Dislokasi kongenital sendi pinggul pada bayi baru lahir jarang berlaku (dalam 0.5% kes). Statistik yang mengecewakan juga terletak pada fakta bahawa paling kerap masalah seperti itu diperhatikan pada kanak-kanak perempuan. Jika kita bercakap tentang orang dewasa, maka mereka paling kerap mendapat dislokasi jenis ini terhadap latar belakang kecederaan. Sebagai contoh, situasi biasa apabila kereta mengalami kemalangan, selalunya penumpang di tempat duduk hadapan memukul lututnya di papan pemuka. Apabila kaki dalam kedudukan bengkok, getaran mudah sampai ke femur, menyebabkan ia bergerak ke belakang. Di samping itu, selalunya kecederaan seperti itu berlaku akibat kejatuhan. Dalam kes ini, orang tua paling kerap terjejas.
Namun, doktor perlu merawat pesakit kecil paling banyak. Sekiranya langkah terapeutik tidak diambil, maka dengan dislokasi kongenital sendi pinggul, akibatnya pada kanak-kanak dewasa akan menjadi lebih serius. Oleh itu, adalah bernilai mempelajari lebih lanjut mengenai patologi ini dan memahami kaedah apa yang ada untuknya.rawatan. Kejayaan pemulihan fungsi bergantung pada ini.
Dislokasi kongenital sendi pinggul mengikut ICD 10
Displasia jenis ini boleh berlaku pada bayi, walaupun semasa mereka dalam kandungan. Patologi dicirikan oleh anjakan sendi femoral janin, yang mana ia mula terbentuk dengan cara yang salah.
Dislokasi kongenital sendi pinggul mengikut ICD 10 ditunjukkan di bawah nombor Q65.2. Patologi ini merujuk kepada anomali. Dengan latar belakang perkembangan tulang yang tidak betul, ia mengambil tempat yang salah, yang membawa kepada banyak masalah selepas kelahiran bayi.
Hari ini, tiada kaedah yang membenarkan mendiagnosis anomali ini walaupun semasa kehamilan wanita. Ultrasound tidak dapat menunjukkan perincian yang begitu tinggi supaya doktor dapat perhatikan rupa kecacatan. Oleh itu, biasanya anomali tidak disedari sehingga penghantaran.
Pelbagai
Dislokasi sedemikian (displasia pinggul kongenital) tidak berlaku dalam sekelip mata. Tahap tertentu berlalu, yang dicirikan oleh manifestasi yang berbeza dari anomali. Displasia mungkin berbeza dalam gejala dan keterukan. Berdasarkan ini, doktor membezakan beberapa fasa dalam perkembangan patologi yang tidak menyenangkan ini:
- Tempoh displasia. Sebenarnya, ini adalah bentuk awal penyakit ini. Dalam kes ini, oleh itu, kehelan tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, pakar yang berpengalaman akan dapat melihat "loceng" pertama yang menunjukkan permulaan proses yang tidak diingini. Pertama sekali, dengan kehelan kongenital sendi pinggul, asimetri struktur munculradas pinggul.
- Tahap subluksasi. Dalam tempoh ini, terdapat penculikan yang agak mudah pada kepala dan leher femur ke sisi. Walau bagaimanapun, selepas itu, tulang secara bebas kembali ke kedudukan asalnya yang betul. Walau bagaimanapun, peringkat ini tidak sepatutnya diabaikan.
- Tahap subluksasi. Dalam kes ini, perubahan yang lebih serius pada kepala pinggul berlaku. Ubah bentuk boleh diperhatikan di bahagian atas dan di sisi. Selain itu, pesakit mengalami kesakitan akibat terseliuh teruk.
- Dislokasi. Pada peringkat ini, kehelan kongenital pada sendi pinggul menjadi lebih jelas. Terdapat sindrom slip yang dipanggil. Dalam kes ini, jika ibu bapa mula merenggangkan kaki bayi, mereka akan mendengar bunyi dengungan yang agak kuat di tempat di mana sendi pinggul terletak.
Namun, ini bukan semua jenis manifestasi penyakit. Terdapat juga gejala tambahan. Bergantung pada sindrom tertentu, lebih mudah bagi doktor untuk membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Ia bergantung pada seberapa cepat bayi boleh pulih dan mula berkembang sepenuhnya.
Perlu diperhatikan bahawa walaupun selepas kelahiran bayi dengan anomali yang sama, doktor tidak selalu dapat menyedarinya. Sebagai peraturan, diagnosis ini dibuat selepas beberapa minggu.
Simptom
Jika kita menganggap dislokasi kongenital sendi pinggul (kod ICD 10 Q65.2), maka patologi boleh nyata dalam bentuk berbilanglipatan. Walaupun ia sentiasa terdapat pada kaki bayi, akan terdapat lebih banyak lagi pada anggota yang terjejas. Terdapat juga putaran pinggul yang cedera, yang masuk sedikit ke dalam. Di samping itu, kepincangan dan kaki kelab berkembang. Orang dewasa mengalami kesakitan yang teruk, dan kanak-kanak mula menangis tanpa henti. Di samping itu, doktor mencatatkan kemunculan atrofi otot.
Sangat bergantung pada tahap kehelan kongenital sendi pinggul. Mendiagnosis patologi menjadi lebih sukar, kerana zon ini mengandungi banyak serat otot yang menyembunyikan kawasan yang terjejas.
Doktor mengenal pasti beberapa gejala utama ciri patologi ini:
- Sindrom Ketidakstabilan. Dalam kes ini, dislokasi kongenital sendi pinggul pada bayi baru lahir dikesan sebelum umur 3 bulan. Untuk diagnosis, doktor meletakkan bayi di atas permukaan rata dan mula membengkokkan kakinya secara bergantian. Jika dia mendengar bunyi klik yang agak kuat, ini menunjukkan adanya masalah ini.
- Kaki pendek. Dengan manifestasi patologi ini, salah satu anggota badan sedikit cacat. Dengan mata kasar, gejala sedemikian sukar untuk diperhatikan, kerana bayi belum berjalan lagi. Dalam kes ini, doktor juga meletakkan bayi yang baru lahir dalam kedudukan mendatar dan meletakkan kedua-dua kakinya ke perutnya. Jika dia mencatatkan asimetri dalam pergerakan pinggul dan perubahan dalam bentuknya, maka ini menjadi tanda jelas kehelan kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak.
- Bentuk punggung. Jika keldai bayi memperoleh bentuk X atau pakar mencatatkan ubah bentuk zon ini, maka dia juga mengesyakipatologi kongenital. Di samping itu, doktor memberi perhatian kepada ciri-ciri lain penampilan punggung bayi. Walau bagaimanapun, bulan pertama kehidupan, semua bayi mempunyai lipatan yang agak banyak. Oleh itu, sebelum dia mula berjalan, tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang betul. Jika kanak-kanak itu sudah bergerak secara bebas, maka dengan displasia, gaya berjalannya akan melengkung.
Sudah tentu, diagnosis kehelan kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak adalah berdasarkan bukan sahaja pada pemeriksaan visual.
Punca untuk perkembangan patologi
Memandangkan penyakit ini tidak begitu biasa, pakar untuk masa yang lama tidak mempunyai peluang untuk mengkaji sepenuhnya. Walau bagaimanapun, selepas banyak kajian, adalah mungkin untuk menyusun senarai anggaran masalah yang boleh membawa kepada kemunculan anomali sedemikian.
Menurut pendapat doktor dan ulasan mereka, dislokasi kongenital sendi pinggul boleh berlaku jika:
- Semasa bersalin, pakar perbidanan bertindak secara tidak betul atau melakukan kesilapan.
- Tubuh wanita itu menghasilkan terlalu banyak relaxin. Hormon ini mula dikeluarkan sejurus sebelum bersalin.
- Semasa perkembangan janin, janin mengalami pelbagai patologi.
- Wanita mengandung mengambil terlalu banyak ubat atau memilih ubat kuat yang tidak disyorkan untuk wanita hamil dan ibu menyusu.
- Dalam proses membawa bayi, gadis itu terpaksa berdepan penyakit berjangkitpenyakit.
- Ia dipengaruhi oleh keadaan persekitaran yang negatif. Contohnya, jika seorang wanita hamil bekerja dalam industri berbahaya atau tidak tinggal di kawasan paling bersih.
- Fetus telah lama berada dalam apa yang dipanggil pembentangan sungsang. Dalam kes ini, terlalu banyak beban pada alat pinggulnya ditolak, yang tidak dapat lulus tanpa jejak. Ia juga boleh menyebabkan patologi lain yang berkaitan dengan fungsi sistem muskuloskeletal yang tidak betul.
Punca terkehel kongenital sendi pinggul pada bayi yang baru lahir juga mungkin kerana badan wanita itu mempunyai terlalu sedikit air ketuban. Toksikosis yang teruk juga boleh mencetuskan anomali. Juga, ibu yang melahirkan terlalu awal atau, sebaliknya, lewat, menghadapi masalah yang sama. Dislokasi kongenital sendi pinggul juga boleh berkembang dengan latar belakang fakta bahawa kanak-kanak itu terlalu besar. Sebagai contoh, gejala yang membimbangkan sering diperhatikan apabila berat bayi baru lahir adalah kira-kira 4-5 kg. Walau bagaimanapun, berat normal bayi sepatutnya berkurangan dengan ketara.
Kemungkinan akibat
Apakah akibat terkehel kongenital sendi pinggul pada orang dewasa dan kanak-kanak? Patologi ini dianggap sangat serius, kerana ia boleh mengganggu keseluruhan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mula merawat patologi sebaik sahaja peluang pertama muncul. Jika ini tidak dilakukan, maka bayi mungkin kekal kurang upaya atau menghadapi akibat yang lebih serius akibat terkehel kongenital sendi pinggul.
Bpertama sekali, anda perlu memahami bahawa penyakit ini mempunyai kesan yang kuat terhadap pembentukan sistem muskuloskeletal. Dengan latar belakang patologi, kanak-kanak mula bergerak secara bebas lebih lama daripada rakan sebaya mereka, gaya berjalan mereka juga sangat berbeza. Ia dipanggil "duck walk". Ini bermakna bayi sentiasa terkedek-kedek dan tidak boleh meletakkan kaki yang cedera pada kedudukan yang betul. Ini boleh menyebabkan skoliosis.
Jika penyakit ini tidak dirawat pada peringkat awal, ia akan membawa kepada kecacatan patologi. Lama kelamaan, sendi akan kehilangan aktiviti sepenuhnya. Seseorang perlu hidup dengan rasa sakit yang berterusan dan manifestasi kekejangan.
Jika rawatan yang lebih lembut tidak dijalankan, maka pembedahan mungkin diperlukan pada masa hadapan. Memandangkan amat sukar untuk mencari pakar yang berkelayakan, ibu bapa kadangkala perlu membelanjakan sejumlah besar wang untuk terkehel kongenital sendi pinggul di Jerman dan negara lain.
Ciri-ciri rawatan displasia pada kanak-kanak
Terdahulu, prosedur terapeutik agak agresif. Sebagai contoh, doktor mengamalkan kaedah Lorenz, yang terdiri daripada pengurangan hampir paksaan sendi terjejas. Sudah tentu, ini membawa kepada kesakitan yang luar biasa, jadi rawatan kehelan kongenital sendi pinggul ini dijalankan secara eksklusif dengan penggunaan anestesia. Hari ini, doktor tidak berani mengambil langkah terdesak sedemikian. Ini juga dijelaskan oleh fakta bahawa adalah mungkin untuk membuktikan bahawa kaedah Lorentz bukan sahaja membantu menyelesaikan masalah sementara, tetapi jugatambahan membawa kepada kemunculan nekrosis sendi pinggul.
Oleh itu, adalah wajar mempertimbangkan kaedah yang lebih moden untuk menyelesaikan masalah.
Sambungan dan belat
Hari ini, pakar ortopedik memberi lebih keutamaan kepada kaedah rawatan ini. Ia dianggap paling konservatif. Acara sedemikian, sebagai peraturan, dilakukan sebelum bayi berumur enam bulan. Dalam kes ini, splin ortopedik khas digunakan atau pakar meregangkan sendi terjejas dengan bantuan daya tarikan pelekat. Jangan takut dengan nama yang kompleks. Kelebihan prosedur ini ialah bayi tidak kehilangan mobiliti semasa rawatan. Daya tarikan pada sendi terjejas hampir tidak dapat dilihat olehnya.
Namun, sebelum ini, anak perlu menjalani kursus terapi senaman. Otot pinggul perlu disediakan untuk langkah terapeutik seterusnya. Selepas itu, splinting dilakukan. Untuk melakukan ini, spacer fleksibel khas dipasang di antara kaki kanak-kanak. Ia menghalang percampuran sendi. Tayar ini datang dalam reka bentuk yang berbeza. Jenis yang dikehendaki dipilih oleh doktor yang merawat. Akibatnya, tulang paha ditarik secara beransur-ansur ke kedudukan yang diingini.
Namun, aktiviti sedemikian tidak selalunya berkesan. Dalam kes ini, kaedah regangan dengan tarikan tampalan digunakan. Prosedur sedemikian disyorkan untuk dilakukan sebelum bayi mencapai umur tiga bulan (kadang-kadang kemudian).
Bagaimana kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa dirawat
Jika, atas satu sebab atau yang lain, langkah terapeutik diambilusia awal gagal, maka dalam kes ini dilakukan:
- Pembedahan rekonstruktif. Dalam kes ini, cantuman auto atau alograf sering digunakan.
- Kaedah gabungan. Ia melibatkan pengurangan kasar (terbuka) dan pembinaan semula ilium yang seterusnya.
- Pembedahan paliatif.
- Artroplasti kapsul.
Kaedah terakhir paling sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun. Dalam kes ini, pakar melakukan operasi pembedahan, di mana bahagian lapisan dikeluarkan dan kapsul dipisahkan. Disebabkan ini, ia menjadi lebih nipis. Doktor juga meninggalkan serat berserabut. Selepas itu, dengan bantuan kapsul, kepala femur dibalut. Kemudian ia dimasukkan ke dalam rongga yang dikehendaki supaya tisu berserabut yang ditinggalkan sebelum ini bersentuhan dengan permukaannya.
Jika kita bercakap tentang pengurangan, maka manipulasi ini lebih kerap dilakukan untuk pesakit dewasa. Dalam kes ini, terdapat beberapa pilihan untuk prosedur. Sebagai contoh, pengurangan boleh dilakukan mengikut kaedah Kocher. Untuk melakukan ini, kawasan pelvis dipasang dengan selamat, dan kaki yang terjejas dibengkokkan pada sudut 90 darjah. Doktor mula meregangkan dan menggulung paha ke dalam, keluar dan ke tepi. Sebagai peraturan, semasa ini bukan prosedur yang paling menyenangkan, paha secara bebas naik ke kedudukan yang betul dan membuat klik ciri.
Sesetengah doktor lebih suka kaedah Morgan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membetulkan pinggul pesakit dengan baik dengan tali pinggang yang boleh dipercayai. Selepas itu, sendi pinggul dibengkokkan pada sudut yang betul, dan paha pesakitdiletakkan di atas lutut pakar. Pada peringkat seterusnya, doktor mengangkat kaki pesakit yang terjejas dan dengan usaha (menegak) menekan paha.
Pembedahan untuk kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas
Mengenai kanak-kanak, doktor lebih suka mencuba semua kaedah terapi konservatif dahulu. Walau bagaimanapun, apabila ia tidak memberikan hasil yang serius, seseorang perlu menggunakan campur tangan pembedahan. Kanak-kanak dalam kumpulan umur ini paling kerap membuat persembahan:
- Osteotomi mendatar. Doktor menggunakan tulang iliac proksimal untuk membuat bumbung sementara di atas kepala femoral yang terjejas.
- Operasi S alter. Dalam kes ini, cantuman dibuat daripada puncak tulang atau tisu penderma pesakit.
Terdapat juga pembedahan paliatif, yang sering digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak. Tugas utama campur tangan pembedahan sedemikian adalah untuk mengekalkan fungsi sokongan sebanyak mungkin dan mengurangkan kesakitan untuk pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, jangan mengharapkan pemulihan sepenuhnya. Sebahagian daripada fungsi TBS masih akan kekal terjejas.
Ciri terkehel pinggul pada orang dewasa
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, selalunya kecederaan sedemikian berlaku akibat trauma, kemalangan, jatuh dari ketinggian, dsb. Selalunya terdapat anjakan sendi pinggul, yang juga membawa kepada:
- Pecah ligamen cruciate posterior.
- Kecederaan pada acetabulum.
- Patah patella.
- Saraf sciatic tersepit dan banyak lagi.
Simptomatik dalam kes ini juga boleh nyata dalam bentuk pemendekan visual anggota badan. Kaki berpusing sedikit ke dalam, yang boleh dilihat dengan mata kasar. Selain itu, dengan sebarang percubaan untuk bersandar pada pinggul yang sakit, pesakit mula mengalami kesakitan yang teruk.
Dewasa mungkin mengalami gejala tambahan. Lutut membengkak, dan hematoma hodoh muncul pada permukaan kaki bawah dan paha itu sendiri. Orang itu mengalami kehilangan sensasi dan sensasi lain yang tidak menyenangkan.
Seperti yang telah disebutkan, jika kita bercakap tentang pesakit dewasa, maka selalunya doktor memutuskan untuk menetapkan sendi yang terjejas. Walau bagaimanapun, anda perlu memahami bahawa prosedur ini membawa kesakitan yang teruk. Oleh itu, semua manipulasi dijalankan menggunakan anestesia, relaxant otot dan sedatif. Sudah tentu, anda tidak sepatutnya menjalankan prosedur sedemikian sendiri. Anda perlu menghubungi pakar ortopedik yang berpengalaman dan berunding dengannya terlebih dahulu.
