Anehnya, hakikatnya penyakit seperti pulpitis mempunyai lebih daripada 20 pendekatan klasifikasi. Doktor gigi sendiri menggunakan pelbagai kaedah untuk menilai jenis penyakit dalam perjalanan kerja mereka, tetapi ambil perhatian bahawa tiada seorang pun daripada mereka dapat 100% menerangkan dengan tepat semua ciri penyakit berbahaya ini. Doktor gigi ambil perhatian bahawa mereka memerlukan klasifikasi pulpitis yang lebih mudah dan luas, yang membolehkan pencirian penyakit dari semua kedudukan yang diperlukan.
Mengapa mengklasifikasikan pulpitis?
Kehadiran sistematisasi meluas penyakit pergigian ini dikaitkan dengan pendekatan yang berbeza untuk cuba menggambarkan gambaran penyakit itu. Pelbagai jenis klasifikasi pulpitis menawarkan untuk mempertimbangkannya dari kedudukan yang berbeza: punca kejadian dan perkembangan, gambaran klinikal, perkembangan, keadaan proses dalam dalam saluran gigi, dan lain-lain.
Menggambarkan dari semua sudut klasifikasi pulpitis masih belum dibangunkan. Oleh itu, doktor gigi perlu membenamkangambaran klinikal sedia ada dalam pesakit individu dalam rangka kaedah sedia ada untuk penilaiannya. Beberapa skim klasifikasi telah dibangunkan beberapa dekad yang lalu, tetapi masih digunakan dalam amalan diagnosis dan rawatan pulpitis.
Percubaan pertama untuk mensistematikkan penyakit pergigian ini telah dibuat pada 20-an abad yang lalu dan direka untuk menggambarkan pulpitis setepat mungkin. Klasifikasi ini agak rumit dan menyusahkan. Itulah sebabnya pakar telah terus berusaha untuk memperbaiki kaedah menggambarkan penyakit ini. Dengan kekerapan 5-10 tahun, klasifikasi baharu telah dicadangkan, yang berdasarkan skema terdahulu, tetapi mempunyai beberapa kedudukan baharu untuk menggambarkan gambaran pulpitis.
Klasifikasi WHO
Akhir abad ke-20, iaitu 1997, untuk pergigian ditandai dengan pengenalan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10, yang dikenali dengan singkatan ICD-10. Ia telah diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dan sudah pada tahun 1999 ia mula digunakan secara meluas dalam amalan pergigian untuk diagnosis dan rawatan pulpitis. Sistem ini adalah nama kod dan tafsirannya untuk menggambarkan gambaran klinikal penyakit tersebut. Klasifikasi pulpitis mengikut ICD termasuk perkara berikut:
- Penyakit pulpa dan tisu jenis periapikal dicadangkan untuk ditetapkan menggunakan kod K04.
- Pupulitis secara langsung disulitkan K04.0.
- Peringkat awal penyakit, dicirikan oleh hiperemia, ditetapkan K04.00.
- pulpitis akut ditawarkanmenyulitkan К04.01.
- Jika abses dikesan, maka kod K04.02.
- Bentuk kronik pulpitis ditetapkan K04.03, dan jika ulser didiagnosis, maka dicadangkan untuk mengekodkan diagnosis sebagai K04.04.
- Jika pesakit mempunyai polip pulpa dalam bentuk kronik, maka ia ditetapkan K04.05.
- Dalam kes penyakit tisu neurovaskular gigi dengan sifat lain yang ditentukan, tandakan K04.08.
- Jika punca pulpitis tidak jelas, ini ditandakan dengan kod K04.09.
- Fenomena nekrotik atau gangren dalam pulpa ditunjukkan oleh kod K04.1.
- Jika doktor gigi memerhatikan proses degeneratif, seperti dentikel, batu pulpa atau kalsifikasi, maka dia menetapkannya dengan kod K04.2.
- Dalam kes pembentukan tisu keras yang tidak normal di kawasan pulpa, tanda K04.3 dibuat. Lebih-lebih lagi, jika ia adalah dentin yang tidak teratur (sekunder), maka ia ditetapkan oleh kod K4.3X. Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan ini, kalsifikasi dan batu dalam pulpa dikecualikan.
- Dalam kes periodontitis apikal akut, disebabkan oleh perubahan pada tisu neurovaskular gigi, kod K04.4.
- Jika doktor gigi percaya bahawa dia mempunyai penyakit pada pulpa dan tisu periapikal yang tidak sesuai dengan titik di atas, maka dia meletakkan tanda K04.9.
Klasifikasi pulpitis mengikut WHO, menurut doktor gigi, tidak begitu mudah. Walau bagaimanapun, sehingga hari ini ia digunakan sebagai skim rasmi untuk menyusun laporan statistik pakar mengenai kerja yang dilakukan untuk tempoh masa tertentu.jurang.
Kod dan sifir mengikut klasifikasi ini, doktor wajib memasukkan kad dan kupon pesakit. Ramai doktor gigi mengakui bahawa mereka sering terpaksa memasukkan penyakit yang telah mereka rawat ke dalam skim yang dicadangkan oleh WHO, walaupun mereka menggunakan cara mudah yang berbeza untuk mencirikan patologi pergigian dalam kerja mereka.
Ciri pulpitis mengikut asal usulnya
Klasifikasi pulpitis dan periodontitis ini mengambil kira punca penyakit ini. Mengikut kriteria ini, doktor gigi membezakan 4 jenis penyakit:
- Berjangkit.
- Traumatik.
- Concremental.
- Ubat atau bahan kimia.
Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap pulpitis, klasifikasinya menerangkan punca kejadiannya.
pulpitis berjangkit
Penyakit jenis ini disebabkan oleh aktiviti bakteria yang membebaskan toksin dan mencetuskan keradangan pada berkas vaskular dan saraf gigi. Dalam 9 kes daripada 10, mikroorganisma masuk dari rongga karies di dalam melalui saluran pergigian atau menjejaskan permukaan terbuka saraf. Kurang biasa ialah pulpitis retrograde, apabila mikrob memasuki gigi melalui lubang di puncak akar. Ini berlaku dengan penyakit berjangkit seperti jangkitan pernafasan akut, rubella, osteomielitis, sinusitis atau periodontitis. Dalam kes terpencil, jangkitan boleh menjadi hematogen. Aspek yang paling pasti untuk mengenali pulpitis adalah etiologi. Pengelasan mengikut prinsip ini agak kerap digunakandoktor.
pulpitis traumatik
Perlu diperhatikan bahawa trauma menyebabkan proses patologi yang boleh membawa kepada pulpitis. Dalam kes ini, kemandulan rongga gigi dilanggar dan mereka dijangkiti dengan perkembangan selanjutnya keradangan berkas saraf. Kadang-kadang bukan integriti gigi yang dilanggar, tetapi lokasinya yang betul (dislokasi atau subluxation). Dalam kes ini, pulpitis ditutup dan berkembang tanpa penglibatan mikroorganisma.
Kecederaan boleh bersifat domestik, diperolehi akibat kemalangan atau kecederaan, atau mungkin akibat campur tangan perubatan yang tidak cekap.
Sebagai contoh, apabila mengisar gigi "di bawah mahkota", pulpitis sering berlaku akibat penembusan tisu. Fenomena ini memerlukan pembetulan segera. Adalah sangat penting bagi doktor untuk mengikuti skema: pulpitis - klasifikasi - klinik - rawatan. Dengan kerja pakar yang konsisten, hampir semua, walaupun kes yang paling sukar, boleh dibetulkan, mengelakkan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan.
pulpitis konkrit
pulpitis jenis ini berlaku disebabkan oleh beberapa pembentukan dalam saluran gigi - dentikel atau petrifikat. Mereka tumbuh di dalam rongga saluran dan memerah saluran darah. Akibatnya, peredaran mikro terganggu, bengkak terbentuk. Akibatnya ialah pulpitis.
pulpitis berubat atau kimia
Klasifikasi pulpitis ini biasanya tidak diterangkan, tetapi sebenarnya ia berlaku agak kerap dan disebabkan oleh perubatankesilapan. Ini berlaku jika doktor gigi menggunakan bahan yang bersifat kuat (alkohol atau ester) semasa menyediakan rongga karies atau poket periodontal, atau ralat teknikal telah dibuat semasa pengisian.
Klasifikasi Platonov
Walaupun fakta bahawa penilaian penyakit jenis ini telah dicadangkan oleh Profesor Platonov pada tahun 1968, ia masih digunakan oleh doktor gigi dalam amalan sehingga hari ini. Klasifikasi pulpitis dan periodontitis ini mempunyai kelemahannya, tetapi bagus untuk kesederhanaan dan kemudahannya. Profesor dalam metodologinya menggabungkan tiga pendekatan: penilaian proses patologi dalam pulpa, sifat perjalanan penyakit, serta penyetempatan sensasi yang tidak menyenangkan. Sistem penilaian penyakit yang agak mudah tetapi luas ini telah menarik minat ramai pakar, yang menerangkan perkaitan semasanya.
Sistematisasi ini mempertimbangkan aspek utama fenomena seperti pulpitis - etiologi, patogenesis. Klasifikasi penyakit Platonov adalah seperti berikut:
- Pulpitis jenis akut: bentuk fokus (sakit akut, penyetempatan yang jelas kepada pesakit) dan penampilan meresap (penyetempatan tidak ditentukan, memancar di sepanjang saraf trigeminal pada muka).
- Pulpitis bersifat kronik: hipertrofik (pertumbuhan pulpa dengan mengisi rongga karies), gangren (nekrosis tisu berkas saraf dan saluran darah) dan berserabut (degenerasi tisu gigi).
- Pemburukan pulpitis kronik.
Klasifikasi dan klinik pulpitis inisangat memudahkan kerja doktor gigi, terutamanya di klinik bajet. Sebagai peraturan, dalam keadaan sedemikian, doktor tidak mempunyai masa yang cukup untuk mengetahui punca penyakit pergigian. Untuk menentukan jenis penyakit, cukup bertanya kepada pesakit beberapa soalan.
Klasifikasi Gofung
Kaedah ini agak popular di kalangan doktor gigi, kerana ia menerangkan aspek paling penting dalam patologi seperti pulpitis - klasifikasi, klinik, rawatan. Ia memberikan konsep peringkat penyakit, mengambil kira pelbagai petunjuk klinikal dan morfologi perubahan pulpa semasa proses keradangan. Mengikut sistem ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Bentuk akut pulpitis: separa (boleh diterbalikkan, boleh disembuhkan secara biologi dengan pemeliharaan saraf), umum (meresap, meliputi seluruh pulpa dan dirawat dengan kepupusan), purulen umum (gangguan pulpa yang meluas dan tidak boleh pulih, dirawat dengan vital kepupusan dengan kejadian profilaksis periodontitis).
- Bentuk kronik pulpitis: mudah, hipertropik (kedua-dua jenis ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan kemungkinan mengekalkan akar), gangren (bentuk yang merosakkan, dirawat dengan kepupusan dalam beberapa lawatan ke doktor).
Klasifikasi MMSI
Kaedah morfologi penyakit berkas neurovaskular ini adalah kesinambungan langsung teknik Gofung.
Klasifikasi pulpitis MMSI termasuk titik pemburukan bentuk pulpitis kronik dan mengambil kira keanehan keradangan pada gigi yang dirawat sebelum ini. mengikutberdasarkan morfologi, penyakit ini dibahagikan kepada:
- Bentuk pulpitis akut: purulen fokus atau meresap, serous.
- Jenis pulpitis kronik: gangren, berserabut atau hipertrofik.
- Memburukkan perjalanan bentuk pulpitis kronik: berserabut atau gangren.
Keterukan jenis pulpitis gangren boleh menyebabkan komplikasi periodontal, kerana mikroflora anaerobik secara aktif berkembang di dalamnya. Jika penyingkiran separa saraf tidak menyelesaikan masalah keradangan, pemusnahan lengkap atau mumifikasi semula saluran biasanya menyelesaikan masalah sepenuhnya.
Pengkelasan mengikut Vinogradova
Klasifikasi pulpitis pada kanak-kanak dibuat mengikut sistem Profesor Vinogradova, yang mencadangkan dengan jelas memisahkan penyakit gigi sementara daripada yang kekal. Doktor menjelaskan bahawa proses keradangan dalam susu dan molar berjalan secara berbeza. Profesor mengesyorkan mengambil kira spesifik lokasi puncak gigi sementara dan berkeras untuk menolak sepenuhnya melalui saluran dalam kaedah rawatan. Ini boleh merosakkan kuman gigi kekal bayi.
Klasifikasi pulpitis pada kanak-kanak termasuk perkara berikut:
- Pulpitis gigi susu yang bersifat akut: serous (ia berjalan dengan cepat, bentuk fokus menjadi meresap), purulen (cepat meliputi seluruh pulpa dan boleh menjadi kronik).
- Pulpitis barisan gigi kekal yang bersifat akut: akut serous umum atau separa, akut purulen umum atau separa.
- Pulpitis kronik bagi barisan gigi sementara dan kekal: mudah,proliferatif atau hipertropik, gangren.
- Pemburukan bentuk pulpa kronik pada gigi sementara dan kekal: paling kerap berlaku pada latar belakang pulpitis kronik ringkas.
Keanehan proses keradangan dalam gigi sementara ialah dengan kebarangkalian tinggi proses itu akan merebak ke ruang antara akar.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa dentin di kawasan ini mempunyai tahap kebolehtelapan yang tinggi. Fenomena sedemikian adalah berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan gangguan dalam pembentukan asas molar, mengubah tempoh letusannya dan mengurangkan rintangannya.
Pulpitis kronik gigi sementara dicirikan oleh fakta bahawa ia boleh berlaku sebagai bentuk primer, memintas fasa akut. Mereka boleh menjadi asimtomatik, tetapi ia berbahaya kerana ia cepat merebak ke tisu periodontal. Oleh itu, anda harus memantau dengan teliti keadaan rongga mulut kanak-kanak dan jangan mengabaikan rawatan gigi susu.
Ciri-ciri rawatan pulpitis
Klasifikasi kaedah rawatan pulpitis secara langsung berkaitan dengan diagnosis. Kejayaan terapi akan bergantung pada pengecaman mahir tahap kerumitan penyakit.
Jika rayuan kepada doktor gigi dilakukan pada awal perkembangan pulpitis, maka doktor menghasilkan kaedah biologi untuk rawatannya. Ia terdiri daripada yang berikut: saraf tidak dikeluarkan dari gigi, ubat yang mengandungi kalsium dan antihistamin khas digunakan. Hasil daripada rawatan sedemikian, keradangan dalam pulpa hilang, penggantian terbentuk.dentin. Tampalan digunakan pada rongga karies yang telah dibersihkan.
Jika lawatan tepat pada masanya ke doktor tidak berlaku, maka peluang untuk rawatan biologi terlepas. Pada peringkat ini, doktor gigi perlu memikirkan jenis pulpitis yang dialami oleh pesakit. Konsep, klasifikasi dan kaedah diagnostik akan membantu melakukan perkara ini setepat mungkin.
Selalunya, kaedah penyingkiran separa pulpa digunakan. Di bawah pengaruh anestesia, sebahagian daripada saraf dikeluarkan pada tahap mahkota, manakala zon akar kekal berdaya maju. Selepas itu, persediaan dengan kalsium diletakkan, dan gigi dimeteraikan. Sekiranya perlu, fisioterapi dijalankan, terapi anti-radang ditetapkan. Kaedah ini disyorkan untuk kanak-kanak yang bahagian atas giginya belum terbentuk sepenuhnya.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan pergigian, dalam kebanyakan kes, penyingkiran saraf sepenuhnya digunakan. Ini boleh dilakukan di bawah bius atau dengan menggunakan pes devitalisasi yang mengandungi arsenik. Bahan ini sangat toksik, dan pembalut harus dikeluarkan pada masa yang tepat yang ditetapkan oleh doktor. Selepas itu, rawatan endodontik dilakukan, di mana saluran gigi diisi dengan gutta-percha.
Selepas rawatan sedemikian, x-ray diambil untuk memeriksa faktor kualiti manipulasi yang dilakukan dalam saluran. Jika ia diisi ke atas, meterai digunakan.
Dalam kes kemusnahan hampir sepenuhnya gigi, doktor menggunakan tab tunggul pin, di manapemulihan gigi. Setiap pakar akan mengatakan bahawa klasifikasi dijamin untuk membantu menentukan pulpitis. Rawatan ialah kesinambungan logik diagnosis menyeluruh keadaan pergigian pesakit.
Rayuan kepada doktor gigi pada peringkat awal pulpitis adalah bermanfaat kepada pesakit itu sendiri. Rawatan dalam fasa ini hampir tidak menyakitkan dan murah. Jika anda memulakan penyakit ini, maka periodontitis boleh berkembang, yang jauh lebih sukar dan lebih lama untuk dirawat.
