Komplikasi berbahaya apendisitis akut ialah abses apendiks. Ia boleh berlaku sebelum prosedur pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Menurut statistik, komplikasi serius berlaku dalam 3% pesakit dan memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah.
Sebab
Di bawah abses difahami keradangan tisu, dicirikan oleh pembentukan rongga purulen yang terhad. Selalunya agen penyebab komplikasi ini adalah Escherichia coli. Juga, punca kemunculan abses apendiks adalah faktor manusia:
- Diagnosis yang dilakukan dengan buruk: banyak kesilapan yang dibuat dalam perjalanan penyelidikan yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi apendisitis.
- Tempoh menunggu yang lama kerana gejala yang dipadamkan. Keadaan sedemikian mungkin timbul daripadauntuk kehadiran penyakit lain dengan gejala yang jelas, serta mengambil ubat penahan sakit. Sebagai peraturan, pemadaman tanda dicatatkan pada pesakit tua.
- Rejimen rawatan tidak berkesan.
- Hubungan yang tidak tepat pada masanya dengan kemudahan perubatan.
Mekanisme Pembangunan
Pada peringkat awal perkembangan penyakit, penyusupan terbentuk - sel yang meradang terkumpul dan bersambung rapat antara satu sama lain. Jika, walaupun rawatan konservatif, meterai tidak menyelesaikan, tetapi, sebaliknya, abses, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan. Jika tidak, abses boleh masuk ke dalam rongga perut, menimbulkan keradangannya. Peralihan proses patologi ke dalam lumen usus atau ruang retroperitoneal adalah mungkin. Selanjutnya, proses purulen merebak dengan cepat ke tisu berdekatan.
Simptom
Pembentukan infiltrat mempunyai tanda-tanda yang biasanya muncul dalam apendisitis akut:
- kesakitan am;
- sejuk;
- kenaikan suhu badan;
- berpeluh berlebihan;
- sakit di kawasan iliac kanan.
Apabila abses apendiks berkembang, gejala berikut muncul:
- Ia menjadi mustahil untuk menggerakkan badan kerana serangan sakit kekejangan.
- Abses usus disertai dengan kembung sederhana dan halangan usus separa.
- Bersama dengansakit berdenyut kelihatan kemerahan dan bengkak pada kulit.
- Apabila abses pelvis yang berasal dari apendikular diganggu oleh rasa sakit dan bengkak di bahagian bawah abdomen. Semasa membuang air besar, pesakit juga mengalami ketidakselesaan, dan proses keluar najis disertai dengan rembesan mukus. Kerap ingin membuang air kecil.
Apabila membuat diagnosis, suhu badan adalah penting. Jika dengan apendisitis ia meningkat sedikit (sehingga 37.5 ° C), maka dengan abses apendiks termometer menunjukkan 39-40 ° C.
Diagnosis
Manifestasi klinikal komplikasi adalah serupa dengan tanda-tanda beberapa penyakit, oleh itu, pertama sekali, ia mesti dibezakan daripada mereka.
Selain itu, diagnosis abses apendiks termasuk aktiviti berikut:
- Peperiksaan dan pengambilan sejarah. Doktor menyiasat kawasan iliac kanan untuk mengesan penyusupan. Dengan palpasi mendalam, pengumpulan cecair dalam kebanyakan kes tidak dikesan. Sebagai peraturan, penyusupan itu padat dan tidak bergerak. Selalunya, palpasi rektum atau faraj dilakukan untuk mengesan indurasi yang menyakitkan, iaitu kutub bawah abses. Doktor memberi perhatian kepada lidah pesakit - dalam kes penyakit, ia basah dan dilapisi dengan salutan padat. Semasa proses bernafas, anda dapat melihat ketinggalan perut di kawasan iliac kanan.
- Ujian darah. Ia penting untuk menentukan tahap leukosit dalam darah. Dengan abses apendiks, terdapat peningkatan mendadak padanya.
- Ultrasound dan radiografi organ perut. Dengan bantuan datajenis diagnostik ditentukan oleh tahap cecair di sebelah kanan perut, penyetempatan yang tepat dan saiz keradangan purulen.
Rawatan
Campur tangan pembedahan dikecualikan pada peringkat pembentukan infiltrat.
Rawatan dijalankan secara pesakit dalam dan termasuk:
- pematuhan dengan rehat tidur;
- sapukan pada perut dalam tiga hari pertama sejuk, pada hari-hari berikutnya - panas;
- pengambilan larutan novocaine untuk tujuan melegakan kesakitan (mengambil ubat untuk mengurangkan keterukan sindrom kesakitan adalah dikecualikan);
- diet istimewa.
Sekiranya penyerapan infiltrat berjaya diserap, selepas 2 bulan, operasi terancang dilakukan untuk membuang apendiks (appendectomy). Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas beberapa ketika, serangan sakit dan proses pembentukan infiltrat boleh berulang, meningkatkan risiko komplikasi.
Apabila abses apendiks didiagnosis, rawatan melibatkan pembedahan kecemasan. Dalam proses itu, abses dibuka dan dikeringkan. Skop akses bergantung pada penyetempatannya. Sebagai peraturan, akses extraperitoneal digunakan. Luka dibasuh dengan larutan antiseptik, selepas itu tiub saliran dipasang.
Pembukaan abses apendiks dilakukan di bawah bius am. Atas budi bicara doktor, apendiks boleh dibuang, yang lebih baik.
Tempoh selepas pembedahan
Kepada pesakit yang menjalanioperasi, rehat katil yang ketat ditunjukkan. Saliran memerlukan penjagaan khas - membasuh luka secara tetap dilakukan. Tiub dikeluarkan hanya selepas nanah berhenti berpisah dari rongga. Luka selepas penyingkirannya tidak dijahit, ia sembuh dengan sendirinya. Antibiotik dan ubat yang menghapuskan gejala mabuk ditunjukkan. Pada masa yang sama, terapi dijalankan bertujuan untuk menguatkan badan secara umum.
Jika apendiks tidak dibuang semasa pembedahan, appendectomy dilakukan 2 bulan selepas penghapusan lengkap proses keradangan.
Akibat
Jika anda tidak mendapatkan bantuan berkelayakan tepat pada masanya, pembukaan spontan abses apendiks mungkin berlaku, selepas itu terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami komplikasi berikut:
- peritonitis bernanah - keradangan peritoneum;
- jangkitan saluran kencing;
- phlegmon - proses bernanah yang cepat merebak ke tisu jiran;
- paracolitis - perubahan keradangan dalam gentian ruang retroperitoneal;
- abses hati - pemusnahan tisu yang sihat dan pembentukan rongga purulen;
- halangan usus berpelekat;
- trombophlebitis bernanah - pembentukan bekuan darah dan fokus kecil abses dalam urat;
- fistula dinding perut - saluran yang menghubungkan organ dalaman dengan permukaan badan.
Bagi prognosis, ia ditentukan oleh tahap ketepatan diagnosis dan campur tangan pembedahan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan berbahayakomplikasi, pesakit pada tanda pertama apendisitis akut harus menghubungi ambulans. Diagnosis segera dan campur tangan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan abses. Mengabaikan tanda-tanda penyakit boleh menyebabkan kematian.
Abses apendikular adalah komplikasi serius yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan purulen. Pada peringkat awal, gejala kelihatan serupa dengan apendisitis akut. Apabila proses keradangan berkembang, suhu badan pesakit meningkat ke tahap yang tinggi, menjadi mustahil untuk melakukan pergerakan badan kerana serangan sakit kekejangan. Adalah penting untuk segera menghubungi ambulans untuk mengelakkan akibat berbahaya.
