Lelaki moden agak cuai tentang kesihatannya. Sekiranya terdapat sakit belakang, kemungkinan besar ini adalah terlalu banyak kerja pada pekerjaan yang tidak aktif. Peningkatan suhu? Influenza dan jangkitan pernafasan akut berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun. Pening dan muntah? Makan sesuatu yang basi. Dan segala-galanya seperti itu. Orang kadang-kadang enggan menerima yang jelas: badan boleh gagal, dan kadang-kadang anda perlu melawat doktor untuk mengatur diri anda.
Definisi
Abses buah pinggang adalah bentuk pyelonephritis yang teruk, yang disertai dengan gabungan purulen tisu buah pinggang. Tumpuan besar terbentuk dalam proses pertemuan unsur-unsur keradangan yang lebih kecil, serta semasa pembentukan karbunkel. Ciri tersendiri proses ini ialah kehadiran kapsul. Ia melindungi tisu yang sihat daripada enzim aktif yang melarutkan semua yang telah jatuh ke dalam kawasan abses.
Menurut statistik, sebelum era antibiotik, punca utama penyakit ini adalah jangkitan hematogen pada organ, tetapi hari ini ia telah pudar ke latar belakang. Kedudukan utama di bahagian atas ini diduduki oleh pelanggaran aliran keluar air kencing dari alat pyelocaliceal buah pinggang. Cecair bertakung, dijangkiti dan bernanah,keradangan melepasi parenkim buah pinggang, di mana tumpuan gabungan terbentuk. Dengan penyebaran hematogen, abses berlaku pada kedua-dua buah pinggang, dan sekiranya aliran keluar air kencing terjejas, hanya dalam satu.
Sebab
Sebilangan besar proses patologi boleh menyebabkan abses buah pinggang. Penyebabnya biasanya dikaitkan dengan jangkitan pada tisu organ. Kehadiran carbuncle di tengah-tengah pyelonephritis atau penyumbatan lumen ureter dengan batu mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan bakteria. Dan seperti semua makhluk hidup, mereka memerlukan sesuatu untuk dimakan, jadi mereka "menyerang" parenkim organ. Dalam sesetengah kes, pakar bedah telah mencatat abses buah pinggang selepas pembedahan untuk urolithiasis. Pada masa yang sama, pakar mencatatkan pemanjangan tempoh pemulihan, pembentukan fistula antara ureter dan rongga perut.
Kadangkala, jika abses dilokalisasikan hanya pada satu kutub buah pinggang, penyerapan kawasan ini berlaku. Ini membawa kepada perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dan gangguan fungsinya. Dalam kesusasteraan perubatan, kes-kes perkembangan abses buah pinggang selepas luka tikaman diterangkan. Tetapi dalam kes biasa, sumber jangkitan terletak di dalam paru-paru atau jantung.
Abses buah pinggang yang sudah terbentuk mempunyai beberapa pilihan pembangunan:
- Pembukaan spontan ke dalam tisu perirenal dengan pembentukan abses perirenal.
- Memecah masuk ke dalam pelvis atau kelopak buah pinggang dan mengalir melalui ureter.
- Membuka ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis purulen.
- Peralihan daripada fasa akut kekronik.
Faktor risiko
Untuk setiap penyakit, terdapat keadaan di mana terdapat peningkatan kemungkinan pembentukan proses patologi. Untuk abses buah pinggang, ini adalah sejarah diabetes mellitus, kerana patologi endokrin ini memburukkan perjalanan semua penyakit dan merangsang pertumbuhan bakteria. Dan dengan diabetes pada pesakit, pembentukan sejumlah besar air kencing diperhatikan, yang juga menyumbang kepada jangkitan pada buah pinggang.
Kehamilan, sebagai variasi norma fisiologi, juga boleh mencetuskan jangkitan pada tisu buah pinggang. Wanita dalam tempoh ini sangat terdedah kerana imuniti yang berkurangan. Selain itu, mereka kerap membuang air kecil, yang memudahkan bakteria patogen masuk.
Di tempat ketiga - pyelonephritis. Apakah ancaman yang dia berikan? Berpanjangan, mengalir dengan komplikasi, pyelonephritis boleh mengakibatkan abses buah pinggang. Halangan saluran kencing menimbulkan suppuration kandungan organ dan pembentukan fokus keradangan. Dan di tempat keempat yang terhormat - kekurangan imun primer atau sekunder. Tetapi kemunculan pelbagai keradangan purulen adalah keadaan biasa dalam kes ini.
Simptom
Bagaimana untuk mengenal pasti abses buah pinggang secara klinikal? Gejala pada mulanya menyerupai pyelonephritis akut, yang boleh mengelirukan doktor. Malangnya, hanya dalam satu pertiga daripada pesakit diagnosis yang betul dibuat sebelum pembedahan. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu kepada nombor demam, pernafasan dan degupan jantung menjadi lebih kerap, rasa sakit muncul dikawasan lumbar. Tetapi ini adalah jika patensi saluran kencing tidak terjejas, dan organ itu terus berfungsi.
Jika abses buah pinggang terbentuk akibat penyumbatan ureter, maka pesakit akan mengalami demam (di bawah empat puluh darjah), menggigil, takikardia dan pernafasan cetek yang kerap, dahaga, sakit kepala, lemah dan sakit pada unjuran buah pinggang. Dengan perkembangan proses dua hala, pesakit mengalami simptom kegagalan buah pinggang akut dan mabuk yang teruk.
Diagnosis
Terdapat kriteria di mana abses buah pinggang boleh didiagnosis. Ultrasound dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan yang paling boleh dipercayai untuk menggambarkan organ perut. Pakar mencatatkan perubahan berikut:
- kawasan berketumpatan berkurang lebih besar daripada satu sentimeter;
- kontur buah pinggang yang tidak sekata;
- peredaran air kencing berkurangan;
- penurunan umum dalam ketumpatan tisu organ.
Selain itu, anda boleh melihat aliran darah dalam saluran buah pinggang dan membuat urografi menaik secara kontras. Tetapi kaedah yang terakhir tidak selamat seperti ultrasound, kerana pesakit sering mengalami reaksi alergi terhadap agen kontras. Dalam ujian darah makmal, tindak balas keradangan berlaku: peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), peningkatan bilangan leukosit dan neutrofil. Air kencing mengandungi nanah dan darah, serta bakteria yang boleh dilihat di bawah mikroskop.
Rawatan
Selepas semua penyelidikan, doktor perlu memutuskan bagaimana untuk menghapuskan absesbuah pinggang. Rawatan biasanya pembedahan. Sejurus selepas diagnosis dibuat, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana abses segera dibuka, rongganya dirawat dengan larutan antiseptik dan longkang dimasukkan ke dalamnya. Biasanya kawasan patologi disetempatkan betul-betul di bawah kapsul buah pinggang, jadi nada dapat dilihat dengan baik.
Kandungan abses buah pinggang dihantar untuk pemeriksaan histologi dan bakteriologi untuk mengenal pasti patogen dengan tepat dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik. Jika aliran keluar air kencing terganggu, maka pakar bedah membentuk nephrostomy. Selepas pembedahan, pesakit terus menerima terapi antibiotik dan detoksifikasi yang dipertingkatkan.
Baru-baru ini, sebuah sekolah pakar bedah baharu mencadangkan agar abses yang berhampiran dengan permukaan buah pinggang disalirkan melalui tusukan, menyiram rongga dengan larutan antibiotik dan memasang longkang. Tetapi tiada data klinikal yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan kaedah ini.
Ramalan
Abses buah pinggang adalah penyakit serius pada organ penting, jadi walaupun sedikit kelewatan dalam rawatan boleh membawa maut. Dengan terapi konservatif, hampir tujuh puluh peratus kes membawa maut.
Intervensi pembedahan yang tepat pada masanya dan mencukupi dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit. Dalam kes sedemikian, mereka dipandu oleh simptom klinikal dan kesimpulan ultrasound, semua ujian lain diambil dalam perjalanan ke bilik pembedahan.
Pencegahan
Mencegah abses buah pinggangboleh menjadi rawatan penuh pyelonephritis tepat pada masanya, terutamanya jika ia rumit oleh sindrom obstruktif. Imunoprofilaksis yang cekap, pematuhan kepada cadangan doktor dan rejimen perlindungan di rumah dan di institusi perubatan akan membantu mengelakkan penyakit yang dahsyat ini.
