Prolaps rektum menjejaskan sebilangan kecil pesakit, masalahnya tidak biasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat trend ke arah peningkatan penyakit ini. Prolaps rektum (ini adalah nama penyakit ini) dengan sendirinya tidak mengancam nyawa, kecuali dalam kes keruntuhan, tetapi masih menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Oleh itu, semua orang harus dimaklumkan, mengetahui simptom penyakit, dan mengambil langkah pencegahan dan rawatan tepat pada masanya.
Prolaps rektum - apakah itu?
Dengan penyakit ini, bahagian bawah rektum, yang berada di atas sedikit dubur, meregang, menjadi mudah alih dan jatuh apabila tekanan dikenakan. Prolaps paling kerap disebabkan oleh sfinkter dubur yang lemah, yang boleh mengakibatkan inkontinensia lendir dan najis. Gambar dan foto prolaps rektum menunjukkan manifestasi luar penyakit - rektum dengan bahagian bawahnya melampauisaluran.
Penyakit ini sentiasa menyebabkan kesakitan fizikal semasa membuang air besar, ketidakselesaan psikologi, dicirikan oleh inkontinensia sfinkter (darah, lendir lendir). Prolaps rektum berbahaya untuk kanak-kanak dan orang dewasa.
Apabila perubahan patologi berlaku, rektum bawah diregangkan (zon terminalnya), kita bercakap tentang kawasan yang boleh dilihat yang mencapai panjang sehingga 20 cm.
Penyakit ini melemahkan, sukar, walaupun tidak mengancam nyawa. Gejala mengurangkan kualiti hidup, yang menjejaskan jiwa pesakit. Dalam penyakit proktologi, prolaps rektum mempunyai peratusan kecil daripada keseluruhan senarai penyakit. Ia boleh didiagnosis pada mana-mana umur, walaupun pada bayi. Adalah diperhatikan bahawa pada lelaki masalah ini dikesan lebih kerap. Doktor menggesa untuk mengambil langkah pencegahan serius yang perlu.
Prolaps rektum: menyebabkan
Punca prolaps rektum dibahagikan kepada dua kumpulan: menghasilkan dan mempredisposisi.
Kumpulan pertama (pengeluar) termasuk yang berikut:
- rektum meneran secara kerap, contohnya, dengan sembelit yang kerap;
- komplikasi semasa bersalin, apabila perineum terkoyak dan otot pelvis cedera;
- pembedahan usus;
- kerja fizikal yang keras, apabila sistem otot sentiasa tegang, tekanan intra-perut meningkat;
- wilayah sakral cedera dalam beberapa cara;
- ulser terbentuk pada mukosa usus.
Ada danpunca lain prolaps rektum. Foto dan gambar mengesahkan kewujudan ciri anatomi manusia. Dalam kes ini, terdapat sebab-sebab yang boleh menyebabkan:
- patologi otot pelvis;
- sphincter mempunyai tona otot yang rendah;
- tekanan intra-perut meningkat;
- lekukan dalam rektum;
- regangan otot usus;
- pemanjangan usus, senggugut;
- Ekor ekor menegak;
- sukar hamil, sukar bersalin.
Doktor memberi perhatian khusus kepada patologi yang timbul berkaitan dengan keutamaan seksual bukan tradisional. Faktor yang memprovokasi berlakunya prolaps rektum boleh menjadi rangsangan menyakitkan berterusan dubur. Akibatnya, bukan sahaja kesakitan berlaku, tetapi juga prolaps rektum.
Jenis dan peringkat
Menurut tipologinya, penyakit ini mempunyai varian berikut:
- Prolaps ditentukan oleh anjakan dinding anterior ke bawah - ini adalah varian hernia. Berlaku dengan otot pelvis yang lemah, dengan peningkatan tekanan intra-perut. Mukosa rektum ditekan dan dibawa keluar pada masa yang sama.
- Di dalam mukosa dubur, sebahagian daripada sigmoid atau rektum ditekan ke dalam, tiada keluaran di luar - ini adalah pilihan invaginasi.
Menurut mekanisme asas perkembangan penyakit, pakar proktologi membezakan peringkat penyakit (darjah) dalam prolaps rektum:
- Peringkat kecil diberi pampasan. Semasa proses membuang air besarpenyongsangan usus sedikit. Pada penghujung proses najis, usus kembali ke kedudukan asal dengan sendirinya.
- Subcompensated, peringkat yang lebih dalam. Usus terkeluar, seperti dalam kes pertama, tetapi perlahan-lahan kembali ke kedudukan asalnya, menyebabkan sindrom kesakitan dan pendarahan.
- Peringkat yang tidak dikompensasi dan tertekan. Prolaps rektum bukan sahaja dalam proses membuang air besar, tetapi juga dengan sebarang tekanan intra-perut, ketegangan, manakala usus tidak menetapkan semula dirinya sendiri. Pendarahan sering berlaku, inkontinensia najis, gas mungkin. Sfinkter berada dalam keadaan santai untuk masa yang lama.
- Decompensated deep, peringkat kekal. Dengan sebarang aktiviti fizikal, dalam mana-mana kedudukan (duduk, berdiri), prolaps usus berlaku. Proses nekrotik berkembang pada membran mukus menyebabkan pendarahan, gatal-gatal, sakit.
Simptom dan tanda penyakit, komplikasi
Perkembangan penyakit ini boleh berlaku pada kadar yang perlahan, atau boleh berlaku secara tiba-tiba. Selalunya, prolaps berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, prolaps usus boleh diperhatikan hanya semasa buang air besar. Dengan perkembangan penyakit, adalah perlu untuk menetapkan tempat yang jatuh pada sebarang voltan.
Prolaps secara tiba-tiba boleh mencetuskan lompatan mendadak dalam tekanan intra-perut dengan senaman fizikal yang kuat. Dengan kejatuhan mendadak, kesakitan teruk berlaku, yang boleh menyebabkan keadaan terkejut dan juga rebah.
Simptom prolaps rektum:
- dalam duburterdapat sensasi badan asing;
- desak palsu yang kerap untuk membuang air besar;
- sakit berterusan di dubur;
- hilang keupayaan untuk mengandungi najis dan gas.
Apabila usus merosot, pendarahan berlaku, salur darah tercedera. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa tanda prolaps rektum, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin membantu anda. Dapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dengan segera. Dengan campur tangan yang lewat, mungkin terdapat manifestasi masalah dengan sistem kencing, terdapat pelanggaran pada rektum.
Akibat berbahaya prolaps rektum boleh menjadi:
- sekatan usus;
- peritonitis.
Pertahanan imun badan berkurangan secara mendadak, seseorang kehilangan keupayaan untuk bekerja. Sistem saraf berada dalam ketegangan yang berterusan, pesakit mudah marah, mengalami sikap tidak peduli dan neurosis.
Diagnosis
Apabila mendiagnosis prolaps rektum, doktor harus mengkaji sejarah perubatan secara terperinci dan memeriksa kawasan anorektal. Perlu diingatkan bahawa manifestasi luaran hanya dapat dilihat pada peringkat lanjut. Pada mulanya, penyakit ini tidak dapat dilihat. Pesakit dijemput untuk meneran dalam kedudukan "mencangkung" atau "najis". Apabila usus muncul, diagnosis disahkan. Pemeriksaan digital boleh digunakan, untuk ini pesakit terletak di kerusi peperiksaan. Semasa pemeriksaan, doktor menilai nada otot dan keanjalan dubur. Jika, apabila meneran, jumlah rektum meningkat secara mendadak, maka ini menunjukkanpenyakit.
Untuk menentukan tahap prolaps rektum, defekografi ditetapkan. Semasa prosedur, tindakan membuang air besar disimulasikan, manakala imej radiografi diambil, mengikut mana doktor akan menentukan tahap keterukan gangguan fungsi dan anatomi, menentukan kaedah campur tangan pembedahan.
Manometri anorektal akan membantu menilai fungsi otot yang terletak di sekeliling usus, serta menilai peranannya dalam proses pembuangan air besar.
Juga digunakan dalam diagnosis kaedah instrumental seperti kolonoskopi, sigmoidoskopi. Setiap kaedah, semasa membuat diagnosis, membantu melengkapkan gambaran penyakit, untuk menjelaskan tahap perkembangan penyakit.
Rawatan konservatif
Kaedah rawatan prolaps rektum adalah berdasarkan petunjuk pemeriksaan, diagnosis. Doktor mesti menentukan tugas perubatan tertentu. Langkah-langkah rawatan boleh dibahagikan kepada dua bidang utama: konservatif dan pembedahan.
Jika diagnosis "prolaps rektum" ditubuhkan, rawatan dengan kaedah konservatif hanya dibenarkan pada peringkat pertama penyakit. Ia lebih kerap diresepkan kepada pesakit muda atau pertengahan umur. Objektif utama rawatan konservatif adalah untuk menghapuskan punca-punca yang membawa kepada perkembangan prolaps. Ini termasuk:
- Pengenalpastian dan rawatan semua patologi yang terdapat dalam kolon.
- Penormalan najis.
- Pastikan anda menghilangkan sembelit.
- Pengecualian semua aktiviti fizikal, mengangkat sebarang beban, beban.
- Kehidupan seks hendaklah selamat (padamsebarang rangsangan saluran dubur).
Adalah sangat penting bagi pesakit untuk memilih pendidikan jasmani yang betul, yang akan dilakukan setiap hari dan menguatkan otot-otot lantai pelvis dan perineum.
Juga rawatan konservatif mungkin termasuk:
- ubat sclerosing (kursus suntikan);
- urut rektum;
- fisioterapi (stimulasi elektrik).
Rawatan konservatif hanya boleh membantu pada peringkat awal penyakit (hanya 2/3 kes). Selalunya, pesakit memerlukan pembedahan.
Rawatan pembedahan
Kaedah rawatan pembedahan prolaps rektum menjadi lebih rumit dan bertambah baik setiap tahun. Sehingga kini, terdapat kira-kira lima puluh kaedah campur tangan. Pilihan ditentukan bergantung pada tugas. Menjalankan operasi ini atau itu bergantung pada faktor berikut:
- darjah perkembangan penyakit;
- ciri anatomi individu;
- umur pesakit;
- kesejahteraan.
Bidang utama pembedahan ialah:
- Pembuangan bahagian rektum yang prolaps.
- Penyingkiran kawasan tertentu kolon yang terjejas.
- Sukatan plastik yang kompleks. Rektum dijahit, kemungkinan untuk melaraskan beberapa otot pelvis dalam saluran usus.
- Gabungan beberapa kaedah campur tangan pembedahan.
Pakar proktologi moden sering mengamalkan kaedah menjahit rektum, manakala ia kurang kecederaan. sabar mudahbertolak ansur dengan campur tangan, dan pemulihan daripada pembedahan prolaps rektum adalah singkat.
Terdapat juga kaedah tanpa darah yang lebih baik untuk rawatan prolaps - laparoskopi. Tempoh pemulihan dipercepatkan, risiko komplikasi diminimumkan.
Bagi kebanyakan pesakit yang dibedah, prognosis adalah sangat positif:
- Penghapusan gejala.
- Pemulihan penuh.
- Kualiti hidup yang lebih baik.
- Penghapusan trauma psikologi.
Selepas pembedahan, prestasi sfinkter dubur secara beransur-ansur kembali normal, nada bertambah baik, fungsi dipulihkan. Keputusan khusus rawatan boleh dinilai selepas setahun.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk mencegah prolaps rektum agak mudah. Agar tidak membawa kepada keadaan patologi, perlu makan dengan betul: makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, herba, serat, masukkan kurang dalam diet (dan lebih baik untuk mengecualikan) produk separuh siap, merokok, jeruk. Secara amnya, pemakanan harus menyumbang kepada kelancaran fungsi saluran pencernaan (saluran gastrousus) dan tindakan membuang air besar yang betul.
Rawat sebarang penyakit rektum yang boleh menyebabkan prolaps dengan segera. Terlibat dalam terapi fizikal, lakukan senaman yang menguatkan otot lantai pelvis. Sejak kecil, ajar anak anda pergi ke tandas dengan betul, jangan menolak dengan kuat dan jangan duduk lama di atas tandas.
Berhati-hati terhadap sebarang beban fizikal yang berlebihan yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam perut.
Bsebagai langkah pencegahan, pakar proktologi tidak mengesyorkan melakukan sebarang jenis seks dubur.
Penyakit pada kanak-kanak
Prolaps rektum pada kanak-kanak paling kerap berlaku antara umur 1-4 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, patologi ini berlaku lebih kerap (nisbah dua hingga satu). Prolaps berlaku disebabkan oleh sebarang komplikasi selepas penyakit gastrousus, manakala tekanan intra-perut meningkat. Faktor yang menyumbang kepada prolaps rektum:
- Atrofi tisu adiposa, akibatnya, penetapan usus yang lemah.
- Perineum yang kendur adalah kongenital.
- Hipotrofi, riket.
- Sembelit, cirit-birit.
- Disentri.
- Tinggal lama di tandas.
- Ciri anatomi.
- Komplikasi buasir.
Anda juga harus memberi perhatian kepada kecenderungan genetik, jenis dan diet, penyakit terdahulu, kemungkinan perubahan distrofik.
Bukan mudah untuk melihat simptom awal pada kanak-kanak. Dengan perbuatan buang air besar, mukosa boleh keluar dari laluan dan segera kembali ke kedudukan semula jadi. Untuk mengesan masalah, ibu bapa harus memeriksa dubur anak semasa najis untuk mencari roset merah yang jatuh dari dubur. Jika anda mendapati masalah, anda perlu segera menghubungi doktor.
Jika tiada rawatan, penyakit ini mungkin berkembang. Dengan perkembangan hipotonia otot, rektum akan mula jatuh dengan setiap pergerakan usus. Dalam kes ini, ia tidak lagi dapat menyesuaikan diri, ia perlu dilakukan secara manual. Dengan perkembangan lanjut patologi, prolapsboleh berlaku pada kanak-kanak dengan sebarang ketegangan, batuk, menangis, ketawa. Disebabkan oleh kelemahan sfinkter otot, inkontinensia najis mungkin berlaku. Pelanggaran usus boleh mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa bayi, dalam kes ini, hanya campur tangan pembedahan akan membantu.
Rawatan prolaps rektum pada kanak-kanak
Kaedah rawatan prolaps rektum pada kanak-kanak pada peringkat awal adalah berdasarkan terapi konservatif dan sclerosing. Objektif rawatan konservatif ialah:
- Menghilangkan sembelit.
- Terapi diet dengan kemasukan serat.
- Pemulihan saluran penghadaman.
- Buang air besar hanya semasa berbaring (terlentang atau mengiring). Dilarang duduk.
- Kawal prolaps usus.
- Kebersihan yang ketat di belakang dubur.
- Ubat yang dipilih dengan betul harus menghapuskan keradangan pada mukosa usus.
Jika kaedah konservatif tidak membantu, gunakan skleroterapi.
Teknik ini berdasarkan pengenalan bahan sclerosing ke dalam gentian, yang akan disetempat berhampiran rektum. Akibat daripada kesan ubat, tisu berpenyakit, atrofi akan digantikan dengan pembentukan parut dan penghubung. Rektum akan diperbaiki dengan kuat. Teknik ini jarang digunakan, ia diterima dengan menyakitkan oleh kanak-kanak, kadangkala ia boleh menyebabkan komplikasi.
Untuk mengelakkan prolaps pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memantau pemakanan yang betul dari usia awal, untuk mengecualikan penampilan sembelit. Ajar anak anda dengan cepatbuang air besar, jangan duduk lama di atas periuk.
