Masyarakat kita terdiri daripada orang yang berbeza dan tidak serupa. Dan ini dapat dilihat bukan sahaja dalam penampilan - pertama sekali, tingkah laku kita berbeza, reaksi kita terhadap situasi kehidupan, terutamanya yang tertekan. Setiap daripada kita - dan mungkin lebih daripada sekali - telah bertemu dengan orang yang mempunyai perwatakan yang sukar, seperti kata orang, yang tingkah lakunya tidak sesuai dengan norma yang diterima umum dan sering menyebabkan kutukan. Hari ini kita melihat gangguan personaliti bercampur: had yang dialami oleh penyakit ini, gejala dan rawatannya.
Jika tingkah laku seseorang menyimpang daripada norma, bersempadan dengan ketidakcukupan, ahli psikologi dan pakar psikiatri menganggapnya sebagai gangguan personaliti. Terdapat beberapa jenis gangguan sedemikian, yang akan kami pertimbangkan di bawah, tetapi paling kerap didiagnosis (jika definisi ini boleh dianggap sebagai diagnosis yang benar) bercampur. Malah, istilah ini sesuai digunakan dalam kes di mana doktor tidak bolehmengklasifikasikan tingkah laku pesakit ke dalam kategori tertentu. Pengamal menyedari bahawa ini diperhatikan sangat kerap, kerana orang bukan robot, dan adalah mustahil untuk memilih jenis tingkah laku tulen. Semua jenis personaliti yang kami ketahui adalah definisi relatif.
Takrifan gangguan personaliti bercampur
Jika seseorang mengalami gangguan dalam pemikiran, tingkah laku dan tindakan, dia mengalami gangguan personaliti. Kumpulan diagnosis ini merujuk kepada mental. Orang sedemikian berkelakuan tidak wajar, mereka melihat situasi yang tertekan dengan cara yang berbeza, berbeza dengan orang yang benar-benar sihat secara mental. Faktor ini menyebabkan konflik di tempat kerja dan dalam keluarga.
Sebagai contoh, ada orang yang menghadapi situasi sukar sendiri, manakala yang lain mencari bantuan; sesetengahnya cenderung untuk membesar-besarkan masalah mereka, yang lain, sebaliknya, memperkecilkan mereka. Walau apa pun, tindak balas sedemikian adalah normal dan bergantung pada sifat orang itu.
Orang yang mengalami gangguan personaliti campuran dan lain-lain, malangnya, tidak faham bahawa mereka mempunyai masalah mental, jadi mereka jarang mendapatkan bantuan sendiri. Sementara itu, mereka sangat memerlukan bantuan ini. Tugas utama doktor dalam kes ini adalah untuk membantu pesakit memahami dirinya dan mengajarnya untuk berinteraksi dalam masyarakat tanpa membahayakan dirinya atau orang lain.
Gangguan personaliti bercampur dalam ICD-10 hendaklah dicari di bawah F60-F69.
Keadaan ini berlarutan selama bertahun-tahun dan mula nyata pada zaman kanak-kanak. Pada usia 17-18 tahunpersonaliti sedang dibentuk. Tetapi oleh kerana pada masa ini watak itu hanya dibentuk, diagnosis sedemikian pada masa akil baligh adalah tidak betul. Tetapi pada orang dewasa, apabila personaliti terbentuk sepenuhnya, gejala gangguan personaliti hanya bertambah buruk. Dan selalunya ia adalah sejenis gangguan bercampur.
Dalam ICD-10 terdapat satu lagi tajuk - /F07.0/ "Gangguan personaliti etiologi organik". Ia dicirikan oleh perubahan ketara dalam imej kebiasaan tingkah laku premorbid. Ekspresi emosi, keperluan dan dorongan amat terjejas. Aktiviti kognitif mungkin dikurangkan dalam bidang perancangan dan jangkaan akibat untuk diri sendiri dan masyarakat. Pengelas mengandungi beberapa penyakit dalam kategori ini, salah satunya adalah gangguan personaliti akibat penyakit campuran (contohnya, kemurungan). Patologi sedemikian menemani seseorang sepanjang hidupnya jika dia tidak mengetahui masalahnya dan tidak melawannya. Perjalanan penyakit ini beralun - terdapat tempoh remisi, di mana pesakit berasa sangat baik. Gangguan personaliti campuran sementara (iaitu, jangka pendek) adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, faktor bersamaan dalam bentuk tekanan, penggunaan alkohol atau dadah, dan juga haid boleh menyebabkan keadaan berulang atau bertambah teruk.
Gangguan personaliti yang lebih teruk boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kecederaan fizikal kepada orang lain.
Punca gangguan personaliti
Gangguan personaliti, baik bercampur dan khusus, biasanya berlaku dengan latar belakang kecederaan otak diakibat terjatuh atau kemalangan. Walau bagaimanapun, doktor mencatatkan bahawa kedua-dua faktor genetik dan biokimia, serta faktor sosial, terlibat dalam pembentukan penyakit ini. Selain itu, sosial memainkan peranan utama.
Pertama sekali, ini adalah keibubapaan yang salah - dalam kes ini, ciri-ciri watak psikopat mula terbentuk pada zaman kanak-kanak. Di samping itu, tiada seorang pun daripada kita memahami betapa tekanan yang merosakkan sebenarnya untuk badan. Dan jika tekanan ini terlalu kuat, ia boleh menyebabkan gangguan yang serupa.
Penderaan seksual dan trauma lain yang bersifat psikologi, terutamanya pada zaman kanak-kanak, sering membawa kepada keputusan yang sama - doktor menyatakan bahawa kira-kira 90% wanita yang mengalami histeria pada zaman kanak-kanak atau remaja telah dirogol. Secara umum, punca patologi yang ditetapkan dalam ICD-10 sebagai gangguan personaliti akibat penyakit bercampur harus selalu dicari pada zaman kanak-kanak atau remaja pesakit.
Bagaimanakah gangguan personaliti boleh nyata?
Orang yang mengalami gangguan personaliti biasanya mempunyai masalah psikologi yang komorbid - mereka berjumpa doktor untuk kemurungan, ketegangan kronik, masalah membina hubungan dengan keluarga dan rakan sekerja. Pada masa yang sama, pesakit pasti punca masalah mereka adalah faktor luaran yang tidak bergantung kepada mereka dan berada di luar kawalan mereka.
Jadi, orang yang didiagnosis dengan gangguan personaliti campuran mempunyai simptom berikut:
- masalah pembinaanhubungan keluarga dan kerja, seperti yang dinyatakan di atas;
- terputus hubungan emosi, di mana seseorang berasa kosong secara emosi dan mengelakkan komunikasi;
- kesukaran dalam menguruskan emosi negatif mereka sendiri, yang membawa kepada konflik dan selalunya berakhir dengan serangan fizikal;
- kehilangan hubungan berkala dengan realiti.
Orang sakit tidak berpuas hati dengan kehidupan mereka, nampaknya semua orang di sekeliling bersalah atas kegagalan mereka. Sebelum ini, adalah dipercayai bahawa penyakit seperti itu tidak boleh dirawat, tetapi baru-baru ini doktor telah mengubah fikiran mereka.
Gangguan personaliti bercampur, yang simptomnya disenaraikan di atas, menjelma dengan cara yang berbeza. Ia terdiri daripada beberapa ciri patologi yang wujud dalam gangguan personaliti yang diterangkan di bawah. Jadi, mari kita lihat lebih dekat jenis ini.
Jenis gangguan personaliti
Gangguan paranoid. Sebagai peraturan, diagnosis sedemikian dibuat kepada orang yang sombong yang hanya yakin pada pandangan mereka. Pendebat yang tidak mengenal penat lelah, mereka pasti hanya mereka yang sentiasa dan di mana-mana sahaja. Apa-apa perkataan dan tindakan orang lain yang tidak sesuai dengan konsep mereka sendiri, paranoid menganggap negatif. Pertimbangannya yang berat sebelah menyebabkan pertengkaran dan konflik. Semasa dekompensasi, simptom bertambah kuat - orang paranoid sering mengesyaki pasangan mereka melakukan perselingkuhan, kerana cemburu patologi dan syak wasangka mereka meningkat dengan ketara.
Gangguan skizoid. Ia dicirikan oleh pengasingan yang berlebihan. Orang seperti itu dengan sikap acuh tak acuh yang sama bertindak balas terhadap pujian dan kritikan. Mereka sangat dingin dari segi emosibahawa mereka tidak mampu menunjukkan sama ada cinta atau benci terhadap orang lain. Mereka dibezakan oleh wajah tanpa ekspresi dan suara yang membosankan. Dunia sekeliling untuk schizoid tersembunyi oleh dinding salah faham dan rasa malu. Pada masa yang sama, dia telah mengembangkan pemikiran abstrak, kecenderungan untuk berfikir tentang topik falsafah yang mendalam, dan imaginasi yang kaya.
Kecelaruan personaliti jenis ini berkembang pada peringkat awal kanak-kanak. Pada usia 30 tahun, sudut tajam ciri patologi agak sejajar. Jika profesion pesakit dikaitkan dengan hubungan yang minimum dengan masyarakat, dia berjaya menyesuaikan diri dengan kehidupan sedemikian.
Gangguan disosial. Jenis di mana pesakit mempunyai kecenderungan kepada tingkah laku yang agresif dan kasar, mengabaikan semua peraturan yang diterima umum, dan sikap tidak berhati perut terhadap saudara-mara dan rakan-rakan. Pada zaman kanak-kanak dan akil baligh, kanak-kanak ini tidak menemui bahasa yang sama dalam pasukan, sering bergaduh, berkelakuan menantang. Mereka lari dari rumah. Pada usia yang lebih matang, mereka kehilangan sebarang keterikatan yang hangat, mereka dianggap "orang yang sukar", yang dinyatakan dalam perlakuan kejam terhadap ibu bapa, pasangan, haiwan dan anak-anak. Jenis ini terdedah untuk melakukan jenayah.
Gangguan emosi yang tidak stabil. Dinyatakan dalam impulsif dengan sedikit kekejaman. Orang seperti itu hanya melihat pendapat mereka dan pandangan mereka terhadap kehidupan. Masalah kecil, terutamanya dalam kehidupan seharian, menyebabkan mereka ketegangan emosi, tekanan, yang membawa kepada konflik, yang kadang-kadang berubah menjadi serangan. Individu-individu ini tidak tahu bagaimana untuk menilai keadaan dengan secukupnya dan bertindak balas terlalu ganas kepada biasamasalah hidup. Pada masa yang sama, mereka yakin dengan kepentingan mereka sendiri, yang tidak dilihat oleh orang lain, melayan mereka dengan prasangka, seperti yang pasti pesakit.
Kerosakan histeria. Histeria terdedah kepada peningkatan keterujaan emosi, teaterikal, kecenderungan untuk dicadangkan dan perubahan mood secara tiba-tiba. Mereka suka menjadi pusat perhatian, yakin dengan daya tarikan dan daya tarikan mereka. Pada masa yang sama, mereka berhujah secara dangkal dan tidak pernah mengambil tugas yang memerlukan perhatian dan dedikasi. Orang seperti itu suka dan tahu bagaimana untuk memanipulasi orang lain - saudara, rakan, rakan sekerja. Menjelang dewasa, pampasan jangka panjang adalah mungkin. Dekompensasi boleh berkembang dalam situasi yang tertekan, semasa menopaus pada wanita. Bentuk yang teruk dimanifestasikan oleh rasa sesak nafas, koma di kerongkong, kebas pada anggota badan dan kemurungan.
Perhatian! Seorang histeria mungkin mempunyai kecenderungan untuk membunuh diri. Dalam sesetengah kes, ini hanyalah percubaan demonstratif untuk membunuh diri, tetapi ia juga berlaku bahawa histeria, disebabkan kecenderungannya terhadap reaksi ganas dan keputusan tergesa-gesa, mungkin cuba membunuh dirinya dengan serius. Itulah sebabnya amat penting bagi pesakit sedemikian untuk menghubungi ahli psikoterapi.
Gangguan anancaste. Ia dinyatakan dalam keraguan yang berterusan, berhati-hati yang berlebihan dan peningkatan perhatian terhadap perincian. Pada masa yang sama, intipati jenis aktiviti terlepas, kerana pesakit hanya bimbang tentang butiran dalam susunan, dalam senarai, dalam tingkah laku rakan sekerja. Orang sedemikian pasti bahawa mereka melakukan perkara yang betul, dan sentiasa membuat komen kepada orang lain jika mereka melakukan sesuatu yang "salah". Gangguan ini amat ketara apabila seseorang melakukan tindakan yang sama - mengalihkan perkara, pemeriksaan berterusan, dsb. Sebagai pampasan, pesakit adalah pedantik, tepat dalam tugas rasmi mereka, malah boleh dipercayai. Tetapi semasa tempoh eksaserbasi, mereka mempunyai perasaan kebimbangan, pemikiran obsesif, takut mati. Seiring dengan bertambahnya usia, sikap suka berborak dan berjimat cermat berkembang menjadi sifat mementingkan diri dan kedekut.
Gangguan kebimbangan dinyatakan dalam perasaan bimbang, takut, rendah diri. Orang seperti itu sentiasa bimbang tentang tanggapan yang dibuatnya, diseksa oleh kesedaran tentang ketidak-menariknya yang mengada-ada.
Pesakit itu pemalu, berhati-hati, cuba menjalani kehidupan yang terpencil, kerana dia berasa selamat dalam kesendirian. Mereka ini takut menyinggung perasaan orang lain. Pada masa yang sama, mereka agak menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat, kerana masyarakat melayan mereka dengan simpati.
Keadaan dekompensasi dinyatakan dalam kesihatan yang lemah - kekurangan udara, degupan jantung yang cepat, loya atau muntah dan cirit-birit.
Gangguan personaliti bergantung (tidak stabil). Orang yang mempunyai diagnosis ini dicirikan oleh tingkah laku pasif. Mereka mengalihkan semua tanggungjawab untuk membuat keputusan dan juga untuk kehidupan mereka sendiri kepada orang lain, dan jika tiada sesiapa untuk mengalihkannya, mereka berasa sangat tidak selesa. Pesakit takut ditinggalkan oleh orang yang rapat dengan mereka, dibezakan oleh kerendahan hati dan pergantungan pada pendapat dan keputusan orang lain. Dekompensasi ditunjukkan dalam ketidakupayaan sepenuhnya untuk mengawal kehidupan seseorang dengan kerugian"pemimpin", kekeliruan, mood buruk.
Jika doktor melihat ciri-ciri patologi yang wujud dalam pelbagai jenis gangguan, dia membuat diagnosis "gangguan personaliti bercampur".
Jenis perubatan yang paling menarik ialah gabungan schizoid dan histeria. Orang sedemikian sering mengalami skizofrenia pada masa hadapan.
Apakah akibat gangguan personaliti campuran?
- Gangguan mental sedemikian boleh membawa kepada kecenderungan kepada alkohol, ketagihan dadah, kecenderungan membunuh diri, tingkah laku seksual yang tidak sesuai, hipokondria.
- Pendidikan kanak-kanak yang tidak betul akibat gangguan mental (emosi berlebihan, kekejaman, kurang rasa tanggungjawab) membawa kepada gangguan mental pada kanak-kanak.
- Kemungkinan gangguan mental semasa melakukan aktiviti harian biasa.
- Gangguan personaliti membawa kepada gangguan psikologi lain - kemurungan, kebimbangan, psikosis.
- Kemustahilan untuk berhubung sepenuhnya dengan doktor atau ahli terapi kerana tidak percaya atau tidak bertanggungjawab terhadap tindakan seseorang.
Gangguan personaliti bercampur pada kanak-kanak dan remaja
Biasanya, gangguan personaliti menjelma pada zaman kanak-kanak. Ia dinyatakan dalam ketidaktaatan yang berlebihan, tingkah laku antisosial, kekasaran. Pada masa yang sama, tingkah laku sedemikian tidak selalu menjadi diagnosis dan mungkin menjadi manifestasi pembentukan watak yang sepenuhnya semula jadi. Hanya jika tingkah laku ini berlebihan dan berterusan seseorang boleh bercakap tentang gangguan personaliti campuran.
Peranan besar dalam perkembangan patologi dimainkan bukan sahaja olehfaktor genetik, berapa banyak didikan dan persekitaran sosial. Sebagai contoh, gangguan histeria boleh berlaku dengan latar belakang perhatian dan penyertaan yang tidak mencukupi dalam kehidupan kanak-kanak daripada ibu bapa. Akibatnya, kira-kira 40% kanak-kanak yang mengalami gangguan tingkah laku terus mengalaminya.
Gangguan Personaliti Remaja Campuran tidak dianggap sebagai diagnosis. Penyakit ini boleh didiagnosis hanya selepas tempoh akil baligh berakhir - orang dewasa sudah mempunyai watak yang terbentuk yang memerlukan pembetulan, tetapi tidak diperbetulkan sepenuhnya. Dan semasa akil baligh, tingkah laku ini selalunya adalah hasil daripada "pembinaan semula" yang dilalui oleh semua remaja. Jenis rawatan utama ialah psikoterapi. Golongan muda yang mengalami gangguan personaliti campuran yang teruk dalam peringkat decompensation tidak boleh bekerja di kilang dan tidak dibenarkan menyertai tentera.
Rawatan untuk gangguan personaliti
Ramai orang yang telah didiagnosis dengan gangguan personaliti bercampur berminat terutamanya tentang betapa bahayanya keadaan itu dan sama ada ia boleh dirawat. Bagi kebanyakan orang, diagnosis dibuat secara tidak sengaja, pesakit mendakwa bahawa mereka tidak menyedari manifestasinya di belakang mereka. Sementara itu, persoalan sama ada ia dirawat masih terbuka.
Pakar psikiatri percaya bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan gangguan personaliti campuran - ia akan menemani seseorang sepanjang hayatnya. Walau bagaimanapun, doktor yakin bahawa manifestasinya dapat dikurangkan atau bahkan mencapai remisi yang stabil. Iaitu, pesakit menyesuaikan diri denganmasyarakat dan berasa selesa. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa dia ingin menghapuskan manifestasi penyakitnya dan sepenuhnya bersentuhan dengan doktor. Tanpa keinginan ini, terapi tidak akan berkesan.
Dadah dalam rawatan gangguan personaliti campuran
Jika gangguan personaliti organik genesis campuran biasanya dirawat dengan ubat-ubatan, maka penyakit yang kami pertimbangkan ialah psikoterapi. Kebanyakan pakar psikiatri percaya bahawa rawatan dadah tidak membantu pesakit kerana ia tidak bertujuan untuk mengubah watak yang diperlukan terutamanya oleh pesakit.
Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya meninggalkan ubat dengan begitu cepat - kebanyakan ubat boleh mengurangkan keadaan seseorang dengan menghapuskan gejala tertentu, seperti kemurungan, kebimbangan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan harus ditetapkan dengan berhati-hati, kerana pesakit yang mengalami gangguan personaliti mengembangkan pergantungan dadah dengan cepat.
Peranan utama dalam rawatan dadah dimainkan oleh antipsikotik - dengan mengambil kira simptom, doktor menetapkan ubat seperti Haloperidol dan derivatifnya. Ubat inilah yang paling popular di kalangan doktor untuk gangguan personaliti, kerana ia mengurangkan manifestasi kemarahan.
Selain itu, ubat lain ditetapkan:
- "Flupectinsol" berjaya mengatasi fikiran untuk membunuh diri.
- "Olazapine" membantu dengan ketidakstabilan afektif, kemarahan; gejala paranoid dan kebimbangan; mempunyai kesan yang baik terhadap kecenderungan membunuh diri.
- Asid Valproik - penstabil mood - berjaya mengatasinyadengan kemurungan dan kemarahan.
- "Lamotrigine" dan "Topiromate" mengurangkan impulsif, kemarahan, kebimbangan.
- Amitriptine juga merawat kemurungan.
Pada tahun 2010, doktor telah meneliti ubat-ubatan ini, tetapi kesan jangka panjangnya tidak diketahui, kerana terdapat risiko kesan sampingan. Pada masa yang sama, Institut Kesihatan Kebangsaan di UK pada tahun 2009 mengeluarkan artikel yang menyatakan bahawa pakar tidak mengesyorkan preskripsi ubat jika terdapat gangguan personaliti bercampur. Tetapi dalam rawatan penyakit bersamaan, terapi ubat boleh memberikan hasil yang positif.
Psikoterapi dan gangguan personaliti bercampur
Psikoterapi memainkan peranan utama dalam rawatan. Benar, proses ini panjang dan memerlukan ketetapan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mencapai remisi yang stabil dalam masa 2-6 tahun, yang berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun.
DBT (terapi tingkah laku dialektik) ialah teknik yang dibangunkan oleh Marsha Linehan pada tahun 90-an. Ia bertujuan terutamanya untuk rawatan pesakit yang mengalami trauma psikologi dan tidak dapat pulih daripadanya. Menurut doktor, kesakitan tidak boleh dicegah, tetapi penderitaan boleh. Pakar membantu pesakit mereka mengembangkan garis pemikiran dan tingkah laku yang berbeza. Ini akan membantu mengelakkan situasi yang tertekan pada masa hadapan dan mengelakkan dekompensasi.
Psikoterapi, termasuk terapi keluarga, bertujuan untuk mengubah interpersonalhubungan antara pesakit dengan keluarga dan rakan-rakannya. Biasanya rawatan berlangsung kira-kira setahun. Ia membantu menghilangkan rasa tidak percaya, manipulatif, keangkuhan pesakit. Doktor mencari punca masalah pesakit, menunjukkannya kepadanya. Pesakit dengan sindrom narsisisme (narsisisme dan narsisisme), yang juga tergolong dalam gangguan personaliti, disyorkan menjalani psikoanalisis selama tiga tahun.
Gangguan peribadi dan lesen memandu
Adakah "gangguan personaliti bercampur" dan "lesen memandu" serasi? Malah, kadangkala diagnosis sedemikian boleh menghalang pesakit daripada memandu kereta, tetapi dalam kes ini, semuanya adalah individu. Pakar psikiatri mesti menentukan jenis gangguan yang mendominasi pesakit dan apakah keterukan mereka. Hanya berdasarkan faktor-faktor ini pakar membuat "vertick" akhir. Sekiranya diagnosis dibuat bertahun-tahun yang lalu dalam tentera, masuk akal untuk melawat pejabat doktor sekali lagi. Gangguan personaliti bercampur dan lesen memandu kadangkala tidak mengganggu sama sekali.
Sekatan dalam kehidupan pesakit
Masalah dengan pekerjaan dalam kepakaran dalam pesakit biasanya tidak timbul, dan mereka berinteraksi dengan masyarakat agak berjaya, walaupun dalam kes ini semuanya bergantung pada keterukan ciri patologi. Sekiranya terdapat diagnosis "gangguan personaliti campuran", sekatan itu meliputi hampir semua bidang kehidupan seseorang, kerana dia sering tidak dibenarkan menyertai tentera dan memandu kereta. Walau bagaimanapun, terapi membantu melicinkan tepi kasar ini dan hidup seperti orang yang sihat sepenuhnya.
