Abses biasanya dipanggil proses keradangan dengan pembebasan nanah. Sifat mereka, sebahagian besarnya, berjangkit. Agen penyebab jangkitan memasuki ketebalan tisu, pertahanan badan bertindak balas terhadapnya dengan "skuad" leukosit. Hasil daripada perjuangan antara sel-sel ini dan agen asing, nanah terbentuk. Sebenarnya, jisim ini adalah mayat leukosit yang mati dan mereka yang mati dalam pertempuran antara bakteria dan virus.
Jika corak perkembangan abses adalah serupa dalam banyak kes, maka lokasi perkembangan proses keradangan ini boleh menjadi sangat berbeza. Sehubungan itu, komplikasi, punca keradangan, kaedah diagnosis dan rawatannya juga akan berbeza. Salah satu daripada jenis ini ialah abses psoas. Kami akan menganalisis cirinya dengan lebih lanjut.
Apakah ini?
Psoas abses ialah proses keradangan bernanah yang berlaku dalam ketebalan otot iliopsoas. Apa itu? Otot ini terdiri daripada beberapa komponen:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Otot iliac.
Tujuan langsungnya adalah seperti berikut: menghubungkantulang belakang dan tulang pelvis dengan femur. Otot juga terlibat dalam fleksi tulang belakang dan kaki pada sendi pinggul.
Mengapa abses psoas? Dari nama Latin otot iliopsoas - m. iliopsoas. Oleh itu, atas sebab-sebab tertentu, keradangan akan berkembang di dalamnya, rumit oleh pelepasan purulen.
Psoas abses dalam ICD-10
Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, abses ini ditetapkan oleh kod M60.0 - "Miositis berjangkit". Ini adalah penyakit otot (M60-63), penyakit tisu lembut (M60-79), serta patologi tisu penghubung dan sistem muskuloskeletal (M00-M99).
Psoas abses dalam ICD-10 ialah sejenis jangkitan pada lapisan dalam tisu lembut. Di samping itu, pyomyositis (jangkitan bakteria utama akut pada otot rangka) dibezakan dalam kumpulan M60.0. Abses psoas dinamakan dalam pengelas sebagai abses otot psoas major. Ia juga ditakrifkan sebagai jangkitan pada sarung otot.
Perbezaan daripada pyomyositis
Dalam pyomyositis, patogen utama ialah Staphylococcus aureus. Tetapi mikroflora campuran juga mungkin ada. Bagi abses psoas, tiada agen penyebab khusus.
Terdapat satu lagi perbezaan penting antara konstituen kumpulan M60.0 mengikut ICD-10. Abses psoas secara semula jadi adalah jangkitan sekunder. Malah, ia akan menjadi hasil daripada proses keradangan (atau hematoma yang meradang) dalam tisu jiran. Pyomyositis ialah proses keradangan utama yang boleh berkembang pada otot yang rosak.
Abses masukretroperitoneum
Terdapat beberapa jenis proses keradangan:
- Abses ruang anterior retroperitoneal. Ini adalah abses pankreas dan periintestinal. Yang pertama adalah akibat pankreatitis yang merosakkan atau nekrosis pankreas. Yang terakhir berkembang dengan penembusan duodenum, kolon akibat ulser, tumor atau kecederaan.
- Abses ruang belakang retroperitoneal. Ini adalah abses ruang perirenal, yang boleh berkembang dengan apendisitis yang merosakkan, pionephrosis, dan kecederaan tisu perirenal. Terdapat juga abses subdiafragma. Ia berkembang dengan peritonitis meresap, penembusan apendisitis, serta luka terbuka dan tertutup pada rongga perut.
- Psoas-abses. Ulser dalam kes ini boleh mencapai saiz yang besar dan menyebabkan pencairan psoas major.
Punca penyakit
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, selalunya keradangan ini berlaku pada pesakit yang berumur lebih dari 30 tahun. Penyebab yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus. Dalam sesetengah kes, patogen mungkin Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokokus hemolitik.
Ini adalah punca utama abses psoas. Dalam kes ini, jangkitan merebak dari sumber utama ke otot iliopsoas. Oleh itu, patogen memasukinya melalui saluran limfa dan darah.
Punca jangkitan
Mengapa abses psoas sering timbul selepas pembedahan? Untuk menjawab soalan, kami membentangkan yang utamasumber jangkitan dalam kes ini:
- Proses keradangan berkembang di tulang belakang. Khususnya, osteomielitis, spondylodiscitis.
- Perkembangan keradangan pada tisu subkutaneus lemak yang mengelilingi otot.
- Proses keradangan dalam organ dalaman yang paling hampir dengan otot - pankreas, buah pinggang, proses apendikular (oleh itu, abses psoas selalunya akibat daripada apendisitis).
- Tuberkulosis.
- Kecederaan teruk pada otot itu sendiri, yang menyebabkan pembentukan hematoma di dalamnya, yang kemudiannya meradang.
- Manipulasi perubatan pada tulang belakang dan tisu lembut di sekelilingnya.
Penyakit ini juga berbahaya kerana pengumpulan nanah tidak statik. Ia boleh merebak ke tisu lemak di sekeliling dan ke organ pelvis.
Penyebaran abses
Kami telah menyebut bahawa psoas menghubungkan bahagian bawah tulang belakang ke paha. Itu membolehkan dia mengambil bahagian dalam fleksi tulang belakang dan pinggul. Jika kita melihat atlas anatomi, kita akan melihat bahawa otot ini akan melekat secara lateral pada tulang belakang, pada badan vertebra dan beberapa proses melintang.
Lokasi ini menerangkan cara proses keradangan merebak. Jangkitan tulang belakang yang berkembang di dalam badan vertebra atau ruang cakera sering merebak ke vertebra bersebelahan. Dari sini, nanah boleh mengalir sepanjang otot lumboiliac, melibatkannya dalam proses keradangan.
Cara lain untuk menyebarkannyajangkitan otot dari perut. Bagi nanah pula, ia boleh mengalir ke bawah otot iliopsoas sudah ke pangkal paha.
Perlu diingatkan bahawa abses psoas boleh menjadi penyakit sekunder yang berkembang selepas penyakit Crohn, kanser kolorektal atau diverticulosis. Juga, proses paraspinal, yang menjejaskan otot psoas, mungkin hasil daripada osteomielitis.
Seperti yang telah kita nyatakan, batuk kering juga boleh dipanggil salah satu punca biasa abses psoas. Dalam sesetengah kes, keradangan otot iliopsoas akan menjadi hasil daripada pecah, pembukaan abses organ dalaman. Contohnya, buah pinggang, pankreas.
Simptom penyakit
Mari bayangkan simptom utama abses psoas:
- Sakit di bahagian bawah perut.
- Rasa tidak selesa di bahagian pangkal paha, serta bahagian depan paha.
- Sakit di bahagian bawah belakang.
- Sakit dirasai di kawasan sendi pinggul apabila kaki dipanjangkan.
- Suhu badan tinggi, menggigil, demam.
Orang itu akan mengadu sakit berterusan di bahagian kiri atau kanan bahagian bawah abdomen. Sindrom kesakitan boleh dirasai pada mereka pada masa yang sama. Selalunya terdapat ketidakselesaan di bahagian hadapan paha. Dengan penyebaran jangkitan tertentu, ia juga merebak ke kawasan pangkal paha. Terasa seperti ketegangan otot di bahagian peha. Bagi pangkal paha pula, pesakit akan perasan seolah-olah terkumpul beberapa bahan.
Apabila berjalan, sakit juga boleh dirasai, yang sudah menjalar ke belakang. Demam, tinggisuhu adalah tanda biasa proses keradangan yang aktif dalam badan.
Keadaan ini berbahaya kerana gambaran klinikal dalam kebanyakan kes dipadamkan. Terutamanya terhadap latar belakang pesakit yang mengambil ubat anti-radang bukan steroid, yang mana seseorang cuba menenggelamkan kesakitan. Pesakit boleh diperhatikan oleh pakar neurologi untuk masa yang lama, manakala punca sindrom kesakitan tidak ditentukan dengan betul.
Langkah diagnostik
Untuk mencari punca sindrom kesakitan dalam kes ini, anda perlu menjalankan lebih daripada satu prosedur diagnostik. Oleh itu, diagnosis abses psoas hendaklah termasuk yang berikut:
- MSCT (computed tomography). Prosedur ini membantu menilai kelaziman proses keradangan. Dan juga tentang hubungannya dengan tisu dan organ dalaman yang berdekatan. Walau bagaimanapun, kaedah ini juga mempunyai kelemahan - pendedahan radiasi tambahan kepada subjek.
- MRI (pengimejan resonans magnetik). Kaedah ini dicirikan oleh semua kelebihan yang mana tomografi yang dikira dibezakan. Kelebihan MRI ialah dengan bantuan teknik ini adalah mungkin untuk menentukan proses keradangan awal dalam otot. Iaitu peringkat yang mendahului purulen. Satu lagi kelebihan penting ialah dengan jenis diagnosis ini tiada pendedahan radiasi kepada pesakit. Tetapi kelemahan MRI ialah semasa prosedur ini pesakit mesti kekal tidak bergerak untuk masa yang lama. Apa yang tidak begitu mudah untuk orang yang mengalami sindrom kesakitan akut. Di samping itu, untuk MRIterdapat beberapa kontraindikasi.
- Ultrasound (pemeriksaan ultrasound pada rongga perut). Menggunakan prosedur ini, ia juga mungkin untuk mengenal pasti proses keradangan purulen yang mempengaruhi otot iliopsoas, serta jumlahnya. Tetapi berbanding di atas, ini adalah kaedah yang kurang tepat. Namun begitu, pemeriksaan yang baik hampir selalu membolehkan anda mencari punca penyebaran jangkitan, skala proses keradangan yang terhasil, dan juga menilai cara ia mempengaruhi organ dan tisu jiran.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan abses psoas. Iaitu, pembedahan dilakukan untuk membuka abses melalui pembedahan. Hanya rawatan konservatif adalah mustahil di sini kerana dengan bantuannya tidak mungkin untuk mengeluarkan nanah, membersihkan otot dan tisu dan organ bersebelahan daripada sel mati.
Rongga dicuci daripada bahan bernanah, selepas itu ia dirawat dengan persediaan antiseptik khas. Dipasang longkang khas. Dalam kes abses psoas, pemulihan selepas pembedahan akan termasuk mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor.
Jika anda mencirikan operasi secara umum, maka ini adalah pembukaan dan saliran abses yang terbentuk. Ia dibuka dalam dua cara: secara lobotomi atau melalui dinding anterior perut di sebelah kanan atau kiri. Ia bergantung kepada penyetempatan keradangan pada tahap puncak iliac. Peritoneum dikupas hingga ke garis tengah.
Rawatan konservatif
Rawatan ubat dalam kes inimeneruskan pembedahan. Ini adalah terapi antibakteria khas, dipilih dengan mengambil kira jenis patogen yang menyebabkan proses keradangan.
Bagi rawatan perubatan moden abses psoas, pesakit diberi ubat dengan bahan aktif berikut:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramycin.
- Pefloxacin.
- Ampicillin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Jika kita bercakap tentang ramalan, maka ia secara umumnya positif. Dengan syarat bahawa rawatan yang mencukupi sepenuhnya telah ditetapkan, dan abses dikesan pada peringkat awal perkembangan, apabila keradangan tidak merebak ke organ dan sistem penting lain. Dalam kes ini, gabungan terapi pembedahan dan konservatif membawa kepada pemulihan lengkap pesakit.
Psoas abses adalah keadaan yang agak serius di mana proses keradangan bernanah berkembang dalam otot psoas major. Ia tidak dirawat dengan ubat-ubatan - pembedahan segera diperlukan, dan hanya selepas itu penyelenggaraan terapi antibiotik.
