Sindrom Raynaud ialah kompleks simptom yang dikaitkan dengan kekejangan saluran periferal. Ia boleh menjadi penyakit yang berasingan atau tanda patologi lain. Selalunya, manifestasi yang menyakitkan dilokalisasikan di dalam kapal tangan. Sindrom ini disertai dengan pemutihan dan kebiruan pada kulit tangan, sakit dan kebas. Gejala sedemikian disebabkan oleh pelanggaran tajam bekalan darah. Dalam kes lanjut, nekrosis tisu berlaku. Sindrom Raynaud adalah lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Terutamanya terdedah kepada penyakit ini adalah pesakit muda berumur 20 hingga 40 tahun. Patologi pertama kali diterangkan pada tahun 1862 oleh pakar neurologi Perancis Maurice Raynaud. Penyakit ini dinamakan sempena doktor ini.
Punca sindrom
Tanda-tanda sindrom Raynaud berkembang akibat kekejangan vasokular dan peredaran periferi terjejas. Seperti yang telah disebutkan, jari paling kerap terjejas. Dalam kes yang lebih jarang berlakuperedaran darah terganggu di kawasan kaki, hujung hidung atau dagu.
Punca-punca perkembangan sindrom berikut boleh dibezakan:
- penyakit autoimun yang disertai oleh kerosakan tisu penghubung;
- penyimpangan dalam fungsi kelenjar endokrin;
- gangguan vaskular dan pembekuan darah;
- penyakit berkaitan pekerjaan;
- kesan sampingan ubat tertentu.
Kekejangan biasanya berlaku selepas hipotermia atau tekanan. Seterusnya, punca utama sindrom akan dibincangkan secara terperinci.
Sindrom dan penyakit Raynaud
Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan konsep - sindrom dan penyakit Raynaud. Sekiranya pesakit mengalami kekejangan saluran periferal sebagai tanda sekunder dari patologi sedia ada, maka doktor bercakap tentang sindrom Raynaud. Jika kompleks gejala ini muncul sebagai penyakit yang berasingan, maka ia dipanggil penyakit Raynaud. Punca patologi primer tidak difahami sepenuhnya. Diandaikan bahawa ia berlaku disebabkan oleh kecenderungan keturunan.
Patologi autoimun
Selalunya, sindrom ini berkembang pada pesakit dengan penyakit autoimun reumatik. Penyakit seperti systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma menyebabkan kerosakan tisu penghubung. Kebanyakan pesakit dengan patologi sedemikian mempunyai sindrom Raynaud. Dinding saluran darah terdiri daripada tisu penghubung, dan kerosakannya membawa kepada fenomena spastik.
Di bawah pengaruh selsema atau tekanan pada pesakitterdapat kekejangan saluran darah dan gangguan peredaran darah. Selalunya, manifestasi patologi (kebas, pemutihan kulit, sakit) diperhatikan di kawasan jari tangan dan kaki, serta hidung dan dagu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah tidak mengalir dengan baik ke dalam saluran kecil bahagian jauh badan. Kemudian sianosis (sianosis) diperhatikan. Darah terkumpul di dalam urat, ia membengkak, yang menyebabkan warna kebiruan pada kulit.
Gangguan endokrin
Kejadian sindrom mungkin dikaitkan dengan aktiviti terjejas kelenjar adrenal. Dalam tumor medula (cth, pheochromocytoma), kelenjar ini menghasilkan jumlah epinefrin dan norepinefrin yang berlebihan. Hormon sedemikian mempunyai kesan vasokonstriksi dan boleh menyebabkan kekejangan arteriol pada bahagian kaki.
Hormon tiroid triiodothyronine mempunyai kesan yang sama. Oleh itu, sindrom ini sering diperhatikan dengan hipertiroidisme.
Penyakit vaskular dan gangguan peredaran darah
Peredaran periferal terjejas sering diperhatikan dalam vaskulitis dan periarteritis nodosa. Proses keradangan dan degeneratif di dalam kapal membawa kepada kekejangan mereka. Akibatnya, bekalan darah ke bahagian atas badan terganggu.
Sindrom ini juga diperhatikan dengan pembekuan darah. Penyumbatan saluran darah dengan ketara menghalang peredaran darah. Akibatnya, pemakanan tisu di bahagian jauh badan terganggu.
Kes khas trombosis ialah cryoglobulinemia. Dengan patologi ini, penyumbatan saluran darah berlaku hanya di bawah pengaruh suhu rendah. Ini disebabkan oleh pembentukan khasprotein "sejuk" yang mencetuskan trombosis. Sebaik sahaja seseorang berada di dalam bilik yang hangat, bekuan darah akan larut.
Ubat
Penggunaan dadah dengan tindakan seperti adrenalin juga boleh mencetuskan berlakunya sindrom. Pertama sekali, ini terpakai kepada ubat untuk tekanan darah tinggi. Adrenoblockers mempunyai sifat ini: Propranolol, Metoprolol. Ubat-ubatan ini melebarkan saluran koronari tetapi mengecutkan saluran periferal.
Ubat untuk migrain juga mempunyai kesan vasokonstriksi: Nomigren, Syncapton. Dengan kecenderungan kepada fenomena spastik, anda harus mengelak daripada mengambil ubat tersebut. Doktor telah menyedari bahawa gejala sindrom Raynaud pada wanita dengan migrain muncul lebih kerap daripada dalam kategori pesakit lain. Pakar mencadangkan bahawa ini disebabkan oleh penggunaan ubat vasokonstriktor untuk sakit kepala.
Patologi pekerjaan
Sindrom ini sering berlaku pada pekerja yang aktiviti kerjanya dikaitkan dengan pendedahan kepada getaran. Gelombang mekanikal merengsakan reseptor kulit dan saraf. Ini mencetuskan peningkatan pengeluaran hormon norepinephrine, yang mempunyai kesan vasokonstriksi.
Selalunya orang jatuh sakit, yang kerjanya dikaitkan dengan peningkatan beban pada berus. Sindrom ini sering dilihat pada jurutaip dan pemain piano.
klasifikasi ICD
Dalam ICD-10, sindrom Raynaud dikodkan di bawah tajuk penyakit yang mendasari jika punca kejadiannya diketahui. Walau bagaimanapun, jika kompleks gejala ini adalahpenyakit bebas atau etiologinya belum dikenal pasti, maka sindrom ini biasanya dibezakan secara berasingan.
Menurut ICD, sindrom Raynaud tergolong dalam kelas 170-179. Di bawah kod ini dalam klasifikasi, penyakit arteri, arteriol dan kapilari dicatatkan. Selanjutnya menunjukkan sindrom Raynaud dengan kod ICD 173. Kumpulan ini termasuk penyakit vaskular periferi. Kod penuh untuk sindrom Raynaud ialah 173.0. Kod ini juga menandakan gangren, yang merupakan komplikasi patologi ini.
Simptom dan peringkat patologi
Simptom sindrom Raynaud paling kerap diperhatikan pada jari, kurang kerap pada kaki, hujung hidung atau dagu. Patologi menampakkan diri dalam bentuk sawan, perjalanan mereka boleh dibahagikan kepada 3 fasa:
- Selepas keluar dalam keadaan sejuk atau tekanan, pesakit mengalami pemutihan kulit tangan atau kawasan lain yang terjejas. Ini disebabkan oleh vasospasme dan gangguan peredaran darah. Oleh kerana kekurangan bekalan tisu dengan oksigen, kesakitan berlaku. Ia disertai dengan rasa kebas dan rasa kesemutan.
- Kulit pada kawasan yang terjejas menjadi kebiruan. Akibat kekejangan arteri kecil, darah bertakung di dalam urat. Terdapat sedikit pembengkakan pada tisu.
- Arteri mengembang semula, dan kemerahan kulit diperhatikan. Rasa kebas dan kesemutan akan hilang secara beransur-ansur, dengan kesakitan yang kerap berulang.
Ini adalah peringkat pertama sindrom Raynaud. Foto simptom patologi boleh dilihat di bawah.
Lama kelamaan, penyakit ini boleh berkembang. Jika pada awal penyakit kekejangan adalah sementarawatak, maka pada peringkat kedua penyakit mereka menjadi kekal. Kawasan yang terjejas sentiasa kelihatan biru dan bengkak.
Tahap ketiga sindrom dicirikan oleh pelanggaran mendadak bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Disebabkan oleh kekurangan zat makanan, ulser dan fokus nekrosis terbentuk pada kulit.
Simptom dan rawatan sindrom Raynaud bergantung pada peringkat penyakit. Semakin kuat kerosakan pada kapal, semakin sukar untuk menghentikan manifestasi patologi. Jika ubat-ubatan biasanya membantu pada peringkat pertama dan kedua, maka dalam kes-kes lanjutan selalunya perlu menggunakan campur tangan pembedahan.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi jarang berlaku pada peringkat pertama dan kedua penyakit ini. Akibat berbahaya sindrom berlaku dalam kes lanjut. Mereka biasanya muncul pada peringkat ketiga penyakit ini. Ulser dan kawasan nekrotik pada kulit menunjukkan kekurangan zat makanan yang serius dan bekalan darah ke tisu. Ini akhirnya boleh menyebabkan gangren dan amputasi jari atau sebahagian anggota badan. Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada simptom awal sindrom Raynaud.
Diagnosis
Pakar reumatologi mungkin mengesyaki penyakit ini berdasarkan aduan pesakit. Pemutihan kulit pada suhu rendah dan tekanan, kebas dan kesakitan adalah tanda ciri. Semasa pemeriksaan, ujian sejuk dilakukan. Tangan pesakit diletakkan di dalam air sejuk dan tindak balas vesel diperhatikan.
Biasanya sindrom ini berkembang dengan latar belakang patologi lain. Oleh itu, kaedah diagnostik makmal digunakan untuk mengenal pasti kemungkinanreumatik, endokrin, penyakit vaskular, serta gangguan peredaran darah. Untuk tujuan ini, ujian berikut ditetapkan:
- Ujian darah am. Dalam penyakit autoimun, anemia dan penurunan bilangan platelet dan leukosit dicatatkan.
- Analisis untuk biokimia. Pesakit menunjukkan peningkatan dalam tahap enzim yang terlibat dalam proses metabolik, serta globulin alfa dan gamma.
- Ujian darah untuk faktor rheumatoid dan imunoglobulin. Jika fenomena spastik disebabkan oleh patologi autoimun, maka hasil analisis untuk RF dan IgE akan menjadi positif.
- Ujian darah untuk hormon adrenal dan tiroid. Kajian ini dilakukan apabila etiologi endokrin sindrom disyaki.
Di samping itu, adalah perlu untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam saluran kecil. Tetapkan angiografi arteri periferal dan kapilaroskopi katil kuku (sekiranya kerosakan pada jari). Dopplerografi saluran kecil juga dijalankan di tapak lesi untuk menilai peredaran mikro darah.
Kaedah rawatan
Rawatan sindrom Raynaud terdiri daripada rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan fenomena spastik pada saluran kecil. Selalunya, pencapaian remisi dalam patologi rheumatoid atau endokrin kronik membawa kepada kehilangan sawan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan ditetapkan untuk melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran mikro darah:
- "Trental";
- "Nifedipine";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Sindrom ini sering disertai dengan sakit yang teruk pada jari dan tangan semasa serangan. Untuk menghentikan ketidakselesaan, tetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Sekiranya sindrom disebabkan oleh patologi reumatik, maka ubat tersebut menjadi ubat pilihan pertama untuk terapi utama. Cara berikut digunakan:
- "Diclofenac";
- "Indometasin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan ini bertindak secara agresif pada mukosa gastrousus. Penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan penyakit ulser peptik. Oleh itu, bersama-sama dengan mereka, mereka ditetapkan ubat yang melindungi perut: Omeprazole dan Cimetidine.
Dalam tempoh akut penyakit autoimun, kortikosteroid ("Prednisolone", "Dexamethasone") dan sitostatik ("Methotrexate") ditunjukkan. Penggunaan ubat tersebut memerlukan berhati-hati, dosnya dipilih secara individu.
Jika serangan itu ditangguhkan, maka suntikan antispasmodik ditetapkan: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Di rumah, anda boleh memanaskan tangan anda dalam air suam atau menggosoknya dengan sehelai kain bulu. Ini akan membantu melegakan kesakitan dengan cepat.
Rawatan ubat sindrom Raynaud ditambah dengan sesi fisioterapi. ditunjukkanmenggunakan prosedur berikut:
- Terapi Frekuensi Sangat Tinggi (EHF);
- terapi magnet;
- reflexology.
Jika rawatan konservatif tidak berkesan, lakukan pembedahan. Untuk menghapuskan kekejangan berkala arteri, bahagian sistem saraf simpatik dikeluarkan. Akibatnya, isyarat patologi berhenti memasuki kapal, yang menyebabkan penguncupan dinding mereka. Pada masa ini, mereka cuba menjalankan operasi ini dengan cara yang paling tidak traumatik menggunakan endoskop. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pembedahan, pengulangan patologi selepas 2-3 tahun tidak boleh diketepikan.
Ramalan
Prognosis penyakit bergantung pada tahap patologi. Pada peringkat pertama dan kedua, penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Dalam kes lanjut, nekrosis dan gangren mungkin berkembang. Komplikasi sebegini selalunya berakhir dengan amputasi anggota badan.
Dalam sesetengah kes, penyembuhan diri sindrom ini pada peringkat pertama dicatatkan dengan perubahan iklim atau gaya hidup. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya mengharapkan hasil yang baik. Ini dilihat agak jarang. Lebih kerap, patologi yang diabaikan membawa kepada nekrosis tisu dan perkembangan komplikasi yang teruk. Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda pertama fenomena spastik dalam saluran periferal.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah perkembangan serangan dengan kekejangan vasokular? Orang yang menghidap penyakit reumatik dan autoimun perlu melindungi badan mereka daripada hipotermia. Pada suhu rendah, sarung tangan atau sarung tangan hendaklah dipakai. JugaKeterlaluan emosi harus dielakkan apabila boleh.
Anda perlu memberi perhatian kepada diet anda. Minum teh dan kopi yang kuat harus dielakkan. Makanan berguna yang tinggi dengan asid lemak omega-poltaktepu. Ini termasuk jenis ikan tertentu (salmon, makarel, trout, salmon, tuna), walnut, alpukat, minyak zaitun dan minyak bunga matahari.
Pesakit harus berhenti merokok, kerana nikotin menimbulkan kekejangan vaskular. Ia adalah perlu untuk mengelakkan mengambil ubat dengan penyekat adrenergik, efedrin, ergotamin. Sekiranya anda perlu menggunakan ubat-ubatan tersebut untuk tekanan darah tinggi atau migrain, maka anda harus berunding dengan doktor anda tentang menggantikan ubat tersebut dengan analog untuk tindakan terapeutik. Langkah-langkah ini akan membantu mencegah serangan.
