Abses retrofaring: punca, gejala, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Abses pharyngeal (kod ICD-10 J39.0) pada zaman kanak-kanak mula berkembang selepas jangkitan muncul di dalam badan. Pada mulanya, ia mungkin nyata dalam bentuk rinitis dan tidak menimbulkan banyak ketidakselesaan. Kemudian ia menjejaskan nodus limfa di sekeliling dan masuk bersama mereka ke dalam ruang faring, di mana ia menyebabkan abses.

gejala abses retrofaring pada orang dewasa

Sebab

Abses boleh berkembang pada kanak-kanak dengan latar belakang penyakit berjangkit berikut:

ARVI;
campak;
demam merah;
difteria;
selsema.

Pada orang dewasa, abses retropharyngeal paling kerap terbentuk pada latar belakang kecederaan nasofaring, contohnya, apabila tulang tertusuk ke dalam nasofaring, semasa pemeriksaan organ dalaman melalui mulut, atau semasa terbakar.. Juga, keadaan ini boleh disebabkan pada orang dewasa oleh komplikasi tonsilitis. Penyebab abses retrofaring tekak pada orang dewasa mungkin batuk kering atau sifilis. Ini disebabkan oleh pelanggaran mikroflora nasofaring dan badan secara keseluruhan.

Menurut statistik, pesakit yang menghidap penyakit berjangkit kronik mengalami abses pharyngeal lebih kerap berbanding dengan perjalanan penyakit yang mudah. Imuniti yang berkurangan, diabetes, tumor atau HIV juga boleh menyebabkan patologi ini.

Simptom

Simptom abses disenaraikan di bawah:

manifestasi akut sakit tekak;
kenaikan suhu badan kepada 39-40 °C;
melanggar syarat umum.

Berlawanan dengan latar belakang penyakit berjangkit lain yang terdapat pada pesakit, gejala abses retropharyngeal pada orang dewasa ditunjukkan oleh kemerosotan kesihatan yang mendadak.

Kanak-kanak mengalami perasaan gelisah yang tidak dapat dijelaskan, membawa kepada masalah tidur dan selera makan terjejas.

Pada bayi baru lahir, penyakit ini boleh menyebabkan gangguan tidur.

Simptom pertama abses retrofaring pada orang dewasa ialah kemunculan sakit tekak, yang bertambah teruk dengan menelan air atau makanan. Kesakitan ini kadang-kadang sangat teruk sehingga pesakit terpaksa menahan diri dari makan dengan kerap. Terdapat perubahan dalam suara, selalunya ia menjadi serak. Jika abses terletak di bahagian atas atau bawah nasofaring, maka pesakit mengalami kesesakan hidung.

Jika abses besar, pesakit mungkin mengalami serangan tercekik. Serangan ini paling kerap muncul semasa berdiri, kerana dalam keadaan ini nanah mula mengalir ke bawah dan mula mengganggu laluan udara. Dengan abses, pembengkakan nodus limfa didedahkan. Jika abses pharyngeal pada kanak-kanak menyebabkan pembengkakan tisu sekeliling, maka bengkak leher mungkin berlaku.

Lokasi

Abses retrofaring boleh dikelaskan mengikutdi mana ia terletak, ke dalam paparan berikut:

Jenis abses epifarinks ialah nanah tisu, yang terletak di atas gerbang palatine. Jenis abses ini dicirikan oleh sakit unilateral di kerongkong, sakit pada otot mengunyah dan nodus limfa di sisi abses.
Penampilan mesofarinks abses. Abses ini terletak di antara akar lidah dan tepi gerbang palatine.
Kemunculan abses hipopharyngeal. Abses ini terletak di bawah zon akar lidah.
Jenis bercampur abses - menempati ruang tekak dan beberapa zon anatomi yang lain.

Bentuk aliran

Abses retrofaring dikelaskan mengikut bentuk aliran kepada jenis berikut:

Borang permulaan. Pada peringkat ini, terdapat bengkak dan kemerahan. Borang ini disyorkan untuk dirawat dengan ubat.
Bentuk tajam. Selalunya ia berkembang akibat nanah nodus limfa semasa jangkitan dengan streptokokus dan staphylococci. Borang ini dirawat melalui pembedahan.
Kronik. Peringkat ini berkembang selepas rawatan yang tidak mencukupi untuk bentuk akut penyakit ini. Borang ini dirawat melalui pembedahan.

Komplikasi

Komplikasi abses retrofaring berlaku akibat penyebaran jangkitan. Pergerakan melalui saluran pernafasan atas ini amat berbahaya.

Jika jangkitan telah merebak dan menetap pada bronkus, maka ini adalah punca bronkopneumonia.

Semasa penyebaran jangkitan, terdapat pelanggaran paru-paru, yang menyebabkan perkembanganmereka menghidap radang paru-paru.

Jangkitan juga boleh merebak ke dalam rongga tengkorak, membawa kepada perkembangan abses otak atau meningitis.

Sesak nafas adalah komplikasi yang serius. Ia berlaku kerana pertindihan saluran pernafasan kerana kehadiran edema laring yang jelas di tapak pecah abses. Semasa manifestasi serangan sedemikian, kerja jantung boleh terganggu secara refleks sehingga serangan jantung.

Komplikasi yang serius ialah pecahnya abses, kerana pada masa ini terdapat larian nanah di sepanjang dinding faring. Ia boleh menjejaskan saluran besar, yang boleh menyebabkan pendarahan atau pembekuan darah. Nanah ini boleh bocor ke dalam mediastinum, di mana ia boleh menyebabkan perkembangan mediastinitis purulen, yang merupakan punca sepsis.

Diagnosis

Diagnosis abses retrofaringeal dijalankan oleh pakar otolaryngolog (ENT) dengan menyoal pesakit dan pemeriksaan klinikal yang komprehensif. Tujuan tinjauan adalah untuk mengkaji sifat dan tempoh aduan, dan berdasarkan ini - untuk menjelaskan penyakit yang mendasari, untuk mengetahui apa yang menyebabkan pembentukan abses. Untuk diagnosis pada kanak-kanak, maklumat tentang sifat simptom pertama dan keadaan umum imuniti dinyatakan daripada ibu bapa.

Selepas itu, doktor meneruskan kajian klinikal yang komprehensif, yang terdiri daripada memeriksa pesakit untuk mengenal pasti tanda-tanda khusus proses keradangan yang bersifat berjangkit, seperti kemerahan mukosa pharyngeal, kesakitan tapak. semasa palpasi,nodus limfa bengkak.

Untuk pemeriksaan visual mukosa dinding pharyngeal posterior dan pengesanan abses bahagian bawah dan atasnya, pharyngoscopy digunakan. Ujian darah am dan biokimia akan membantu menentukan tahap keterukan keradangan dan, berdasarkan ini, membentuk rawatan yang objektif.

Bakterioskopi dan pemeriksaan bakteriologi akan membantu mengenal pasti mikroflora patogen dalam membran mukus, bahan bio yang akan menjadi sapuan dari membran mukus faring. Untuk mengenal pasti kehadiran dan penyetempatan abses, serta tahap penyebaran proses purulen, kaedah penyelidikan moden digunakan, seperti CT dan MRI.

Autopsi

Autopsi abses retropharyngeal (retropharyngeal) dilakukan dalam beberapa cara.

Dengan pisau pembedahan. Alat itu hendaklah dibalut dengan bulu kapas atau pita pelekat. Pada masa yang sama, bahagian pemotongan kekal bebas, kira-kira 0.05 - 0.06 cm. Pemotongan dilakukan bermula dari bawah, dari tempat di mana bulge mukosa bermula. Kedalaman ialah 0.5 cm. Anda perlu menyelesaikan hirisan pada titik paling cembung abses. Untuk mengelakkan aliran nanah ke dalam laring, kepala pesakit perlu dicondongkan ke bawah serta-merta selepas melakukan pembedahan.
Gunting runcing. Gunting dimasukkan ke dalam titik tertinggi nanah. Untuk mengelakkan aspirasi, hirisan kecil perlu dibuat terlebih dahulu. Kemudian buka alat untuk meluaskan tepi potongan. Menggunakan kaedah ini, sampel ujian boleh diambil secara selari untuk tujuan diagnosis dan rawatan.
Nanah boleh mengalir ke leher jika abses pharyngeal rendah. Kemudian adalah lebih baik untuk membuka abses dengan potongan pembedahan luaran. Dalam kes ini, disyorkan untuk melukis garisan di sepanjang pinggir anterior Musculus sternocleidomastoideus (otot sternocleidomastoid). Jika bahagian besar dilakukan, terdapat kemungkinan kerosakan pada saraf aksesori.

Jika berlaku pengumpulan purulen yang berkaitan dengan telinga, selain pembukaan, rawatan pembedahan telinga dilakukan.

Farmakologi

Rawatan ubat abses retrofaring ialah penggunaan antibiotik. Kumpulan berikut sedang digunakan:

Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").

Mekanisme kerja cephalosporins menyekat pembaharuan struktur selular mikrob, yang memusnahkannya sepenuhnya. Bergantung pada wakilnya, ia boleh diberikan secara intravena atau intramuskular.

Sefalosporin ditetapkan untuk kanak-kanak pada sebarang umur. Tetapi keselamatan mereka pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan belum terbukti.

Macrolides menyekat ribosom dalam bakteria, yang menghalang pertumbuhannya. Makrolida paling kerap diambil melalui mulut.

Lincosamides menyekat pembaharuan struktur protein dalam bakteria, yang melambatkan pembahagian dan pertumbuhannya. Bergantung kepada wakil, lincosamides boleh diberikan secara intravena atau intramuskular. Beberapa ubat iniboleh mengurangkan bioavailabiliti makanan yang dicerna.

Agen anti-radang dan antipiretik boleh digunakan bersama-sama dengan antibiotik. Tetapi ia hanya boleh digunakan sebagai pilihan terakhir, kerana ia boleh menyebabkan penindasan sistem imun yang sudah lemah.

Rawatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat paling kerap dilakukan untuk mengurangkan gejala abses tekak dan menghentikan perkembangan keradangan. Tidak mustahil untuk menyembuhkan abses pharyngeal dengan ubat-ubatan rakyat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini mempunyai sifat berjangkit kejadian.

Ubat rakyat termasuk berkumur dengan larutan dan rebusan berikut:

Larutan garam dan soda boleh mengurangkan bilangan bakteria di sekitar proses menelan dengan ketara. Untuk menyediakannya, anda perlu mengambil satu sudu garam atau soda dan larutkan dalam segelas air suam. Berkumur dengan larutan yang dihasilkan, ulangi sekurang-kurangnya lima kali pada siang hari. Bilangan bilasan boleh ditambah dengan mencairkan larutan dengan air.
Infusi herba untuk membilas gol. Penyediaan infusi sedemikian bermula dengan pengeringan dan pengisaran pelbagai herba, kemudian habuk yang terhasil dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan diseduh selama beberapa jam. Membilas diulang beberapa kali sehari.
Mengambil jus Kalanchoe akan menghilangkan keradangan secara tempatan dan mengurangkan simptom perkembangan abses dengan membuang plak purulen.

Ramalan

Diagnosis tepat pada masanya dan pengesanan abses retrofaring akan menyembuhkannya tanpa sebarang masalah. Menurut statistik, jika komplikasi dielakkan, maka pembukaan abses tepat pada masanya dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyingkirkannya sepenuhnya tanpa munculnya akibat berbahaya. Sekiranya rawatan tidak diambil dengan segera dan akibatnya, komplikasi muncul, maka dalam kes ini prognosisnya agak negatif, sehingga kematian.