Tuberkulosis pulmonari, yang sehingga baru-baru ini menimbulkan sejumlah besar kematian setiap tahun, masih dianggap sebagai salah satu patologi sosial yang paling berbahaya pada zaman kita. Kelaziman penyakit ini berkait rapat dengan taraf hidup. Seperti yang dapat dilihat dari kajian statistik, di negara kita masalah ini telah meningkat dengan ketara apabila bilangan orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tetap meningkat, dan pada masa yang sama ramai pendatang muncul. Menurut maklumat rasmi WHO, lebih daripada dua bilion orang kini terjejas oleh penyakit ini di planet ini. Sehingga sembilan juta kes baharu direkodkan setiap tahun, tiga kali lebih sedikit - kematian yang dikaitkan dengan komplikasi penyakit itu.
Bagaimana untuk mengesyaki?
Tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa adalah pelbagai. Dalam sesetengah pesakit, hanya paru-paru yang menderita, sementara kursus itu terpendam, hampir mustahil untuk melihat patologi. Biasanya, masalah itu dipelajari daripada hasil kajian rawak. Tepat sekaliatas sebab ini, adalah sangat penting untuk menjalani fluorografi setiap tahun. Di peringkat persekutuan, penyelidikan sedemikian dianjurkan dengan kekerapan yang dicemburui, dan penyertaan di dalamnya adalah percuma.
Dalam kes lain, tanda awal tuberkulosis pulmonari adalah serupa dengan selesema biasa atau seperti selesema. Pesakit berasa lemah, cepat letih, suhu sering meningkat, tetapi tidak terlalu tinggi. Ramai yang mencatatkan peningkatan pemisahan peluh, manakala kulit pucat. Gejala bertambah teruk pada waktu malam. Penyakit yang berpanjangan menjejaskan berat badan - pesakit kehilangan berat badan, kumpulan individu nodus limfa membesar dalam saiz.
Manifestasi biasa
Tanda pertama tuberkulosis pulmonari yang paling ciri adalah batuk berterusan, batuk, yang mana seseorang sering tidak memberi perhatian. Pada waktu pagi dan petang, gejala tidak nyata dengan jelas, tetapi pada waktu petang terdapat pemburukan. Kadang-kadang sejumlah kecil kahak putih dengan jalur darah dipisahkan. Ini adalah ciri dua bentuk - tuberkuloma dan infiltratif.
Varian adalah berbeza
Kadang-kadang tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza dengan ketara daripada yang dinyatakan di atas. Ia bergantung kepada bentuk penyakit: sesetengahnya dipengaruhi oleh penyakit yang jelas, sementara yang lain mempunyai patologi yang licin dan ringan. Pilihan yang paling teruk bermula dengan kelemahan badan. Selera makan hilang, seseorang sentiasa berasa tidak sihat, mencatatkan penurunan berat badan dan berpeluh banyak pada waktu malam.
Tuberkulosis dicirikan oleh lonjakan suhu yang tajam sehingga 40 darjah. Secara praktikal tidak berhenti batuk, disertai dengan kahak, pesakit meludah darah. Walaupun senaman ringan menyebabkan sesak nafas. Walau bagaimanapun, seperti yang dapat dilihat daripada statistik perubatan, semua manifestasi ini tidak bermakna seseorang akan mengesyaki sesuatu telah berlaku pada masanya dan beralih kepada doktor.
Paparan umum
Tuberkulosis pulmonari ialah penyakit yang dahulunya dikenali sebagai penggunaan. Patologi disebabkan oleh agen berjangkit. Penyakit ini bukan sahaja memberi kesan kepada manusia, tetapi juga banyak haiwan. Berisiko adalah lembu, babi, ayam. Sumber masalahnya ialah tongkat Koch. Bentuk yang mempengaruhi paru-paru adalah jenis yang paling biasa, tetapi jauh dari satu-satunya. Sumber penyakit itu dinamakan sempena saintis yang menemuinya pada tahun 1882. Mycobacterium, yang dikenal pasti oleh Robert Koch, menjadi asas bukti untuk mengklasifikasikan penyakit itu sebagai berjangkit. Seperti yang didedahkan dalam perjalanan penyelidikan, agen berjangkit dicirikan oleh peningkatan daya tahan terhadap sebarang pengaruh yang agresif, ia tidak takut alkohol, asid, alkali. Tuberkulosis boleh hidup di dalam tanah, salji, dan kaedah pemusnahan, yang dikenal pasti oleh saintis Jerman, menganggap pengaruh langsung cahaya matahari, haba, komponen antiseptik yang mengandungi klorin.
Selalunya seseorang mendapat tuberkulosis paru-paru melalui sentuhan dengan orang yang sakit. Ejen berjangkit disebarkan dalam beberapa cara, selalunya melalui udara. Orang yang sakit batuk, bersin, bernafas - semua proses ini dikaitkan dengan pembebasan bentuk hidupan berbahaya ke alam sekitar. Lelaki yang sihat,berada berdekatan, menyedut udara yang tercemar, jangkitan memasuki badan, mencetuskan permulaan penyakit.
Pilihan alternatif
Anda boleh mendapat tuberkulosis pulmonari melalui sentuhan jika kulit rosak. Luka secara literal adalah pintu terbuka kepada badan. Mycobacterium mudah menembusi badan orang yang sihat, cepat memasuki sistem peredaran darah dan merebak ke semua organ dalaman. Tetapi jika kulitnya utuh, jangkitan melalui sentuhan adalah mustahil.
Terdapat varian penyakit tuberkulosis pulmonari melalui sistem penghadaman. Ini mungkin jika daging haiwan dengan patologi sedemikian telah masuk ke dalam makanan. Benar, risiko jangkitan adalah tinggi hanya dengan kepekatan tinggi bakteria berbahaya dalam produk. Apabila dijangkiti dengan cara ini, penyakit ini paling kerap berdasarkan dalam usus. Pilihan lain yang jarang berlaku ialah jangkitan semasa tempoh melahirkan anak. Walaupun ibunya sakit, ini tidak bermakna anak itu juga akan dilahirkan dijangkiti, tetapi kemungkinan penularan agen berjangkit wujud.
Ciri-ciri penyakit
Walaupun mikobakteria telah menembusi ke dalam tubuh manusia, bukan fakta bahawa anda boleh segera melihat tanda-tanda tuberkulosis pulmonari - kebarangkalian penyakit itu tidak seratus peratus. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian perubatan, tongkat Koch itu sendiri terdapat dalam tubuh ramai orang moden, di antaranya setiap persepuluh mengalami penyakit yang tidak menyenangkan. Jika sistem imun cukup kuat, ia berjaya menentang agen berjangkit, dari semasa ke semasamembangunkan imuniti yang kuat terhadapnya.
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, pada tahap yang lebih besar, semua bentuk tuberkulosis pulmonari (fokal, infiltratif dan lain-lain) adalah mengerikan bagi separuh manusia yang kuat. Kadar kejadian di kalangan lelaki adalah 3.2 kali lebih tinggi. Di samping itu, perjalanan penyakit ini lebih cepat daripada pada wanita. Kumpulan risiko termasuk orang dari umur dua puluh hingga empat puluh tahun. Risiko jatuh sakit adalah 42 kali lebih tinggi bagi mereka yang ditempatkan di tanah jajahan, tempat tahanan (perbandingan dibuat dengan kekerapan umum kes di negara kita).
Bagaimana keadaannya?
Tanda utama tuberkulosis pulmonari dicetuskan oleh proses keradangan yang dimulakan oleh mikobakteria yang telah memasuki tubuh manusia. Perkembangan proses adalah beransur-ansur, panjang. Bentuk utama dibezakan - ini adalah keradangan yang dikaitkan dengan jangkitan seseorang untuk kali pertama dalam hidup. Sistem imun belum lagi mengandungi arahan tentang cara menangani mikobakteria, dan jangkitan cepat merebak ke seluruh badan. Bentuk ini dicirikan oleh kehadiran tumpuan utama dalam tisu paru-paru. Kawasan ini sangat terhad. Kadangkala, kursus ini disertai dengan keradangan pada saluran yang melaluinya limfa.
Lama kelamaan, fokus utama pulih sepenuhnya. Dalam kajian khusus tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal, ujian akan menunjukkan kawasan keras yang direndam kalsium. Dalam bidang perubatan, dia menerima nama tumpuan Gon. Kajian menunjukkan bahawa ramai orang yang mempunyai jangkitan laten dan dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan paru-paru hanya pada usia tua mempunyaipendidikan. Selepas pembentukan fokus Gon, punca penyakit itu hidup lama dalam tisu paru-paru.
Dua bentuk utama penyakit
Tuberkulosis adalah produktif dan eksudatif. Dalam kes pertama, terdapat peningkatan dalam jumlah tisu penghubung. Kawasan paru-paru yang terjejas kelihatan berkedut. Pada masa yang sama fibroblas, epitelium, sel gergasi berkembang. Prosesnya tidak berbahaya.
Tuberkulosis eksudatif ialah satu bentuk di mana alveoli menjadi lokasi pengumpulan efusi yang dibentuk oleh pelbagai sel. Fokus saiz kecil merosot kepada jisim menyerupai keju kotej dalam struktur. Lama kelamaan, mereka berpecah, yang membawa kepada penampilan rongga. Jisim sedemikian mungkin larut dari semasa ke semasa.
Kedua-dua varian boleh wujud sendiri atau diperhatikan dalam satu orang secara selari. Jika terdapat dua bentuk sekaligus, salah satu daripadanya mendominasi.
Kadangkala keadaan menjadi lebih teruk
Bentuk terpendam, di mana simptom tuberkulosis pulmonari hampir tiada, betul-betul dianggap paling mudah. Selalunya pesakit tidak tahu bahawa mereka sakit. Tetapi dengan kelemahan sistem imun, terdapat kemungkinan peralihan ke peringkat yang lebih teruk. Kebanyakan mereka yang mendapatkan bantuan perubatan didiagnosis dengan tuberkulosis sekunder. Ini adalah patologi, permulaannya adalah tumpuan Gon, di mana mikobakteria berterusan untuk masa yang lama. Kadang-kadang sebabnya adalah jangkitan semula. Ciri tersendiri bagi bentuk sekunder ialah ketiadaan fokus khusus.
Simptom pada orang dewasa tuberkulosis pulmonari meresap dikaitkan dengan pembentukan pelbagai fokus jangkitan. Penyakit ini berkembang dalam bentuk akut, boleh diteruskan secara subakut atau diperhatikan dalam bentuk kronik. Ia bergantung kepada kedua-dua keadaan sistem imun, dan pada kehadiran patologi tambahan, ketepuan tisu badan dengan vitamin. Dalam bentuk yang disebarkan, mikobakteria sering menjangkiti tisu tulang, artikular, jantung, dan otak. Buah pinggang dan hati menderita. Gejala hampir selesema, selsema, bronkitis, radang paru-paru, walaupun terdapat perbezaan tertentu: batuk kering tidak hilang dengan masa, keadaan hanya bertambah buruk. Sekiranya bentuk menjadi teruk, pesakit mengalami kegagalan pernafasan, berdehit, batuk berterusan, sesak nafas. Doktor menentukan kerosakan pada otak dengan ketegangan otot oksipital. Kadang-kadang gejala keracunan akut muncul: sakit kepala, demam meningkat, pesakit muntah. Kemungkinan gangguan kesedaran.
Pilihan kerap
Seperti yang dapat dilihat daripada kajian statistik, tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah lebih biasa daripada yang lain. Nama ini mencerminkan intipati penyakit - tisu organik dipenuhi dengan sel yang meradang. Jika anda mengambil x-ray, anda boleh melihat unsur tidak homogen kabur, diameternya melebihi satu sentimeter. Dalam sesetengah pesakit, varian infiltratif meneruskan tanpa sebarang manifestasi, sementara yang lain mencatatkan batuk, bintik-bintik, keracunan badan. Dalam banyak cara, ciri-ciri manifestasi ditentukan oleh keadaan umum badan, kekuatan sistem imun. Terdapat risiko mengembangkan bentuk pneumonia caseous. Pada zaman dahulu, penyakit seperti itu dipanggil penggunaan sementara.
Ciri tersendiri pneumonia caseous ialah kekalahan lobus paru-paru, kadangkala lebih. Terdapat kematian tisu, yang, apabila diperiksa, ditunjukkan sebagai murahan. Kain, mati, bertukar menjadi berbutir. Badan menolak sel-sel tersebut. Borang ini berkembang pesat, berkembang secara aktif. Pada peringkat tuberkulosis pulmonari ini, kebarangkalian kematian pada bulan pertama perjalanan penyakit mencapai 14%. Secara purata, dengan cara ini penyakit ini berkembang pada setiap pesakit kesepuluh. Jika tuberkuloma ditubuhkan, kematian tisu berlaku dahulu dalam sempadan tisu penghubung, tetapi secara beransur-ansur proses mengembang, meliputi rongga.
Tuberkulosis gua: khusus
Ciri tersendiri bentuk ini ialah kehadiran rongga, yang dindingnya dibentuk oleh gentian penghubung. Saiz rongga sedemikian adalah sehingga 6 cm, dan kadang-kadang lebih. Adalah diketahui bahawa bentuk ini muncul agak baru-baru ini, perkembangannya dikaitkan dengan percubaan untuk menggunakan pelbagai ubat antimikrobial untuk memerangi patologi. Dalam amalan, gejala tuberkulosis paru-paru, membolehkan untuk mengesyaki jenis penyakit ini, jarang berlaku. Bahaya khusus utama yang berkaitan dengan perkembangannya adalah kemungkinan pendarahan dalam tisu paru-paru akibat rongga. Di samping itu, kursus ini selalunya rumit oleh jangkitan kulat.
Kemerosotan keadaan pesakit secara beransur-ansur boleh membawa kepada varieti berserabut-gua, apabila paru-paru menjadi tempat penumpuan rongga, dindingnya dibina agak tebalgentian. Peratusan tertentu paru-paru digantikan oleh fibrin, bronkus tertakluk kepada ubah bentuk. Rawatan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk ini nampaknya merupakan tugas sosial yang sangat penting, kerana varieti inilah yang paling berbahaya bagi masyarakat. Hanya satu gua adalah lokasi lebih daripada seribu batang Koch. Batuk, seseorang menyebarkannya di sekelilingnya. Pesakit berisiko mengalami pendarahan ke dalam tisu paru-paru. Kemungkinan komplikasi yang bersifat kulat, pneumothorax yang dikaitkan dengan pertukaran udara terjejas.
Lebih teruk dari sebelumnya
Tahap tuberkulosis pulmonari yang paling teruk pada orang dewasa ialah apabila penyakit itu berkembang kepada pertumbuhan aktif tisu penghubung yang meliputi kedua-dua paru-paru dan pleura. Pada masa yang sama, sirosis - bentuk akhir didiagnosis. Pesakit dengan diagnosis ini dicirikan oleh peratusan kematian yang tinggi.
Aneka ini agak selamat untuk orang lain, kerana ia tidak merebak secara aktif seperti beberapa yang diterangkan sebelum ini. Tetapi proses rawatan adalah tugas yang sukar. Semua ubat yang tersedia untuk doktor moden hampir tidak menembusi tisu berserabut, yang menjadikan batang Koch hampir kebal terhadap ubat yang paling berkesan dan berkuasa.
Bagaimana untuk mengesan?
Cara klasik untuk menentukan sebarang bentuk tuberkulosis pulmonari (bersebaran, infiltratif, sirosis) adalah dengan meletakkan sampel khas. Pemeriksaan ini secara tradisinya dilakukan setiap tahun. Ekstrak protein yang diperoleh dengan menggunakan mikobakteria digunakan. begitubahan tersebut menyebabkan tindak balas yang aneh jika ia memasuki organisma yang dijangkiti. Untuk menentukan jangkitan, perlu menyuntik sejumlah kecil komponen dan memeriksa saiz meterai di tempat ini selepas dua hari. Jika indurasi berada dalam 5 mm, adalah selamat untuk mengatakan bahawa orang itu sihat. Hasilnya, berbeza-beza dalam 5-10 mm, menunjukkan kemungkinan hubungan dengan pesakit, iaitu, subjek dianggap berisiko. Dengan penebalan 15 mm (dan banyak lagi), pembentukan abses boleh mencadangkan jangkitan. Benar, adalah mustahil untuk membuat kesimpulan akhir hanya berdasarkan ujian Mantoux - terdapat kemungkinan keputusan menunjukkan hubungan baru-baru ini dengan pesakit.
Jika keputusannya positif, orang itu perlu dirujuk untuk ujian makmal tambahan. Pertama, kahak, basuhan bronkial diperolehi. Acara ini dilakukan di bawah anestesia. 20 ml garam suam disuntik ke dalam saluran pernafasan dan cecair batuk (tindak balas refleks). Pelepasan yang terhasil dikumpulkan dalam mangkuk dan dihantar untuk pemeriksaan mikroskopik. Pendekatan ini tidak boleh dilakukan jika seseorang mempunyai asma. Sampel perkumuhan diperiksa oleh PCR atau bakteria tahan asid. Calitan diwarnakan dan diperiksa di bawah mikroskop.
Pilihan alternatif
Kadangkala bahan untuk pemeriksaan terperinci diperoleh menggunakan bronkoskop. Doktor menerima sampel tisu bronkial dalaman, yang, di bawah pengaruh jangkitan dalam tuberkulosis, berubah dengan cara tertentu. Sebagai tambahan kepada biopsi, adalah mungkin untuk menentukan fakta jangkitan denganpemeriksaan cecair pleura.
Fluorografi adalah satu lagi kaedah biasa, hampir universal untuk menentukan penyakit. X-ray diambil, di mana fokus yang meradang dapat dilihat: bayang-bayang, saiznya kurang daripada satu sentimeter, dan konturnya agak jelas. Dengan adanya satu fokus dan ketiadaan gejala penyakit, seseorang didaftarkan untuk mengawal keadaan dan kajian kedua dijalankan selepas beberapa ketika. Sekiranya keputusan menunjukkan perubahan dalam saiz fokus ke arah yang lebih besar, perlu terlebih dahulu menjalankan diagnosis untuk mengecualikan penyakit onkologi. Jika beberapa fokus tuberkulosis ditemui, ia dianggap disahkan, dan pesakit dihantar ke hospital untuk rawatan.
Bagaimana untuk melawan?
Sehingga abad yang lalu, rawatan tuberkulosis pulmonari yang berkesan tidak diketahui oleh manusia. Pada masa ini, agak banyak ubat dengan tahap keberkesanan yang berbeza-beza telah dibangunkan. Walau bagaimanapun, ini tidak menjadikan masalah kurang akut, kerana ramai pesakit tidak mengesyaki jangkitan, sementara yang lain takut dengan doktor atau tidak mahu melawat klinik. Terdapat orang yang yakin bahawa pilihan rawatan terbaik adalah di rumah dengan cara yang dipilih sendiri. Pendekatan ini berbahaya bukan sahaja untuk orang itu sendiri, tetapi juga untuk orang di sekelilingnya, rakan dan saudara mara, orang rawak yang anda temui di jalanan dan di kedai, kerana mudah untuk menularkan jangkitan. Terapi moden adalah acara jangka panjang yang melibatkan pentadbiran serentak beberapa jenis ubat,menjejaskan patogen dengan cara yang berbeza. Walaupun, seperti yang dapat dilihat dari amalan perubatan, pendekatan ini selalunya tidak mencukupi. Untuk kesan maksimum, anda perlu menggabungkan ubat-ubatan, gimnastik, fisioterapi, ubat-ubatan yang mengaktifkan sistem imun.
Banyak kes juga diketahui apabila kompleks yang diterangkan tidak menunjukkan hasil yang diingini, dan satu-satunya jalan keluar ialah campur tangan pembedahan segera, penyingkiran bahagian yang terjejas atau seluruh paru-paru. Ini benar terutamanya apabila rongga berdinding tebal terbuka dikesan, kerana parut adalah terlalu kecil kemungkinannya, tetapi risiko pendarahan adalah tinggi. Pembedahan adalah satu-satunya pilihan yang berkesan walaupun dengan kehadiran fokus berserabut yang tidak tertakluk kepada ubat. Sekiranya fokus dibentuk oleh patogen atipikal, terdapat kecurigaan tentang komplikasi kursus oleh neoplasma malignan, pesakit juga dihantar untuk pembedahan. Pembedahan ini ditambah dengan kompleks ubat-ubatan.
Bagaimana untuk kekal sihat?
Seperti yang berlaku dengan banyak patologi lain, rawatan terbaik untuk batuk kering adalah profilaksis yang berkesan untuk mencegah jangkitan. Oleh kerana tiada kaedah yang membolehkan anda 100% melindungi diri anda daripada penyakit ini, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya untuk mengenal pasti fokus penyakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil x-ray setiap tahun dan mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit. Jika batuk kering ditemui pada seseorang yang tinggal di kediaman yang terlalu sesak, langkah-langkah mesti diambil untuk mengasingkan dia daripada jirannya. Bayi perlu diberi vaksin sebaik sahaja umur mengizinkan.acara sebegitu. Antara langkah sosial yang penting untuk pencegahan tuberkulosis ialah pemeriksaan mandatori ke atas semua pendatang yang tiba dari kawasan, negara di mana prevalens patologi adalah tinggi.
Telah dinyatakan di atas bahawa jangkitan boleh berlaku melalui makanan. Untuk mengelakkan laluan ini, adalah perlu untuk mengawal kualiti produk tenusu dan daging dengan teliti. Orang yang terpaksa bekerja dengan lembu, ayam, babi harus menjalani pemeriksaan tetap untuk menentukan fakta jangkitan tepat pada masanya.
