Dalam tisu tulang manusia, dua proses saling songsang sentiasa berlaku - pembentukan dan pemusnahannya. Artikel ini menerangkan osteoporosis - apakah itu dan cara merawat, gejala dan diagnosis penyakit. Patologi ini muncul apabila degradasi tisu tulang lama dan kelemahan mekanisme pembentukan tulang baru meningkat. Akibatnya, rangka manusia tidak lagi berfungsi sebagai sokongan dan rangka, yang akhirnya membawa kepada keretakan.
Osteoporosis - apakah itu?
Pada dasarnya, penyakit ini adalah penyakit metabolik rangka, akibatnya struktur tulang terganggu pada tahap mikro, ketumpatannya berkurangan. Ia dikesan pada lebih satu pertiga daripada wanita berumur 50 tahun ke atas di Rusia. Di kalangan lelaki, penyakit ini kurang biasa - 27% daripada populasi. Semakin tua seseorang itu, semakin tinggi risiko osteoporosis, yang melibatkan berlakunya patah tulang dengan trauma yang minimum. Gejala ini adalah yang utama dalam diagnosis penyakit ini. Pesakit dengan osteoporosis teruk mungkin menerimapatah tulang dengan satu pergerakan yang janggal atau walaupun dengan batuk dan bersin.
Masalah ini amat relevan untuk warga emas. Salah satu komplikasi osteoporosis yang paling menggerunkan ialah patah tulang pinggul, akibatnya pesakit terpaksa tinggal di atas katil untuk masa yang lama. Pergerakan adalah kehidupan, dan rehat tidur paksa untuk minggu yang panjang apabila patah tulang sembuh membawa kepada pemburukan penyakit lain, pembentukan kudis katil, dan perkembangan radang paru-paru. Patah tulang juga boleh menyebabkan hilang upaya dan kematian. Oleh itu, setiap lelaki berumur lebih 50 tahun dan wanita yang umurnya menghampiri tempoh menopaus perlu mengetahui apa itu osteoporosis dan cara merawat patologi ini.
Memandangkan pembentukan tisu tulang selesai pada usia 35-40 tahun, selepas itu terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam ketumpatannya, pencegahan penyakit itu mesti bermula lebih awal. Menurut statistik perubatan, penyakit ini berada di tempat ke-4 antara punca kematian orang.
Jenis penyakit
Terdapat 2 jenis osteoporosis mengikut etiologi kejadiannya:
- Primary - penurunan ketumpatan tulang berkembang sebagai penyakit bebas. Patologi jenis ini berlaku pada 95% wanita yang sakit dalam tempoh menopaus (lebih 45-50 tahun). Di kalangan lelaki, angka ini sedikit lebih rendah - 80% pesakit berusia lebih 50 tahun. Jenis ini juga termasuk osteoporosis idiopatik pada wanita dan lelaki di bawah umur 50 tahun dan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, yang sangat jarang berlaku.
- Sekunder - akibat daripada penyakit kronik yang teruk, mengambil beberapadadah, kekurangan zat makanan.
Sebab
Perkembangan penyakit ini bergantung kepada banyak faktor:
- gaya hidup dan aktiviti fizikal;
- kecenderungan genetik;
- nisbah dan tahap hormon dalam badan;
- kehadiran patologi lain;
- ubat;
- ciri struktur individu.
Kebanyakan wanita berumur lebih 60 tahun melihat tanda-tanda osteoporosis, yang dikaitkan dengan penurunan dalam sintesis hormon seks semasa tempoh kehidupan ini. Oleh kerana kekurangan estrogen, keseimbangan yang wujud sebelum ini beralih ke arah pemusnahan jisim tulang. Tetapi kekurangan hormon seks bukanlah satu-satunya sebab. Perkembangan osteoporosis pada wanita juga dipengaruhi oleh keadaan metabolisme fosforus-kalsium, kekurangan vitamin D, kalsitonin, dan gangguan kelenjar tiroid.
Punca dan faktor risiko osteoporosis sekunder adalah seperti berikut:
- rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid, di mana pembentukan tulang terjejas adalah kesan sampingan;
- penyakit endokrin: diabetes mellitus, akromegali, pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan atau berkurangan, hiperprolaktinemia;
- patologi saluran gastrousus dan sistem hepatobiliari: hepatitis kronik, sirosis, penyakit seliak, malabsorpsi, pankreatitis, penyakit radang usus; campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
- keabnormalan genetik: cystic fibrosis, hemofilia, metabolisme terjejas kolagen, kuprum dan lain-lainbahan, porfiria, talasemia dan beberapa penyakit lain;
- kanser, leukemia, limfoma, sarkoidosis;
- penyakit buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang, hiperkalsiuria;
- gangguan pemakanan: kekurangan kalsium dan vitamin D yang berpanjangan dalam diet, vitamin A berlebihan, anoreksia nervosa;
- penyakit saraf: strok, epilepsi, penyakit Parkinson, kecederaan saraf tunjang;
- patologi autoimun: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik;
- keadaan dan faktor lain: AIDS, alkoholisme, atrofi otot akibat gaya hidup yang tidak aktif, merokok, pemakanan parenteral dalam pesakit yang teruk.
Ubat
Ubat berikut boleh menyebabkan perkembangan osteoporosis:
- antacid yang mengandungi aluminium, perencat pam proton yang digunakan dalam rawatan saluran gastrousus;
- antikoagulan yang menghalang trombosis dalam penyakit kardiovaskular;
- ubat antineoplastik, sitostatik;
- antikonvulsan;
- antidepresan;
- hormon tiroid;
- penenang (derivatif asid barbiturik);
- glukokortikoid.
Wanita sering mengalami penyakit campuran, gabungan ubat hormon dan salah satu penyakit teruk yang disenaraikan di atas. Oleh itu, adalah sukar untuk menentukan punca sebenar osteoporosis.
Simptom
Sebelum patah tulang trauma rendah yang pertama, hampir tiada klinikalmanifestasi yang menunjukkan perkembangan osteoporosis. Apakah tanda amaran awal:
- proses kerosakan gigi dipercepatkan;
- sakit tulang (paha, lengan bawah, pergelangan tangan, kawasan antara tulang belikat dan tempat lain), di tulang belakang, yang meningkat apabila berada dalam kedudukan yang tidak selesa atau di bawah beban;
- kemerosotan postur - berlakunya bongkok;
- kerap keletihan belakang;
- kekejangan otot, yang mungkin menunjukkan kekurangan kalsium;
- menambahkan jarak antara belakang kepala dan dinding apabila ditekan lebih daripada 5 cm;
- tanda keretakan mampatan vertebra: penurunan ketinggian lebih daripada 2 cm dalam 1-3 tahun yang lalu, atau lebih daripada 4 cm jika dibandingkan dengan pertumbuhan pada 25 tahun; penampilan lipatan kulit "tambahan" di bahagian belakang dan sisi; gangguan najis dan kencing, sakit jantung, pedih ulu hati, rasa berat apabila menarik nafas akibat penurunan mendadak dalam jumlah rongga dada.
Patah vertebra selalunya berlaku dengan gejala yang minimum, jadi ia boleh tidak didiagnosis untuk jangka masa yang lama. Sakit belakang juga menunjukkan dirinya dalam penyakit lain. Risiko patah tulang meningkat apabila digabungkan dengan salah satu daripada faktor tambahan berikut:
- kejadian pertama kesakitan pada pesakit menopause;
- kecederaan, jatuh dari ketinggian atau mengangkat berat;
- kehadiran patah tulang sebelumnya;
- mengambil glukokortikoid.
Simptom utama osteoporosis pada wanita berusia lebih 50 tahun jelas ditunjukkan dalam rajah di bawah.
Diagnosis
Penilaian visual awal keadaan pesakit dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda keretakan mampatan vertebra yang disenaraikan di atas. Diagnostik makmal termasuk jenis pemeriksaan berikut:
- OAK - pengesanan anemia, peningkatan ESR mungkin menunjukkan kehadiran onkologi, reumatik dan penyakit lain.
- Ujian darah biokimia - penentuan tahap kalsium, alkali fosfatase, fosforus, magnesium, kreatinin dan penunjuk lain. Jenis kajian ini digunakan untuk mengecualikan jenis osteoporosis sekunder dan untuk mengenal pasti kontraindikasi apabila menetapkan ubat.
- Analisis air kencing juga dilakukan untuk menentukan punca perkembangan penyakit dan diagnosis pembezaan.
Daripada kaedah pemeriksaan instrumental, doktor mungkin menetapkan yang berikut:
- X-ray dada dan lumbar untuk mengesan patah mampatan vertebra, iaitu penurunan ketinggian lebih daripada 20% berbanding vertebra lain;
- Densitometri - pengukuran ketumpatan tisu tulang melalui X-ray atau ultrasound. Dalam pemeriksaan standard, 3 kawasan disinari - lumbar, leher femoral dan lengan bawah (jejari), tempat patah tulang paling kerap berlaku.
- Sebagai kaedah tambahan, tomografi berbilang spiral, MRI dan scintigraphy rangka digunakan. Kaedah terakhir ialahmengkaji tisu dengan memasukkan isotop radioaktif ke dalam badan.
Petunjuk untuk diagnosis dan rawatan
Anggaran ketumpatan tulang (densitometri dan kaedah lain) ditunjukkan untuk kategori pesakit berikut:
- orang tua ke atas: 65 untuk wanita, 70 untuk lelaki;
- orang yang telah mengalami patah tulang osteoporosis;
- lelaki dan wanita di bawah umur 70 dan 65 tahun masing-masing yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko untuk patah tulang;
- pesakit dengan patologi atau ubat yang dikaitkan dengan risiko tinggi kehilangan tulang.
Rawatan osteoporosis pada wanita selepas umur 50 tahun adalah wajib sekiranya berlaku patah tulang dengan trauma yang minimum. Ini dianggap sebagai bukti yang mencukupi untuk diagnosis penyakit ini, kerana kira-kira 20% daripada pesakit ini mengalami patah tulang kedua dalam tahun berikutnya. Walau bagaimanapun, pemeriksaan penuh dalam kes ini masih dijalankan untuk mengecualikan penyakit lain pada sistem rangka.
Rawatan
Terapi untuk osteoporosis merangkumi beberapa aktiviti:
- penghapusan penyakit asas yang menyebabkan penurunan ketumpatan tulang;
- mengambil ubat membina tulang;
- penggunaan ubat untuk mengurangkan kesakitan.
Daripada kumpulan kedua, ubat berikut digunakan untuk merawat osteoporosis: bifosfonat, produk yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Pada wanita dan lelakiberumur lebih dari 50 tahun, menjalani terapi dengan glucocorticoids, penggunaan serentak ubat-ubatan ini ditunjukkan. Diet, senaman sederhana dan pendakap sokongan disyorkan untuk mencegah osteoporosis dan patah tulang.
Bifosfonat
Vitamin D dan suplemen kalsium menggalakkan ketumpatan tulang dengan meningkatkan pengambilan kalsium. Bifosfonat untuk osteoporosis, bagaimanapun, mempunyai kesan yang berbeza. Mereka menyekat fungsi osteoklas - sel yang melarutkan komponen mineral dan bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang lama. Yang paling dikaji adalah yang mengandungi natrium alendronate, atau asid alendronik. Kelebihan mereka ialah ubat itu perlu diambil hanya sekali seminggu, dan generasi baharu bermakna hanya sekali sebulan atau bahkan beberapa bulan.
Jadual di bawah menyenaraikan nama ubat bifosfonat untuk rawatan osteoporosis.
Nama, borang keluaran |
Bahan aktif |
Harga purata |
| tablet Fosamax | Asid Alendronik | 460 |
| tablet Foroza | 550 | |
| Fosavan, tablet | Asid Alendronik, cholecalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, pekat untuk memasakPenyelesaian IV | asid zoledronik | 10 500 |
| "Aklasta", pekat untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena | 17,000 | |
| Pil Bonviva | asid Ibandronik | 900 |
Ubat ini dianggap selamat walaupun dalam jangka masa yang lama (sehingga 10 tahun). Oleh itu, mereka dianggap sebagai yang terbaik untuk osteoporosis. Bifosfonat melintasi plasenta dan menjejaskan tulang janin, jadi pesakit usia reproduktif dinasihatkan untuk mengambil kontraseptif.
Bisphosphonates untuk osteoporosis: maklum balas pesakit
Ulasan daripada pesakit tentang pengambilan bifosfonat kebanyakannya bagus. Penerimaan kursus menunjukkan peningkatan dalam parameter densitometri semasa peperiksaan kawalan. Biasanya, doktor menetapkan pemberian ubat yang mengandungi kalsium serentak.
Daripada kesan sampingan, pesakit sering mengalami sakit di perut akibat kerengsaan mukosanya. Untuk mengurangkannya, ubat gastroprotektif digunakan ("Omez", "De-Nol" dan lain-lain).
Vitamin D dan kalsium
Selain bifosfonat untuk rawatan osteoporosis, ubat yang mengandungi vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), bentuk aktifnya (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) digunakan dan juga dengan kalsium:
- karbonat, sitrat atau laktatkalsium;
- Kalsium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Kalsium D3 Klasik"
- "Complivit Calcium D3 forte" dan lain-lain.
Keperluan vitamin D pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun ialah 800-1000 IU / hari, dan untuk kalsium angka ini adalah 1000-1200 mg / hari. Vitamin D menggalakkan penyerapan kalsium yang lebih baik dalam usus dan ketepuan tulang dengan mineral.
Makanan
Pada masa yang sama seperti menggunakan bifosfonat untuk osteoporosis yang disenaraikan di atas, adalah disyorkan untuk menyesuaikan diet anda untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandungi bahan yang paling penting:
- vitamin D: salmon, herring, ikan keli, sardin dalam tin, makarel, tuna, susu, krim masam, keju, hati lembu, keju, telur;
- kalsium: keju, keju kotej, susu, kefir, acidophilus, krim, yogurt dan produk tenusu lain.
Makan ikan boleh digantikan dengan sediaan minyak ikan dalam bentuk cecair atau dalam kapsul. Bagi kalsium, terdapat "peraturan emas" dalam perubatan domestik: makan sekurang-kurangnya 3 produk tenusu sehari dengan ketara mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini. Satu kajian perubatan menunjukkan bahawa pengesyoran pada pesakit yang disusuli selama 3 tahun ini membawa kepada pengurangan keseluruhan patah tulang sebanyak 12%.
Terapi hormon untuk wanita
Terapi hormon juga digunakan untuk mencegah osteoporosis semasa menopaus. Penggunaan jangka panjang estrogen boleh ketaramengurangkan risiko patah tulang belakang dan pinggul. Dalam amalan perubatan, ubat hormon berikut digunakan untuk osteoporosis dan untuk pencegahannya:
- "Raloxifene" ("Evista") - mengurangkan kemungkinan patah tulang belakang pada pesakit tanpa patah tulang sebelumnya sebanyak 55% apabila diambil selama 3 tahun. Wanita yang mempunyai sejarah patah tulang osteoporosis mempunyai pengurangan risiko sebanyak 30%. Ubat ini juga berkesan untuk pencegahan kanser payudara, namun kesan sampingan mungkin termasuk penyakit sistem peredaran darah - trombosis, embolisme pulmonari dan lain-lain.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - mengurangkan kehilangan tulang pada tulang belakang dan leher femoral. Mengurangkan risiko patah tulang sebanyak 42% apabila diambil selama 3 tahun. Seperti dalam kes sebelumnya, komplikasi thromboembolic mungkin berlaku.
Rawatan hormon pada wanita lebih 60 dengan osteoporosis tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa risiko komplikasi kardiovaskular meningkat dengan ketara pada pesakit yang lebih tua.
Perubatan tradisional
Rawatan osteoporosis dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan menggunakan resipi berikut:
- Mummy. Bahan asal semula jadi ini mengandungi dalam komposisinya lebih daripada 80 mineral dan unsur surih yang diperlukan untuk badan, dalam bentuk yang mudah dihadam. Ia meningkatkan pertumbuhan semula tisu dan menguatkan sistem rangka. Anda boleh mengambil mumia dalam bentuk tablet yang terdapat di farmasi, tetapi lebih baik menggunakannya dalam sachet. Untuk melakukan ini, 5 g bahan dibubarkan dalam ½ sudu besar. air masak suam. Komposisi diterima1 sudu kecil setengah jam sebelum makan 2 kali sehari.
- Cangkang telur ayam kaya dengan unsur surih (fosforus, sulfur, tembaga dan lain-lain), serta kalsium, yang diserap dengan baik oleh tubuh manusia. Untuk menyediakan agen terapeutik, telur rebus mesti dibasuh dengan teliti terlebih dahulu, dibersihkan, filem dalaman dikeluarkan dan dihancurkan menjadi serbuk. Tuangkan dengan jus lemon yang baru diperah supaya ia menutupi cangkerang sepenuhnya. Infus selama 1 hari, kemudian tapis melalui kain kasa dan ambil jus 3 kali, cairkan 1 sudu pencuci mulut dalam air masak. Resipi ini tidak boleh digunakan jika perut berasid atau meradang.
- Rawatan herba: ekor kuda, rosemary liar dan knotweed, diambil dalam jumlah yang sama, dicampur. 200 g bahan mentah tuangkan 1 liter air mendidih dan reneh di atas api selama setengah jam. Madu boleh ditambah ke dalam sup, dan anda perlu meminumnya dalam ½ sudu besar. sebelum makan 3 kali sehari.
Kami harap artikel ini dapat membantu anda memahami masalah ini dan menjadi sihat.
