Epilepsi kanak-kanak idiopatik, yang dicirikan oleh sawan epilepsi vegetatif dengan kesedaran terjejas dan sisihan pandangan, dipanggil sindrom Panayotopoulos. Penyimpangan ini mempunyai hasil yang menggalakkan, boleh dirawat, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit dan orang di sekelilingnya. Setiap serangan boleh berlaku dengan tahap keterukan yang berbeza-beza, anda tidak boleh meramalkan. Untuk mendapatkan keputusan positif daripada terapi, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berdasarkan EEG.
Rawatan termasuk melegakan sawan epilepsi autonomi. Pastikan anda memberi perhatian kepada langkah pencegahan. Tidak disyorkan untuk memulakan terapi tanpa berunding dengan pakar terlebih dahulu, kerana ini boleh membawa kepada akibat negatif.
Apakah ini?
Pada kanak-kanak, sindrom Panagiotopoulos boleh didiagnosis antara umur satu hingga lima belastahun. Ibu bapa harus memantau dengan teliti tingkah laku bayi, supaya tidak terlepas penyakit dan tidak menimbulkan komplikasi. Epilepsi oksipital ini tergolong dalam jenis idiopatik benigna dan mula-mula diterangkan pada tahun 1950 oleh saintis Panayotopoulos, selepas nama penyakit itu dinamakan. Dia telah menjalankan pelbagai penyelidikan dan pemerhatian sejak sekian lama, yang akhirnya membantu membuat penemuan yang begitu penting.
Penyetempatan oksipital ditunjukkan oleh fakta bahawa semasa paroxysm pandangan pesakit diarahkan ke sisi. Walau bagaimanapun, simptomologi ini tidak diperhatikan pada setiap pesakit. Selain itu, semasa pemeriksaan EEG, pakar tidak boleh sentiasa mencatat aktiviti epilepsi di kawasan oksipital, yang boleh merumitkan diagnosis.
Sindrom Panayotopoulos' disertai dengan pelbagai gejala, dan terdapat juga ciri vegetatif yang jelas, dan kerana ini, hampir mustahil untuk membuat diagnosis pembezaan. Penyakit itu sendiri tidak terpakai kepada patologi biasa dalam kumpulan umur ini. Tetapi ia paling biasa berlaku pada kanak-kanak berumur antara tiga dan enam tahun.
Paparan
Dalam perubatan moden, terdapat tiga jenis epilepsi bergantung kepada faktor yang memprovokasi:
- genetik;
- struktur;
- metabolik.
Untuk menentukan dengan tepat apakah gangguan yang membawa kepada serangan, pesakit dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Anda tidak sepatutnya melibatkan diri dalam diagnosis diri dan, terutamanya, rawatan, kerana ini boleh mencetuskan masalah yang serius dan tidak dapat dipulihkan.akibatnya.
Dalam kebanyakan kes, tidak selalu mungkin untuk menentukan bentuk pelanggaran. Ia berlaku bahawa serangan itu tidak dikaitkan dengan epilepsi. Untuk diagnosis yang betul, iaitu jenis penyakit, perundingan pakar yang sangat khusus seperti pakar epileptologi, pakar neurologi dan radiologi diperlukan. Kejang epilepsi berlaku akibat kerosakan otak akut, aliran darah terjejas dalam organ ini, pendarahan, neoplasma jinak dan malignan, proses metabolik terjejas, dan juga disebabkan oleh pengambilan pelbagai ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat, anda perlu berunding dengan doktor dan membiasakan diri dengan kontraindikasi. Sawan kerap berlaku pada pesakit diabetes.
Selain itu, pakar membezakan gangguan pseudoepileptik atau psikogenik bukan epilepsi, yang hanya boleh ditentukan dalam keadaan klinikal. Terdapat kes apabila kanak-kanak mengalami dua jenis sawan sekaligus.
Aura dan sawan
SindromPangiotopoulos, seperti jenis epilepsi lain, ialah manifestasi klinikal pelepasan elektrik dalam jumlah yang banyak, yang boleh menarik pelbagai bahagian otak. Dalam kebanyakan kes, sebelum permulaan serangan, pesakit mempunyai aura. Jika semuanya datang dari bahagian belakang otak, maka pesakit mula melihat angka berwarna dan bulatan di hadapan mata. Sekiranya tumpuan terletak jauh di dalam lobus temporal, maka sensasi yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan berlaku di perut, yangsecara beransur-ansur naik ke tekak.
Sawan pada pesakit dengan sindrom Panagiotopoulos boleh sama ada sawan atau tidak sawan. Dalam kes ini, pesakit hanya boleh membeku di tempat untuk seketika dan tidak bergerak, dan kemudian terus melakukan tugas mereka. Dan terdapat situasi apabila seseorang hanya berhenti dan mula menggosok tangannya. Semua ini datang dari lobus temporal otak.
Pesakit sering melaporkan sejenis keseronokan selepas serangan. Akibatnya, ramai yang menolak rawatan kerana ini. Pakar juga mencatatkan jenis sawan seperti fotosensitiviti refleks, yang timbul daripada kerlipan cahaya yang kerap. Oleh itu, kanak-kanak selalunya tidak dibenarkan menonton pelbagai filem atau kartun dengan kandungan kesan khas yang tinggi.
Ketidakhadiran juga diperhatikan pada kanak-kanak dengan sindrom Panagiotopoulos. Fenomena ini dicirikan oleh pudar, disertai dengan pemadaman kesedaran yang singkat, sementara tidak ada sawan. Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis pada kanak-kanak berumur empat tahun ke atas, tetapi mungkin bermula lebih awal jika pesakit mempunyai sebarang penyakit genetik lain. Sifat mereka boleh ditentukan dengan pemeriksaan seperti ujian genetik, tusukan lumbar. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, rawatan ditetapkan, yang mungkin berdasarkan diet ketogenik.
Sindrom Pangiotopoulos: punca kejadian
Saintis perintis percaya bahawa kanak-kanak sepatutnya mempunyai kecenderungan untuk epilepsi dalam bentuk corak EEG epileptiform jinak, yang hanya boleh berlaku pada seorang daripada 100 kanak-kanak. Penyakit ini dianggap keturunan, dan pesakit itu sendiri terdedah kepada penyelewengan ini.
Selalunya, pakar mengaitkan punca sindrom Panagiotopoulos dengan tempoh ketidakmatangan korteks serebrum, keceriaan meningkat meresap dan sensitiviti epilepsi yang berlebihan pada struktur autonomi. Tetapi setakat ini, ubat belum betul-betul mewujudkan mekanisme dan pencetus patogenetik yang memprovokasi. Kadangkala sawan, yang dikelirukan dengan epilepsi, boleh didiagnosis selepas kecederaan otak, tanpa mengira kategori umur, jadi perundingan pakar neurologi dan pemeriksaan EEG diperlukan.
Gejala sindrom Panagiotopoulos pada kanak-kanak
Pesakit kecil tidak boleh selalu mengadu atau menggambarkan keadaannya dengan tepat, jadi ibu bapa perlu memantau dengan teliti anak mereka dengan penyelewengan ini, walaupun dia sudah berumur 10 atau 15 tahun. Gangguan ini, seperti yang telah disebutkan sebelum ini, disertai dengan sawan epilepsi, yang boleh berlaku pada bila-bila masa dan tempat. Sebelum bermulanya, gejala seperti:
- tidak sihat;
- loya;
- paling jauh, iaitu sisihan mata (mungkin jangka pendek, kekal atau berlangsung beberapa jam), kadangkala digabungkan dengan pusingan kepala;
- meningkatkan keghairahan;
- berasa takut;
- cephalgia;
- hiperhidrosis.
Dalam sindrom Panagiotopoulos, muntah diperhatikan dalam 25% pesakit, yang boleh menjadi satu atauberulang, dengan ketara memburukkan kesejahteraan umum, disertai dengan kelemahan dan menimbulkan dehidrasi. Pada kanak-kanak, kulit semasa serangan pucat, kadang-kadang kemerahan atau sianosis diperhatikan. Kehilangan kesedaran mungkin disertai dengan miosis. Terdapat mydriasis yang ketara. Terdapat kes apabila anak mata pesakit tidak bertindak balas langsung terhadap cahaya.
Simptom sindrom Panayotopoulos pada kanak-kanak juga termasuk takikardia, gangguan pernafasan, enuresis, encopresis, gangguan saluran gastrousus, demam sebelum dan selepas serangan. Kurang biasa, pesakit didiagnosis dengan air liur yang banyak, cirit-birit. Dalam kebanyakan kanak-kanak, paroxysm autonomi disertai dengan gangguan yang berkaitan dengan kesedaran. Kanak-kanak itu hilang dalam ruang dan masa, kemudian pengsan mengikuti. Keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur, bersama-sama dengan peningkatan keterukan gejala autonomi.
Epilepsi oksipital idiopatik juga boleh mempunyai bentuk atipikal, yang dinyatakan dalam tidur mengejut atau jatuh ke dalam pingsan tanpa sawan, tingkah laku terganggu, gangguan autonomi diperhatikan, tetapi tanpa muntah dan cephalgia.
Sawan epilepsi dalam 25% kanak-kanak berakhir dengan sawan hanya pada separuh bahagian badan. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak mengalami halusinasi, penglihatan menjadi lebih teruk, dan buta sementara mungkin juga didiagnosis. Kemudian pesakit mahu tidur, dan selepas bangun berasa sihat sepenuhnya.
Epistatus dalam sindrom Panagiotopoulos - sawan epilepsi vegetatif,tempohnya adalah dari setengah jam hingga tujuh jam. Bayi yang sama boleh didiagnosis dengan pelbagai jenis gangguan pada bila-bila masa sepanjang hari.
Berapa kerapkah kanak-kanak mengalami sawan dengan sindrom Panagiotopoulos? Kekerapannya tidak ketara, untuk keseluruhan tempoh dari lima hingga sepuluh. Di antara serangan, status neurologi pesakit adalah tanpa sebarang ciri yang jelas. Dalam perkembangan, kanak-kanak tidak ketinggalan daripada rakan sebayanya.
Apakah yang bukan epilepsi? Adakah saya memerlukan perundingan psikiatri?
Selalunya penyakit ini dikelirukan dengan gangguan lain. Dalam kes ini, lebih baik menghubungi pakar untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan tidak terlibat dalam terapi diri untuk mengelakkan akibat negatif. Epilepsi tidak boleh dikelirukan dengan patologi seperti:
- Sleepwalking. Tidak terpakai untuk jenis gangguan ini, tetapi jika terdapat simptom lain yang jelas, maka anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan dan menjelaskan diagnosis semula.
- Cephalgia. Ia tidak terpakai kepada simptom epilepsi oksipital hanya jika sakit kepala tidak didiagnosis selepas serangan dengan pengsan.
- Tiki. Berbeza secara luaran dan sama sekali tidak berkaitan dengan penyakit ini.
- Inkontinens pada waktu malam. Tidak dianggap sebagai tanda amaran patologi.
Dengan epilepsi oksipital kanak-kanak, ia tidak semestinya berbaloi untuk mendapatkan bantuan daripada pakar psikiatri. Jika perlu, pakar neurologi boleh merujuk kepada pakar berprofil sempit ini. Perundingan juga diperlukan jika fungsi mental kanak-kanak telah merosottempoh epilepsi dan, akibatnya, terapi ubat psikoaktif telah ditetapkan.
Jika pesakit kecil telah didiagnosis dengan epilepsi oksipital, tidak perlu merawatnya dengan akupunktur atau kaedah bukan tradisional yang lain, ini tidak akan memberikan apa-apa hasil.
Tindakan ibu bapa
Jika kanak-kanak sering berkedut pada waktu malam, air liurnya mengalir, dan dia berjalan semasa tidur, maka ini adalah sebab untuk berhati-hati dan mencari bantuan. Keadaan ini boleh diperhatikan tidak lebih daripada satu minit, selepas itu pesakit kecil tidak akan ingat apa-apa dan akan terus tidur. Sesetengah ibu bapa tidak menganggap ini sebagai serangan, tetapi sia-sia, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis yang tepat, dan terapi berkualiti tinggi diperlukan. Kedutan sedikit pada sudut mulut, yang boleh merebak ke seluruh badan, juga dianggap sebagai tanda amaran.
Pakar mengesyorkan penggambaran sawan waktu malam supaya kemudian, dengan penampilan, anda boleh menentukan sama ada kanak-kanak menghidap epilepsi oksipital atau tidak. Ia berlaku bahawa pesakit bangun pada waktu malam dan melihat pada satu titik untuk tempoh yang lama, kemudian muntah hanya bermula. Pada siang hari, kanak-kanak itu tidak berbeza dengan rakan sebayanya, dia masih bergerak dan berkomunikasi. Sekiranya serangan itu adalah satu-satunya, maka epilepsi oksipital benigna tidak dirawat sama sekali. Sekiranya berlaku kelewatan perkembangan atau gejala fokus, mobiliti terjejas, kehilangan kemahiran, pengimejan neuro, pengimejan resonans magnetik dan teknik genetik yang kompleks adalah perlu.
Diagnosis
Diagnosis harus dimulakan pada tanda pertama penyelewengan. Lihatpenyelidikan dilantik secara eksklusif oleh pakar selepas pemeriksaan awal pesakit dan perbualan dengan ibu bapanya. Sekiranya kanak-kanak mempunyai epilepsi occipital pada usia awal, maka pemantauan VEEG 2-4 jam dilakukan, kerana bayi mempunyai tempoh tidur fisiologi yang panjang. Bagi pesakit kumpulan umur yang lebih tua, pemeriksaan jenis ini disyorkan hanya pada waktu malam.
Apa sahaja epilepsi yang didiagnosis pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada teknik ini, disyorkan untuk menggunakan neuroimaging, yang akan membolehkan untuk mengesan substrat anatomi epilepsi. Juga, pesakit yang mengalami penyelewengan yang serius ditetapkan pengimejan resonans magnetik otak, dan jika kalsifikasi telah dikesan, maka CT juga dilakukan. Pemeriksaan ini serius dan mempunyai beberapa kontraindikasi yang harus diambil kira tanpa gagal. Ia tidak boleh diambil tanpa perundingan terlebih dahulu dengan pakar, kerana ini boleh membawa kepada akibat negatif dan tidak dapat dipulihkan.
Selalunya, malah doktor yang paling berpengalaman mengelirukan simptom sindrom Panagiotopoulos dengan penyakit lain, seperti:
- jangkitan virus pernafasan akut (ARVI);
- meningitis ialah proses keradangan yang berlaku pada membran lembut otak dan saraf tunjang, diprovokasi oleh pelbagai patogen (bakteria, virus);
- jangkitan usus;
- keracunan jenis akut;
- krisis tekanan darah tinggi;
- serangan cephalalgia ataumigrain.
Sindrom epileptik tidak boleh diwujudkan dengan satu serangan, walaupun perubahan EEG diperhatikan. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu didaftarkan dengan pakar neurologi untuk tempoh tertentu untuk mengecualikan diagnosis yang tidak menyenangkan ini. Perlu diingat bahawa aktiviti epileptiform mungkin terdapat pada kajian EEG semasa tempoh remisi klinikal, tetapi kemudian hilang lebih dekat kepada remaja.
Tusukan lumbar disyorkan untuk pesakit hanya jika perlu membezakan sindrom ini daripada lesi organik, seperti sista, hematoma, neoplasma dalam otak, atau jangkitan saraf (ensefalitis, abses). Ia juga perlu mengambil kira hakikat bahawa tidak akan ada gangguan dalam cecair serebrum.
Rawatan. Langkah pencegahan
Terapi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, bergantung pada keputusan peperiksaan dan ditetapkan secara eksklusif oleh pakar. Anda tidak sepatutnya melibatkan diri dalam diagnosis diri dan, lebih-lebih lagi, menetapkan rawatan, kerana ini boleh membawa kepada akibat negatif, terutamanya dalam situasi ini. Jika anda mendapatkan bantuan berkelayakan tepat pada masanya, hasilnya akan positif.
Rawatan epilepsi akan bergantung pada bentuknya, semakin diabaikan keadaan, semakin banyak masa dan usaha yang diperlukan untuk menghapuskannya. Kaedah utama terapi untuk penyakit ini dianggap sebagai ubat, yang akan memperbaiki keadaan pada banyak pesakit kategori umur yang berbeza. Pilihan terbaik adalah rawatan dengan satu jenis ubat, jika jenis initidak berkesan, maka pakar menetapkan beberapa ubat antiepileptik. Perlu diingat bahawa mereka tidak disyorkan untuk diambil tanpa preskripsi doktor. Sebelum anda mula menggunakan ubat, baca dengan teliti arahan, perhatikan kontraindikasi dan kesan sampingan.
Kursus bergantung kepada keadaan umum pesakit dan pengabaian penyakit. Senjata ubat untuk kanak-kanak dengan epilepsi adalah sama seperti untuk orang dewasa. Dalam amalan moden, terdapat kes apabila sindrom Panayotopoulos kanak-kanak telah sembuh dengan bantuan Sultiam, yang tergolong dalam kumpulan ubat tertentu. Juga, doktor boleh menetapkan "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Sekiranya varian patologi tahan atipikal, maka penggunaan Clobazam, Levetiracetam, Valproate adalah mungkin. Tempoh kursus tidak boleh melebihi dua tahun.
Jika serangan pada kanak-kanak dengan sindrom Panagiotopoulos dengan kerosakan otak organik berlangsung dari 20 minit hingga setengah jam, rawatan kecemasan diperlukan. Status epileptikus vegetatif boleh dihentikan dengan pemberian Phenozepam, Clonazepam, Diazepam secara rektum atau intravena.
Selain terapi ubat, pesakit kecil mungkin diberi terapi hormon atau imunoglobulin. Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil yang positif, maka adalah mungkin untuk menggunakan pembedahan saraf. Kaedah rawatan ini melibatkan pengasingan kawasan abnormal otak atau merekapengasingan. Bagi pesakit dalam kumpulan umur yang lebih muda, pakar mengesyorkan diet ketogenik.
Apakah yang istimewa tentang diet ini?
Pendekatan pemakanan ini disyorkan bukan sahaja untuk kanak-kanak yang menghidap epilepsi, tetapi juga untuk penyakit onkologi dan diabetes. Diet ini bukan sahaja mengandungi aspek positif, tetapi juga negatif, yang harus diambil kira. Tanpa gagal, mesti ada pendekatan yang cekap dan menu seimbang yang disusun dengan betul.
Ciri utama diet ketogenik ialah pengecualian karbohidrat daripada diet, penggunaan sejumlah besar lemak dan protein. Secara beransur-ansur, tahap gula dan insulin dalam darah berkurangan, hati mula menghasilkan badan keton, yang menjejaskan pengoksidaan asid lemak. Apabila badan memerlukan karbohidrat, ia mula membakar lapisan, dan protein membantu mengurangkan selera makan.
Pakar diet membezakan tiga jenis diet ketogenik:
- Standard. Bermakna 5% karbohidrat, 20% protein dan 75% lemak dalam diet.
- Sasaran. Sebelum latihan, pesakit dibenarkan makan sedikit karbohidrat cepat.
- Siklik. Ia dibenarkan mengambil karbohidrat beberapa hari seminggu.
Pesakit dibenarkan makan makanan seperti daging merah, ayam, ikan berlemak dan keju, telur buatan sendiri, krim, mentega, alpukat, tomato, lada, kacang, minyak zaitun. Buah-buahan tanpa gula, coklat pahit gelap, kopi, teh disyorkan dalam kuantiti yang kecil. Dari diet anda perlu mengecualikan sepenuhnya kekacang, manisbarangan runcit, kentang, lobak merah, mayonis.
Diet ini tidak selalunya sesuai untuk semua orang, jadi anda harus terlebih dahulu berunding dengan pakar pemakanan, pakar pediatrik dan pakar saraf.
Dalam sindrom ini, disebabkan oleh serangan yang jarang berlaku dan tempoh patologi yang singkat, adalah disyorkan untuk menjalankan langkah antiepileptik pencegahan. Ini termasuk:
- pemakanan yang betul dan seimbang;
- perundingan dengan pakar saraf;
- rawatan dan pemeriksaan tepat pada masanya;
- kerap berjalan di udara segar;
- aktiviti fizikal dan mental sederhana;
- tidur berkualiti;
- pengecualian keadaan merengsa dan tekanan.
Dalam apa jua keadaan, pada tanda amaran pertama, anda harus menghubungi pakar. Walaupun anda mendengar bahawa sindrom Panayotopoulos pada kanak-kanak telah disembuhkan dengan pergerakan mikro, ini tidak bermakna anda harus segera mula mencuba anak anda, kerana setiap pesakit memerlukan pendekatan individu.
Ramalan
Bagi prognosis, ia boleh berbeza, semuanya bergantung pada sifat penyakit. Apabila epilepsi digabungkan dengan patologi serius progresif yang lain, hasilnya akan mengecewakan, prognosis adalah buruk, dan terapi tidak berguna. Dengan sindrom ini, tidak kira betapa dramatiknya keadaan itu, rawatan mungkin tidak diperlukan. Ini diputuskan hanya oleh pakar selepas peperiksaan.
Dalam amalan moden, terdapat kes sedemikian apabila pesakit dalam kategori usia awal disuntik dengan hormon, walaupun ini tidak selalu sesuai dan mempunyai hasil yang positif. Untuk mengecualikan akibat negatif, anda boleh berunding dengan beberapa doktor dan membuat kesimpulan umum, tiada siapa yang pernah menasihati memulakan rawatan, adalah lebih baik untuk memilih beberapa pilihan terapi dan mencari yang sesuai untuk anak anda.
Selalunya, pesakit muda didiagnosis dengan sindrom benigna yang serupa dengan, tetapi bukan sawan epilepsi. Dalam kes ini, kanak-kanak akan berkembang secara normal. Jika patologi diprovokasi oleh kerosakan pada otak oleh neoplasma, strok, penyakit berjangkit atau trauma, maka adalah disyorkan untuk membuang anomali struktur dan sawan akan hilang dengan sendirinya dan tidak akan mengganggu lagi.
Anda sentiasa perlu menimbang kebaikan dan keburukan sebelum memulakan terapi, supaya tidak menjadikan kanak-kanak itu lumpuh sepanjang hayatnya. Perlu difahami bahawa epilepsi adalah penyakit yang boleh dirawat, walaupun dengan adanya perubahan struktur dalam otak. Perkara utama ialah mencari teknik yang betul. Pada masa yang sama, terdapat kemungkinan bahawa kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam perkembangan akibat gangguan ini. Dalam situasi yang jarang berlaku, anda perlu mengambil tindakan yang serius, seperti pembedahan, adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada terapi ubat, diet ketogenik.
Epilepsi dan semua bentuknya adalah gangguan serius yang menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan orang di sekeliling mereka, tetapi dengan pendekatan yang betul, anda boleh mencari jalan keluar dan menstabilkan keadaan.
