan orang itu di tangan pakar. Hantar kepada kakitangan yang lebih berkelayakan untuk pemeriksaan. Ini adalah perkara yang sangat penting, yang merangkumi prinsip "jangan membahayakan." Bioetika juga menganggap bahawa seseorang yang telah layak sebagai doktor, tetapi tidak tahu cara melakukan perkara yang betul, patut dikutuk moral.
Dan bentuk keempat adalah bahaya yang diperlukan secara objektif. Sebagai contoh, semasa kemasukan ke hospital, ini adalah had peluang. Prosedur yang ditetapkan boleh menyakitkan, sebagai contoh, jika anda perlu patah tulang lagi, kerana kali terakhir ia sembuh tidak memuaskan. Semua ini dilakukan untuk kebaikan. Dalam kes ini, prinsip "jangan membahayakan" harus diambil sebagai seruan untuk meminimumkan bahaya. Hanya yang perlu sahaja dibenarkan.
Prinsip kedua: berbuat baik
Ia adalah kesinambungan daripada yang sebelumnya dan mengembangkan kandungannya. "Berbuat baik" (dalam terjemahan lain, "berbuat baik") bukan lagi larangan, tetapi penubuhan sejenis norma, yang pencapaiannya memerlukan pelaksanaan tindakan positif tertentu. Prinsip ini memperuntukkan penggunaan pertimbangan yang tidak rasional seperti perasaan dan emosi, seperti kasihan, belas kasihan. Dalam kes ini, perhatian tertumpu bukan pada keperluan untuk mengelakkan bahaya, tetapi pada tindakan aktif untuk mencegah atau membetulkannya. Tetapi kerana sangat bermasalah untuk menuntut pengorbanan diri dan altruisme yang melampau daripada seseorang, prinsip ini dianggap sebagai sejenis ideal moral, dan bukan kewajipan. Walaupun kita tidak harus lupa bahawa matlamat penjagaan kesihatan adalah untuk memastikan kesihatan dan kehidupan pesakit. Sebagai contoh, apabila manusia memahami bagaimana penyakit seperti wabak dan demam kuning harus dicegah, adalah wajar tindakan positif diambil. Mereka terdiri daripada penggunaan program pencegahan khas yang meminimumkan atau bahkan membatalkan (seperti cacar) peredaran penyakit ini. Sedangkan jika langkah yang perlu tidakterima ia akan menjadi tidak bertanggungjawab secara moral.
Aspek lain dari prinsip yang dipertimbangkan ialah kandungan kebaikan yang dicipta. Paternalisme perubatan memperuntukkan bahawa doktor boleh bergantung sepenuhnya pada pertimbangannya sendiri tentang keperluan pesakit untuk kaunseling, maklumat dan rawatan. Ia (kedudukan ini) membenarkan paksaan, penyembunyian maklumat dan penipuan, jika ia dilakukan untuk kebaikan.
Prinsip ketiga: menghormati autonomi pesakit
Dalam etika bioperubatan pada masa ini ia merupakan salah satu etika asas. Prinsip ini mempersoalkan kecekapan eksklusif dan tanpa syarat doktor dalam menentukan kebaikan untuk pesakit. Adalah diharapkan bahawa hanya orang yang berautonomi sahaja yang boleh membuat pilihan. Tetapi hanya di mana ia berada. Dalam kes ini, ia juga perlu diingat tentang tanggungjawab. Tetapi pada masa yang sama, adalah berguna untuk mengetahui jenis tindakan yang boleh dianggap autonomi. Sesiapa yang melaksanakannya hendaklah bertindak dengan sengaja. Dalam erti kata lain, dia mesti mempunyai rancangan tertentu, pemahaman tentang apa yang dia lakukan, ketiadaan pengaruh luar yang boleh menjejaskan keputusan akhir. Sebagai contoh, apabila seorang doktor mencadangkan kepada pesakitnya operasi pembedahan tertentu, yang kedua tidak perlu mempunyai semua pengetahuan yang diperlukan untuk itu untuk membuat pilihan autonomi. Cukup untuk sampai ke bahagian bawah perkara itu. Akhirnya, pesakit mungkin bersetuju atau tidak dengan cadangan yang diterima. Dalam kes pertama, dia menerima niat doktor, menjadikannya keputusannya sendiri. ThePrinsip kod etika perubatan adalah berdasarkan idea bahawa manusia itu sendiri berharga, tanpa mengira keadaan. Perlu diingatkan bahawa penghormatan terhadap autonomi pesakit adalah di luar persoalan apabila ia datang kepada kategori khas. Ini ialah kanak-kanak, pesakit yang menghidap penyakit mental, orang di bawah pengaruh dadah atau alkohol, dan seumpamanya.
Prinsip keempat: keadilan
Prinsip etika perubatan ini mungkin yang paling kontroversi. Ia boleh dirumuskan seperti berikut: setiap orang boleh mengharapkan untuk menerima apa yang patut kepadanya. Perlindungan kesihatan boleh dikira untuk kedua-dua individu dan untuk sekumpulan mereka, diperuntukkan berdasarkan satu atau yang lain. Bagi rakyat yang berpendapatan rendah, faedah sosial disediakan. Ini selari dengan keadilan. Sekiranya sokongan diberikan kepada semua kumpulan penduduk, maka prinsip ini dilanggar. Ngomong-ngomong, perbezaannya daripada yang dipertimbangkan sebelum ini terletak pada fakta bahawa penilaian, keputusan dan tindakan doktor tidak mempengaruhi orang tertentu, tetapi orang yang berbeza atau bahkan keseluruhan kumpulan sosial. Prinsip keadilan tidak mempunyai kekuatan mutlak, tetapi kekuatan relatif.
Mari kita pertimbangkan satu contoh. Terdapat situasi dengan pemindahan organ penderma. Pada masa yang sama, terdapat pesakit yang menduduki tempat yang lebih jauh dalam senarai menunggu, tetapi dia mempunyai keadaan kritikal. Dalam kes ini, anda boleh melepaskan kewajipan yang mengikuti dari prinsip keadilan dan dipandu oleh postulat "jangan membahayakan." Lagipun, tugas utama adalah untuk melindungi kesihatan dan kehidupan orang! Walaupun daripematuhan barisan boleh ditolak di bawah pengaruh prinsip keadilan, dalam hal ini mereka beralih kepada kriteria keperluan dan meneruskan ketajamannya semasa. Apabila mengikuti prinsip ini, perlu mengambil kira hubungan sedia ada yang membentuk rangkaian sosial antara doktor, jururawat, pekerja sosial, pentadbir dan pesakit. Lagipun, ini menjejaskan kepentingan individu, kumpulan dan negeri, yang berkait rapat dengan isu kesihatan.
Peraturan kebenaran
Doktor profesional membina aktiviti mereka bukan sahaja berdasarkan prinsip etika asas. Mereka menambah mereka dengan norma lain. Antaranya, peraturan yang dipanggil memainkan peranan yang istimewa. Pendidikan doktor termasuk mereka serta prinsip. Dan yang pertama di antara mereka ialah hukum kebenaran. Ia menyatakan bahawa lawan bicara perlu menyampaikan maklumat yang, dari sudut pandangan penutur, adalah benar. Kadangkala ia ditafsirkan dalam bentuk larangan bercakap bohong. Kejujuran adalah syarat yang diperlukan untuk komunikasi normal dan interaksi sosial. Ahli falsafah Kant menulis bahawa ia adalah kewajipan manusia kepadanya sebagai makhluk bermoral. Dan berbohong kepada diri sendiri adalah sama dengan kemusnahan. Bersikap jujur (jujur) dalam semua situasi adalah mewakili perintah suci akal, memerintah tanpa syarat dan tidak terhad oleh sebarang keperluan luaran.
Perlu diingat bahawa keseimbangan nilai tidak boleh ditentukan secara priori dengan mencipta beberapa jenis peraturan. Tetapi harus selalu diingat bahawa hak untuk memberitahu kebenaran bukanlah tanpa syarat. Privasi orang lain adalah norma dan nilai moral yang paling penting bagi masyarakat bertamadun moden. Kedudukan yang menawarkan, walaupun sukar, tetapi komunikasi jujur dengan orang yang keadaannya boleh digambarkan sebagai kritikal, dianggap lebih diutamakan. Terdapat juga dilema di sini. Contohnya, sekiranya penggunaan plasebo diharamkan demi kesucian prinsip moral dan peraturan perubatan.
Mengenai privasi dan peraturan persetujuan termaklum
Kerahsiaan ubat adalah satu lagi perkembangan yang dipromosikan secara aktif untuk memastikan keselamatan dan keselesaan pesakit. Kerahsiaan direka untuk melindungi doktor dan pesakit daripada pencerobohan dari luar, yang tidak dibenarkan oleh peserta langsung. Dalam hal ini, satu perkara penting. Iaitu: maklumat yang dihantar oleh pesakit kepada doktor, serta data pesakit itu sendiri, yang diperoleh semasa peperiksaan, tidak boleh dihantar tanpa persetujuan orang yang keadaan badannya mereka cirikan. Mengapa ia sangat penting? Hakikatnya ialah pendedahan maklumat perubatan sulit boleh merumitkan kehidupan seseorang. Ini dimanifestasikan berkaitan dengan orang di sekeliling mereka, keputusan yang mereka buat, dan beberapa kes lain. Lebih-lebih lagi, selalunya orang menjadi hamba khayalan. Maksudnya, mereka beranggapan ada kaitan dengan penyakit tertentu, malah tiada kena mengena dengannya. Sebagai contoh, ini adalah kenyataan bahawa virus immunodeficiency dihantar melalui hidangan. Tetapi sebenarnyaia "mengembara" melalui cecair manusia, dan jika kebersihan dikekalkan pada tahap yang sepatutnya, maka tiada apa-apa yang mengancam.
Peraturan persetujuan termaklum berkaitan privasi. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit atau subjek dalam eksperimen bioperubatan dilayan dengan hormat sebagai individu oleh profesional perubatan. Ia juga membantu meminimumkan ancaman kepada kesihatan, nilai moral, kesejahteraan sosio-psikologi mereka akibat tindakan tidak bertanggungjawab atau tidak jujur di pihak pakar. Penggunaan peraturan ini memungkinkan untuk memastikan penglibatan aktif pesakit dalam memilih kaedah rawatan yang optimum bukan sahaja dari segi keberkesanan perubatan, tetapi juga nilai kehidupan seseorang itu sendiri.
Mengenai hubungan antara doktor dan pesakit
Ringkasnya, terdapat empat model penyembuhan. Mereka dibezakan oleh prinsip moral utama yang diterima pakai oleh pekerja perubatan:
- Model Paracelsus. Ia selaras dengan prinsip kedua "berbuat baik."
- Model hippokratik. Ia selaras dengan prinsip pertama "jangan membahayakan."
- Model deontologi. Dibina atas idea bahawa penyembuh itu perlu menunaikan kewajipannya.
- Model bioetika. Hormati autonomi pesakit terlebih dahulu.
Perlu diingatkan juga bahawa hubungan antara doktor dan pesakit tertentu tertakluk kepada tipifikasi bergantung pada sifat terbentuknya ikatan moral dan psikologi. Karya Wich boleh disebut sebagai contoh yang terkenal:
- Model paternalistik. Memperuntukkan sikap doktor kepada pesakit seperti kepada anak lelaki. Pilihan yang berasingan ialah model suci (suci). Ia memperuntukkan bahawa pesakit menganggap doktor sebagai tuhan.
- Bukan model paternalistik. Tiga jenis dibezakan di sini. Model pertama adalah instrumental (teknokratik). Dalam kes ini, hubungan moral dan psikologi dikurangkan kepada minimum. Sebagai peraturan, dialah yang boleh diperhatikan apabila melawat pakar sempit. Model seterusnya adalah kolegial. Dalam kes ini, pesakit dan doktor diharapkan boleh membincangkan isu-isu topikal kesihatan dan kehidupan secara praktikal sebagai pekerja perubatan. Dan model terakhir adalah kontrak. Ia paling popular dalam perubatan berbayar. Memperuntukkan pematuhan ketat kepada kontrak yang telah dibuat sebelum ini.
Tentang Sumpah Hippocratic
Bagaimana semuanya bermula? Pembaca mungkin berminat untuk membaca apa itu Sumpah Hippocratic dalam bahasa Rusia:
Saya bersumpah demi Apollo doktor, Asclepius, Hygia dan Panacea dan semua dewa dan dewi, mengambil mereka sebagai saksi, untuk memenuhi dengan jujur, menurut kekuatan dan pemahaman saya, sumpah dan kewajipan bertulis berikut: untuk mempertimbangkan orang yang mengajar saya seni perubatan pada kedudukan yang sama dengan ibu bapa saya, berkongsi dengannya kekayaan anda dan, jika perlu, bantu dia dalam keperluannya; menganggap keturunannya sebagai saudaranya, dan ini adalah seni, jika mereka ingin mempelajarinya, untuk mengajar mereka secara percuma dan tanpa sebarang kontrak; arahan, pelajaran lisan dan segala-galanya dalam pengajaran untuk disampaikan kepada anak-anak lelaki anda, anak-anak guru anda danpelajar terikat dengan kewajipan dan sumpah di bawah undang-undang perubatan, tetapi bukan orang lain.
Saya akan mengarahkan rejimen orang sakit untuk faedah mereka mengikut kemampuan dan pemahaman saya, menahan diri daripada menyebabkan sebarang bahaya dan ketidakadilan. Saya tidak akan memberikan kepada sesiapa yang diminta oleh agen maut itu kepada saya, atau menunjukkan jalan untuk reka bentuk sedemikian; begitu juga, saya tidak akan menyerahkan mana-mana wanita pesari pengguguran. Tulen dan tidak tercemar hendaklah saya menjalankan hidup dan seni saya. Saya tidak akan melakukan pembedahan pada penghidap batu, menyerahkan kepada orang yang terlibat dalam perkara ini.
Di mana sahaja rumah yang saya masuki, saya akan masuk ke sana untuk manfaat orang sakit, jauh dari segala yang disengajakan, kemungkaran dan kemudaratan, terutama dari hubungan cinta dengan wanita dan lelaki, merdeka dan hamba. Supaya semasa rawatan, dan juga tanpa rawatan, saya mungkin tidak melihat atau mendengar tentang kehidupan manusia dari apa yang tidak sepatutnya didedahkan, saya akan berdiam diri tentang itu, menganggap perkara seperti itu rahsia. Kepada saya, yang tidak melanggar sumpah, semoga kebahagiaan diberikan dalam kehidupan dan dalam seni, dan kemuliaan di kalangan semua orang untuk selama-lamanya; tetapi bagi orang yang melanggar dan bersumpah palsu, biarlah sebaliknya.
Kesimpulan
Di sini dianggap apa itu bioetika secara umum. Sekiranya anda berminat dengan butiran pembentukan pandangan dunia sedemikian, maka anda boleh melawat Muzium Sejarah Perubatan. Dan di dalamnya anda boleh memerhati dengan tepat bagaimana perubatan telah berkembang sejak zaman purba.
By the way, adakah anda tahu bila hari pekerja perubatan itu? Nah, tidak lama lagi -16 Jun. Mengetahui bila hari pekerja perubatan, kami boleh berterima kasih kepada doktor yang kami kenali atas semua kerja yang mereka lakukan, menyelamatkan dan menyokong kehidupan kami.
