Vena pulmonari (gambar di bawah) ialah saluran yang membawa darah arteri, diperkaya dengan oksigen dalam paru-paru, ke atrium kiri.
Bermula dari kapilari pulmonari, saluran ini bergabung menjadi urat yang lebih besar, yang pergi ke bronkus, kemudian segmen, lobus, dan di pintu paru-paru membentuk batang besar (dua dari setiap akar), yang secara mendatar kedudukan pergi ke bahagian atas atrium kiri. Dalam kes ini, setiap batang menembusi lubang yang berasingan: yang kiri - di sebelah kiri atrium kiri, dan yang kanan - di sebelah kanan. Vena pulmonari kanan, mengikuti ke atrium (kiri), melintang melintang atrium kanan (dinding belakangnya).
Urat pulmonari superior (kanan)
Dibentuk oleh vena segmental daripada segmen lobus tengah dan atas paru-paru.
- R.apicalis (Cawangan apikal) - diwakili oleh batang vena pendek, yang terletak pada lobus atas (permukaan mediastinalnya) dan membawa darah dari segmen puncak. Sebelum memasuki vena pulmonari atas kanan, ia selalunya bergabung dengan cawangan segmental (posterior).
- R. belakang(Cawangan posterior) mengumpul darah dari segmen posterior. Cawangan ini adalah yang terbesar dari semua urat (segmental) yang terletak di lobus atas. Beberapa bahagian dibezakan dalam vesel ini: segmen intrasegmental dan segmen sublobar, yang mengumpul darah dari permukaan interlobar di kawasan fisur oblik.
- R.anterior (Cawangan anterior) mengumpul darah dari lobus atas (segmen anteriornya). Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menggabungkan cawangan posterior dan anterior (kemudian ia mengalir ke dalam batang yang sama).
- R.lobi medii (cawangan cuping tengah) menerima darah daripada bahagian paru-paru kanan (lobus tengahnya). Dalam sesetengah kes, vena ini berbentuk batang tunggal dan mengalir ke vena pulmonari kanan atas, tetapi lebih kerap vesel itu terbentuk daripada dua bahagian: medial dan lateral, yang mengalirkan segmen medial dan lateral, masing-masing.
Urat pulmonari inferior (kanan)
Saluran ini menerima darah dari lobus bawah (5 ruasnya) dan mempunyai dua anak sungai utama: urat common basal dan cabang superior.
Cawangan teratas
Terletak di antara segmen basal dan atas. Ia terbentuk daripada aksesori dan urat utama, mengikuti ke hadapan dan ke bawah, melepasi di belakang bronkus apikal segmental. Cawangan ini adalah yang paling tinggi daripada semua yang mengalir ke vena pulmonari kanan bawah.
Menurut bronkus, vena utama mengandungi tiga anak sungai: lateral, superior, medial, terletak kebanyakannya secara intersegmental, tetapi juga boleh terletak secara intrasegmental.
Terima kasih kepada vena aksesori, darah disalirkan dari segmen atas (bahagian atasnya) ke kawasan sublobar vena posterior segmental lobus atas (segmen posteriornya).
Urat biasa basal
Ia adalah batang vena pendek yang dibentuk oleh pertemuan vena basal inferior dan superior, cabang utamanya terletak jauh lebih dalam daripada permukaan lobar anterior.
Urat superior basal. Dibentuk oleh gabungan vena segmental basal terbesar, serta vena yang membawa darah dari segmen medial, anterior dan lateral.
Urat inferior basal. Bersebelahan dengan urat biasa basal dari sisi permukaan belakangnya. Anak sungai utama kapal ini ialah cawangan posterior basal, yang mengumpul darah dari segmen posterior basal. Dalam sesetengah kes, vena inferior basal mungkin menghampiri vena superior basal.
ADLV
Ia adalah patologi kongenital jantung, di mana kemasukan bukan anatomi vena pulmonari ke dalam atrium (kanan) atau ke dalam vena kava terakhir dikesan.
Patologi ini disertai dengan radang paru-paru yang kerap, keletihan, sesak nafas, ketinggalan perkembangan fizikal, sakit jantung. Sebagai diagnosis, mereka menggunakan: ECG, MRI, radiografi, bunyi jantung, ultrasound, ventrikulo- dan atriografi, angiopulmonografi.
Rawatan pembedahan kecacatan bergantung pada jenisnya.
Maklumat am
ADLV ialah kecacatan kongenital dan menyumbang kira-kira 1.5-3.0% daripada kecacatan jantung. Palingia diperhatikan pada pesakit lelaki.
Selalunya kecacatan ini digabungkan dengan tetingkap bujur (terbuka) dan kecacatan septum di antara ventrikel. Kurang kerap (20%) - dengan batang arteri yang sama, hipoplasia bahagian kiri jantung, VSD, dextrocardia, tetrad Fallot dan transposisi saluran utama, ventrikel biasa jantung.
Selain daripada kecacatan di atas, ADLV sering disertai dengan patologi extracardiac: hernia umbilik, kecacatan sistem endokrin dan tulang, divertikula usus, buah pinggang ladam, hidronefrosis dan penyakit buah pinggang polikistik.
Klasifikasi saliran vena pulmonari anomali (APLV)
Jika semua vena mengalir ke dalam peredaran sistemik atau ke atrium kanan, kecacatan ini dipanggil saliran anomali lengkap, jika satu atau lebih vena mengalir ke dalam struktur di atas, maka kecacatan ini dipanggil separa.
Mengikut tahap pertemuan, beberapa varian maksiat dibezakan:
- Pilihan satu: supracardial (supracardial). Vena pulmonari (sebagai batang biasa atau berasingan) mengalir ke vena cava superior atau cabangnya.
- Pilihan kedua: jantung (intracardiac). Vena pulmonari disalirkan ke dalam sinus koronari atau atrium kanan.
- Pilihan ketiga: subcardiac (infra- atau subcardial). Vena pulmonari memasuki portal atau vena kava inferior (lebih jarang saluran limfa).
- Pilihan keempat: bercampur. Vena pulmonari memasuki struktur yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.
Ciri hemodinamik
AduhaiDalam tempoh intrauterin, kecacatan ini, sebagai peraturan, tidak nyata, disebabkan oleh keanehan peredaran darah janin. Selepas kelahiran bayi, manifestasi gangguan hemodinamik ditentukan oleh varian kecacatan dan gabungannya dengan anomali kongenital yang lain.
Dalam kes saliran anomali total, gangguan hemodinamik dinyatakan oleh hipoksemia, beban hiperkinetik jantung kanan dan hipertensi pulmonari.
Dalam kes saliran separa, hemodinamik adalah serupa dengan ASD. Peranan utama dalam gangguan adalah kepunyaan aliran darah vena-arteri yang tidak normal, yang membawa kepada peningkatan jumlah darah dalam bulatan kecil.
Gejala pengaliran vena pulmonari yang tidak normal
Kanak-kanak yang mengalami kecacatan ini sering mengalami SARS dan radang paru-paru yang berulang, mereka mengalami batuk, berat badan yang rendah, takikardia, sesak nafas, sakit jantung, sianosis ringan dan keletihan.
Dalam kes hipertensi pulmonari yang ketara pada usia muda, kegagalan jantung, sianosis teruk dan bonggol jantung muncul.
Diagnosis
Gambar auskultasi dalam ADLV adalah serupa dengan ASD, iaitu, murmur kasar sistolik kedengaran di kawasan unjuran arteri vena (vena pulmonari) dan pembelahan nada ke-2.
- Pada tanda-tanda ECG lebihan beban jantung kanan, sisihan EOS ke kanan, sekatan (tidak lengkap) kaki kanan berkas Hiss.
- Dengan tanda fonografi ASD.
- Pada radiografi, corak paru-paru dipertingkatkan, arteri pulmonari (arkanya) membonjol, pengembangan jantungsimptom pedang".
- EchoCG.
- Menyiasat rongga jantung.
- Plebography.
- Atriografi (kanan).
- Angiopulmonografi.
- Ventriculography.
Diagnosis pembezaan kecacatan ini hendaklah dijalankan dengan:
- Lymphangiectasia.
- Atresia injap aorta/mitral.
- Transposisi kapal.
- Stenosis mitral.
- Stenosis urat pulmonari kanan/kiri.
- Jantung tiga atrium.
- ASD bertebat.
Rawatan
Jenis rawatan pembedahan saliran separa ditentukan oleh varian kecacatan, saiz dan lokasi ASD.
Komunikasi interatrial dihapuskan dengan bantuan plasti atau jahitan ASD. Bayi sehingga umur tiga bulan, yang berada dalam keadaan kritikal, menjalani pembedahan paliatif (septotomi atrium tertutup), yang bertujuan untuk meluaskan komunikasi antara atrial.
Pembetulan radikal umum kecacatan (jumlah bentuk) termasuk beberapa manipulasi.
- Ligasi komunikasi patologi pembuluh darah dengan vena.
- Pemencilan urat pulmonari.
- Menutup ASD.
- Pembentukan anastomosis antara atrium kiri dan vena pulmonari.
Akibat daripada operasi sedemikian mungkin: peningkatan hipertensi pulmonari dan sindrom kekurangan nod sinus.
Ramalan
Prognosis untuk perjalanan semula jadi kecacatan ini adalah tidak menguntungkan, kerana 80%pesakit meninggal dunia dalam tahun pertama kehidupan.
Pesakit dengan saliran separa boleh hidup sehingga umur tiga puluh tahun. Kematian pesakit sedemikian paling kerap dikaitkan dengan jangkitan paru-paru atau kegagalan jantung yang teruk.
Hasil pembetulan pembedahan kecacatan selalunya memuaskan, tetapi dalam kalangan bayi baru lahir, kematian semasa atau selepas pembedahan kekal tinggi.
