Abses parapharyngeal dan retrofaring, seperti abses paratonsillar, adalah komplikasi proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring, paling kerap menjejaskan tonsil palatine. Jika masalah berbahaya ini berlaku, anda harus segera menghubungi pakar otolaryngolog.
Definisi konsep
Abses ialah proses keradangan bernanah dalam tisu yang disebabkan oleh jangkitan, disertai dengan kerosakan pada struktur tisu, penampilan rongga yang mengandungi nanah, paling kerap berlaku pada lemak subkutan, otot, organ dalaman dan ruang di antaranya.
Setelah mentakrifkan konsep tersebut, kita boleh mengatakan bahawa abses parapharyngeal ialah pembentukan serat bernanah dalam ruang perifarinks. Ruang dihadkan oleh dinding sisi pharynx, bahagian dalam mandibula, fascia prevertebral, dan fascia kelenjar air liur parotid. Ruang parapharyngeal dipenuhi dengan tisu penghubung yang mengandungi saraf dan saluran darah, dan mempunyai jalan keluar ke mediastinum.
Punca abses parapharyngeal
Mereka ialah:
- Pharyngitis dan keradangan berikutnya pada ruang faring yang disebabkan oleh bakteria (staphylococci, streptokokus, E. coli dan lain-lain) boleh menyebabkan penembusan nanah lebih jauh di sepanjang ruang leher.
- Tonsilitis dengan rawatan yang tidak mencukupi boleh diburukkan lagi oleh abses paratonsillar yang meresap ke ruang perifarinks.
- Mastoiditis (keradangan proses mastoid) melalui fisur tympanomastoid boleh menghantar jangkitan ke tisu perifarinks.
- Periodontitis - kemunculan rongga purulen pada bahagian atas akar gigi. Sekiranya patologi ini tidak sembuh, maka proses itu berlalu ke rahang. Dan kerana rahang bawah adalah salah satu sempadan ruang perifarinks, abses mungkin terbentuk di dalamnya, merebak dari tulang rahang.
- Otitis media purulen, setelah mencapai kelenjar air liur parotid, memasuki ruang parapharyngeal, menyebabkan proses keradangan.
- Kecederaan pada leher yang disebabkan oleh objek tajam dijangkiti dan menyebabkan abses tekak. Kemudaratan mungkin berlaku apabila membuka abses paratonsillar, apabila instrumen yang telah menembusi terlalu dalam memasuki dinding farinks ke dalam ruang perifarinks.
Manifestasi klinikal
Abses parapharyngeal dicirikan oleh sakit teruk di tekak, lebih ketara dari sisikekalahan. Kesakitan menjadi lebih kuat apabila menelan air liur, minum cecair dan makanan. Otot pengunyah dimampatkan sehingga mulut sukar dibuka. Ini dipanggil trismus. Sakit dari tekak boleh memancar ke telinga, rahang bawah, kepala. Untuk melegakan kesakitan, pesakit sering memiringkan kepala mereka ke sisi di mana abses berada. Jika anda merasakan leher dari sisi ini, maka pembengkakan ditentukan, kesakitan bertambah kuat, nodus limfa sensitif yang diperbesarkan ditemui.
Terdapat kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum. Suhu badan meningkat sehingga tanda piretik (lebih daripada 39 darjah). Terdapat kelemahan yang ketara, sakit badan, berpeluh, menggigil, sakit kepala. Selera makan bertambah buruk, dan mungkin hilang sama sekali, kerana kesakitan adalah mustahil untuk menelan makanan. Di samping itu, terdapat peningkatan pengeluaran air liur, ketidakselesaan apabila menelan yang menyebabkan pesakit meludahkannya.
Apakah perbezaan antara patologi?
Abses parapharyngeal ialah abses tekak yang terbentuk di bahagian tepi farinks. Klinik dan lokasinya diterangkan di atas.
Abses retrofaring mungkin muncul di ruang pharyngeal sebagai komplikasi faringitis, tonsilitis, otitis media purulen, osteomielitis vertebra serviks, lesi pada nodus limfa yang terletak di belakang pharynx dengan batuk kering, campak, demam merah, disebabkan kepada trauma pada dinding pharyngeal posterior semasa penyingkiran adenoid pada kanak-kanak. Ia lebih biasa pada zaman kanak-kanak kerana ciri-ciri struktur sistem limfa.nasofaring. Secara klinikal diteruskan dengan manifestasi mabuk yang serupa dengan abses parapharyngeal. Sekiranya abses cukup rendah, maka ia boleh menyebabkan pelanggaran tindakan pernafasan akibat penglibatan laring.
Punca dan gejala abses paratonsillar adalah serupa dengan penyakit terdahulu. Ia terbentuk sebagai komplikasi tonsilitis (akut dan kronik), periodontitis, faringitis, otitis media. Abses boleh menduduki kedudukan yang berbeza berhubung dengan tonsil palatine: berada di atasnya, di belakang, di bawah tonsil, di sisi dinding pharyngeal. Kesakitan dan kekejangan otot pengunyahan adalah ciri lesi purulen jenis ini. Keadaan umum dan selera makan merosot dengan ketara, artikulasi pertuturan terganggu, terdapat peningkatan dan kesakitan nodus limfa di bawah dagu dan pada leher. Sakit menyukarkan pesakit untuk menoleh.
Komplikasi
Abses selalunya merupakan komplikasi proses keradangan, tetapi ini bukan hadnya. Penyebaran nanah yang lebih lanjut boleh membawa kepada keadaan yang lebih teruk. Mana-mana patologi ini boleh membawa pesakit kepada kematian. Adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan!
Edema laring boleh menjadi komplikasi yang menggerunkan mana-mana abses yang disenaraikan disebabkan oleh penyebaran nanah dan tindak balas dinding mukosa organ. Komplikasi ini disertai dengan serangan asma.
Apabila abses merebak di sepanjang ruang perifarinks leher ke mediastinum, organ yang terletak di situ, termasuk jantung, terjejas.
Jangkitan di sepanjang berkas neurovaskular membawa kepada keradangan pada urat dan arteri. Ini boleh menyebabkan trombosis, yangstrok berbahaya dan tromboembolisme pulmonari. Kerosakan pada dinding vaskular akibat jangkitan adalah rumit oleh pendarahan dalaman, kekuatannya bergantung pada diameter saluran.
Berdekatan dengan otak membawa risiko keradangan meninges - meningitis, serta medula itu sendiri (ensefalitis).
Disebabkan oleh bekalan darah yang kaya pada nasofaring, jangkitan boleh memasuki peredaran sistemik dengan mudah, merebak ke seluruh badan, menyebabkan sepsis, membawa kepada fokus purulen sekunder di seluruh badan.
Diagnosis
Sekiranya berlaku ketidakselesaan pada tekak, kekejangan otot rahang, gangguan menelan dan suhu badan tinggi, pakar otolaryngologi mesti berunding.
Dengan bantuan pharyngoscopy (pemeriksaan pharynx), doktor akan melihat dengan abses parapharyngeal kemerahan yang ketara pada dinding sisinya, serta bengkak dan hiperemia unsur-unsur lain mulut - tonsil, uvula, lelangit lembut, membonjol tonsil palatine adalah mungkin. Leher pada palpasi di sisi lesi sangat menyakitkan. Perkara yang sama berlaku pada nodus limfa serviks.
Dengan abses retropharyngeal, dinding belakang pharynx bengkak, merah, penonjolan dan turun naik nanah boleh diperhatikan.
Dengan abses paratonsillar, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan pada tonsil palatine, pengesanan lelehan purulen. Sakit leher dan nodus limfa diucapkan.
Sapuan tekak boleh mengesan bakteria patogen yang menyebabkan proses abses.
Dalam ujian darah am - leukositosis sehingga 20 ribu, perubahan dalam formula leukosit dalamterhadap bentuk muda leukosit, peningkatan ESR sehingga 40 mm/jam.
X-ray leher dilakukan dalam dua unjuran. Gambar akan menunjukkan pengumpulan nanah. Dalam kes kesukaran, pemeriksaan harus diperdalam dengan resonans magnetik atau tomografi terkira leher dan kepala.
Rawatan konservatif abses parapharyngeal
Pesakit dengan abses tekak perlu dimasukkan ke hospital 90% sepanjang masa. Rawatan abses parapharyngeal bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Iaitu, terapi antibakteria harus mengambil kira spektrum mikroorganisma yang telah mengaktifkan penyakit ini. Antibiotik daripada kumpulan penisilin, cephalosporins, macrolides, carbapenems dan metronidazole ditetapkan. Selalunya, terapi infusi dengan larutan garam dan glukosa diperlukan untuk melegakan mabuk. Ubat simptomatik: ubat penahan sakit, antipiretik, antihistamin. Pengairan mulut dan tekak dengan persediaan antiseptik dalam larutan. Fisioterapi (magnet, UHF).
Rawatan pembedahan
Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan ditambah kepada rawatan konservatif gejala abses parapharyngeal untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan cepat.
Abses parapharyngeal boleh dibuka dalam dua cara. Dengan abses kecil, ini dilakukan melalui mulut dengan forsep yang tidak tajam atau pengapit lembut untuk mengelakkan kecederaan pada struktur berdekatan. Sekiranya abses besar, maka perlu memotongnyabahagian luar di sepanjang pinggir anterior otot sternokleidomastoid, pergi jauh ke sudut rahang bawah. Rongga bernanah hendaklah dibasuh dengan larutan antibakteria dan longkang getah hendaklah dibiarkan untuk mengalirkan lelehan.
Abses retrofaring dipotong di tempat bengkak terbesar, luka dicuci.
Abses paratonsillar dibuka di bawah bius tempatan melalui mulut, menolak tisu dengan forsep untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah. Selepas mengeluarkan nanah
rongga dicuci dengan larutan antiseptik dan antibakteria.
Pencegahan
Ia termasuk aktiviti berikut:
- Rawatan tepat pada masanya untuk proses akut dalam nasofaring (faringitis, rinitis, tonsilitis).
- Pencegahan kerap memburukkan lagi keradangan kronik organ ENT, serta keterukan penyakit (peralihan rinitis kepada sinusitis, otitis luaran kepada purata).
- Lawatan tepat pada masanya ke doktor gigi dengan rawatan gigi karies, supaya tidak membawa lesi kepada pulpitis dan periodontitis. Membuang akar gigi yang reput.
- Tingkatkan badan dengan mengeraskan rawatan air.
- Menguatkan imuniti melalui terapi vitamin dan imunisasi rutin.
- Lawati bahagian sukan.
- Berjalan di luar rumah.
- Berhenti merokok.
- Pemakanan yang sihat.
