Prolaps rektum adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan, yang disertai dengan anjakan bahagian distal rektum dan keluarnya di luar sfinkter dubur. Masalah ini paling kerap dihadapi oleh mereka yang berumur muda dan matang. Penyakit ini tidak jarang berlaku dalam amalan pediatrik.
Sudah tentu, ramai orang sedang mencari sebarang maklumat tentang penyakit ini. Mengapa prolaps rektum berbahaya? Gejala, punca, rawatan, kemungkinan komplikasi - ini adalah maklumat penting yang tidak boleh diabaikan. Jadi, bilakah anda perlu berjumpa pakar proktologi?
Prolaps rektum: maklumat am ICD-10
Ramai yang mencari maklumat tentang penyakit ini. Prolaps rektum (ICD - 10 memberikan kod K62 kepada patologi ini) adalah patologi yang disertai dengan anjakan kolon distal (bawah), akibatnya serpihan kecil usus keluar melalui sfinkter dubur. Panjang segmen yang jatuh boleh berbeza dari 2 hingga 20 sentimeter, bergantung padaperingkat perkembangan penyakit.
Prolaps rektum sering didiagnosis pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi organisma yang sedang membesar. Kumpulan risiko adalah orang muda dan matang di bawah umur 50 tahun. By the way, mengikut statistik, 70% pesakit dengan diagnosis yang sama adalah lelaki.
Punca utama penyakit
Punca prolaps rektum boleh berbeza-beza dan patut diperiksa.
- Terdapat kecenderungan keturunan.
- Ketegangan berterusan dinding perut dan pelvis semasa membuang air besar. Ini diperhatikan semasa membuang air besar.
- Berpotensi berbahaya ialah salmonellosis, dysbacteriosis, enterocolitis, disentri dan penyakit lain yang disertai dengan cirit-birit yang berpanjangan.
- Prolaps rektum pada wanita selalunya disebabkan oleh trauma kelahiran, perineum pecah, komplikasi semasa kehamilan.
- Sesetengah patologi rektum, khususnya, buasir, boleh membawa kepada hasil yang serupa.
- Prolaps sering berlaku pada orang yang mempunyai ciri anatomi kongenital (contohnya, kolon sigmoid yang memanjang dianggap sebagai faktor risiko).
- Perkembangan patologi sedemikian boleh membawa kepada mengangkat berat, aktiviti fizikal yang sengit (atlet profesional sering menghadapi masalah sedemikian).
- Berpotensi berbahaya ialah pelbagai gangguan neuralgik, kecederaan otak dan tumor, gangguan pemuliharaan otot pelvis dan sfinkter, keradanganstruktur saraf.
Faktor risiko
Terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan prolaps rektum (sekiranya terdapat prasyarat, sudah tentu). Senarai mereka agak mengagumkan:
- penyakit saluran penghadaman, khususnya, pembentukan dan pertumbuhan polip, cirit-birit kronik, dsb.;
- patologi sistem genitouriner, contohnya, urolithiasis, keradangan prostat pada lelaki;
- ton sfinkter berkurangan, melemahkan dan meregangkan ligamen (perubahan sedemikian adalah bahagian semula jadi dalam proses penuaan);
- gangguan organ pelvis, stasis darah;
- minat berlebihan dalam jenis hubungan seksual bukan tradisional (seks dubur sentiasa dikaitkan dengan risiko kerosakan pada rektum);
- penyakit saraf yang menjejaskan saraf tunjang;
- patologi yang sama pada bayi kadangkala berkembang dengan latar belakang penyakit yang disertai dengan batuk yang kuat (faktor risiko termasuk batuk kokol, bronkitis, radang paru-paru).
Apakah gejala yang muncul pada latar belakang penyakit?
Simptom prolaps rektum mungkin berbeza, kerana ciri-ciri gambar klinikal secara langsung bergantung pada tahap dan peringkat perkembangan patologi.
- Selalunya, pesakit mengadu sakit di bahagian bawah abdomen, yang penampilannya dikaitkan dengan ketegangan mesenterium. Kesakitan meningkat semasa berjalan, berlari, melakukan senaman fizikal. Sekiranya usus ditetapkan, maka kesejahteraan pesakit bertambah baik,tetapi hanya sementara.
- Kadangkala hanya sebahagian kecil selaput lendir yang terkeluar semasa ketegangan dinding perut. Tetapi dalam situasi yang lebih serius, serpihan sepanjang 8-10 cm, dan kadangkala 20 cm panjang, jatuh di luar sfinkter - proses itu disertai dengan sensasi yang sangat tidak menyenangkan yang tidak boleh diabaikan.
- Seseorang sentiasa diseksa oleh perasaan badan asing dalam dubur, yang dikaitkan dengan anjakan membran mukus dan tisu lain.
- Ada masalah dengan najis. Sebagai contoh, ramai pesakit mengadu tentang desakan yang kerap yang tidak berakhir dengan pergerakan usus walaupun usaha terbaik. Di samping itu, orang yang sakit diseksa oleh sembelit, serta perasaan bahawa usus tidak dikosongkan sepenuhnya. Sesetengah orang mengadu tentang sembelit kronik, yang hanya memburukkan keadaan. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, pembuangan air besar secara tidak sengaja adalah mungkin.
- Anjakan struktur usus besar juga menjejaskan fungsi sistem genitouriner. Ramai pesakit melaporkan kerap membuang air kecil, dan kadangkala mengadu tentang rasa pundi kencing yang sentiasa penuh. Pada peringkat seterusnya, kebocoran air kencing mungkin berlaku.
- Prolaps rektum pada wanita selalunya dikaitkan dengan prolaps atau prolaps rahim.
- Agak kerap, penyakit ini disertai dengan penampilan rembesan mukus, kadang-kadang dengan bau yang tidak menyenangkan. Pendarahan kecil juga mungkin berlaku, yang dikaitkan dengan trauma pada mukosa usus semasa membuang air besar.
Menyedari pelanggaran sedemikian, adalah sangat penting untuk berjumpa doktor. Malangnya, mengenai isu yang begitu rumit, orang lebih sukaberdiam diri, oleh itu, pakar sudah ditangani pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini.
Tahap dan peringkat kejatuhan
Penyakit saluran dubur dan rektum - kumpulan di mana patologi ini tergolong mengikut ICD-10. Tanda-tanda prolaps rektum secara langsung bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Sehingga kini, terdapat empat peringkat utama.
- Pada peringkat pertama, prolaps berlaku hanya semasa membuang air besar. Sejurus selepas mengosongkan, sista terus kembali ke tempatnya dengan sendirinya.
- Peringkat kedua disertai dengan gejala yang lebih ketara. Prolaps mukosa rektum, seperti sebelumnya, berlaku semasa pengosongan. Usus itu sendiri jatuh ke tempatnya, tetapi ia berlaku dengan sangat perlahan. Semasa peringkat ini, pesakit lebih cenderung mengalami ketidakselesaan. Pendarahan kecil mungkin berlaku.
- Pada peringkat ketiga, prolaps rektum sudah berlaku semasa melakukan senaman fizikal, khususnya, mengangkat berat. Membran mukus tidak lagi diletakkan semula dengan sendirinya.
- Peringkat keempat dan terakhir disertai dengan kerugian yang hampir berterusan. Rektum bergerak melalui dubur semasa ketawa, bercakap, berjalan. Pada peringkat ini, nekrosis mukosa usus bermula.
Terdapat empat darjah prolaps rektum pada manusia:
- I darjah - hanya prolaps selaput lendir diperhatikan (ia sedikit menoleh semasa membuang air besar).
- darjah II - semua lapisan rektum dubur terkeluar.
- III darjah - terdapat prolaps lengkap rektum.
- darjah IV - seluruh rektum jatuh dan juga kawasan sigmoid.
Sudah tentu, pilihan kaedah rawatan secara langsung bergantung pada tahap dan peringkat perkembangan patologi. Jika terapi konservatif masih boleh dilakukan pada peringkat awal, maka hanya campur tangan pembedahan boleh membantu pada peringkat kemudian.
Kemungkinan Komplikasi
Prolaps rektum adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya yang tidak boleh diabaikan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan pelanggaran usus. Terdapat kemungkinan mengalami halangan usus, dan dalam kes yang lebih teruk, peritonitis.
Jika kita bercakap tentang peringkat terakhir perkembangan penyakit, maka permulaan proses nekrotik adalah mungkin. Sekiranya tidak dirawat, proses patologi boleh merebak ke bahagian lain saluran pencernaan. Dalam kes sedemikian, risiko gangren adalah tinggi - jika tidak dirawat, penyakit ini boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Sudah tentu, kesakitan yang berterusan, inkontinensia najis, peningkatan pembentukan gas dan gejala lain menjejaskan keadaan emosi pesakit. Orang itu berasa terkekang, tidak tidur lena, sukar berkomunikasi, menjadi pendiam, dan kadangkala antisosial.
Langkah diagnostik
Sudah tentu, diagnosis adalah sangat penting dalam kes ini. Doktor perlu menentukan tahap dan peringkat perkembangan penyakit, dan, jika boleh, ketahui punca-punca patologi.
- Pertama sekali, pakar menjalankan tinjauan, mengumpul maklumat untuk menyusunsejarah, berminat dengan kehadiran gejala tertentu dan keadaan kejadiannya.
- Pada masa hadapan, peperiksaan luaran dijalankan. Adalah sangat penting untuk membezakan penyakit ini daripada buasir. Prolaps rektum dicirikan oleh pembentukan lipatan melintang membran mukus. Tetapi jika semasa pemeriksaan dan palpasi doktor mendapati bahawa lipatan mukosa usus adalah membujur, maka ini mungkin menunjukkan buasir. Semasa peperiksaan, doktor menilai bukan sahaja kelegaan, tetapi juga nada mukosa. Kadangkala pesakit diminta untuk meneran untuk menentukan pada titik mana prolaps berlaku.
- X-ray usus juga sedang dilakukan.
- Retromanoscopy dan kolonoskopi adalah wajib. Dengan bantuan peralatan khas, pakar boleh memeriksa dengan teliti membran mukus usus besar, mengesan kerosakan dan neoplasma. Jika perlu, semasa pemeriksaan, doktor melakukan biopsi - sampel tisu kemudian dihantar untuk analisis makmal.
- Prosedur seperti manometri anorektal membantu menilai fungsi sfinkter dubur.
- Wanita yang mengalami masalah yang sama juga dihantar untuk pemeriksaan ginekologi.
Terapi Konservatif
Bagaimana untuk merawat prolaps rektum? Hanya doktor yang boleh menjawab soalan ini. Banyak di sini bergantung pada tahap dan peringkat perkembangan patologi.
- Rektum boleh ditetapkan semula, tetapi ini hanyalah langkah sementara. Pada masa akan datang, doktor mengesyorkanmengecualikan hubungan dengan faktor risiko. Adalah penting, sebagai contoh, untuk mengelakkan jenis aktiviti fizikal tertentu. Doktor memberi pesakit julap untuk membantu mengelakkan sembelit. Adalah berbaloi untuk melepaskan hubungan seksual bukan tradisional.
- Otot perineum bagaimanapun perlu dikuatkan, jadi pesakit disyorkan latihan terapeutik khas. Latihannya sangat mudah, tetapi anda perlu ingat bahawa ia harus diulang setiap hari. Pakar fisioterapi mengesyorkan secara bergantian mengetatkan otot sfinkter dubur dan perineum. Menaikkan pelvis sambil berbaring di atas lantai juga merupakan senaman yang berkesan.
- Pesakit juga disyorkan pelbagai fisioterapi. Sebagai contoh, otot lantai pelvis dirangsang dengan arus elektrik, yang meningkatkan nada mereka. Urutan dubur yang dilakukan dengan betul meningkatkan peredaran darah, menguatkan otot dan mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi usus.
Perlu dikatakan dengan segera bahawa rawatan sedemikian hanya boleh dilakukan pada peringkat awal dan hanya jika pesakit mengalami tahap prolaps ringan selama tidak lebih dari tiga tahun. Jika tidak, semua kaedah di atas tidak akan memberikan hasil yang diingini.
Prolaps rektum: rawatan pembedahan
Segera harus dikatakan bahawa pembedahan hari ini adalah satu-satunya kaedah terapi yang berkesan. Sehingga kini, terdapat banyak prosedur untuk membantu menghapuskan kecacatan pada rektum.
Sebagai contoh, adalah mungkin untuk memotong kawasan rektum yang prolaps, pembedahan plastik dubur.sfinkter dan otot lantai pelvis, "penggantungan" bahagian distal usus, dll. Dalam kebanyakan kes, operasi gabungan dilakukan, di mana bahagian organ yang terjejas dikeluarkan, selepas itu pembetulan plastik dilakukan untuk mengekalkan fungsi asas daripada usus. Pembedahan biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Reseksi besar-besaran diperlukan hanya untuk gangren.
Pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi, serta melalui hirisan pada dinding perut atau perineum - semuanya bergantung pada tahap kerumitan prosedur, kehadiran komplikasi tertentu.
Apakah yang boleh ditawarkan oleh perubatan tradisional?
Ramai pesakit berminat dengan soalan sama ada boleh merawat prolaps rektum di rumah. Sudah tentu, penyembuh rakyat menawarkan banyak resipi. Tetapi perlu difahami bahawa semua produk buatan sendiri hanya bertujuan untuk menghapuskan gejala utama dan mencegah komplikasi. Air rebusan dan infusi herba tidak akan membantu menghilangkan kehilangan sedia ada.
- Mandian herba dan duduk dianggap berkesan. Untuk menyediakan merebus, anda perlu mencampurkan 50 g sage, meadowsweet dan knotweed. Kami mencampurkan semua bahan dan tuangkan satu liter air mendidih. Selepas infusi telah disejukkan, ia boleh ditapis dan ditambah ke dalam air mandi. Adalah wajar untuk menjalankan prosedur setiap hari. Ubat ini membantu melegakan bengkak dan keradangan membran mukus, menghilangkan rasa gatal dan ketidakselesaan.
- Jus quince segar mempunyai sifat penyembuhan. Di dalamnya, anda perlu melembapkan serbet bersih dan memohon selama 10-15 minit untukkawasan dubur. Adalah dipercayai bahawa prosedur ini membantu mengatasi kesakitan.
- Akar calamus juga mempunyai sifat anti-radang. Satu sudu besar (tidak lengkap) akar yang dihancurkan dan kering harus dituangkan dengan segelas air sejuk. Ejen itu diselitkan selama 12 jam, selepas itu ia dipanaskan (tidak mendidih) dan ditapis. Adalah disyorkan untuk minum 2-3 sudu besar ubat selepas makan.
- Chamomile membantu mengatasi kesakitan dan bengkak. Air rebusannya sering ditambah ke dalam mandian sitz. Selain itu, prosedur pori juga berkesan. Kuah panas hendaklah dituangkan ke dalam bekas yang luas dan mencangkung di atasnya. Perlu diingat bahawa ubat tidak boleh terlalu panas (wap boleh membakar kulit) atau terlalu sejuk (wap harus naik dari cecair).
- Rebusan kulit kayu oak mereka juga digunakan untuk mandi duduk.
- Berkesan ialah pewarna dompet gembala mereka (anda boleh memasaknya di rumah atau membeli produk siap pakai di farmasi). Cecair harus dirawat secara berkala dengan kawasan dubur - ini membantu menghilangkan ketidakselesaan, melegakan keradangan dan mencegah jangkitan sekunder.
Sudah tentu, sebelum memulakan terapi di rumah, anda perlu berunding dengan doktor. Penggunaan ubat-ubatan herba sama sekali bukan alasan untuk menolak terapi konservatif sepenuhnya dan campur tangan pembedahan.
Prognosis untuk pesakit
Segera perlu diperhatikan bahawa hanya rawatan pembedahan prolaps rektum yang benar-benar berkesan. Pembedahan yang dilakukan dengan betul membolehkan anda memulihkan fungsi kolon sekurang-kurangnya 75%. Kemungkinan kambuh adalah kecil, terutamanya jika pesakit mengikut cadangan perubatan (kita bercakap tentang diet yang betul, rawatan sembelit dan cirit-birit yang tepat pada masanya, dll.).
Pencegahan
Perkembangan penyakit sebegini dapat dicegah. Pencegahan prolaps rektum termasuk aktiviti berikut:
- terapi fizikal biasa, khususnya, senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot dubur dan perineum;
- rawatan sembelit kronik dan penyakit sistem pernafasan yang tepat pada masanya, yang disertai dengan batuk yang kuat;
- mengikuti diet yang betul (diet hendaklah termasuk makanan yang kaya dengan serat);
- rejimen minum yang betul (sekurang-kurangnya 2 liter air sehari).
Apabila simptom pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor. Lebih cepat masalah dikesan, lebih cepat rawatan yang mencukupi akan dimulakan, lebih rendah kemungkinan komplikasi.
